巧用输血器连接中心静脉液路

由于输液架轨道及输液架与床的距离固定,单根输液器及输血器长度有限,在中心静脉通路输液过程中容易牵拉,导致静脉内置管滑出血管外,特别是在抢救危重患者时,易导致抢救不及时,同时给患者带来痛苦,而且增加了护士的工作量。鉴此,笔者用一次性输血器作为输液延长管应用于临床,收到满意的效果。　　材料与方法:一次性输液器及一次性输血器各1副,无菌剪刀1把。用无菌剪刀将一次性输血器茂菲氏滴管下端管道剪断,与输液器乳头相连接,排气后将输血器乳头与中心静脉置管相连。　　优点:①输血器管道使输液器延长约120 cm,能将输液架置于患者床…     

安瓿快速开启器的设计与制作

临床护理工作中常规操作重要一项为静脉输液，准备药物时需开启大量的安瓿．常规操作方法是砂轮消毒、切割安瓿、消毒切割部、夹取无菌纱布、包裹安瓿然后用力掰断。该方法费时费力且极易划伤医护人员的手指，不仅效率低且危险程度高。为了消除现有操作技术中存在的易伤手、药液污染、砂轮易丢失等问题。笔者设计一种携带方便且操作安全的安瓿开启器，介绍如下。     

砂轮护套的制作与应用

易折安瓿的使用给护理工作带来了便利 ,但是 ,部分易折安瓿目前尚未达到易折效果 ,仍需用消毒砂轮补锯一痕迹再折。所使用的砂轮须全部浸泡在消毒液中 ,因受液体侵蚀而损坏较快 ,且每次用手取拿时易致污染。为此 ,我们在砂轮外制作了护套 ,经临床使用效果满意 ,介绍如下。1　材料与制作　　材料 :白色塑料万通板一块 (长 10ｍｍ、宽 6ｍｍ) ,白色塑料棍一根 (其直径小于砂轮中心孔 ) ,砂轮一个。制作 :剪开万通板长度方向约 3/ 4的中间蜂窝状夹层(宽两边各留 3ｍｍ左右 ) ,将砂轮置于万通板夹缝中剪开的部分 (露出砂轮约 1/ 3) ;砂轮中心连…     

用茂菲氏滴管连接吸引器留取痰标本

用传统方法 (吸引器法 )为长期卧床病人吸取痰液做培养时 ,痰液易被吸入贮液瓶中而不便取出 ,加上反复抽吸易损伤病人气管粘膜和加重感染。我们采用一次性输液器茂菲氏滴管连接吸引器的玻璃接管吸取痰液作培养 ,通过 2 2例临床实践 ,取得满意效果。制作及使用方法 :用消毒剪刀将茂菲氏滴管 (两端均留 2 cm )剪下 ,将滴管上端连接吸引器的引流管玻璃接头 ,下端连接吸痰管。按常规为病人吸痰 ,见所需痰量流入茂菲氏滴管中 ,停止吸痰 ,打开上端接头 ,取标本于已备好的痰培养瓶中。优点 :采用该方法抽吸痰液可使痰液流入茂菲氏滴管中而不被吸入…     

简易安瓿折断器的制作

徒手掰安瓿是临床护士最常做的操作 ,但如遇工作量大 ,常使人感到手腕酸痛 ,稍不小心 ,就会将手指划破 ,这样既妨碍工作 ,又难以达到无菌操作的要求。如处理不当 ,容易引起感染 ,甚至感染乙肝、艾滋病等传染病。为解决此问题 ,我科自制简易安瓿折断器 ,经临床应用 ,效果满意 ,介绍如下。1　材料及制作材料 :一次性注射器空筒 (2 0、5 m l各 1个 ) ;橡胶塞 (2 0ml一次性注射器活塞上的橡胶可代替 ) ;直径 1mm细铁丝适量。制作 :将 5 m l注射器空筒柄端塑料外圈磨去 ,用铁丝穿过乳头部 ,在管内一端呈丁字形 ,在乳头端外呈圆环制成拉钩 ,此空筒…     

转动式安瓿折断开启吸药操作装置的研制及应用

为解决玻璃安瓿开启、吸药不便以及造成护士职业伤害的问题，研制了快速折断玻璃安瓿颈和旋转式抽吸药液为一体的操作装置。该装置由底座、旋转架、折断器和外罩组成。通过握住固定手柄和旋转手柄使折断器快速旋转1周，即能快速一次性折断上、中、下三层的大中小安瓿各10支；用双手控制注射器转动该装置抽吸药液。该装置具有安全、快速、不污染、吸药彻底的优点。     

一次性输血器的改进

输血感染的控制是医院感染控制的重要内容，输血是救治伤员的关键步骤，在输血过程中反复穿刺血袋和0．9％氯化钠注射液瓶塞，可增加医院感染的机会。目前的一次性输血器是排气针单独置放，如果更换0．9％氯化钠注射液，必须将排气针和输血管针同时拔出，再插进另一瓶中。     

碘酊乙醇棉签擦拭瓶盖的数量及放置时间对消毒效果的影响

目的 探讨2％碘酊、75％乙醇棉签安全消毒瓶盖的数量及消毒后安全放置的时间。方法 将0.9%氯化钠注射液（500ml)180瓶扮为6组，每组30瓶，均用1根碘酊棉签消毒、1根乙醇棉签脱磺，连续消毒6个瓶盖，分别取样行细菌培养。另取同样液体150瓶，分为A、B、C、D、E5组，每组30瓶，1根碘酊、乙醇棉签消毒1个瓶盖，分别于消毒后放置0．5、1、2、4、6min取样行细菌培养。结果 1根碘酊、乙醇棉签连续消毒至第4个瓶盖时污染数明显增加（P＜0．05）。消毒后放置4min时污染数明显增加（P＜0．05）。结论 1根2％碘酊、75％乙醇棉签连续消毒3个瓶盖，消毒后放置2min最为安全。     

自制无滤网输血器在骨髓移植中的应用

目的避免回输骨髓时聚集的小细胞团或破损细胞粘附堵塞滤网，确保输髓通畅。方法用无滤网的输液滴管替代有滤网的输血滴管，并保留输血器的瓶塞穿刺针及与头皮针相连的接管。结果自制无滤网输血器应用25例次骨髓回输中，无1例发生堵塞、吸附凝集现象。结论用无滤网输血器行骨髓回输，能确保造血干细胞有效、快速地回输给患者。     

巧制一次性延长管

临床上常用一次性输液器制作输液延长管,在改制过程中,须用无菌剪刀,而剪刀的消毒灭菌增加了护理工作量。笔者通过临床实践,巧用一次性输液器上的针头可解决这一问题,并能确保无菌的效果。方法:取普通输液器1副,去除外包装,在茂菲氏滴管下约1cm处反折,去掉排气管针头上的套管,用无菌针头扎反折处4～6针,便可轻易分离输液器。如用该针头对输液管做适当的扩张,更容易套上注射器乳头。优点:方便,实用,经济;无菌;衔接紧密,无漏液。巧制一次性延长管@张旭$襄樊市中心医院心内科!湖北襄樊441021     

一次性输血器乳头在胸腔穿刺置管引流中的应用

目前,大多数医院采用中心静脉导管置入胸腔引流胸腔积液,以代替传统的胸腔穿刺抽吸法。它具有留置时间长、能反复抽液、引流及胸腔灌注药物等特点,特别适合于恶性胸腔积液的患者。但在引流操作中,由于引流袋连接处口径较大,难与置入导管连接。为此,我们采用一次性输血器乳头末端作为连接管,经临床57例次使用,取得满意效果,介绍如下。方法:常规胸腔穿刺置入中心静脉导管,留取胸水标本后,无菌操作取一次性输血器1副,检查包装无损后拆开;将输血器乳头端自莫菲氏滴管下的胶管取下,乳头端插入导管末端凹槽内,胶管端与引流袋(管口)连接即可。优点:…     

输血时莫菲氏滴管内液面高度与红细胞损伤的研究

为探讨输血时莫菲氏滴管液面最佳高度，减少输血过程中红细胞的损伤，将80例次输血者随机分观察组（40例次）和对照组（40例次），输血前检验库库血红细胞计数及血清钾含量，输注时将对照组莫菲氏滴管内液平面调至1／3处，观察组调至2／3次，滴速均为48－50gtt/min，滴注5－7min后，从输血管管与头皮针接头处分别接取全血2ml检测红细胞计数及血清钾含量。结果血液输入后两组红细胞计数、血清钾含量与输入前比较，差异有显著性意义（P＜0．05）；对照组一比较，差异亦有性意义（P＜0．05）。提示输血时液面高度应为莫菲氏滴管的2／3。     

简易弹性鼻孔支撑管的制作与应用

我们利用一次性输液器注射小壶制作成简易弹性鼻孔支撑管，用于鼻再造、鼻翼缺损修复及鼻畸形矫正等术后鼻孔的支撑，效果良好。1材料与制作方法1．1一次性输液器注射小壶一个；手术刀片一个或剪刀一把。1．2用刀片切去注射小壶的顶部和底部，形成一个塑料圆管。将塑料圆管自中间一分为二切开，得到两个高2cm，直径1．6厘米的塑料圆管。纵行剖开塑料圆管的管壁，则形成两个可卷缩的弹性塑料长方片。把塑料长方片的四个角修剪圆滑，则成为两个可使用的弹性鼻孔支撑管（图1）。图1注射小壶及鼻孔支撑管图2全鼻再造术鼻孔支撑管的应用如用于小…     

一穴肛原癌并回盲部结肠癌一例

患者男性51岁。因大便习惯性改变半年，发现右腹部包块2月于2007年1月4日入院。查体：腹平软。右下腹麦氏点处可触及一5cm×5cm大小包块、质硬，活动。直肠指诊：胸膝位距肛缘5cm、8-3点处可触及隆起肿物，质地较硬。纤维肠镜检查：距肛缘约5cm处可见不规则隆起占2／4周，表面充血，糜烂、出血、质硬，管腔狭窄，回盲部见2／3周占位，溃疡型肿物，质硬，术前取活检病理报告：     

肾窦内肾盂切开取石38例临床研究

目的探讨肾窦内肾盂切开治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效。方法沿肾盂外间隙分离肾窦内肾盂，于肾中下1／3下盏上方无血管区用2-0合成可吸收缝线扣锁式全层缝合肾实质2排，其间切开肾实质，由肾上、下盏间作一弧形切口，取出较大的结石，直视下探查取出肾盏内小结石。结果30例结石一次性取净，占80％；8例有1—2粒小结石残留，术中仅2例输血200ml。随访6个月-6年，29例无肾积水，2例结石复发。结论肾窦内肾盂切开取石术具有出血少，不分离肾周脂肪，不阻断肾血流，肾功能受损轻，结石取净率高，无漏尿、易于掌握等优点。是肾内型肾盂内鹿角状或铸状及多发性结石的理想术式。     

肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效。方法 采用自行设计的肾窦内肾盂及肾后唇中下1／3肾实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石86例97侧；右侧42例，左侧33例，双侧11例。合并输尿管结石17例，肾上盏、中盏和（或）多发性肾结石54例。肾功能不全25例，BUN12．3～76．0mmol／L，Scr 231～1721μmol／L。术中游离肾窦内肾盂后，2-0可吸收线在肾后唇中下1／3肾实质交界处作两排链扣式缝合肾实质全层，达肾下盏大组开口平面后继续弧形向上部作两排链扣式缝合，经肾中盏大组至其开口平面。沿此切口切开肾实质和肾盂及下中肾盏，边切边缝，用肾盂拉钩拉开肾实质即可取净肾盂、肾盏内结石。结果 86例97侧均一次取净结石。手术时间105～187min、平均129min。术中出血量120～460ml，平均220ml。43例输血．输血量120～200ml，平均140ml。术后1个月复查B超和KUB加IVU未几几残留结石，肾积水减轻，肾盏颈无狭窄。结论 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术具有操作简单、安全，术野清晰，出血少，对肾损伤轻，一次性取净肾结石等优点，是治疗复杂性鹿角形肾结石较为理想的方法。     

自制弯钩取出输尿管内支架管

自1994年以来，我科采用自制弯钧经尿道取输尿管内支架管35例共40根，操作简单，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料35例患者均为女性，年龄18～65岁。因输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄术中留置输尿管支架管23例，其中单侧20例，双侧3例；置双J管20根，输尿管导管6根。经膀航镜逆行置入输尿管双J管12例，其中双侧者2例，共14根。置管时间10d～6个月。1．2弯钩制作取直径0．5mm钢丝20cm，前端弯成直径6mm的环形弯钩，钩的尖端向内以避免划破膀胱粘膜（附图）。1．3操作方法患者取截石位，无需麻醉。术者持弯构自尿道外四缓慢…     

双上肢辗压伤、废弃手残臂移位再植1例

患者，男，16岁，因车祸辗伤致双上肢毁损2h于2007年2月入院。查体：右上臂自肘上5cm以远毁损，皮肤、软组织广泛撕脱挫烂，肌肉大部分缺损，骨折处及远段骨大段外露，前臂远1／3尚完整，创面被大量泥沙污染。左前臂远1／2毁损，创面污染严重。入院积极输血、补液纠正休克，急诊手术清创，右上臂残端修整，手术修整左前臂残端及右前臂远1／3，清创再植肢体并解剖保护尺、     

灌肠法模拟教具的改革

在灌肠法教学活动中 ,利用模拟示教人示教 ,因其肛门小 ,不能向肛门内灌液体而使学生在练习时无法进行完整操作。为使学生在练习时能体会操作过程的真实感 ,作者对模拟教具进行了改革。1　制作方法1取长 10 cm、直径 0 .9cm的软橡胶管 1根 ,2 5 0 m l一次性输液器 1只 ,5 0 2胶水 1瓶 ,剪刀 1把 ,刀片 1个。 2将模拟示教人的肛门用剪刀修剪成直径 0 .85 cm的圆孔 ,用刀片将边缘修平。将橡胶管一端外缘涂以 5 0 2胶水 ,插入改造后的肛门内 ,管口边缘与模拟示教人的肛门外缘对齐粘牢。橡胶管的另一末端穿过一次性输液器瓶盖 (5 0 2胶水将瓶盖…     

右肝管汇入胆囊壶腹部畸形1例

患者 女，81岁。3年前因重症胆管炎进行胆总管切开取石引流术。术后恢复良好，近3个月来反复发作腹痛，发热，黄疸入院。经超声及CT检查为胆囊结石胆总管扩张下段多发结石，右肝管内泥沙结石。术中见胆总管扩张，直径1．7cm，下段有多枚结石，大小不等，胆汁略混浊。胆囊正常大小，但水肿、壁厚，胆囊颈部有结石嵌顿。解剖胆道时发现右肝管汇入胆囊壶腹，右肝管直径1．0cm．