经上颌窦切除上颌神经治疗三叉神经（上颌支）痛远期疗效观察

我们在1980年至1993年对较长期局限在三叉神经第二支痛(以下称上颌支痛)21例患者,采取上颌窦入翼腭窝,于圆孔处切除上颌神经,效果较好,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男10例,女11例,年龄43～67岁。病程2～13年,其中4～13年20例。右侧疼痛13例,左侧疼痛8例。全部病例在术前都经过药物治疗无效,其中有10例用无水酒精注射眶下孔1次,疼痛复发,以后又施行眶下神经切断并神经撕脱,而疼痛再度复发;有6例用无水酒精注射眶下孔及腭大孔各1次,疼痛复发,以后又施行眶下神经、腭大神经切除,术后疼痛又复发;有4例曾于眶下孔注射无水酒精3次,1…     

上颌窦根治加眶下管松解治疗三叉神经第Ⅱ支痛的临床探讨

利用上颌密根治加眶下管松解治疗三叉神经第Ⅱ支痛８３例患者，对术中、术后效果进行了观察，发现上颌窦、眶下管的病变皆可引起三叉神经第Ⅱ支痛，解除上述病变，三叉神经第Ⅱ支痛近期消失率较高（９７％），说明上颌窦病变与三叉神经痛关系密切。术后随访７５例患者，发现１年内复发率为１０％，３年内复发率为１４．２％，５年内复发率为２５％。对该手术方法及其优点做了介绍。建议对三叉神经第Ⅱ支痛难以确定病因时可试用该法治疗。     

改良上颌窦根治术

目的通过上颌窦根治术的改良,对慢性鼻窦炎的治疗采取针对不同病态的个性化术式,提高该手术疗效。方法取上颌窦根治术径路,不做上颌窦内下壁下鼻道区开窗,进行有针对性的个性化改良,重点处理上颌窦自然开口的扩大和筛窦开放,彻底去除病灶,以达到符合生理通道的引流。结果46例效果良好,均无并发症出现。3～6个月随访,术腔宽畅,粘膜光滑,自觉症状消失。结论改良上颌窦根治术,在无内镜条件下,亦能达到类似的效果,提高了传统上颌窦根治术的治疗效果。     

鼻内窥镜引导下经鼻腔、口腔径路上颌窦根治术

慢性上颌窦炎合并上颌窦息肉、上颌窦囊肿是鼻部常见疾病。以往手术方式是经口腔尖牙窝行上颌窦根治，后发展为鼻内窥镜经鼻腔功能性上颌窦根治。前术式对组织创伤较大，后术式微创，但对上颌窦内病变的清除受限。我科自2003年12月以来，     

经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿

目的：研究上颌窦囊肿的手术治疗方法,为临床治疗提供理论依据。方法对40例上颌窦囊肿患者行经上颌窦前壁双管穿刺径路鼻内镜手术治疗。结果术后均无牙列酸痛、面部麻木等不适,单纯上颌窦囊肿患者均术后3 d出院。随诊3个月至半年经鼻内镜及鼻窦CT检查,无脓性分泌物,未见囊肿复发。结论经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿具有手术方法简单、治愈率高、创伤小的优点,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

改良式上颌窦根治术17例

1996年9月-2000年9月笔者上颌窦炎、上颌窦息肉、上颌窦囊肿等17例行改良式上颌窦根治术（即上颌窦前壁凿开联合鼻内镜手术），疗效满意。报告如下。     

鼻内窥镜三径路治疗上颌窦病变

目的：探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法。方法：对51例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜和犬齿窝、下鼻道钻孔联合进路手术,彻底清除病变。结果：按照FESS－97海口疗效评定标准,术后随访2月－6年,治愈37例（76．5％）,好转10例（19．6％）,无效2例（3．9％）,总有效率96％。结论：该方法可较彻底清除上颌窦病变,恢复上颌窦的生理性引流通道,创伤小,弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性。     

上颌窦炎致三叉神经痛 5 例

上颌窦炎致三叉神经痛５例顾云飞（南通市肿瘤医院口腔科，通州２２６３６１）三叉神经痛是在该神经分布区域内突然的阵发性剧烈疼痛，以牙源性多见，而上颌窦炎引起者较少见。本文报告１９９１年～１９９６年临床收治的５例上颌窦炎致三叉神经痛。１病例资料本组５例均为...     

上颌窦根治术的护理体会

上颌窦根治术是由鼻外途径暴露上颌窦腔 ,在直视下清除窦内不可逆转的病变组织 ,并建立通畅的引流通道的方法。自 1997年 3月至 1999年 6月 ,共行上颌窦根治术 17例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 17例患者 ,男 13例 ,女 4例。年龄 2 0— 68岁。单侧手术 15例 ,双侧手术 2例。其中慢性上颌窦炎窦腔粘膜病变严重 ,经保守治疗无效 13例 ,上颌窦肿瘤 2例 ,上颌窦异物 1例 ,上颌窦畸胎瘤 1例。2　护理2 1　心理护理　慢性化脓性鼻窦炎大多病程冗长 ,难以痊愈 ,患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退、注意力不集中 ,给生活、工作带来诸多…     

乳突电钻在上颌窦根治术中的应用

上颌窦息肉 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,16～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;上颌窦黏液囊肿 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,2 2～ 4 3岁 ,平均 33岁 ;鼻腔内翻性乳头状瘤 2例 ,均为女性 ,分别为 39岁、4 8岁 ,均经临床及鼻窦CT确诊。术前准备常规上颌窦根治器械 ,乳突电钻及大号切削钻头、中号金钢石钻头。局麻后用常规上颌窦根治切口暴露上颌窦前壁 ,于犬齿窝处用切削钻头垂直磨入上颌窦腔 ,然后向周围 (主要向内、下 )磨开约 2cm× 1.5cm椭圆形窗口 ,最后用金钢石钻头磨平边缘 ,余步骤同常规术式。整个切磨过程中用无菌水冲洗钻头。 2 7例均顺利进入上颌窦腔…     

鼻内窥镜三径路治疗上颌窦病变

目的探讨提高慢性鼻窦炎疗效的方法.方法对51例伴有上颌窦病变的慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜和犬齿窝、下鼻道钻孔联合进路手术,彻底清除病变.结果按照FESS-97海口疗效评定标准,术后随访2月～6年,治愈37例(76.5%),好转10例(19.6%),无效2例(3.9%),总有效率96%.结论该方法可较彻底清除上颌窦病变,恢复上颌窦的生理性引流通道,创伤小,弥补了经鼻内窥镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时的局限性.     

上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术158例临床疗效观察

本文报告慢性上颌窦炎经上颌窦自然口扩大法与上颌窦根治术经１、３、６、９、１２月随访观察，发现术后６月时上颌窦自然口扩大法有效率为９５．１２％，窗口开放率为７８％、闭合率为２２％；上颌窦根治术有效率为７５．７５％，窗口开放率为６６．７％、闭合率为３３．３％，两者比较Ｐ〈０．０５、差异有显著性。表明上颌窦自然口扩大法比上颌窦根治术优越。     

上颌窦根治加功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻腔及上颌窦内翻性乳头状瘤22例报告

我们自1998-2002年采用上颌窦根治加功能性鼻窦内窥镜手术治疗鼻腔及上颌窦内翻性乳状瘤22例，疗效显著，报告如下。     

上颌窦成形术

为了应用鼻及鼻窦外科的解剖及修复重建技术，改变传统的Ｃａｌｄｗｅｌｌ－Ｌｕｅ氏式上颌窦根治术为功能性上颌窦成形术，对３８例慢性上颌窦炎，鼻息肉，上颌窦囊肿及鼻内窥镜术后复发的病人行窦前壁环钻术，保留完整骨片，手术显微镜下清除病灶，改变下鼻道开穿为中鼻道窦造口术或自然孔扩大术，改变窦前壁凿开为窦壁修复成形术，结果表明，术后４～５周窦前壁骨片愈合，随访８～２６个月，窦口开放率为１００％，上颌窦成形术不     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦囊肿14例

上颌窦囊肿 14例中 ,男 6例 ,女 8例 ,15～ 6 1岁 ,其中多发性囊肿 1例 ,伴有鼻内隔偏曲、钩突肥大 5例。术前患者均有头痛或鼻腔流出淡黄色液体等症状 ,术前均行鼻窦冠状位ＣＴ检查。患者取仰卧位用 1%丁卡因 肾上腺素液浸润棉片表面麻醉鼻黏膜 ,用 2 %利多卡因 肾上腺素液浸     

功能性上颌窦手术与上颌窦根治术的临床比较

目的为论证功能性上颌窦手术在临床的应用价值并探讨其与传统的上颌窦根治术的优劣。方法功能性上颌窦手术与传统的上颌窦根治术治疗共６８例上颌窦疾病患者，进行术后随访。其中功能性上颌窦手术（Ａ组）３２例（４６侧），传统上颌窦根治术（Ｂ组）３６例（４２侧），均作了鼻及鼻内窥镜检查。结果Ａ组的治愈率及造口通畅率均较Ｂ组为高，但窦腔及窦口息肉以Ａ组发生率为高。结论前者疗效较后者更具优势，但亦存在不足，并不能全面取代传统的上颌窦根治术。     

上颌窦霉菌病

上颌窦霉菌病１３例，属非侵袭性，均经外科手术及理检查结果证实，在鼻内窦钙手术治愈，根据涕中带血，面颊部长或头痛，鼻窦Ｘ线摄片及ＣＴ检查的典型表现及由上颌窦内穿刺分泌物涂片培养证实有有霉菌染等可以确诊，治疗以手术为主，１３例焦轻者采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式，病变范围广者采用Ｃａｌｄｗｅｌｌ－ｌｎｃ术式。     

经鼻内镜上颌窦根治术28例

目的 探讨鼻内镜和上颌窦根治术的联合应用治疗上颌窦严重病变的疗效,包括上颌窦广泛性息肉、真菌性病变合并鼻腔筛窦息肉。方法 对28例上颌窦严重病变的病例,伴或不伴鼻腔筛窦息肉,行上颌窦根治术和鼻内镜下上颌窦自然口扩大,鼻腔息肉、钩突切除,筛窦开放术进行分析。全部病例均在局部麻醉辅以强化麻醉下完成。术后随访6～24个月,平均12个月。结果 28例全部治愈,无复发,窦口未发生闭塞或狭窄。结论 鼻内镜和上颌窦根治术联合应用是治疗严重上颌窦病变的较好方法。