江门市中心城区1021例腹部创伤患者流行病学分析

目的调查江门市中心城区腹部创伤流行病学特征及影响因素,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法回顾分析2005年1月至2009年12月本院就诊的1021例腹部创伤患者的流行病学资料。结果门、急诊治疗356例,以腹壁软组织挫裂伤为主;需要住院治疗665例,以肾、脾、肝损伤为主;AIS≥3分的500例,占75.19%。腹部创伤发生的原因依次为道路交通伤、锐器伤、坠落伤、跌伤。以青壮年人群为最多,男性发病率明显高于女性,男女比例为4.55:1。患者以生产工人为主(57.89%),复合伤390例,占38.20%,死亡49例占4.80%。结论腹部创伤的发生在发病年龄、职业、地点、受伤脏器等方面存在一定的规律性,针对高危人群因地制宜采取预防和干预措施,可有效降低发病率和病死率。     

胸部创伤1250例临床分析

目的总结胸部创伤流行病学及临床特征,为创伤的预防和救治提供科学依据。方法回顾性分析2005~2015年我院胸心外科连续收治1 250例胸部创伤患者的临床资料。根据患者伤情,分别采用无创性保守治疗、胸腔闭式引流术、开胸探查止血术、肋骨内固定术及其他胸部及心脏创伤的修补术。观察创伤患者致伤类型、创伤部位、治疗方式与临床预后以及2012年前后时间分布及其相关性。结果全组男999例(79.9%)、女251例(20.1%),平均年龄(44.0±17.7)岁。非穿透性损伤885例(70.8%),穿透性损伤365例(29.2%),死亡8例(0.64%)。肋骨骨折766例,骨折内固定手术干预占16.1%(123/766),手术复位内固定患者平均住院时间明显短于保守治疗患者(9.55 d vs.16.38 d,t=6.574,P=0.000)。2012年后非穿透性损伤较2012年前有所升高(81.8%vs.66.3%),而穿透性损伤较前明显下降(18.2%vs.33.7%)(χ2=28.9,P=0.000)。2012年前后创伤部位中肋骨骨折(P=0.000)、肺挫伤(P=0.000)、气胸(P=0.000)和胸腹联合伤(P=0.001)均发生了明显变化。结论 2012年是我院10年期间胸部创伤类型及创伤部位发生明显变化趋势的重要时间截点,对我院下一步胸部创伤救治侧重点转变带来了新的思考和考验。     

胸部外伤手术107例临床分析

<正>肋骨骨折在胸部钝性外伤中占55%[1],胸部锐性外伤中最多为锐器贯通伤[2]。我们总结了南京明基医院胸外科2010年1月至2013年6月胸部外伤手术患者的治疗经验,以提高胸部外伤手术治疗效果。1临床资料与方法1.1一般资料手术治疗胸部外伤患者107例,其中男83例、女24例,年龄17~72(42.9±20.7)岁。致伤原因:车祸伤48例,坠落伤33例,挤压伤14例,摔伤6例,锐器贯通     

CT扫描在胸部创伤诊断中的应用体会

目的探讨胸部创伤中应用CT扫描的诊断要点。方法 26例胸部创伤中,20例有肺挫伤,6例单纯肋骨骨折。3例合并有胸骨骨折,6例合并有气胸及胸腔积液。全部患者均在伤后8 h内进行CT扫描,5例是伤后24 h后复查出现湿肺。结果 CT平扫能够及时准确地发现胸部损伤的程度及合并症。结论 CT扫描对胸部创伤的诊断具有很高的敏感性和特异性,并能发现平片不能检出的阳性征象。     

胸部闭合性外伤的诊治探讨-附112例报告

在现代创伤诊治中,闭合性胸部外伤的发生率较高,现就我院1999～2003年收治的112例闭合性胸部外伤作一回顾性分析。1临床资料及方法1．1一般资料患者年龄8～78岁,平均40岁,其中60岁以上21例,男性86性,女性26例,男女之比为3．1∶1,致伤原因：交通事故伤75例,坠落伤12例,跌伤10例,打击伤8     

胸部护板和胸带固定法治疗肋骨骨折患者的疗效比较

<正>肋骨骨折是最常见的胸部创伤。通常3根以内肋骨骨折可进行非手术治疗,除非合并胸腹内重要脏器损伤~([1])。我国近年来车祸伤比例明显增加,胸部的创伤中多为闭合性肋骨骨折。肋骨骨折破坏胸壁平衡,使胸部产生剧烈疼痛,严重影响呼吸功能,增加肺部并发症。已有研究表明,减轻疼痛可有效     

多根肋骨骨折后的心肌酶谱改变分析

肋骨骨折(ribfracture)在胸部创伤中最为常见,两根以上肋骨骨折为多根肋骨骨折,心脏损伤在钝性胸部创伤中发生率为10%～16%,其中以心肌挫伤(myocardial contusion,MC)最为常见[1].心肌酶谱(myocardial enzymes,ME)改变可作为诊断MC的参考指标.笔者对65例肋骨骨折患者检测心肌酶谱含量的变化,以观察肋骨骨折与心肌挫伤的关系.     

肺挫伤的诊断与治疗进展

肺挫伤在全身多发伤患者尤其是合并胸部钝性损伤患者中很常见,由于常合并肋骨骨折、血气胸、腹部脏器伤、四肢骨折及部分病例早期临床表现不典型,肺挫伤常被漏诊,以至于发展为肺部感染、肺不张,甚至是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床病死率较高。国内外学者均主张早期准确诊断、综合治疗以提高疗效,降低病死率,但具体治疗策略尚未统一。笔者搜集整理了近年来国内外有关肺挫伤治疗的文献后,对肺挫伤诊断治疗的新进展进行综述。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征81例救治体会

1995年1月至2006年8月,我科收治创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)81例,治愈65例,治愈率80%,报告如下。临床资料1.一般资料:本组81例,男53例,女28例;年龄3~81岁,平均37岁。平均住院时间26.5d。交通伤61例,坠落伤11例,挤压伤7例,爆震伤2例。单纯胸部外伤26例,单纯四肢骨及骨盆骨折9例,单纯脑外伤6例,其余40例为多发伤。单侧多发肋骨骨折43例,双侧多发肋骨骨折16例,浮动胸壁41例,血气胸47例,肺挫伤51例,脑外伤19例,四肢骨及骨盆骨折34例,椎体骨折11例,腹腔脏器伤8例,休克31例。ARDS诊断标准依1994年欧美ARDS联席会议标准(与中华医学会2000…     

胸部创伤的临床分析

胸部创伤占所有创伤的10%-15%,而在严重创伤致死的患者中,胸部创伤占25%[1]。胸部创伤中70%为闭合伤,30%为开放伤。     

家兔闭合性胸部创伤早期影像学检查的诊断价值

目的探讨放射性核素显象、胸部CT和X线检查对家兔闭合性胸部创伤的早期诊断价值. 方法建立单侧胸部撞击伤动物模型,采用单光子发射计算机断层显象(SPECT)、胸部CT和X线片对闭合性胸部创伤进行早期诊断,并与病理解剖结果进行对照观察. 结果伤后30分钟伤侧肺感兴趣区致伤部位/心脏部位(ROI2/ROI1)比值立即升高,至伤后6小时达到高峰;对侧肺相对应部位/心脏部位(ROI3/ROI1)比值缓慢升高,至伤后6小时达到高峰,但仍小于伤侧肺,双侧肺之间比较差别具有显著性意义(P＜0.01). 结论胸部X线片检查仍是诊断胸部创伤最基本的方法,但对严重的胸部创伤和多发伤患者应尽早做胸部CT检查,SPECT对肺挫伤有较高的诊断价值.CT对肺挫伤的诊断敏感性优于X线片,但对渗出和水肿则不如SPECT灵敏、准确. 因此,对严重胸部创伤、多发伤患者,急诊检查应采用CT,以尽快明确诊断.     

胸部严重创伤450例临床分析

<正> 我院自1982年8月到2002年2月共收治胸部严重创伤450例。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组450例中,男性382例,女性68例,男:女为5.6:1。以20～50岁常见,共356例,占79％。致伤原因:锐器伤25例(50.56％),跌伤、坠落伤78例(17.33％),车祸、挤压伤335例(74.44％),爆震伤9伤(2％),火器伤3例(0.67％),损伤性窒息17例(3.78％)。 1.2 创伤类型:同一患者可能有一种或多种损伤。该组肋骨     

363例锁骨骨折的流行病学分析

目的探讨锁骨骨折的流行病学特征. 方法收集澳门镜湖医院1993年2月～2002年11月收治的363例锁骨骨折患者的病历资料,对不同年龄段锁骨骨折进行流行病学分析. 结果锁骨骨折患者男女比例为2.85∶1,年龄从新生儿～96岁.骨折部位左侧为159例,右侧为204例.发病原因成人以交通伤(52.1%)和跌伤(31.1%)为主,新生儿以产伤为主(占同期出生新生儿的0.28%).单纯骨折与粉碎性骨折分别为232例和131例;骨折部位分为内、中和外3段,分别为6、328和29例.并发其它部位骨折与脱位的多发性损伤78例,以并发肋骨骨折最多见(31例). 结论锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病,成人以交通伤及跌伤为主,在多发性损伤中常易累及肋骨, 而骨折好发部位则在锁骨中1/3段.     

54例严重的胸部伤治疗的体会

1 临床资料 自1984年～1999年我院共收治54例严重胸外伤,其中首位为交通事故伤占58％,其次为挤压伤及坠落伤占30％,锐器伤为20％。发生肋骨骨折38例,血气胸48例,肺挫伤30例,肺裂伤及支气管断裂4例,休克30例。合并颅脑、腹部及四肢伤等复合伤36例。在治疗上,腹腔闭式引流术48例,开胸止     

肺挫伤475例的临床诊断与治疗

目的探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月解放军第161中心医院收治的475例肺挫伤患者的临床资料,其中男273例,女202例;年龄(41.20±16.00)岁。经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。入院后紧急处理危及生命的伤情,保持呼吸道通畅,抗休克治疗,及时处理合并伤,控制活动性出血;注意控制输液量,尤其是限制晶体液的摄入量,其中采用限制性液体复苏142例。行肋骨骨折内固定术95例。机械通气86例,给予潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)3～11 cm H2O。结果 82例患者同期行胸部X线及CT检查,其中胸部X线诊断肺挫伤72例(87.80%),CT确诊肺挫伤82例(100.00%),两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。148例患者进行了治疗前和治疗7 d后的血气分析检查,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。全组治愈439例(92.42%),死亡36例(7.58%)。死于创伤性失血性休克6例,重型颅脑损伤11例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例,多器官功能不全综合征(MODS)5例。结论肺挫伤的诊断首选胸部CT检查。严重合并伤和并发症是肺挫伤的主要死亡原因。积极救治合并伤,合理的胸壁固定,限制性液体复苏及保护性机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。     

严重胸部创伤合并肺挫伤的观察和护理

严重胸部创伤合并肺挫伤系强大暴力所致，常伴有其它组织器官的损伤，伤情复杂，病死率高，及时正确的外科处理固然重要，而科学的、严密的观察和护理是帮助患者度过难关，顺利康复的有效保障。我科1994.7～2000.4共收治严重胸部创伤合并肺挫伤47例，现将其观察护理体会总结如下。 资料与方法 本组共47例，男32例，女15例，年龄18—62岁。交通事故25例，坠跌伤12例，墙体倒塌伤6例，暴力伤4例。所有病例均有咯血或血痰，呼吸困难，患侧呼吸音低及罗音，末梢紫绀，心动过速等临床症状。治疗结果：治愈32例，死亡15例。     

肺损伤的发生机理及螺旋CT表现

肺损伤多因车祸伤、坠落伤、挤压伤以及棍棒伤、拳击伤等所致，病情严重，务必尽快明确诊断，所以螺旋CT的快速扫描、诊断在临床诊疗有着重要作用。本院自2003年6月至2006年3月在250例胸部创伤患者中，经临床、CT追踪观察确诊肺损伤者80例，现对肺挫伤及肺撕裂伤的发病机理、CT诊断与鉴别诊断进行分析，旨在提高对此病症的影像学表现的认识。     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理体会

连枷胸是指多根多处肋骨骨折构成胸壁浮动的一种胸部创伤,常合并肺挫伤,且易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),是胸部外伤死亡的常见原因之一.本院自1990年1月至2001年12月,共收治连枷胸伴严重肺挫伤13例,均行正压通气内固定治疗.现将护理体会介绍如下.     

胸部创伤502例治疗体会

<正> 我院从1978年元月至1996年12月收治的502例胸部创伤救治体会报告如下。 1 临床资料 本组男398例,女104例,年龄4～79岁,锐器伤167例,坠落伤98例,打击伤41例,交通伤196例;开放伤181例,闭合伤321例;外伤类型:肋骨骨折158例,胸骨骨折24例,单纯血胸109例,单纯气胸38例,血气胸31例,心脏创伤12例,胸腹联合伤47例。入院时伴休克308例,占61.4％(308/502)。 2 手术方式及结果 行心脏修补10例,肺叶切除46例,肺破     

结合RTS和AIS-ISS评分探究高处坠落伤患者的胸部创伤临床特征和诊疗思路

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者, 致伤因素为高处坠落且合并胸部损伤, 其中有114例符合纳入标准, 排除23例。男87例, 年龄(40.44±10.23)岁;女27例, 年龄(36.92±10.75)岁。根据RTS以及AIS-ISS针对其不同的临床特征和处理预后进行分析, 旨在进一步探明高处坠落伤患者的创伤特点, 提升诊疗效率和临床结局。结果高处坠落伤合并胸部创伤患者的RTS和AIS-ISS呈负线性相关, 胸部创伤的治疗贯穿全病程, 是影响临床预后的重要独立因素。RTS重伤组86.76% (59/68)高处坠落伤患者发生严重类型的胸部创伤或合并多种胸部创伤, 其中合并四肢或脊柱骨折58例(85.29%, 58/68)、颅脑损伤47例(69.11%, 47/68)、腹腔脏器损伤25例(36.76%, 25/68)、其他创伤26例(38.23%, 26/68)。RTS轻伤组中严重类型胸部创伤或合...