肾病性骨病诊断标准

诊断标准:1.肾衰竭的表现:有慢性肾病史,且逐渐出现不同程度的水肿,高血压,贫血貌,胃纳差,精神减退,疲乏无力,神昏瞌睡,甚至恶心、呕吐,口臭呈氨味,鼻出血,口腔及胃肠道出血,呼吸深长缓,心功能衰竭及心律失常,昏迷。2.骨病表现:①有骨痛和(或)压痛、叩击痛;②骨骼畸形及其相应的体征;③病理性骨折及相应的体征。3.实验室检查:①血肌酐、尿素氮及血磷明显增高;②血钙明显降低;③血浆甲状旁腺激素、碱性磷酸酶增高;④水、电解质及酸碱代谢异常的多种表现。4.X线检查可见骨质疏松征象,透光度增强,骨皮质变薄及松质内钙化灶,甚至椎体压缩性骨折…     

维持性血液透析致低转运性肾性骨病的诊疗进展

低转运性骨病是慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的一种。近年来,低转运性骨病在行维持性血液透析治疗的终末期肾脏病患者中的发生率不断增加,其原因可能是近年来过度使用含钙的磷结合剂、骨化三醇,或应用高钙透析液过度抑制甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)。尽管骨活检是低转运性肾性骨病诊断的金标准,但因其为有创检查而影响临床应用,故目前常把血清PTH检测作为诊断肾性骨病的主要手段,其中生物活性全段甲状旁腺激素检测较全段甲状旁腺激素检测更能反映患者骨转运情况。低转运性肾性骨病治疗原则已基本达成共识,采用低钙透析、停用含钙的磷结合剂、减少铝摄入及减少维生素D剂量或停用等措施,将有效减少患者心脑血管事件发生风险,改善患者生存质量。     

肾性骨病致股骨颈骨折围手术期的护理

肾性骨病系指发生于慢性肾炎的骨代谢性疾病,与钙磷代谢紊乱、活性维生素D 3缺乏、甲状旁腺激素代谢异常、铝中毒等各种因素有关,以骨质疏松、骨软化、骨佝偻病、纤维性骨炎、骨钙化、软组织钙化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征。近20年来,随着血液净化技术的进步,慢性肾衰患者存活率和生活质量明显改善,但肾性骨病的发生率仍较高,且透析时间越长,发生率也越高。据报道[1],40%的透析病人一年内即发生肾性骨病。我科自2000年以来,共收治10例肾性骨病致股骨颈骨折的患者,经过髋关节置换手术及有效的护理,提高了生存质量。现将护理体会报告如下。1临床资料本组病人10例,男性6例,女性4例,年龄60~70岁(平均65岁),平均透析时间为8~24个月。原发病为:慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎3例,高血压良性肾小球动脉硬化1例。临床症状:10例患者除了原有的肾脏病变引起的临床表现外,均出现不同程度的腰腿酸痛、全身乏力、髋关节疼痛及运动障碍。化验室检查:血清钙1.634~2.13mmol/L,血清磷2.2~2.5 mmol/L,甲状旁腺素21.4~39.1 mmol/L。X线检查:可见骨质疏松、透光度增强、肾皮质变...     

高通量透析在肾性骨病病人中的应用及护理

[目的]探讨肾性骨病病人进行高通量透析的效果及合理的护理方法。[方法]将68例肾性骨病病人随机分为高通量透析组和普通透析组各34例,高通量透析组给予高通量透析,普通透析组给予普通透析治疗,其他护理措施均相同。通过分析两组治疗前与治疗6个月后病人的血清钙、磷、血清碱性磷酸酶及甲状旁腺素的浓度来观察疗效。[结果]两组病人治疗6个月后的观察数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高通量透析与常规透析相比,在有效清除肾性骨病病人血液中磷、血清碱性磷酸酶,保持血钙水平稳定等方面能起到更好的作用。     

骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的 观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 78例确诊患者随机分为三组:骨化三醇组0.25μg/次,3次/d;钙尔奇D组600 mg,1次/d;骨化三醇合用钙尔奇D组(联合用药组).各组治疗时间均为三个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标.结果 各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义P＜0.05;其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05;血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05.结论 骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.     

低钙透析在血液透析继发性甲旁亢25例治疗中的应用和护理

目的探讨低钙透析在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进进行骨化三醇冲击治疗中的临床应用。方法采用浓度1.25 mmol/L低钙透析液,观察25例维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中血清钙、磷、钙磷乘积,血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标变化。结果所有患者治疗期间的血钙与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),血磷、钙磷乘积,iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论维持性血液透析继发甲旁亢患者在骨化三醇冲击治疗中同时应用低钙透析是安全有效的,避免了高钙血症,降低了骨外软组织钙化的风险。     

骨化三醇治疗40例尿毒症合并肾性骨病的临床疗效观察

随机选取2010年1月²013年1月我院收治的80例尿毒症合并肾性骨病患者,分为对照组和治疗组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在进行常规治疗的同时口服骨化三醇,比较两组治疗后血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮、血清肌酐等各项指标的变化。结果经过为期6个月的治疗,两组患者比较,治疗组PTH、血清磷、血清肌酐、尿素氮明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清钙明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用骨化三醇治疗尿毒症合并肾性骨病效果显著,值得临床推广使用。     

高通量透析在肾性骨病患者中的应用及护理

目的:探讨高通量透析在肾性骨病患者中的应用效果及护理方法。方法:将60例肾性骨病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行高通量透析,对照组给予普通透析,均给予精心护理。观察比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗前后血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)等因子比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月时,Ca、P、PTH、ALP等因子比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高通量血液透析可提高肾性骨病患者相关因子水平,改善生存质量,精心护理是患者康复的保证。     

骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法78例确诊患者随机分为三组：骨化三醇组0．25μg／次,30次／d;钙尔奇D组600mg,1次／d;骨化三醇合用钙尔奇D组（联合用药组）。各组治疗时间均为三个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标。结果各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义P〈0．05;其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P〈0．05;血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P〈0．05。结论骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切。     

儿童佝偻病早期诊断方法的敏感性比较

佝偻病是由于VitD缺乏使机体对钙、磷吸收发生障碍、引起儿童发育迟缓、骨骼畸形,同时引起神经、肌肉等组织器官功能异常,严重影响儿童健康.目前,国内对该病的诊断大多采用症状、体征、血清Ca、P、碱性磷酸酶（ALP）及X线检查等指标.由于判断标准受主观因素影响较多,尺度很难掌握,容易造成漏诊和误诊.本人对400学龄前儿童的骨碱性磷酸酶（BALP）进行了检测,同时与血生化、X线检查进行了对比,结果显示BALP测定在其中影响因素最小、敏感性最高,是早期诊断佝偻病的有效方法.     

原发性甲状旁腺功能亢进症--关于"全身疼痛、行走困难、骨盆变形"的病案讨论

1　临床特点①中年女性 ;②先天性脊柱侧弯 ;③病程 2年余 ,主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛 ,并伴有行走困难 ;④查体 :双侧肋骨压痛 ,骨盆向左侧偏斜 ,四肢活动略受限 ;⑤实验室检查 :血清钙正常高值 ,血清磷降低 ,PTH明显升高 ,碱性磷酸酶明显升高 ,酸性磷酸酶升高 ,2 4小时尿钙磷增加 ;⑥B超示右侧甲状旁腺增生 ,ECT示右侧甲状旁腺可疑显影 ,骨扫描符合代谢性骨病 ,X线检查多发肋骨骨折 ,双手、骨盆骨质疏松样改变 ,骨盆变形 ,多个椎体楔形变 ;⑦按“风湿症”或“强直性脊柱炎”中药治疗效果不明显。2　…     

骨碱性磷酸酶测定对儿童佝偻病的早期诊断价值

佝偻病由于VitD缺乏使肌体对钙（Ca）、磷（P）吸收发生障碍，引起儿童发育迟缓、骨骼畸形，同时引起神经、肌肉等组织器官功能异常，严重影响儿童健康。目前，国内对该病的诊断大多采用症状、体征、血清Ca、P、碱性磷酸酶（ALP）及X线检查等指标。由于判断标准受主观因素影响较多，尺度很难掌握，易造成漏诊和误诊。本研究对学前儿童进行了骨碱性磷酸酶（BALP）检测，同时与血生化、X线检查进行对比．结果显示BALP测定是早期诊断佝偻病的有效方法。     

骨化三醇联合维生素D对佝偻病患儿骨骼生长发育的影响

目的:探讨骨化三醇联合维生素D对佝偻病患儿身长及骨骼生长发育的影响。方法:选取2015年8月~2017年3月我院收治的佝偻病患儿78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予口服维生素D治疗,观察组在对照组基础上给予骨化三醇联合治疗,比较两组患儿治疗效果、治疗前后身长及骨骼生长发育[骨碱性磷酸酶(BALP)、血磷及血钙]。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿身长及骨骼生长发育比较无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组患儿身长、血磷及血钙水平均优于对照组,骨碱性磷酸酶低于对照组(P<0.05)。结论:骨化三醇联合维生素D治疗佝偻病疗效显著,可明显增加患儿身长,促进骨骼生长发育,改善预后,值得临床推广应用。     

CKD-MBD患者应用降钙素联合骨化三醇治疗的临床效果分析

目的观察降钙素联合骨化三醇治疗慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)的临床效果及对患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平的影响。方法选取2015年1月～2018年12月接受维持性血液透析治疗的CKD-MBD患者65例,根据治疗方法分为观察组33例和对照组32例。对照组行骨化三醇冲击治疗,观察组在对照组基础上联合降钙素治疗,两组均治疗3个月。比较两组临床疗效,观察患者血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(iPTH)、BAP、TRACP水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血钙水平较治疗前升高,血磷、iPTH、BAP、TRACP水平较前降低,且观察组各项指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论降钙素联合骨化三醇较单纯骨化三醇冲击治疗CKD-MBD患者效果更佳,可有效改善患者骨代谢指标(BAP、TRACP)。     

强骨胶囊联合骨化三醇、碳酸钙D_3对老年骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响

目的探讨强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D_3片对老年骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响。方法将60例老年骨质疏松患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予骨化三醇结合碳酸钙D_3片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予强骨胶囊。观察两组治疗效果。结果两组治疗前后血磷、血钙水平差异无统计学意义,治疗后两组血清碱性磷酸酶水平均较治疗前明显改善,与治疗前比较,P0.05;观察组治疗后血清碱性磷酸酶水平明显高于对照组,组间比较,均P0.05;两组治疗后腰椎、股骨颈骨密度值均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组改善效果优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;两组治疗后SF-36量表评分明显提高,VAS评分明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组改善效果优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05。结论强骨胶囊、骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年性骨质疏松效果确切。     

肾性骨营养不良的临床诊断与治疗

肾性骨营养不良简称肾性骨病。近年来由于肾功能检测手段及治疗上的进展,特别是透析疗法和肾脏移植手术的增加,使患者生命延长。因而本病发生率不断增多。本病系长期慢性肾小球或肾小管病变等引起慢性肾功能衰竭,酸中毒,钙磷镁等矿物代谢紊乱,以及维生素D代谢障碍的一种代谢性骨病。它可发生在肾脏病程的任何阶段,常有骨质疏松,骨软化,肾性佝偻病,纤维囊性骨炎,骨硬化,软组织钙化,骨骺滑脱,骨畸形和病理性骨折等表现,且与肾功能程度,血液酸硷度,电解质或其它微量元素变化,甲状旁腺激素(PTH),降钙素(CT),活性维生素D如1α羟维生素D(1αOHD),1.25二羟维生素D(1.25(OH)_2D)等代谢有关。     

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）是常见血液系统恶性肿瘤，约75％已诊断MM患者存在溶骨性骨病。调查显示约2／3MM患者因骨痛就诊，80％患者X线片示骨骼异常，包括病理性骨折、弥漫性骨质疏松、溶骨改变。本文将MM骨病发生机制及骨代谢相关指标综述如下。     

肾性骨病108例X线诊断分析

目的分析肾性骨病的X线表现,提高对该病的诊断水平。方法对2002-09-2009-09收集经临床或病理证实的肾性骨病108例患者骨骼的X线平片资料进行回顾性分析。结果 X线表现包括软骨病及佝偻病40例,纤维囊性骨炎32例,骨质硬化15例,骨质疏松50例。其中以上病例中伴软组织钙化者15例,出现病理性骨折5例。结论肾性骨病的X线表现有一定的特征性,综合分析X线征象及临床表现有利于提高对该病的诊断水平。     

针灸与健脾益肾方、罗钙全联用治疗肾性骨病疗效观察

目的 观察在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床治疗效果.方法 对30例患者,分为治疗组(15例),在给予口服罗钙全0.25μg,q.d.基础上,采用针灸(每周3次)加健脾益肾方(2次/d)口服;对照组(15例),罗钙全0.25μg,q.d.口服治疗;连续观察3个月,治疗过程使用的药物包括促红素、透析参数如血流量、透析器及透析机的型号均相同,对两组患者进行血清钙、磷、甲状旁腺素(PTH)、β-微球蛋白、以及血Scr、UA、BUN、HGB、骨痛程度等的比较.结果 治疗组表现在全身骨痛及抽筋症状等方面有明显减轻,与对照组相比有统计学意义(P＜0.05);在血清钙、磷、PTH、β-球蛋白浓度改变等方面无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规罗钙全治疗的基础上,加用针灸和健脾益肾方口服,能明显改善血液透析患者肾性骨病的疼痛程度及抽筋等肌痉挛症状,同时改善血清钙、磷代谢紊乱、降低PTH和β-球蛋白水平,从而治疗肾性骨病.     

阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗严重骨质流失和骨质疏松性骨折

背景:阿仑膦酸钠和阿法骨化醇均可抑制骨质疏松性骨折患者骨转换,增加骨矿物密度.目的:观察阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者的效果.方法:纳入严重骨质流失和骨质疏松性骨折患者,进行阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗2年.结果与结论:相比治疗前,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗后患者腰椎骨密度增加(P<0.05),随后尿Ⅰ型胶原N末端肽水平和血清碱性磷酸酶活性减少(P<0.05).证实,阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗患有严重的骨质流失和骨质疏松性骨折患者疗效好.