探讨顽固性高血压的病因及治疗

高血压（hrpertension）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，其本身可引起一系列症状，降低患者的生活、工作质量，重症者甚至可威胁生命，长期高血压可影响重要脏器尤其是心、肺、肾的功能，最终导致脏器功能衰竭。而顽固性高血压也称为难治性高血压，是一种特殊的临床类型高血压，临床上并非少见。有关资料表明：当使用包括一种利尿剂在内的，足够而合理的3种高血压药物治疗，且所用的几种药物己达到最大荆量，但血压仍未控制到140／90mmHg以下目标血压者应为顽固性高血压。顽固性高血压病人往往血压较高，病程较长，临床上如果得不到理想的控制，易发生脑卒中，心力衰竭，恶性心律失常，心肌梗死、肾功能衰竭，甚至猝死。笔者集多年临床所见，探讨其原因及治疗如下。     

原发性醛固酮增多症诊断在难治性高血压合并2型糖尿病治疗中的临床价值

80%高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,血压可以控制在满意水平,而其中约20%高血压病患者在生活方式干预的基础上,应用包括利尿剂在内的足量且合理联合的3种降压药物后,血压仍然在目标水平之上,或至少需要4种降压药物才能使血压达标时,称为顽固性高血压（或难治性高血压）.顽固性高血压患者与普通高血压患者相比更加可能是继发性高血压患者[1,2],更容易导致严重的靶器官损坏,因此,必须找到使血压升高的罪魁祸首,血压才能得到有效的控制.其中原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是继发性高血压最常见病因之一[3],是肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌增多,导致潴钠排钾、体液容量增加从而抑制肾素-血管紧张素系统的一种疾病,主要表现为高血压、低血钾、碱中毒、夜尿增加.     

老年高血压患者临床合理用药探讨

目的：总结并探讨老年高血压患者临床合理用药策略。方法：回顾性分析我院2008年3月～2011年9月收治原发性高血压患者175例临床治疗资料。结果：经过有效治疗后,本组患者治疗总有效例数为168例,总有效率为96.0%。患者治疗后收缩压与舒张压较治疗前均明显下降,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：根据个体差异合理选择降压药,平稳控制血压,药物剂量适宜,是提高老年高血压患者临床疗效,减少不良反应发生的关键。     

24小时动态血压监测对老年性高血压临床判定

<正>高血压是临床常见病及多发病,因其易发生心脑血管事件,人们对其重视程度越来越高。通过治疗,控制高血压达标,发现如血压稳定性差的患者也易出现靶器官损害的并发症。为了更好的研究降压治疗前后对于达标及稳定性的观察,对我院近2年来使用24小时动态血压仪(ABPM)监测治疗情况比较,通过其详细、有效反映高血压患者实际血压情况其血压波动性,对于高血压控制情况分析,从而表明长效降压对于24小时平稳、有效降压的意义。     

高血压肾病患者生活方式干预的临床研究

目的:观察高血压肾病患者生活方式干预的临床效果。方法:选择我院肾内科2012年5月~2013年8月确诊高血压肾病患者70例,随机分为两组,观察组为生活干预(运动锻炼、合理饮食、戒烟戒酒)合并药物治疗组,对照组为单用药物治疗组。6个月后比较两组的体重指数(BMI)、血压、尿素氮、24h尿蛋白定量。结果:观察组生活干预6个月后,体重指数(BMI),血压控制水平及尿素氮明显改善(P0.05),观察组与对照组治疗比较肾功能及24h尿蛋白定量明显降低(P0.05)。结论:对高血压肾病患者应用生活方式干预联合药物治疗,可有效控制病情的进展。     

抗高血压药物的临床特点及应用原则

高血压病是临床上的常见、多发疾病,抗高血压药物的合理应用可以有效控制血压,减少心血管疾病及并发症的发生,在治疗的过程应熟练掌握药物治疗高血压的临床特点和应用原则,从而实现满意的临床疗效。     

麝香保心丸联合西药治疗高血压病60例

目的:观察中西药四联疗法治疗顽固性高血压临床疗效。方法:根据治疗方案不同将所有患者随机分为治疗组与对照组患者各60例。观察两组患者接受治疗后的临床疗效、血压值水平、远期并发症发生情况等差异。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者接受治疗后的收缩压和舒张压均明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者接受治疗后的远期并发症的发生率明显少于对照组患者(P<0.05)。结论:中西药四联疗法可以有效治疗顽固性高血压,降低血压值,减少远期并发症的发生。     

老年性高血压诊治体会

目的:探讨老年性高血压诊断标准及采用降压联合调脂治疗的效果。方法:选取中老年高血压患者140例,采用降压联合调脂治疗,观察患者治疗前后的血压变化。结果:140例患者中有效116例,无效24例,有效率为82.8%;治疗后的血压数值均比治疗前有所降低,疗效显著。结论:在及时诊治的基础上采用降压联合调脂治疗中老年高血压有利于改善疾病症状,有效降低血压并将其控制在合理范围内,在一定程度上改善了患者的生活质量。     

顽固性高血压的治疗分析

高血压是一种比较常见、多发病的心血管疾病,在静态下动脉收缩压或者舒张压增高,其中顽固性高血压所占的比重为3％-5％。顽固性高血压指的是已经按照医生指示,服用三种足够分量的降压药进行治疗,但血压仍然没有得到有效地控制,患者的血压不能在140／90mmHg以下。经过大量的临床分析与研究,顽固性高血压在临床上的表现为：老年发病率比较高,且高血压病史比较长并多表现为家族倾向;患者受教育的程度也不高;     

抗高血压药物的合理使用及存在的问题

目的通过对医院心血管内科住院病例调查,探讨临床治疗高血压病的用药特点和趋势,促进抗高血压药物合理使用,减少不良反应,为临床用药提供参考依据。方法对2009年8月-2010年8月我院心血管内科710例住院病例调查,分析其中380例高血压患者的降压药使用情况。抗高血压药物具有不同的药理和适应症,患者可根据生理特点选择合适抗高血压药物结果。结论合理使用抗高血压药物,可以有效的控制血压,减少不良反应,保护重要器官功能,提高患者生活质量,我医院抗高血压药物的使用情况基本合理,基本达到《中国高血压防治指南》要求,但仍然存在一些问题。     

社区干预对高血压患者生活质量和血压控制状况的影响

目的:观察比较社区干预对高血压患者生活质量和血压控制状况的影响。方法:选取该社区200例高血压患者,随机分为常规治疗组和社区干预组,常规干预组常规使用药物控制患者血压,社区干预组除常规药物控制血压之外还给予社区干预措施,随访1年,比较两组患者生活质量和血压控制情况。结果:与基线时相比,常规药物治疗组与社区干预组均能明显提高高血压患者生活质量和降低高血压患者的舒张压和收缩压(P0.05):与常规药物组相比,社区干预组高血压患者生活质量评分升高更明显,高血压患者舒张压和收缩压降低更显著(P0.05)。结论:社区干预能明显改善患者生活质量,更有效的控制患者血压,改善预后。     

126例顽固性高血压患者临床分析

目的:分析研究126例顽固性高血压患者的临床资料,探讨本病病因。方法:本研究共选126例顽固性高血压患者,均符合JNCVI诊断标准,回顾性分析其临床资料。结果:顽固性高血压病因很多,其中药物不合理应用最为常见。结论:发生顽固性高血压的病因复杂,应找出降压失败的真正原因,重视个体化治疗。     

降压药物联合心理护理治疗老年高血压37例临床观察

目的:观察降压药物联合心理护理治疗老年高血压患者的临床效果。方法:选择老年高血压患者75例为研究对象,并根据不同治疗方式将其分为观察组37例,对照组38例。其中对照组通过服用常规降压药物治疗,观察组采用心理护理联合降压药物治疗,比较两组患者血压控制情况。结果:观察组血压控制优良率为97.3%,心理焦虑平均分值为(40.15±3.74)分;对照组血压控制优良率为76.3%,心理焦虑平均分值为(63.44±6.08)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理联合降压药物治疗老年高血压患者的治疗效果显著,是控制血压的有效疗法。     

浅谈120例高血压病患者的护理体会

目的:探讨高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题.方法:通过对我院120例高血压患者的分析,评估高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素,并探讨患者降压药物的使用及临床防护措施.结果:120例住院患者的血压得到有效控制,病情都得到了相应的治疗.结论:高血压病除了合理的治疗及护理,患者出院后的自我家庭护理对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用.     

高血压病人的饮食护理

高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,是心血管系统的常见病、多发病.随着社会的发展,人民生活水平的提高,高血压的发病率呈逐年上升的趋势.据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压发病率已达到18.80%,全国约有高血压患者1.6亿[1],严重的危害了患者的健康,并给社会带来了沉重的经济负担.高血压的治疗主要有药物治疗和非药物治疗两类,药物治疗可以较好的控制血压,并能减少并发症的发生,但长期服药会产生一定的副作用,同时也增加了患者的经济负担,从而影响治疗效果.合理的饮食是非药物治疗中的重要措施之一,是预防和治疗高血压的有效方法.     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者伴顽固性高血压的疗效

目的:探析血液透析滤过治疗维持性血液透析患者伴顽固性高血压的临床疗效。方法:共选取2019年1月至2019年10月在龙川县人民医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的60例伴顽固性高血压患者作为主要对象,均为维持性血液透析6个月以上经治疗,均曾服用三联以上降压药物血压不达标患者,采用数字随机表法分组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液透析滤过治疗,对治疗前后两组患者的血压和甲状旁腺素水平进行比较分析。结果:治疗后两组的血压均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、平均动脉压均低于对照组;治疗后两组患者的甲状旁腺素水平均低于治疗前,且观察组患者的甲状旁腺素水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用血液透析滤过治疗维持性血液透析患者伴顽固性高血压的临床疗效显著,可降低患者的血压值和甲状旁腺素水平。     

高血压患者的社区康复指导

目的分析探讨社区高血压患者的康复指导方法和效果。方法选取2015年1月—2016年12月该社区高血压患者100例,随机分为对照组与研究组各50例,对照组患者采用常规药物治疗,研究组联合应用社区康复指导。结果在研究组患者康复效果明显高于对照组(P<0.05)。结论在对高血压患者进行常规药物控制血压升高的同时,通过社区服务站对辖区内的高血压患者进行康复指导,能明显改善高血压患者的血压值,能有效的保证患者的健康安全,提高其生活、工作质量,在临床应用上应当进行推广。     

中医辨证论治在高血压管理中的应用

目的探讨中医辨证论治在高血压管理及个性化治疗中的作用。方法智能肱动脉血压计具备实时检测、记录和分析患者血压波动的作用。将92例高血压病患随机分为常规治疗组、综合管理组和辨证论治组,高血压患者自入组佩戴手环,记录血压数据。常规治疗组在常规西药治疗基础上,根据实时数据,及时进行降压药物调整;综合管理组在药物调整基础上增加健康教育和生活方式指导;辩证论治组在常规药物治疗和生活管理基础上增加中医辨证论治,对证服用中药汤剂至临床症状缓解。测试持续6个月,结束后,将记录数据进行统计分析。结果辩证论治组患者血压控制率最高,与常规治疗组比较有显著性差异(P0.01);综合管理组患者血压控制率较常规治疗组有统计学意义(P0.05);综合管理组与辩证论治组患者血压控制率差异无统计学意义(P0.05)。结论中医辨证论治结合个性化管理治疗高血压,可有效改善血压控制情况。     

中药浴足联合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压临床疗效评价

目的:观察中药浴足联合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压的临床疗效。方法:采用随机对照双盲方法,将108例高血压患者分为治疗组和对照组,治疗组分为治疗1组和治疗2组,各36例,对照组36例。对照组给予常规西药降压药物治疗,治疗1组给予滋补肝肾潜阳颗粒+常规西药降压药物治疗,治疗2组给予滋补肝肾潜阳颗粒+常规西药降压药物治疗基础上加中药浴足治疗顽固性高血压。观察治疗前后血压变化、临床疗效及不良反应。结果:连续治疗4周后,治疗组总有效率高于对照组(P 0.05);治疗后血压与本组治疗前比较差异均存在统计学意义(P均0.05);治疗后治疗组与对照组血压差异有统计学意义(P 0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率高于对照组(P 0.05),无不良反应发生。结论:中药浴足配合滋补肝肾潜阳颗粒治疗顽固性高血压疗效满意,且不增加不良反应。     

温补脾肾法治疗脾肾阳虚型高血压临床研究

目的研究温补脾肾法治疗脾肾阳虚型高血压的临床疗效。方法将110例经专家组临床辨证为脾肾阳虚型高血压患者随机分成治疗组与对照组各55例,治疗组予以温补脾肾法之健脾益肾降压合剂治疗,对照组予以西药治疗;服药4周后比较两组患者的临床疗效及安全性,服药3个月后停药观察其血压反弹的例数,并随访两组患者1年后血压控制情况。结果4周后治疗组中医证候改善情况和收缩压的降压效果优于对照组,但临床疗效两组间差异无显著性;治疗组在服药3个月后停药3、7、10d内发生血压反弹的例数少于对照组,超过15d后才发生血压反弹的发生例数多于对照组;治疗组1年后随访血压的控制率优于对照组。结论温补脾肾法是治疗脾肾阳虚型高血压的有效法则。