单孔后腹腔镜输尿管切开取石术:附5例报告

目的 探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石的疗效和安全性.方法 回顾性分析了我院2010年4月至2010年7月单孔后腹腔镜手术治疗5例输尿管结石患者的临床资料.结果 5例手术全部成功,无中转开放或另外置入Trocar.手术时间44~160 min(平均84 min),术中出血量10~50 ml(平均32.5 ml),术后住院时间6~7 d.随访1~4个月,无结石复发及输尿管狭窄发生.结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,创伤小,美容效果好.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的技术要点及临床价值.方法:采用腹腔镜下腹膜后输尿管切开取石术25例,其中6例于术前行ESWL治疗失败;其余19为初次手术治疗.结石直径4～25 mm,平均14 mm.多数患者病程大于2个月,最长为10年.25例均缝合输尿管切口并放置双J管.结果:1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余24例手术均获成功;手术时问45～120 min,平均60 min;除1例发生漏尿,其余术后3～9天拔除腹膜后引流管,术后住院时间6～9天.随访2～13个月,无严重并发症出现.结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的治疗输尿管上段结石的微创方法,适用于结石较大,病程较长或其他治疗方法失败者,可部分代替传统开放手术.     

单孔后腹腔镜输尿管切开取石术12例报告

目的探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾性分析我院2011年7月至2012年7月12例单孔后腹腔镜输尿管切开取石术患者的临床资料。结果12例手术均成功,无中转标准腹腔镜或开放手术,术中所有结石均成功取出,无明显围手术期并发症发生,手术时间55～120min,平均（83．17±20．48）min;术中出血量s～25mL,平均（16．25±6．08）mL,肠道功能恢复时间1～2d,术后住院天数5～8d。所有患者均未使用镇痛药物,患者满意度及术后美容效果良好,术后随访1～3月未发现输尿管梗阻或狭窄。结论单孔后腹腔镜输尿管切开取石术是安全可行的,美容效果好,但手术难度较大,术后远期疗效仍需要长期大量随访研究。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附36例报告)

目的:探讨后腹腔镜技术处理输尿管中上段结石的手术要点与临床应用价值。方法:2009年8月~2013年3月,共施行后腹腔镜输尿管中上段切开取石术36例,其中28例分别于术前行体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URL)及微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)失败。结石平均长径1.8(1.2~2.8)cm。结果:36例手术均获成功。手术时间65~150min,中位数85min。术中估计失血量15~65ml,中位数25ml。术后平均随访10(2~24)个月,无结石复发及输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL、URL、mPCNL失败后的有效补救治疗措施,是一种安全、有效的微创手术方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例，结石直径0．8—2．5cm，病程2个月-3年，4例多发结石，27例单发结石，其中19例曾行ESWL和／或输尿管镜失败。站果手术全部成功，无改开放手术者。手术时间55-240min（平均105min），术中出血1060mL（平均25mL），患者均于术后18—24h下床活动，术后住院时间7-18d（平均8．7d），术中、术后无明显并发症。18例随访2—24个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，但应严格把握适应证。     

普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附15例报告)

目的介绍应用普通腹腔镜器械行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的手术方法及评价其临床可行性和安全性。方法 2012年5月至2015年12月,使用普通腹腔镜器械对15例输尿管上段结石患者行单孔后腹腔输尿管切开取石术。患者健侧卧位,取髂嵴上方2~4cm处约3cm横切口,Veress针穿刺入腹膜后间隙,CO_2气腹,10mm Trocar于切口中点下缘处直接穿刺置入腹膜后间隙,经Trocar置入自制气囊并充气扩张腹膜后腔,置入10mm硬性30°腹腔镜,监视下于切口两端上缘分别穿刺置入5mm Trocar。按照普通腹腔镜方法行输尿管切开取石术。结果 14例单孔腹腔镜手术成功,1例因术中漏气明显,于腋后线增加1个5mm Trocar。手术时间45~78min,平均61.5min;术中估计出血量5~20mL,平均7.4mL。其中14例患者术后住院时间7~8(平均7.7)d,术后第2~4天拔除引流管(平均2.7)d,术后1~3个月拔除双J管,术中无并发症发生;另1例患者术后第2天出血,采取保守治疗,第6天出现漏尿,拔除双J管,术后第28天拔除导尿管,术后第30天拔除切口皮管,术后住院时间31d。术后随访3~30个月,平均10.6月,复查CT均无结石复发,肾积水消失或减轻。结论初步结果显示普通腹腔镜器械单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全、可行,具有良好的微创及美容效果,短期疗效确切,但其长期疗效尚需长期随访及大样本、随机对照研究证实。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附10例报告)

目的 评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法 2000年2月～2001年10月完成腹膜后经腹腔镜输尿管上段切开取石术10例,其中男4例,女6例,年龄28～59岁,平均41.3岁。结石大小为12mm～20mm,平均15.3mm。手术均经后腹腔路径进行。结果 除1例因结石滑入肾脏改开放手术,其余均获成功。手术时间40min～240min,平均110min。没有手术并发症发生,术后住院时间为5d-6d。结论 通过本组病例治疗我们认为腹腔镜经腹膜后腹膜后行输尿管中、上段切开取石术具有组织损伤小、术后恢复快的特点,适用于结石较大、ESWL治疗效果不好的病例。     

改良经脐单孔腹腔镜输尿管切开取石术(附16例报告)

目的:对经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)输尿管切开取石术的取石、置管和缝合打结方法进行改良,探讨其治疗输尿管上段结石的安全性、有效性及优势。方法:2015年7月~2016年12月,采用改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石16例,其中男10例,女6例;年龄22~66岁,平均46.25岁;左侧9例,右侧7例;结石最大直径平均1.6cm,均伴不同程度肾积水。记录手术时间、术中出血量、结石清除率、引流管留置时间、术后镇痛药应用情况及术后住院时间等。结果:16例手术均获成功,结石清除率100%。平均手术时间74(60~115)min,平均术中失血量36(20~60)ml,术后肠道恢复时间24~36h,平均引流管留置时间3d,平均术后住院时间3d。仅1例术后需静脉注射镇痛药1次。随访1~17个月,16例肾积水均获改善,无结石复发,无输尿管狭窄及严重并发症发生。结论:改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效确切,术程简便,术后疼痛轻微、住院时间短,美容效果满意,值得临床应用。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(附39例报告)

目的评价腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值。方法2001年11月至2003年4月完成腹膜后经腹腔镜输尿管中上段切开取石术39例。其中男23例，女16例，年龄26～66岁．平均42．3岁；结石大小10-25mm，平均15mm。X线或B超标志定位．水囊扩张腹膜后间隙．形成腹膜后操作空间。暴露输尿管。于结石处用输尿管刀切开输尿管．取出结石，用自制的输尿管置管器经切口留置双J管．缝合切口。结果手术均获成功．未发生严重并发症。手术时间40～360min。平均130min。结论腹腔镜取石术与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、恢复快的优点，随着技术的不断完善和普及．可大部取代常规的开放肾盂输尿管切开取石术。     

单孔腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的 探讨经腹膜后途径,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术的可行性及疗效.方法 2010年6月至2011年2月,收治8例单侧输尿管上段结石患者,采用自制多通道套管,经腹膜后途经,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术.以同一术者完成的15例传统腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术作为对照组.对比两组的手术时间、出血量、手术并发症、平均住院时间、术后镇痛药应用时间及腹膜后引流管停留时间等指标.结果 所有单孔腹腔镜手术均获成功、无1例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径18 mm,平均手术时间131±16min,失血量30±5 ml,1例术后出现尿漏、于术后第3天停止;无其他手术并发症.两组手术时间、出血量、腹膜后引流管停留时间等无明显差异.单孔腹腔镜组在平均住院时间、术后镇痛药应用天数及美容效果等方面优于传统腹腔镜组.两组患者均获得治愈.结论 单孔腹腔镜输尿管切开取石术是可行、有效的,适用于治疗部份体积较大的输尿管结石病例,其远期效果有待增加病例数进一步评估.     

后腹腔镜输尿管切开取石术技巧总结(附61例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧.方法 回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石61例患者的临床资料,结石直径6～26mm,平均12.7mm,其中58例患者病程大于2个月.镜下放置5F ～7F输尿管双J管并缝合输尿管切口.结果 61例手术有2例中转开放手术,其余59例均获成功;手术时间 40～135min,平均53min;术中出血平均18ml;腹膜后引流管留置术后1～4天拔除,双J管术后2～4周拔除,无尿漏等并发症发生,术后住院时间4～9天.52例获随访2 ～24个月,所有患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现.结论 采用合理的手术技巧,术中快速放置双J管,后腹腔镜输尿管切开取石术损伤小、手术时间较短、术后恢复快、疗效确切,并发症少,是治疗输尿管上段结石可选择的微创方法,对于无腹膜后手术史,结石较大、其他治疗方法失败者可作为首选术式.     

腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用(附12例报告)

目的：探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的效果。方法：对12例单侧输尿管中、上段结石患者(其中8例有行体外冲击波碎石史)行腹腔镜输尿管切开取石术。结果：12例手术均成功,取净结石,无一例术中改行开放性手术。手术时间为50～210min,平均120min。于术后1、3、6、12个月复查B超,平均随访7月,肾积水均减轻。结论：腹腔镜输尿管切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合于既往需要行开放性输尿管切开取石的病例,并可望替代传统的开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的应用体会(附62例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧及临床效果。方法:回顾分析腹膜后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术治疗输尿管结石62例患者的临床资料,其中肾盂结石8例,输尿管上段结石50例,中段结石4例。术前6例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)无效,5例行输尿管镜取石术失败,余未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果:62例腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术均获成功,手术时间35～120min,平均50min;术中出血5～30ml,平均15ml。无输血及中转开腹,术后漏尿4例。术后5～7d拔除后腹膜腔引流管,术后住院6～8d。随访55例6～18个月,肾积水均明显好转,无结石复发和输尿管切开处狭窄。结论:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施,具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点。治疗较大的中上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法。     

自制通道单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的:初步探讨采用自制通道行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的可行性与安全性。方法:分析2011年6月至2012年12月采用自制套管为23例患者行单孔后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料及随访结果。结果:23例手术均顺利完成,无中转开放及中转常规腹腔镜手术。结石直径平均(17±2.4)mm,手术时间平均(112.8±21.6)min,术中出血量平均(34.3±11.3)ml,术中无并发症发生;术后第1天疼痛评分平均(0.5±2.4)分,未应用镇痛剂,术后平均住院(4.4±0.6)d,术后2例出现尿漏,第3天停止,无残留结石及输尿管狭窄患者。结论:单孔腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效。明确诊断,熟悉后腹膜解剖结构,熟练掌握腹腔镜手术操作技巧,配合自制单孔通道,是成功完成手术的关键。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会(附45例报告)

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点及临床价值。方法:回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石45例的临床资料。结果: 45例手术均获成功,平均手术时间82min,失血量10 ~100ml, 39例随访3 ~24个月,无1例发生并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管中、上段结石安全有效。     

腹腔镜经腹输尿管切开取石术(附16例报告)

目的介绍腹腔镜经腹输尿管切开取石新技术。方法腹腔镜经腹输尿管切开取石术１６例，平均年龄４３岁，结石直径０．４～１．８ｃｍ，平均滞留时间９个月，１１例经ＥＳＷＬ无效；经Ｂ超或Ｘ线标志结石定位，用带电的剪刀边凝边剪开后腹膜，暴露出输尿管，在结石上方用无损伤钳夹住输尿管，自制专用切开刀切开输尿管，取出结石，见尿液流出时缝合切口，同时在膀胱镜下将输尿管导管向上推入肾盂。结果１６例中１５例手术成功，成功率９４％，随访３～２２个月，无并发症发生。结论电视腹腔镜经腹输尿管切开取石术有效、可行，有一定的推广价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…