EST术后止血夹预防性止血的回顾性研究

目的 探讨EST术后使用止血夹进行预防性止血的作用。方法 185例ERCP＋EST术患者随机分为两组，一组给予常规药物治疗（95例），另一组为常规药物加止血夹预防性止血治疗（90例），比较两组问的出血率有无差异。结果 常规药物组出血3例，出血率3．2％；止血夹组出血0例，出血率0％，两组间出血率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规药物组3例出血患者均经内镜止血夹止血成功。结论 预防性使用止血夹能明显减少EST术后出血并发症的发生率，EST术后应尽量预防性使用止血夹，     

针状刀乳头括约肌切开术后延迟性出血的内镜治疗

延迟性出血是内镜乳头括约肌切开术（EST）后常见且严重的并发症,保守治疗效果不佳,应早期内镜下止血。近5年我科在3649例EST中用针状刀切开法712例,发生延迟性出血25例,其中24例通过内镜下止血成功。     

内镜下止血夹治疗在急性非静脉曲张性消化道出血中的应用

目的 观察内镜下金属止血夹治疗急性非静脉曲张消化道出血的治疗效果.方法 收集我院2004年7月至2009年7月收治的急性非静脉曲张消化道出血患者79例,在内镜下明确出血部位,使用止血夹钳夹止血.结果 79例急性非静脉曲张消化道出血患者应用内镜下金属止血夹止血治疗,共用金属夹238枚,平均每例3.01枚,即时止血率97.47%(77/79),20例止血夹止血失败病例中1例Dieulafoy病患者改用内镜下套扎治疗止血成功,另1例转外科手术治疗.1周内再出血率3.80%(3/79),其中2例患者转手术治疗.所有患者内镜术后均未出现内镜治疗相关并发症,全组无死亡病例.结论 内镜下金属止血夹是一种治疗急性非静脉曲张消化道出血的有效方法,具有操作简单,止血效率高及无明显并发症等优点,值得临床推广应用.     

内镜乳头括约肌切开术后出血的原因及外科处理

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）取石术后大出血的原因及外科处理方法。方法　Kocher切口游离十二指肠降部并纵行切开之,显露乳头创面出血点,检查出血原因,细丝线缝扎止血后缝闭十二指肠切口,行减压性胃造瘘。结果 在本组1030例EST患者中,术后出现出血398例,需外科手术处理的2例,均为细小动脉出血,其中1例为切开部位出现变异血管,1例为切开部位有误,均经手术止血后而治愈。结论　EST术后出现持续性出血多为动脉性出血,保守治疗无效者及时外科手术是必要的。     

覆膜金属支架在经内镜乳头括约肌切开术难治性出血中的应用

目的 探讨覆膜金属支架在内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)无法控制的出血中的应用价值.方法 回顾性分析2000年1月以来的资料,11年间共开展EST 3460例,发生出血29例(0.84％).其中4例患者在采用常规方法无法止血后,跨乳头释放全覆膜金属支架进行压迫止血.结果 4例患者均顺利放置覆膜金属支架并成功止血.1例支架留置1周后顺利拔除；1例支架于4周内自行脱落；2例患者拒绝拔除支架,通畅时间大于6个月和12个月.放置及拔除支架过程中均未发生并发症.结论 对于EST无法控制的出血,放置覆膜金属支架是安全、有效、简便的止血方法.     

内镜下金属夹在消化道出血中的治疗作用

消化道出血的治疗除了有电凝、氩气刀、套扎、硬化剂等止血外，内镜下金属夹止血也是较为广泛应用的止血手段之一。我院对35例消化道出血病例进行了金属夹止血治疗，止血迅速，成功率高，现报道如下。     

自配止血合剂治疗上消化道出血76例

上消化道出血是消化系统疾病中急症之一,治疗的关键是止血。目前临床上新的止血药物及止血措施不断得到应用,但在一些基层医院,因条件所限,仍较多使用口服去甲肾上腺素稀释液等方法,止血效果差。我们自1995年5月以来用自配“止血合剂”治疗上消化道出血76例,效果良好,现报告如下。 一、资料和方法:1.临床资料:全部患者为住院病人,男48例、女28例,年龄22岁～75岁,平均48岁。其中急性胃     

食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的评价与展望

食管、胃静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症，在我国尤其突出，既往报道首次出血死亡率高达48％～62％（平均50％），如一般内科止血治疗后不进行预防治疗，第2年的复发出血率高达70％。近年开展的内镜下介入治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高，延长了此类患者的5年和10年生存率。全国16个地区19家医院回顾调查了2005年1月至2。06年1月食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者1079例，总止血成功率为89．8％，死亡率为10．1％，说明食管胃静脉曲张破裂出血的止血治疗成功率明显提高，且止血以内科治疗为主。     

内镜下尼龙圈套扎治疗急性非静脉曲张消化道出血

目的探讨内镜下尼龙圈套扎治疗（ENLL）在急性非静脉曲张消化道出血治疗的可行性和有效性。方法选择24h内有活动性非静脉曲张消化道出血患者56例，对出血病灶进行内镜下尼龙圈套扎治疗。结果56例患者巾24例为活动性出血，其中23例即时止血成功（95．9％）。无严重并发症发生。结论ENLL是一种治疗急性非静脉曲张出血的有效方法。     

急性消化道出血的内镜下金属钛夹治疗

我院自2001年6月至2002年9月，应用金属钛夹治疗急性消化道出血18例，收到满意止血效果，现报道如下。     

消化性溃疡短时间内再发大出血的原因分析及对策

消化性溃疡并发消化道出血是消化专业常见病种之一，由于治疗药物的进步，特别是质子泵抑制剂以及内镜下治疗的应用，90％以上的病人经治疗能达到止血目的。但仍有5％～10％的病人止血后短期内再发出血，病死率约2％，虽有资料显示这种病人多与溃疡中血管暴露的程度有关，但为何在已经止血的情况下，再度发生出血，甚至大出血，其原因值得探讨。现将我们近2年收治的200多例溃疡病出血病人中的9例短期内再发性大出血病人情况进行分析，探讨其原因，制定相应对策以降低其再发大出血率及病死率。     

内镜下止血夹治疗Dieulafoy病3例

Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血性疾病，系由于消化道黏膜浅表性损伤致黏膜下先天性恒径小动脉破裂所致。临床表现为无先兆突发上消化道大出血。我院从1999年5月至2001年8月发现3例，采用内镜下金属夹钳夹止血治疗，止血成功，现报告如下。     

Hemospray治疗上消化道出血六例临床观察

目的评价Hemospray治疗上消化道出血的疗效和安全性。方法将2018年8—11月首都医科大学附属北京友谊医院消化内科采用Hemospray止血的6例病例纳入回顾性分析,总结即刻止血率、术后7 d再出血率及治疗相关不良反应发生情况。结果6例上消化道出血患者因常规内镜止血无效采用Hemospray止血,均实现即刻止血,术后7 d有1例患者发生再出血,无一例出现治疗相关不良反应。结论本研究初步证实Hemospray治疗常规止血疗效欠佳的上消化道出血安全有效,可作为内镜下止血治疗的一种新选择。     

不锈钢图钉治疗直肠癌术中骶前出血7例报告

直肠癌术中骶前出血者，止血比较困难。1996～2002年，我院行直肠癌切除术238例，其中7例发生骶前出血，经用不锈钢图钉处理止血彻底。现报告如下。     

内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血的疗效观察

目的 观察内镜下黏膜内注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹治疗上消化道动脉喷射状出血的效果。方法 1999-07／2004-11共16例病人因呕血和／或黑便接受胃镜检查时发现病灶呈喷射状出血，诊断胃溃疡8例，胃癌1例(溃疡型)，Dieulafoy病5例，胃巨大息肉摘除术后出血2例。全部病例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液，随后置放金属止血夹。结果 16例应用内镜下黏膜注射高渗盐-肾上腺素溶液联合金属止血夹疗法，均一次止血成功，无一例发生再出血和其它并发症，止血成功率100％。12例病人在6～10周内复查胃镜提示病灶愈合，1例胃癌病人止血后转外科手术治疗。结论 内镜注射联合金属钛夹治疗上消化道动脉喷射状出血止血迅速，疗效可靠，再出血率低，操作简便、安全，具有较高的临床实用价值。     

氩离子凝固器内镜下治疗的探讨

目的 通过对52例不同消化道疾病的内镜下氩离子凝固术（APC）治疗结果的回顾分析，评估其疗效及安全性。方法 2001年4月对2002年5月对52例门诊及住院患者因各种原因行内镜检查所发现的病变予以内镜下APC治疗，其中消化道出血者29例行止血治疗，消化道息肉样病变23例行APC切除治疗。结果 出血性溃疡中有1例因动脉性喷血而治疗失败转手术，其余均1次治疗成功，止血率达96．5％；对于小于5mm的息肉仅用APC凝固即可清除，大息肉或腺瘤则需先行圈套器切除后再用APC处理残端组织，效果满意且用EndoCut高频电刀切除大的宽基腺瘤安全可靠。本组仅1例出现无症状的局部粘膜下气泡。结论 APC对于大多数大门脉高压性的消化道出血止血效果满意，但对较大口径的动脉性出血则有疑问。APC结合智能电刀处理各种消化道息肉样病变安全可靠。     

消化道急性出血内镜金属夹及粘合剂止血洽疗

急性消化道出血临床上极为常见，病因众多，最常见的包括消化性溃疡病、静脉曲张、息肉、癌肿、血管病变以及内镜治疗（如息肉切除）并发症等．经内镜紧急检查明确病因及行内镜下止血治疗是消化道出血临床处理中的首选方法，除电凝、激光、硬化剂等止血治疗外，近几年来，经内镜应用金属夹及组织粘合剂治疗越来越受临床工作者的重视，作者等初步使用结果表明，这两种治疗的操作方法简便，临床止血疗效明确，值得进一步推广应用．本文简要介绍这两种止血技术操作使用中的注意事项及临床止血疗效评价等．l经内镜益属夹止血治疗尽管日本thy8Sh…     

金属钛夹治疗Dieulafoy病活动性出血

目的观察金属钛夹治疗Dieulafoy病活动性出血的疗效.方法经胃镜检查确诊的Dieulafoy病活动性出血的病人31例,行钛夹止血治疗.结果 31例共使用金属钛夹47枚,最多3枚,最少1枚,平均1.5枚.48h后再出血2例（金属钛夹脱落）,再次行内镜下止血成功,总有效率为100%.结论金属钛夹对Dieulafoy病活动性出血是一种有效的止血方法,值得临床推广应用.     

急症内镜下注射治疗上消化道大出血

目的 观察内镜下注射治疗上消化道大出血的安全性和疗效。方法 对98例经内科常规治疗难以控制的急性上消化道大出血病人行急诊内镜下局部注射1／10000肾上腺素或肾上腺素加无水酒精止血。结果 98例48h止血率为93．8％，1周内再出血率为6．2％，急诊手术率为6．2％。结论 急诊内镜下注射肾上腺素加无水酒精止血，可以尽早明确出血部位，迅速止血，降低上消化道出血病人的再出血率、手术率和病死率，     

胃镜下喷药止血治疗上消化道出血的疗效观察

目的观察胃镜直视下直接给药治疗上消化道出血的疗效。方法139例上消化道出血患者随机分为治疗组67例（内镜下喷药组）与对照组72例（常规治疗加口服止血药物组）。结果内镜下喷药止血治疗上消化道出血组总有效率为92．5％，未行内镜下喷药止血治疗组总有效率为81．9％，两组比较，总有效率治疗组优于对照组。结论内镜下喷药止血治疗上消化道出血可以明显提高疗效，是治疗上消化道出血的一种安全、经济、有效、有前途的方法。