超声引导下心包腔、胸腔、腹腔积液穿刺及置管引流的临床应用

目的探讨心包腔、胸腔及腹腔积液穿刺介入治疗及置管引流的临床应用价值。方法超声引导下对235例心包腔、腹腔及胸腔积液患者，采用18G PTC针或16G EV穿刺针进入心包、胸、腹腔内抽吸液体，必要时置管引流。结果235例患者均穿刺成功，并发症2例，1例为少量气胸，另1例为心脏骤停。结论超声引导下行心包腔、胸、腹腔积液的穿刺及置管引流具有创伤小、安全有效、有较高的临床价值。     

慢性肾功能衰竭透析治疗患者并发浆膜腔积液的临床分析

<正>慢性肾功能衰竭患者容易并发浆膜腔积液,包括胸腔积液、腹腔积液及心包积液等,特别是终末期肾功能衰竭患者进入透析治疗后更易并发多浆膜腔积液。本文通过回顾性研究我院透析治疗患者并发浆膜腔积液的临床资料,总结浆膜腔积液发生的病因、治疗及预后,为临床防治浆膜腔     

16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

62例浆膜腔积液生化检验结果分析

人体的胸腔、腹腔、心包腔、关节腔等腔隙,在正常时含少量液体起润滑作用,在病理情况下积液增多,称为浆膜腔积液。这些积液的生化检验指标国内很少报道,最近我们对62例病理性浆膜腔积液的生化成份—蛋白质、氯离子、糖与血清作了对比试验,并做了蛋白电泳检验,又经统计学处理。现报告如下:     

Sysmex XN-2000全自动血细胞分析仪在浆膜腔积液细胞计数中的可比性研究

<正>在生理状态下,人体的胸腔、腹腔或心包腔(总称为浆膜腔)内有少量液体,主要起润滑作用。在疾病情况下腔内积聚过多液体称为浆膜腔积液,准确计数并分类积液中的细胞数目对于积液性质的鉴别、分析病因、预后判断等具有重要的临床意义。长期以来,浆膜腔积液细胞计数一直采用传统手工法,其操作过程繁琐、重复性差且结果受操作者主观因素影响较大[1,2]。目前,自动化、标准化已经成为检验科各实验项目的发展趋势,XN-2000采用半     

70例结核性多浆膜腔积液的临床分析

结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见，如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。     

微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液

目的:评价微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性,探索其在诊断治疗上价值。方法:2002年1月至2006年2月我科对4例恶性心包积液,34例恶性胸腔积液,20例恶性腹腔积液患者应用微管引流及灌注化疗。结果:恶性浆膜腔积液控制率为81%,灌注化疗后出现恶心,呕吐,发热,食欲减退等不良反应,经过对症处理后可以缓解.结论:微管引流及灌注方法简便,安全,有良好的推广价值。     

胸腹腔积液76例实验室指标的临床观察

目的：通过对76例胸腹腔积液进行积液／血清总蛋白、1／2（积液／血清IgG加积液／血清IgA)、积液C－反应蛋白（CRP）以及积液的胆固醇（Tch、Fch）、溶菌酶（LZM）、纤维结合蛋白（FN）、癌胚抗原（CEA）、唾液酸（SA）等9项实验室指标的检测，以探讨它们对积液性质 鉴别的临床意义。方法：采用临床生化及免疫学方法分别对血清及胸腔积液进行上述9项指标测定。结果：积液／血清总蛋白、1／2（积液／血清IgG加积液／血清IgA)、积液CRP在判断渗出液与漏出液时都有较高的特异性；恶性胸腹腔积液中Tch、Fch、CEA、SA都显著升高，而在恶性腹腔积液中FN特异性升高，在结核性胸腔积液中LZM特异性升高。结论：上述9项指标在鉴别积液性质时各有其长处，在判断积液性质时将指标进行联合检测，明显优于单一指标的检测。     

康莱特注射液合用顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

<正>恶性体腔积液是指由恶性肿瘤引起的体腔液体的异常积聚。主要表现为胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)和心包积液。少量积液或起病缓慢时患者无明显症状,而病情进展迅速者可在短期内恶化而死亡。这些病人经及时处理,可缓解症状,部分病人可改善生存质量、延长生命。     

急性重症胰腺炎并发浆膜腔积液25例临床分析

目的探讨浆膜腔积液在急性重症胰腺炎诊断及预后估计中的作用.方法分析经临床诊断的25例急性重症胰腺炎并发的浆膜腔积液的发生率、发生时间、积液性质及其与预后的关系.结果急性重症胰腺炎时腹水、胸水、心包积液的发生率分别是92%、28%、8%,积液淀粉酶水平均高于同步血清淀粉酶水平;合并腹水、胸水、胸腹水、胸腹水和心包积液的病死率分别是16.6%、50%、75%和100%.结论急性胰腺炎时出现浆膜腔积液强烈提示重症胰腺炎,多浆膜腔出现积液时预后凶险.     

传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术诊断浆膜腔积液的应用价值

目的 探讨传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术诊断浆膜腔积液，尤其是恶性浆膜腔积液的应用价值。方法 收集2022年1-6月空军军医大学第一附属医院病理科接收的浆膜腔积液标本659例，其中胸腔积液416例，腹腔积液221例，心包积液22例；男389例，女270例，年龄11～102岁，中位年龄64岁。分析传统涂片制片方法、细胞块制作、免疫细胞化学染色技术和细胞病理学诊断结果并学习相关文献。结果 659例患者中采用单纯传统涂片诊断为良性浆膜腔积液303例(45.98%),恶性浆膜腔积液123例(18.66%),意义不明的、可疑恶性233例(35.36%);659例患者中72例采用传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术，其中诊断为良性浆膜腔积液8例(11.11%)、恶性浆膜腔积液64例(88.89%),并进一步确诊了恶性细胞的组织起源。结论 传统涂片联合细胞块及免疫细胞化学染色技术相对于单纯传统涂片不仅能提高阳性标本检出率，还对确定组织来源、确诊肿瘤原发灶有很重要的帮助。     

恶性浆膜腔积液中检测VEGF、MMP-9、TGF-β1的临床意义

目的研究VEGF、MMP-9和TGF-β1在恶性浆膜腔积液中的表达情况及探讨其临床意义。方法选取我院诊治的50例合并恶性浆膜腔积液患者作为实验组,20例合并良性浆膜腔积液患者作为对照组,采用ELISA法分别检测两组患者血清及浆膜腔积液中VEGF、MMP-9和TGF-β1含量并对实验组结果进行分层分析。结果实验组患者浆膜腔积液及血清中VEGF及MMP-9因子的表达显著高于对照组(P<0.05),但TGF-β1在实验组及对照组的表达无明显差异性(P>0.05)。在恶性浆膜腔积液分层研究中,VEGF及MMP-9因子在心包积液组含量显著高于另外2组,胸水组又高于腹水组(P<0.05)。上述3种因子在不同肿瘤及不同病理类型之间并未表现出明显的差异性(P>0.05)。结论 VEGF在恶性浆膜腔积液中的表达明显高于良性浆膜腔积液,并与MMP-9呈协调相关性;TGF-β1在良恶性浆膜腔积液中表达均较低且未表现出明显差异性;VEGF及MMP-9含量在恶性心包积液中最高,胸水组高于腹水组,但与肿瘤种类及病理类型无明显相关性。     

浆膜腔积液细胞学检查的临床应用价值

目的 探讨浆膜腔积液细胞学检查在临床诊疗中的实用价值.方法 取1058例患者新鲜浆膜腔积液(其中胸腔积液563例、腹腔积液478例、心包液17例)10～20 ml,2000 r/min离心5min,取沉渣推片,制5～7张/例,待自然干燥后用瑞特-姬姆萨染色,观察细胞形态,采用描述性报告和分级报告的方法报告结果,并追踪随访临床诊治结果.结果 在1058例浆膜腔积液中,共检出阴性细胞203例(19.2％)、炎性细胞515例(48.7％)、癌疑细胞55例(5.2％)、恶性细胞285例(26.9％);发现免疫岛77例,检出率为7.3％ (77/1058);340例Ⅲ级和Ⅳ级报告中,临床找见原发灶并确诊为恶性疾病者336例,特异性达98.8％(336/340);在接受化疗的235例患者中,189例转阴,其余46例仍找到恶性细胞.结论 浆膜腔积液细胞学检查对鉴别积液性质、恶性肿瘤早期诊断和治疗有一定的临床意义.     

浆膜腔积液细胞学检查方法

浆膜腔积液（胸腹水、心包腔积液）的实验室检查是临床疾病诊断的重要手段，而积液的细胞学检查对于一些原因和性质不明的疾病的临床诊断非常重要。传统习惯将积液的细胞学诊断依赖于病理学检查，而不甚重视常规的细胞学检查。为此，笔者采用一般实验室最常用的染色法──瑞吉氏染色（Wright－Giemsa）法进行腔液脱落细胞及肿瘤细胞染色并进行结果观察，现就其标本制作、染色及观察方法作一小结。一、材料与方法（－）材料：标本来源均为住院病人的胸腹水、心包胜积液。（二）方法：2．l制片：取标本约5毫升于试管内离心沉淀，倾去上清液取…     

心源性多浆膜腔积液及其相关因素的对比分析

目的通过对比分析心衰患者合并浆膜腔积液的情况,探讨多浆膜腔积液、双侧胸腔积液及无浆膜腔积液患者间心功能、感染、低蛋白血症、肾功能差异,分析上述各种因素与多浆膜腔积液的关系,以明确这些因素对心衰患者的浆膜腔积液的影响。方法将该科近4年内收治的诊断为冠心病、高心病、缺血性心肌病的心功能不全患者依据积液的浆膜腔多少分为多浆膜腔组（3个浆膜腔以上）、双侧胸腔积液组与无浆膜腔积液组,分别统计各组间年龄、性别、心衰程度、血浆蛋白含量、血肌酐、尿素氮及肺部感染情况,并进行显著性检验,比较各组间差异。结果心衰患者的年龄、性别以及肾功能情况对浆膜腔积液的发生影响不大,而心功能受损的程度、合并肺部感染的情况与低蛋白血症,尤其是低白蛋白血症、白球比例倒置与心衰患者的多浆膜腔积液关系密切。而对于没有明显低蛋白血症的患者,双侧胸腔积液多与肺部感染有关。结论心源性多浆膜腔积液与心功能受损程度有关,而积液的浆腹腔数量和腔内积液量与心衰伴发的低白蛋白血症及白球比例下降的程度相关。     

ICM-DNA定量检测在浆膜腔积液良、恶性细胞诊断中的应用

浆膜腔积液是临床上常见的体征,可有多种原因引起,寻找鉴别良恶性胸水的有效方法,具有重要的临床诊断意义。近年来DNA图像分析定量检测(ICM-DNA)被应用于浆膜腔积液良恶性细胞的诊断中,并成为鉴别良恶性积液的重要方法之一。     

急性胰腺炎合并胸和/或腹腔积液的临床意义

目的探讨急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液的临床意义及其对预后的影响。方法回顾性分析160例急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液的临床资料。结果160例急性胰腺炎患者合并胸腔积液22例、腹腔积液10例。22例胸腔积液患者中14例（63.60%）为急性重症胰腺炎，12例（54.54%）合并胰腺假性囊肿。10例腹腔积液患者中8例（80.00%）为急性重症胰腺炎。160例急性胰腺炎患者中死亡3例，其中合并腹腔积液1例，合并胸、腹腔积液2例；死因主要为脏器功能衰竭。结论急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液与急性重症胰腺炎有密切关系。     

中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效观察

目的观察一次性使用中心静脉导管治疗顽固性胸腹腔积液的疗效。方法共34例患者,其中顽固性肝硬化12例,消化道肿瘤晚期13例,肺癌4例,各肿瘤术后腹腔转移及胸腔转移5例,所有患者均有大量积液,经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸腔积液或腹腔积液引流术,术后配合静脉输注白蛋白及甘露醇加利尿剂或根据病情腔内注入化疗药。结果本组患者留置中心静脉导管时间10～85d,平均20d,积液引流量4000～70000ml,平均11500ml,并发症5例均穿刺点渗血或者渗液,3例导管脱落,对症处理及重新置管后好转,无因置管引起感染及其他严重并发症。结论留置一次性中心静脉导管引流顽固性胸腔积液和腹腔积液,比较安全简单,能有效减轻顽固性胸腹腔积液引起呼吸困难、腹胀等症状,提高患者的生存时的生活质量,延长寿命。     

浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学制片的对比分析

目的 对比分析浆膜腔积液传统涂片与液基薄层细胞学(TCT)制片的效果.方法 用传统涂片法和TCT法对1320例浆膜腔积液(胸腔积液785例、腹腔积液535例)脱落细胞学检查送检标本进行涂片、制片,比较两种方法制作标本的镜下形态及准确性、阳性率.结果 传统涂片对标本的取量有限,细胞形态干瘪,诊断比较困难,由于涂片的薄厚程度不一,肿瘤细胞容易被漏诊;TCT制片对标本的取量大,细胞平铺,细胞形态饱满,单个细胞容易被识别.TCT制片制作标本的阳性检出率与传统涂片比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).TCT制片阅片时间比传统涂片短.结论 TCT制片技术对浆膜腔积液的诊断准确率高,漏诊率低,可用于胸腔积液、腹腔积液的诊断与鉴别诊断.     

中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中的应用（附43例报告）

目的 应用中心静脉导管对恶性浆膜腔积液的置管,探索其在诊断治疗上的价值。方法 通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查;间断排净积液后分次注入药物。结果 胸腔、腹腔及心包共穿刺４７针次,全部置管一次成功,通过积液细胞学检查为６例患者明确了诊断;导管平均留置时间４２天,无积液感染及并发症。结论 中心静脉导管在恶性浆膜腔积液中置管及使用均安全方便,有良好的推广应用价值。