低体温致J波改变

患者男性,24岁。夜间饮酒后摔倒在街头,受冻2小时后送至我院就诊。体检：神志不清,光反应迟钝,口唇发绀,四肢冰凉,无明显外伤。T34℃（腋下）,P60次／分,BP80／50rnmHg,心率60次／分,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺清,腹软无殊。血电解质检查：K^＋5．2mmol／L,Ca^2＋ 2．23mmol／L,BUN19．2mmol／L。血气分析：pH7．20,PCO2 15mmol／L。心电图（图1A）示：窦性心律,心率56次／分,     

糖尿病酸中毒、休克致J波1例

患者男性，71岁。因恶心、呕吐2天入院。有糖尿病史4年，4月前因前列腺肥大行膀胱造瘘术。体检：BP70／50mmHg，意识模糊。急测血糖21．6mmol／L，血清钾6．25mmol／L，pH6．912，尿糖及酮体因肉眼血尿无法检测。临床诊断：糖尿病酸中毒，休克，高钾血症，膀胱造瘘术后。心电图（图1）示窦性心律，频率56次／min，P波普遍低平，aVR倒置，Ⅱ直立；QRS时间0．08s，     

低体温致明显J波1例

患者女性，76岁，夜间起床不慎捧例在地，受冻伴昏迷4h，清晨急送我院就诊。体检：T34℃(腋下)，P45次/min，BP70/30mmHg。神志不清，呼吸浅表，双侧瞳孔等大等圆，光反应迟钝，右前额血肿，面部、口唇发绀，四肢冰冷。心率44次/min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，两肺呼     

低温及酸中毒致明显J波1例

患者女性,90岁。于2006年2月6日的寒冷清晨5时许被家属发现在房问内跌倒在地．衣着单薄浑身冰冷．当时即呼之不应,但无呕吐。遂急送我院。查体：神志不清,呼吸表浅;腋温：34℃;BP：90／50mmHg}心率：63次／min,律齐;两肺呼吸音粗,未闻及眵音;腹平软,肝脾未及;双下肢无水肿;两侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。实验室检查：     

蛛网膜下腔出血致巨大J波1例

患者男性，78岁。因突然意识丧失3h入院。体检：T38℃，BP160／100mmHg，P61次／min。血清电解质检查：K^＋4．5mmol／L，Na^＋140mmol／L，CI^-99mmol／L。LCP、CK-MB检查正常。CT检查示蛛网膜下腔出血。心电图（图1）示P波消失，     

低温性巨大J波1例

患者中年男性,被发现躺倒在路边,急诊入院。查体:持续低体温,P:40bpm,R:12bpm,BP:80/44mmHg。神志不清,呈张口、叹气样呼吸,颜面、口唇紫绀,压眶有反应。双侧角膜混浊,双侧瞳孔不等大(左0.3cm,右0.4cm),对光反射迟钝。颈软,气管居中,双肺呼吸音对称,双下肺可闻及少许细小湿性罗音,心界无扩大,心音低钝,未闻及心脏杂音。腹部平软,双下肢明显紫绀,可见大理石样花纹,无浮肿,四肢有自主活动。肢体坠落试验可疑阳性,布什征、克氏征阴性,病理征未引出。血钾:3.6mmol/L,钠:136.4mmol/L,氯:105.4mmol/L,钙:     

二氧化硫中毒引起巨大J波1例

本研究报道2021年7月浙江大学医学院附属第二医院1例因接触化学蒸汽导致二氧化硫中毒引起心电图巨大J波的病例。二氧化硫可引起酸中毒,同时干扰线粒体DNA的复制,导致线粒体能量产生不足,进而引发和加剧心肌缺血。当心肌缺血时,心电图新出现J波称为缺血性J波,缺血性J波不仅是心肌缺血的超急性期心电图改变,而且是发生恶性心律失常的心电图新指标。在临床心电图诊断中及时发现心电图改变,可为临床医生提供有效、快速诊断,并予及时临床干预。     

特发性J波1例

患者女性,74岁,因胸闷、心悸1d伴呕吐10次,于2003年6月19日来院急诊。原有糖尿病、皮肌炎史多年,长期服用“地塞米松”与皮下注射“诺和灵30R”。     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

休克低温致心电图J波1例

患者，男，53岁。因情感性精神障碍入院5年余。日前发现患者面无表情，全身无力躺于床上。听诊两肺部有湿罗音，左侧偏重。X线检查：左肺感染。给予抗感染治疗。第2日，患者出现意识不清，面色苍白，肢体冰冷。查体：T35℃以下，P40次/min，R22次/min，BP90/60mmHg，30min后血压降至0mmHg，瞳孔直径2mm，     

脑出血致异常J波1例

患者 ,男 ,1 9岁。因突发巨烈头痛伴频繁呕吐 3h,随继出现昏迷急诊入院。体检 :T正常 ,P 42次 /min,BP68/2 8mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,HR42次 /min,律齐。各瓣膜区无病理性杂音。颈软 ,瞳孔散大、无光反射。脑脊液检查呈均匀血性。头颅 CT扫描示 :1右基底节及丘脑出血并破入脑室 ,出血量约 50 ml;2小脑幕珠网膜下腔出血。心电图 (图 1 )示 :窦性 P波规律出现 ,R- R间距为1 .40 s,为窦性心动过缓 42次 /min,P- R间期固定为 0 .2 0 s,QRS时限 0 .0 8s,Q- T间期 0 .60 s。常规1 2导联均显示明显 J波 ,除 a VR、V1导联外 , 、 、…     

休克低温致心电图巨大J波1例

患者女。59岁。因精神分裂症入院。入院时心电图：窦性心律（图1A）。入院后给予奋乃静治疗3个月。症状稳定。于2005年10月23日22：40患者突然意识不清。呼吸浅慢。查体：体温35℃。心率58bpm，呼吸12次／min。血压80／50mmHg，心肌酶正常，心电图示：窦性P波，心率58bpm。各导联均可见小J波。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，QT间期0．44s（图略）。临床诊断休克，给予抗休克治疗，患者情况一度好转，次日9：00时。出现窦性动过缓（心率42bpm）。PR间期0．24s。各导联均可见巨大J波；除aVR、aVL、V1、V2导联外，T波均倒置。ST段下移，QT间期0．72s（图1B），查体：患者全身皮肤低温，测体温仍35℃，呼吸18次／min，血压80／50mmHg。继续给予抗休克治疗，此间多次测量体温不升。下午15：30。患者突然意识丧失，呼吸心跳停止，心电图呈直线，经抢救无效死亡。     

特发性J波致多形性室速1例

患者男,50岁。因1h前突发短暂意识障碍急诊入院。多次做心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现J波,V_1、V_2、V_3导联ST呈弓背型上抬,V_1呈RS型,QT正常,观察近20h无明显变化(图A)。次日患者再发抽搐,意识障碍,心电监护显示多形性室速(图B)。予200WS电复律后转为窦性心律。     

颈脊髓损伤致心电图巨大J波1例

患者男,37岁.因车祸致四肢瘫痪、感觉丧失、阴茎勃起,于1991年3月12日9:40入院.入院体检:T35.6℃,P68次/min,R18次/min,BP10/7kPa(75.0/52.5mmHg).临床诊断:第4—6颈椎粉碎性骨折.颈脊髓完全性损伤.11:30心电图(附图A)示窦性P波,频率42次/min P-R间期0.18s,Q-T间期0.56s,QRS-ST段连接处巨大J波,T_(Ⅱ、Ⅲ)、aVF、V_6直立增宽,Tv_2深倒置,Tv_(4、5)高尖耸立.血钾3.77mmol/L,血钙2.2mmol/L,CO_2结合力22.1mmol/L.给予阿托品肌注.20:30心脏骤停,心电图(附图B)示心室扑动和颤动.即进行心脏复苏处理.20:35心跳、呼吸相继恢复,心电图(附图C)示心房颤动,室性早搏,J波明显变小.     

低温及酸中毒引起Osborn波1例

患者男性,30岁。因在寒冷清晨被人发现昏迷在路旁,全身浸湿而送入本院。体检:意识不清,轻度烦燥,肢体冰冷。腋温:36℃,R20次/min,BP63/53mmHg,心率约84次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音。血电解质检查:K+6.26mmol/L,Ca2+2.29mmol/L,BUN19.9mmol/L,Cr140mmol/L。血气分析:pH7.17,PaCO214mmHg,HCO3-5mmol/L,ABE:-23。心电图(图1A)示:长Ⅱ导联呈心房颤动,QRS波群的R波降支尚未回到基线水平便紧跟一个顶部圆钝的波,除aVR、V1倒置外其余导联均直立。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联T波倒置。心电图诊断:心房颤动,Osbo…     

急性心肌梗死ST-T呈巨R波型改变1例

患者男性，78岁。因受凉后咳嗽、咳痰伴发热10天入院。临床诊断：双侧肺炎。体检：T38．5℃，R20次／min，BP135／80mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺底可闻及湿性哕音，以左下肺为著。腹平软，肝脾未触及。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。血清钾3．4mmol／L。心电图正常。给予抗感染、补液、营养等对症治疗。患者入院第11天出现大面积心肌梗死。     

低温致心房颤动及巨大J波1例

患者男性，37岁，因酗酒后在室外（时处冬季，室外温度-8℃— -3℃露宿，于次日凌晨被家人发现急送我院急诊。患者平素体健，嗜酒（约0．5～1斤／次）。体检：患者呈昏迷状态，体温〈35℃，脉搏50次／min，呼吸微弱浅表，有痰呜音，50次／min，     

糖尿病酮症酸中毒致巨大J波1例

患者男性,59岁.因"口干、多饮多尿1年,昏迷2小时余"入院.既往有"高血压"病史10年,发现"糖尿病"1年.人院时查体:神志不清,烦躁,血压测不到,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及干啰音,心率90次/分,心律不齐,心音弱,未闻及杂音,双巴氏征(+).辅助检查:尿糖(+++),尿蛋白(+),尿酮体(+),血糖25.2mmol/L.血气分析:PH6.9,SBE-29,血浆渗透压305mOsm.临床诊断:①糖尿病酮症酸中毒;②低血容量休克.     

高钾血症致损伤电流样改变1例

患者男性，35岁。因外伤致多发性骨折急诊入院。体检：P110次／min，R12次／min，BP50／10mmHg。心界不大，心率108次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。实验室检查：BUN40．50mmol／L，Cr 1220μmol／L，血清K^＋7．80mmol／L。Na^＋145mmol／L，Ca^2＋ 1．08mmol／L。CO2CP 14mmol／L。临床诊断：多发性骨折，创伤性休克，急性肾功能衰竭。     

百草枯中毒致高大U波及猝死1例

患者男性，29岁。因饮烈性酒约200g后又服百草枯约6-8g，1h后来院急诊，经紧急洗胃后入院。体检：BP180／90mmHg。P98次／min，R35-40次／min。神志清，烦燥，大汗，双眼睑结膜充血。心界无扩大，心率98-110次／min，心律齐，心音强有力，未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙。腹部及神经系统检查阴性。血清电解质检查：钾2．9mmol／L，钠138mmol／L，氯110mmol／L，钙1．97mmol／L。