骶骨肿瘤术中大出血碘仿纱条填塞止血的探讨

0 引言 骶骨肿瘤的有效治疗方法是手术切除,但由于肿瘤位置较深,四周解剖关系复杂,肿瘤血供丰富,术中出血量多且止血困难,手术风险和难度大.我科2001-03/2006-12收治骶骨肿瘤患者61例,其中16例患者因术中大出血,采用了碘仿纱条瘤腔填塞压迫达到了止血的目的.     

剖宫产术中大出血的止血措施探讨

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及有效止血措施。方法：分析３０例剖宫产术中出血≥１０００ｍｌ病例,发现原因主要为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口撕裂。针对原因采取缝扎止血,子宫动脉上行支缝扎止血、宫腔纱条填塞止血。结果：除１例特殊病例行子宫切除外,余２９例均在采取上述止血措施后,得以控制出血,避免了子宫切除。结论：针对剖宫产术中大出血病例,采用有效止血措施,可避免大出血行子宫切除给产妇带来严重创伤。     

咽旁间隙肿瘤

咽旁间隙（ｐａｒａｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｐａｃｅ，ＰＰＳ）是位于咽后间隙两侧的潜在间隙，左右各一，形如倒置的锥形，上达颅底，下至舌骨大角，由厚筋膜层围成。咽旁间隙上界是颞骨的一小部分。其上内为起自翼内板至蝶骨棘的筋膜，该筋膜通过卵圆孔和棘孔的内侧，故...     

腹腔肿瘤术中大出血2例

【例1】男性,63岁。因腹部肿块伴隐痛入院。既往有高血压,冠心病。体检:Ｔ36℃,Ｐ124次/ｍｉｎ,Ｒ22次/ｍｉｎ,Ｂｐ20/17ｋＰａ。ＣＴ:①左侧腹膜后巨大实性肿瘤(20ｃｍ×17ｃｍ);②左胸积液;③左肾,胃,胰腺向右移位。在气管内插管静脉复合麻醉下经后腹膜入路探查。术中分离肿瘤时出血很多至肿瘤摘除时约失血4000ｍＬ,予快速输液,输血(2610ｍＬ)。血压仍偏低(动脉压8～10ｋＰａ),故用多巴胺40ｍｇ加液维持,术毕,Ｂｐ10/7ｋＰａ,中心静脉压4ｃｍＨ2Ｏ。因休克抢救无效死亡。【例2】女性,46岁。因盆腔肿瘤手术2次后腹部仍渐大5年入院。体查:Ｔ…     

前置胎盘剖宫产大出血术中止血方式的探讨

目的探讨环形间断缝合术在前置胎盘剖宫产术中止血的临床疗效。方法将72例前置胎盘剖宫产思者随机分为观察组和对照组：观察组采用环形间断缝合术止血治疗,对照组采用宫腔填纱术治疗,比较两种止血方式的临床疗效。结果观察组术中出血量、输血量及手术时间均少于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;观察组术后2例体温〉37．5℃持续3d,对照组术后体温〉39℃5例,拔出纱条后恢复至正常,两组患者术后均无子宫坏死和感染。结论环形间断缝合止血法操作简单,手术时间短,术中出血量少,止血效果可靠,是控制前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗方法。     

关节镜术中止血方法探讨

目的 探讨关节冲洗液加副肾素止血法在关节镜术中的止血效果及副作用。方法 用１ｍｇ／ｍｌ的副肾素１支加入装有１０００ｍｌ生理盐水的冲洗吊瓶，配成１ｍｇ／１０００ｍｌ浓度，在镜下手术开始时使用，观察术中止血效果、血压、心率变化及术后并发症。结果１１４例１５９膝术中止血有效率９７．４９％，优良率８１．７７％，较差２．５１％。用药后血压超出正常１例，心率均在正常范围，术后血关节发生率９．０３％，无其他并发     

剖宫产术中宫体大出血用止血带止血临床应用评价

目的分析剖宫产术中宫体大出血用止血带止血的临床应用效果。方法收集湖南省岳阳市妇幼保健院90例剖宫产分娩中发生宫体大出血患者临床资料,随机均分为对照组与观察组（n=45）。观察组使用止血带进行止血,对照组未使用止血带止血,最后分析2组患者的手术情况。结果观察组术中出血量、止血时间、24h阴道出血量明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良症状总发生率为15.00％,明显低于对照组的48．33％,差异显著．具有统计学意义（P〈0．05）。结论在剖宫产术中,给予宫体大出血患者采取止血带止血,有利于减少患者的术中出血量,降低不良症状发生率,提高手术成功率等。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血止血法改进

报告在直肠癌手术中损伤骶前静脉丛、大出血，采用的纱布条填塞法、图钉加腹直肌前鞘垫片法和硅胶垫片压迫止血法，８例皆成功。并对３种方法的利弊进行讨论。     

剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析

目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。方法：对42例剖宫产术中大出血患者，用宫腔填塞纱条压迫止血进行回顾性分析，观察其止血效果。结果：此方法止血效果满意，成功率95．24％，减少了产科急症子宫切除率。结论：宫腔纱条填塞术是控制剖宫产术中大出血的有效方法，方法简单，止血速度快，值得推广。     

直肠癌术中骶前静脉丛大出血止血法改进

报告在直肠癌手术中损伤骶前静脉丛、大出血，采用的纱布莱填塞法、图钉加腹直肌前鞘望片法和硅胶垫片压迫止血法，8例皆成功。并对3种方法的利弊进行讨论。     

食道静脉曲张大出血的缝胃止血术

作者设计了一种紧急控制静脉曲张出血的简单有效的手术方法,临床实践效果优良。这种手术先经实验犬试用,成功后运用于15例反复严重食道静脉曲张出血的病人。这些患者门脉高压的原因,10例为坏死后肝硬变.1例为营养不良性肝硬变,1例为胆汁性肝硬变.3例为门静脉血栓形成。年龄22～66岁。女8例,男7例。所有病人对加压素或压迫等保守疗法无效,均作急诊手术。     

咽旁间隙肿瘤89例

目的 为咽旁间隙肿瘤的诊断和选择提供资料依据。方法对我院收治的89例咽旁间隙肿瘤作了回顾分析。术前32例病人作了针吸活检，50例作了CT检查；全部病人均行手术治疗，主要采用经腮腺和经颈部入路手术，术后全部标本作病理检查。结果在32例针吸活检病人中27例诊断正确，50例CT检查中46例可准确判断肿瘤的位置；组织学检查见良性肿瘤72例(81％)，恶性肿瘤17(19％)，以混合瘤最为多见，共37例(42％)。结论显示针吸活检和CT对咽旁肿瘤的术前诊断和评估十分重要，经腮腺和经颈部入路是最常用手术进路，咽旁肿瘤术的复发率高。     

剖宫产术中缝合止血方法分析

目的 通过分析我院所采用的几种剖宫产术中的缝合止血方法,总结各种止血缝合术的操作方法、适用范围、止血效果、术后并发症。方法 分析我院产科在2012年1月至2013年12月间对剖宫产术中出血所采用的4种方法缝合子宫（宫腔内“8”字缝合、宫腔外大“8”字缝合、改良B-Lynch子宫缝合术、子宫动脉结扎术）的所有病例。结果 以上几种缝合子宫止血术安全、效果良好、操作简单,但分别适合于不同情况下的止血要求,临床应用时应正确选择、以有确切效果且尽量减少损伤为原则。结论 在产科临床工作中,灵活掌握并运用剖宫产术中多种缝合止血方法,对降低剖宫产术中及术后出血、降低产科DIC及子宫切除发生率有十分重要意义。     

咽旁间隙肿瘤18例

咽旁间隙肿瘤较少见,现将我科1977年～1988年收治的18例情况总结如下:1 临床资料1.1 性别、年龄:男、女各9例,年龄最小9岁,最大71岁,平均38.4岁,31～60岁者12人。1.2 病程:最短2个月,最长6年,其中1年以内者11例,2～3年者6例,6年者1例。     

咽旁间隙肿瘤16例

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断和手术径路。方法:回顾性分析我院2005年至2011年收治的16例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结果:原发性咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多,约占93.7%。高分辨CT、MRI及彩色Doppler对临床诊断及手术径路的选择有重要作用。经口径路切除4例;颈侧切开切除10例;颈外及下颌骨裂开1例;鼻侧切开连同上颌骨次全切除1例。结论:经口径路仅用于较小(小于3cm)的良性肿瘤切除;颈侧切开径路是切除咽旁间隙肿瘤安全有效的入路。     

宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床研究

目的:分析宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血的临床特点。方法:收集近年来在笔者所在医院行剖宫产的产妇1225例,其中发生术中出血病例70例。根据救治方法,分为宫腔纱条填塞止血42例,设为实验组,行结扎子宫动脉止血28例,设为对照组,对比两组各项指标。结果:实验组42例均于术后24h取出纱条,术后1周~10d内腹部伤口拆线,未见产褥感染及晚期产后大出血;2例宫腔填塞纱条失败。实验组术中出血量低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),实验组止血时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在掌握适应证的前提下,宫腔纱条填塞止血应用于剖宫产术中大出血效果显著。     

53例剖宫产术中大出血填塞纱条止血临床分析

目的观察宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血的效果.方法 53例剖宫产术中大出血常规处理方法无效后,对其行宫腔填塞纱条治疗.结果 52例能迅速控制出血,有效率98.1%,抽出纱布24h内,阴道无明显大出血.术后5d及产后42d复查子宫B超,恢复良好.产后42d检查未见明显异常.结论宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血有积极作用.     

剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布止血18例疗效观察

目的 探讨剖宫产术中大出血有效止血办法。方法 总结18例剖宫产术中应用纱条填塞止血的方法和效果。结果 18例应用纱布填塞止血的患者术中止血控制，术后出血少，经抗感染治疗均无继发感染，腹部切口1期愈合，产后42d子宫复旧良好。结论 剖宫产术中大出血，宫腔填塞纱条止血方法简便，止血效果好，为患者保留了生育机能，更宜为基层医院使用。     

胆道术中大出血应用心耳钳止血9例体会

<正> 我院于1985—1993年在各类胆道术中遇见大出血9例,均采用心耳钳阻断肝门,达到较好的止血效果,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组男6例,女3例。年龄31—72岁,平均51.5岁。施行单纯胆囊切除术4例,胆囊切除胆总管探查T管引流术3例,胆总管空肠Roux—y吻合术2例。其中胆囊动脉出血6例,门静脉损伤出血3例。 1.2操作方法:在解剖肝胆三角处理胆囊动脉,     

不同止血方式在前置胎盘剖宫产术中大出血的应用

目的分析研究不同止血方式在前置胎盘剖宫产术中大出血的应用效果。方法选取52例前置胎盘剖宫产术中大出血产妇,将其随机分成试验组(26例)和对照组(26例),试验组给予环形间断缝合进行止血,对照组给予宫腔纱布填塞进行止血,对比分析两组的止血效果及并发症。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、输血量及止血时间均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01)。试验组并发症总发生率(15.38%)显著低于对照组并发症总发生率(42.31%),差异具有统计学意义(χ2=4.5910,P0.05)。结论与宫腔纱布填塞法相比,环形间断缝合止血术具有手术时间及止血时间较短、术中出血量及输血量较少,并发症少等优点,具有重要的临床应用价值。