正常葡萄糖耐量妇女中血浆Leptin浓度似并不减低胰岛素介导的葡萄糖处理或葡萄糖刺激的胰岛素分泌

对６０例葡萄糖耐量正常的健康妇女进行调查,研究了Ｌｅｐｔｉｎ浓度、胰岛素抵抗和胰岛素对口服葡萄糖早期反应之间的关系。设计与方法６０例妇女,平均年龄（５０±１０）岁,体重指数（ＢＭＩ）为（２９．３±４．１）ｋｇ·ｍ－２。测空腹血糖和胰岛素浓度后,口服７...     

钙拮抗剂和β－受体阻滞剂的降压作用对胰岛素抵抗的影响

本文观察４５例轻、中度非肥胖高血压病患者口服异搏定、氨酰心安降压治疗２４周后对胰岛素抵抗的影响。结果：异搏定治疗后血浆葡萄糖浓度（ＰＧ）无变化；血浆胰岛素浓度（ＩＮＳ）下降（１３．９±３．６ｍＵ／Ｌ：１１．０±２．４ｍＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；胰岛素敏感性格数（ＩＳＩ）增加（－４．１０±０．３４：－３．９２±０．２７，Ｐ＜０．０１），表明其对胰岛素浓度有影响。氨酰心安治疗后ＰＧ升高（４．６０±０．４３ｍｍｏｌ／Ｌ：５．３８±０．４６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１）；ＩＮＳ下降（１４．７±４．８ｍＵ／Ｌ：１３．７±３．４ｍＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）；ＩＳＩ减少（－４．１１±０．２９：１－４．２５±０．３０，Ｐ＜０．０５）．表明其加重了胰岛素抵抗。因此，对合并胰岛素抵抗的高血压病患者，应注意降压药物的选择。     

高血压合并高脂血症患者胰岛素抵抗与血浆内皮素、心钠素的观察

本研究对６５例高血压病（高血压高脂血症患者３５例，高血压非高脂血症患者３０例）、３０例高脂血症及３０例正常人（对照组）进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放曲线及口服葡萄糖耐量试验前、后的内皮素、心钠素水平的观察。结果显示：（１）高血压伴高脂血症组胰岛素敏感性（敏感性指数为－３．０６±０．０６，敏感性为０．１９±０．０２）明显低于高血压组（敏感性指数－２．８５±０．０４．敏感性为０．２３±０．０２），胰岛素抵抗明显，Ｐ＜０．０５；（２）高血压高脂血症组口服葡萄糖耐量试验后１８０分钟及２４小时内皮素－１（１８０．６±１０．４、１５４．８±１２．２ｎｇ／Ｌ）的增高明显高于高血压组（１０２．６±１８．２、８６．４±１６．６ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０５；并与胰岛素的抵抗成正相关，而高血压高脂血症组心钠素轻度增高。提示随着高血压动脉硬化程度的加重，胰岛素的敏感性逐渐下降，内皮素－１的水平逐渐升高，这种增高可能是内源性心钠素无法对抗的。     

氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

为探讨氨氯地平对高血压病人胰岛素敏感性的干预作用。我们测定２２例高血压病人，２２例正常血压者胰岛素敏感性以及高血压病患者氨氯地平治疗后（剂量５～１０ｍｌ／ｄ，疗程４周）的胰岛素敏感性变化。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率作为胰岛素敏感性指标。结果发现：（１）高血压病人氨氯地平治疗后血压比治疗前有显著降低［收缩压：１７．４±１．５ｋＰａ（１３１±１１．３ｍｍＨｇ）比２１．３±２；３ｋＰａ（１６０±１７．５ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；舒张压：１０．３±１．０ｋＰａ（７７±７．５ｍｍＨｇ）比１２．５±１．６ｋＰａ（９４±１１．７ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１］，总有效率达９０；９％；（２）合并胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率明显增高（４．８４±０．６７ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ比６．３５±１．２８ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），而胰岛素敏感性正常的高血压病人治疗后葡萄糖代谢率无明显变化（８．３５±１．０５ｍｇｋｇ－１／ｒｎｉｎ比８．７６±０．９９ｍｇｋｇ－１／ｍｉｎ，Ｐ＞０．０５），胰岛素敏感性降低的高血压病人治疗后有１０例（８３．３％）葡萄糖代谢率恢复正常；（３）高血压病人不论是否合并肥胖，只要是     

胰岛素样生长因子Ⅰ和各型肝病关系的研究

探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－１）在各型肝病患者中的变化规律。用放射免疫法测定２３１例肝病患者及 ６３例正常人的血清 ＩＧＦ－１含量。急性肝炎（６４０．２９± ７３．６０）ｎｇ／ｍｌ，慢性轻度肝炎（５３９．６５± ９６．５５）ｎｇ／ｍｌ，慢性中度肝炎（５１２．６５±６９．５７）ｎｇ／ｍｌ，慢性重度及重症肝炎（３２４．７１±１６３．２７）ｎｇ／ｍｌ，失代偿期肝硬化（１６１．３５±８５．２９）ｎｇ／ｍｌ，原发性肝癌（１６．９１± ９６．５２）ｎｇ／ｍｌ，正常对照（３０２．２６± ８３．２９）ｎｇ／ｍｌ。除慢性重度重症肝炎外；其余各型肝病的ＩＧＦ－１含量与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。肝硬化及肝癌患者的ＩＧＦ—１水平明显低于正常（Ｐ＜０．０１）。ＩＧＦ－１是在肝脏病变的发展过程中判断肝细胞功能不良的重要指标。检测ＩＧＦ－１对肝病患者尤其是判别肝硬化是否停止进展的预后估计有一定作用。     

冠心病与冠心病合并高血压病胰岛素抵抗的对比研究

目的　探讨冠心病与冠心病合并高血压病胰岛素抵抗（ＩＲ） 的特征。方法　对冠心病无高血压５３ 例（Ａ组） 、冠心病伴高血压２４ 例（Ｂ组）和正常人２０ 例行口服葡萄糖耐量试验，同步抽血测定血清葡萄糖、胰岛素和Ｃ 肽。结果　１－ 糖耐量曲线、胰岛素和Ｃ肽释放曲线：Ａ、Ｂ组此三条曲线均明显高于正常组，Ｂ组高于Ａ组。２－ 胰岛素敏感性指数：Ａ组（ － ４－０５ ±０－４７） 低于正常组（ － ３－８２ ±０－４２）（ Ｐ＝０－０５６） ，Ｂ组（ －４－３１ ±０－５５） 低于正常组（ Ｐ＝ ０－００２） 和Ａ组（Ｐ＝０－０３７） 。３－ 胰岛素和Ｃ肽反应类型：正常组大多数为普通型，Ａ 组多为纯高反应型，Ｂ 组多为延迟型和延迟高反应型。４－Ｃ肽面积／ 胰岛素面积比值：正常组（３－８４ ±０－８１） ＞ Ａ组（２－８４±０－９３）＞ Ｂ组（２－２６±０－６７） ，Ｐ＜ ０－０１ ～０－０００ １。结论　冠心病者存在ＩＲ和糖负荷后胰岛素高于Ｃ肽的分离现象，高胰岛素血症主要是由于胰岛素分泌过多；合并高血压者ＩＲ更严重，且有胰岛素清除代谢减慢。     

重组人胰岛素样生长因子Ⅰ治疗1型糖尿病:对IGFs、IGFBP、血糖及胰岛素治疗的影响

本研究用普通短效重组人胰岛素样生长因子ⅠｈＩＧＦⅠ）治疗１型糖尿病成年患者,以探讨ｒｈＩＧＦⅠ对胰岛素样生长因子（ＩＧＦ）Ⅰ、ＩＧＦⅡ、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）、血糖及胰岛素治疗的影响。对象与方法　选取６例血糖控制良好的１型糖尿病成年患者：男３例,女３例,年龄（３５．３±４．０）岁,病程（１３．５±２．４）ａ,体重指数（ＢＭＩ）（２４．２±１．９）ｋｇ／ｍ２,ＨｂＡ１ｃ７．２％±０．５％,胰岛素治疗剂量（４７．８±６．７）Ｕ／ｄ。无明显糖尿病并发症,甲状腺、肾脏、肝脏功…     

1,25(OH)_2D_3纠正尿毒症的胰岛素和脂质异常

胰岛素抵抗常见于尿毒症透析病人，后者还有胰岛素分泌缺陷。本研究评价了1，25－二羟维生素D3（1，25（OH）2D3）静脉注射对尿毒症血液透析（HD）病人胰岛素及脂质代谢的作用。方法16例尿毒症HD病人，年龄19±1岁。原发病：局灶节段性肾小球硬化症、肾发育不良、反流性肾病、梗阻性泌尿系疾病及不明原因疾病。病人均接受HD，每周3次，每次3~4h，且HD前病情至少稳定6个月，研究前两周均停用二氢速甾醇（DHT）。分二组：第1组8例，为静脉用1，25（OH）2D3组，用量1．8±0．3μg，每周3次；第2组8例，为重新口服DHT组，0．8±0．1mg…     

高血压病患者的胰岛素抵抗及与动态血压的关系

我们用葡萄糖耐量试验对３３例Ⅱ期、Ⅲ期高血压病患者和２５例正常对照者的研究发现：口服葡萄糖后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ时前者的血糖浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０２，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．００５）。空腹、服糖后１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时前者的血清胰岛素浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２），这是典型的胰岛素抵抗。高血压病患者空腹血胰岛素浓度及胰岛素曲线下面积与动态的收缩压、舒张压、平均动脉压呈线性正相关。     

苯那普利对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

探讨苯那普利对高血压病（ＥＨ） 患者胰岛素抵抗的影响。测定３２ 例ＥＨ 患者用苯那普利治疗（１０～２０ ｍｇ／ 日,疗程４ 周） 前后及２０ 例正常对照组的空腹血糖（ＦＰＧ） 、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ） ,以１／（ＦＰＧ×ＦＩＮＳ）作为胰岛素敏感性指标（ＩＳＩ） 。结果　１－ ＥＨ患者苯那普利治疗后血压较治疗前显著降低（ＳＢＰ：１７ ．８４ ±１ ．５７ ｋＰａ 比２２ ．６３ ±２ ．１３ ｋＰａ,Ｐ＜ ０ ．０１ ;ＤＢＰ：１０．５８ ±１．２１ ｋＰａ 比１４ ．３５ ±１ ．２６ ｋＰａ,Ｐ＜ ０．０１） ,总有效率８４ ．４ ％ 。２－ ＥＨ 组与对照组ＦＰＧ 无明显差异,而ＩＳＩ有显著差异（０ ．０１５ ±０ ．００７ 比０ ．０３１ ±０ ．０１３ ,Ｐ＜ ０ ．０１） ;ＥＨ组苯那普利治疗后ＩＳＩ较治疗前显著改善（０ ．０２３ ±０ ．０１１ 比０ ．０１５ ±０ ．００７ ,Ｐ＜ ０ ．０１） 。苯那普利在有效降压同时对ＥＨ 患者的胰岛素抵抗有明显改善作用     

肿瘤坏死因子受体2可溶性片段的血浆水平与胰岛素抵抗

研究表明，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）系统与肥胖者的胰岛素抵抗有关。ＴＮＦ受体１和ＴＮＦ受体２可溶性片段（ｓＴＮＦＲ１和ｓＴＮＦＲ２）的血浆浓度被认为是反映ＴＮＦ系统活性的指标。本研究通过测定血循环中ｓＴＮＦＲ１和ｓＴＮＦＲ２水平以探讨ＴＮＦ系统的活性与胰岛素抵抗。对象和方法　受试者为１９位男性，平均年龄（３６－２±１－９）岁，体重指数（ＢＭＩ）２８－８±１．２（范围２２－２～３７．５）和１７位绝经前的女性，平均年龄（３４－９±１．４）岁，ＢＭＩ２８－１±０．８（范围１９～３７．９）。其中ＢＭＩ＞３０…     

高敏C反应蛋白与冠心病病变及胰岛素抵抗指数的关系

目的 探讨冠心病病人胰岛素抵抗与高敏C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP）及冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法 经冠状动脉造影确诊冠心病308例,稳定性心绞痛212例,年龄（62±11）岁;急性冠状动脉综合征96例,年龄（62±11）岁。分为3组：Ⅰ组123例,为非糖尿病无糖耐量异常病人;Ⅱ组87例,为糖耐量异常病人;Ⅲ组98例,为糖尿病病人。对照组92例经冠状动脉造影排除冠心病。测定空腹血糖、早餐后2h血糖、血脂、空腹胰岛素、hs-CRP、糖化血红蛋白水平。结果 hs—CRP：Ⅰ组：（50±15）mg／L,Ⅱ组（55±14）mg／L;Ⅲ组（62±20）mg／L,差异无统计学意义,但均明显高于对照组（6.5±5．7）mg／L;hs-CRP在急性冠状动脉综合征病人为（8．4±2．6）mg／L,明显高于稳定性心绞痛病人（52±18）mg／L和非冠心病病人（6．5±5．7）mg／L;在糖尿病病人．无论是否患冠心病．血浆hs-CRP与糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数之间存在正相关。而与空腹血糖、2h血糖及血脂水平无相关;糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度相关。而hs-CRP与此无相关。结论 冠心病合并糖尿病患与否对hs-CRP水平不产生明显影响。hs-CRP水平是冠心病急性心脏事件发生的高危预测指标。     

心律平药动学和药效学观察

应用高效液相色谱法测定１１例阵发性室上性心动过速静脉注射心律平和１５例室性心律失常口服心律平的药浓度时间曲线。静脉注射者药动学符合二室开放模型，主要药动学参数：分布相半衰期（Ｔ（１／２）α）０．０５５±０．０１ｈ，清除半衰期（Ｔ（１／２）β）２．９９±０．５３ｈ，中央分布容积（Ｖｃ）０．０４８±０．０１１Ｌ／ｋｇ，终止室上性心动过速有效血浓度１０３２．６±６２４．１μｇ／ｍｌ。口服者药动学参数Ｔ（１／２）α０．３３±０．２ｈ，Ｔ（１／２）β６．８９±２．７ｈ，ＴＰＫ１．９５±０．４ｈ，ＣＳＴ２４３±１６１μｇ／ｍｌ。１３例口服４５０ｍｇ／ｄ控制室性早搏有效率６９．２％，有效血浓度２９７．７±２６４．６ｎｇ／ｍｌ。提示心律平代谢９３％为强代谢型，应用同等剂量，血浓度差别甚大，有效血浓度个体间差异也不小，因此不能根据剂量估测血浓度高低，也不能根据血浓度预测疗效和促心律失常反应，其治疗应根据临床观察、个体化剂量予以调整。     

DKA治疗中减量应用胰岛素的最佳血糖标准探讨

为探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）减量应用胰岛素的血糖标准。本对６８例ＤＫＡ患随机分为Ａ组（１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ组，Ｎ＝３２例）及Ｂ组（１０ｍｍｏｌ／Ｌ组，Ｎ＝３６），直至酮体转阴。结果：Ａ组及Ｂ组酮体转阴所需时间分别为２６．７±５．４ｈ及１５．８±４．３ｈ（Ｐ〈０．０１），血糖≤１０ｍｍｏｌ／Ｌ所需时间，分别为２４．６±７．１ｈ及１３．７±３．９ｈ（Ｐ〈０．０１）。两组均无低血钾，低血糖及脑水     

应用高葡萄糖钳夹技术评价糖耐量异常的Graves病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗

目的应用高葡萄糖钳夹技术评价糖耐量异常（IGT）的Graves病（GD）患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗。方法筛选合并IGT的GD患者6例（均为初诊未治）,应用高葡萄糖钳夹技术检测胰岛素分泌及胰岛素敏感性,并与正常对照组10例进行比较,所有研究对象均检测谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体。结果合并IGT的GD组与正常对照组比较,第一时相胰岛素分泌[（636．31±105．54）mIU／L比（233．56±21．33）mIU／L]、第二时相胰岛素分泌[（146．68±25．0）mIU／L比（67．06±6．23）mIU／L]、最大胰岛素分泌量[（195．05±32．94）mIU／L比（87．64±9．78）mIU／L],胰岛素敏感性指数（11．52±1．90比21．72±3．25）,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。所有研究对象GAD抗体检测均为阴性。结论GAD抗体阴性的GD合并IGT患者胰岛素分泌呈亢进状态,胰岛素敏感性显著低于正常对照组。     

左室肥厚和胰岛素敏感性降低对高血压病患者冠状动脉血流储备的…

为研究高血压左心室肥厚病人的冠状动脉血流储备（ＣＦＲ）与胰岛素敏感性降低（ＤＩＳ）的关系。经食管超声（ＴＥＥ）研究２０例正常人（ＮＳ），３２例高血压非左室肥厚病人（ＨＴ＋ｎｏｎＬＶＨ），３３例高血压左室肥厚病人（ＨＴ＋ＬＶＨ）的ＣＦＲ，用正常血糖胰岛素钳夹技术测定胰岛素敏感性。结果显示：（１）ＨＴ＋ＬＶＨ组Ｄ／Ｒ ＰＤＶ，Ｄ／Ｒ ＰＳＶ（１．７４±０．３７，１．６７±０．４１）较ＨＴ－ｎｏｎＬＶＨ     

消瘦、肥胖及胰岛素依赖型糖尿病儿童青春期前血清瘦素与胰岛素浓度

瘦素（Ｌｅｐｔｉｎ）是肥胖基因的产物,为脂肪细胞衍生的激素,可将体内能量贮存状况信息传递给大脑。其生成减少或机体对其反应下降均可导致能量消耗减少、多食,进而引起严重肥胖。本文探讨了青春期前消瘦、肥胖与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）儿童血清瘦素水平与胰岛素浓度的关系。对象与方法　４９名日本儿童（男３３,女１６）,其中１６名消瘦儿童〔年龄（９－２±０－５）岁,体重指数（ＢＭＩ）（１５－２±０－５）ｋｇｍ２〕,１７名单纯性肥胖儿童〔年龄（８－３±０．４）岁,ＢＭＩ（２５－１±１．０）ｋｇｍ２〕,１…     

高敏C反应蛋白与冠心病病人胰岛素抵抗指数的关系

摘要： 目的 探讨冠心病病人胰岛素抵抗与高敏C-反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein，hs-CRP）及冠状动脉病变严重程度之间的关系。 方法 经冠状动脉造影确诊冠心病病人308例，稳定性心绞痛212例，年龄（62±11）岁，急性冠状动脉综合征96例，年龄（62±11）岁，分为3组：Ⅰ组123例，为非糖尿病无糖耐量异常IGT病人；Ⅱ组87例，为糖耐量异常病人；Ⅲ组98例，为糖尿病病人。对照组92例经冠状动脉造影排除冠心病。测定空腹血糖、早餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素、高敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白水平。结果 hs-CRP：Ⅰ组：（50±15）mg/L，Ⅱ组（55±14）mg/ L；Ⅲ组（62±20）mg/ L，差异无统计学意义，但均明显高于对照组（6.5±5.7）mg/ L；hs-CRP在急性冠状动脉综合征病人为（8.4±2.6）mg/ L，明显高于稳定性心绞痛病人（52±18）mg/ L和非冠心病病人（6.5±5.7）mg/ L；在糖尿病病人，无论有否患有冠心病，血浆hs-CRP与糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数之间存在正相关，而与空腹血糖、2 h血糖及血脂水平无明显相关性；糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度相关，而hs-CRP与此无明显相关性。结论 冠心病合并糖尿病患与否对hs-CRP水平不产生明显影响。hs-CRP水平是冠心病急性心脏事件发生的高危预测指标。     

胰岛素样生长因子和胰岛素对人肺成纤维细胞糖代谢及功能的影响

目的采用结构与胰岛素非常相似且在肺泡炎中高度表达的胰岛素样生长因子1（IGF-1），干预肺成纤维细胞糖代谢及其功能，为探索肺间质纤维化的发生机制提供新视角。方法将二倍体人胚肺成纤维细胞分为7组：对照组、100ng／ml IGF-1组、200ng／ml IGF-1组、IGF-1＋胰岛素各100ng／nl组、100ng／nl IGF-1＋200ng／ml胰岛素组、100ng／nl胰岛素组、200ng／nl胰岛素。孵育24h后分别检测细胞内葡萄糖转运蛋白4（Glut-4）、己糖激酶Ⅱ及mRNA和细胞外弹性蛋白与胶原蛋白含量。结果逆转录聚合酶链反应检测IGF-1组Glut-4和己糖激酶ⅡmRNA含量的总平均吸光度比值为（0．67±0．25）和（0．60±0．19），明显高于对照组的（0．61±0．12）和（0．55±0．19），且刺激作用与IGF-1剂量成正比，但弱于胰岛素组的（0．74±0．26）和（0．71±0．23）；而IGF-1与胰岛素迭加组为（0．72±0．20）和（0．67±0．21），介于IGF-1组和胰岛素组之间。IGF-1与胰岛素均能刺激肺成纤维细胞分泌弹性蛋白、胶原蛋白，胰岛素组的吸光度值为（120．4±1．6）和（85．4±1．2），明显弱于IGF-1组的（174．3±4．2）和（142．1±1．0）。结论IGF-1能够刺激肺成纤维细胞糖代谢，使弹性蛋白、胶原蛋白Ⅳ的分泌增加，并存在一定的剂量依赖关系。IGF-1能减弱胰岛素对糖代谢的调节作用，而胰岛素能够减弱IGF-1对肺成纤维细胞分泌弹性蛋白和胶原蛋白的刺激作用。     

老年妇女子宫内膜癌危险因素探讨

目的 老年妇女子宫内膜癌因素探讨。方法 １９８９年５月～１９９９年４月收治≥６０子宫骨膜癌２１例，对其年龄、体重、血雌激素水平和合并症进行回顾性分析；并与同期≥６０岁子宫良性疾病２０例作对照。结果 在２１例子宫内膜癌肥胖症（ＢＭＩ〉２４）例，对照组１０例。血雌激皮水平内膜癌组为２７．６±０．４７ｐｇ／ｍｌ（ｎ＝１２），对照组为１４．９±０．５６ｐｇ／ｍｌ（ｍ＝１４）Ｐ〈０．０５。合并糖尿病数内膜