胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病并发低血糖症4例报告

<正>我院从1994年4月至1995年7月对住院确诊为Ⅱ型糖尿病病人需用胰岛素治疗过程中,其中4例出现不同程度的低血糖反应,现报道如下:临床资料一、一般资料男2例,女2例,年龄53至67岁,均诊断为非胰岛素依赖型(Ⅱ)糖尿病,病程5至17年,其中,合并肺部感染1例,高血压冠心病足背麻木1例,肾功能受损2例。在给予饮食控制及口服降糖药物治疗不能使血糖维持正常范围的情况下(4例空服血糖均>11．2mmol/L),改用正规胰岛素(上海生物化学制药厂)于三餐前半小时(24U至30U三餐总量)皮下注射,同时监测血糖及尿糖变化,以便调整胰岛素用量。     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素注射笔治疗的临床观察

总结了３０例Ⅱ型糖尿病，年龄６０～８０岁，口服降糖药失败后以传统的胰岛素注射器治疗和应用胰岛素注射笔（ＮＯＶＯ—ｐｅｎⅠ）治疗作对照研究的结果。在餐前及餐后血糖控制无明显差异情况下，传统的胰岛素注射器治疗有６例发生低血糖，而胰岛素注射笔治疗无１例发生低血糖反应。发现胰岛素注射笔治疗和传统的胰岛素注射器治疗相比，胰岛素用量减少，不易发生低血糖反应。     

2种胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病患者的疗效观察

目的比较2种胰岛素药物用于口服降糖药治疗效果不佳的Ⅱ型糖尿病患者的临床疗效。方法选取60例口服降糖药治疗效果不佳的Ⅱ型糖尿病患者,按完全随机法分为2组,每组30例,在保持原有的口服降糖药的基础上,治疗组每天睡前加用地特胰岛素,对照组加用甘精胰岛素,治疗周期为12周,12、24周后比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）。结果治疗12周后两组患者的FBG、HbA1c、2 h BG均较入院前化验指标明显下降（P〈0.05）,但治疗组和对照组比较无统计学意义（P〈0.05）;治疗24周后FBG、HbA1c、2 h BG下降进一步明显,但治疗组和对照组比较无统计学意义（P〈0.05）。结论口服降糖药治疗效果不佳的患者加用2种胰岛素后,两种药物在降低患者血糖和用药安全性方面不具差异性,均有良好的效果。     

胰岛素联合瑞易宁治疗Ⅱ型糖尿病疗效观察

目的 :观察瑞易宁 (格列吡嗪缓释片 )在完全换用胰岛素治疗的部分Ⅱ型糖尿病患者中的疗效以及两药之间的相互影响关系。方法 :对 6 2例病人在原先胰岛素治疗的基础上 ,早餐时服用瑞易宁 5mg ,治疗 16周。结果 :联合治疗后 ,空腹血糖、餐后 2h血糖、HbAic、游离脂肪酸、胰岛素用量、低血糖发生率的下降 (P <0 .0 1)以及餐后 2hC肽的升高 (P <0 .0 5 )有显著性差异。结论 :瑞易宁可有效降低胰岛素抵抗 ,提高β细胞的敏感性。瑞易宁联合胰岛素在治疗Ⅱ型糖尿病中更为有效。     

罗格列酮联合胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的观察

目的观察罗格列酮联合胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。方法92例2型糖尿病患者分成对照组46例（继续应用胰岛素）,治疗组46例（在应用原剂量胰岛素基础上加用罗格列酮,4mg／d,共用3个月）。观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋血（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）。结果治疗组治疗后FPG、PPG、HbA1c、TG均有明显下降,对照组治疗前后上述指标均无明显改变（两组比较P〈0．05）。结论胰岛素增敏剂罗格列酮能安全、有效地改善血糖水平,提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗,改善胰岛细胞功能。     

鼻喷胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的初步观察

目的探讨鼻喷胰岛素治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。方法用０．５％去氧胆酸钠作吸收促进剂的鼻喷胰岛素治疗８例Ⅱ型糖尿病病人。结果该疗法能明显抑制糖尿病人餐后３０ｍｉｎ血糖水平（Ｐ＝０．００１５），且使餐后２ｈ血糖上升幅度明显下降（Ｐ＝０．０００５）。无明显副作用。连续使用１周，尚使空腹血糖得到改善。结论提示鼻喷胰岛素可作为治疗糖尿病的有效辅助措施。     

老年危重Ⅱ型糖尿病患者的强化胰岛素治疗

目的：探讨适应危重老年Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素治疗方法。方法：应用强化胰岛素治疗危重Ⅱ型老年糖尿病患者２９例。结果：患者的糖化血红蛋白从（１７．１±９）％降至（７．３±２．６）％,并随着血糖控制至近正常水平,患者的一般情况及心肾功能均有改善,,肺部及泌尿道感染减少、微血管并发症减轻,病情稳定后患者未发生过严重低血糖。结论：强化胰岛素治疗较常规胰岛素治疗能显著改善患者的血糖水平。     

Ⅱ 型糖尿病的强化胰岛素治疗

Ⅱ型糖尿病的强化胰岛素治疗胡茂清综述邓尚平审校四川省糖尿病防治中心Ⅱ型糖尿病的高血糖涉及三方面的异常，即肝糖输出过多，胰岛素分泌减少和外周胰岛素抵抗［１］其肝糖的基础生成率是空腹血糖的主要决定因素。胰岛素抑制空腹血糖比餐后血糖敏感，后者决定于外周糖利...     

Ⅱ型糖尿病患者家庭胰岛素治疗剂量的调节

随着糖尿病发病率的逐年上升和口服降糖药疗程的延长,磺脲药继发性失效者和胰岛素抵抗的患者也不断增多,大约有20%的型糖尿病最终需要短期或终身胰岛素治疗的患者未能及时应用,延误了病情,加速了并发症的发生与发展。为了在门诊或家庭能够准确地开展胰岛素治疗,将治疗技术简单化、群众化,使广大患者能够在家庭进行胰岛素治疗,作者运用基础量加调节量的方法,制定了糖尿病患者家庭胰岛素治疗剂量调节表。基础量由医师确定;按照空腹血糖22.4mmol/L(400mg/dl)给40个单位,16.6mmol/L(300mg/dl)给30个单位。11.2mmol/L(200mg/dl)给20个单位,分2…     

强化胰岛素疗法治疗初诊Ⅱ型糖尿病的疗效观察

目的 观察胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效.方法 对初诊的2型糖尿病患者30例进行4周的强化胰岛素治疗,并对治疗成功的患者随访1年.结果 4周的强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能及改善他们的糖脂代谢指标. 结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的血糖、血脂控制有良好的疗效,并能够改善这些患者的胰岛β细胞功能.     

重组甘精胰岛素注射液治疗Ⅱ型糖尿病的效果观察

目的 观察重组甘精胰岛素注射液治疗糖尿病的效果.方法 选取2009年3月～2012年6月入梧州市人民医院进行治疗的Ⅱ型糖尿病患者100例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,在同样常规治疗基础上,分别应用中效胰岛素和重组甘精胰岛素进行治疗,通过统计分析治疗效果的差异.结果 治疗前,治疗组餐前、餐后2h和凌晨2：00血糖分别为（11.58±1.37）、（18.74±1.69）、（7.11±0.73）mmol/L,对照组餐前、餐后2h和凌晨2：00血糖分别为（11.59±1.49）、（17.95±1.55）、（7.68±0.54）mmol/L,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,治疗组餐前、餐后2h和凌晨2：00血糖分别为（5.44±0.75）、（6.21±0.77）、（4.45±0.51）mmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与对照组[治疗后对照组餐前、餐后2h和凌晨2：00血糖分别为（6.74±0.69）、（8.12±0.49）、（5.87±0.69）mmol/L]相比差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患者血糖达标天数远远少于对照组,低血糖发生率也较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在治疗后的血尿常规检查和肝肾功能、血脂检查中均未发现明显变化.结论 重组甘精胰岛素注射液治疗糖尿病临床效果较好,安全性较高,可广泛推广使用.     

Ⅱ型糖尿病发生胰岛素抵抗机理的中医探讨

糖尿病(Diabetes Mellitus,简称DM)是当今世界发病率、死亡率都很高的一种疾病,发病率呈逐年上升趋势^[1].Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病(简称NIDDM),占糖尿病总数的80%以上,病程发展迅速,可发生多种严重并发症。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

目的观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的胰岛β细胞功能的影响。方法对空腹血糖〉13.9 mmol/L的76例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、口服75 g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线下面积和由HOMA模型计算的HOMA IR和HOMAβ。结果通过平均（14±2.3）天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbAlc较治疗前明显降低（P〈0.01）;胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高（P〈0.01）,而HOMA IR明显降低（P〈0.01）。其中63例患者,随访6个月和12个月后平均空腹血糖分别为（6.17±0.65）mmol/L和（6.52±1.20）mmol/L;餐后2 h血糖分别为（8.74±1.57）mmol/L和（10.13±4.39）mmol/L;HbAlc分别为5.68%±0.72%和7.02%±1.51%;空腹胰岛素分别为（10.67±5.06）uIU/L和（7.89±1.76）uIU/L;HOMA IR分别为（2.88±1.21）和（2.46±0.93）;HOMAβ分别为（89.51±60.21）和（56.8±24.4）。其中23例（23/76）仅采用饮食控制和体育锻炼,获得长达一年的良好的血糖控制。结论短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的T2DM患者,具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的效果。     

胰岛素皮下注射治疗糖尿病出现低血糖症的护理

糖尿病病人进行胰岛素皮下注射治疗，其最大的副作用是出现低血糖。低血糖除可引起广泛性脑损伤，尚可诱发脑梗死和心肌梗死。现对我院糖尿病患者进行胰岛素皮下注射后，出现低血糖症的护理进行总结，报告如下：     

Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗性

采用正常血糖高胰岛素钳夹技术测定２０例初诊非胰岛素依赖型糖尿病病人及８例正常人胰岛素敏感性高低，并测定血脂水平。两组的胰岛素敏感性指数分别为５．４５±３．０１Ｖｓ１１．４±２．９（Ｐ＜０．０１）；ＴＧ值分别为１．６９±０．４１Ｖｓ１．１９±０．２６ｍｍｏｌ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－ｃｈ分别为１．２９±０．２４Ｖｓ１．６５±０．３１ｍｍｏｌ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０５）。胰岛素敏感性下降是Ⅱ型糖尿病的一个特征，高ＴＧ、低ＨＤＬ－ｃｈ、血胰岛素浓度升高是胰岛素抵抗综合征的组成部分。     

医源性胰岛素对2型糖尿病患者发生冠脉事件的观察

目的 探讨医源性胰岛素不同剂量对中年2型糖尿病患者合并冠脉事件发生是否关联.方法 对53例使用胰岛素治疗的中年2型耱尿病并伴发冠脉事件的患者进行血清胰岛素和C肽测量,结合冠状动脉造影检查,分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量,血清胰岛素和C肽测量为自变量,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析.结果 糖尿病合并冠脉事件组血清胰岛素水平显著高于对照组,该组患者日均胰岛素用量多数在30 IU以上;冠脉事件组胰岛素及C肽含量与病变冠状动脉记分呈显著正相关,病变冠状动脉支数与血清胰岛素和C肽呈正相关,并有浓度递增关系.逐步回归分析显示血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关;冠状动脉病变程度与胰岛素及C肽呈正相关;血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关.结论 医源性胰岛素的剂量对2型糖尿病合并冠状动脉事件的病理生理急性改变存在显著的相关关系.     

对Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素的指导

随着人们生活水平的提高，人群的老龄化，生活方式的改变，以及诊断技术的进步，糖尿病的发病率以每年7％左右的速度迅速增加，已成为都市人群的杀手之一。糖尿病的治疗主要是控制饮食和药物治疗。根据不同病情予以治疗。注射胰岛素是药物治疗中的重要措施之一。糖尿病的恢复，而且医疗费用昂贵，所以在血糖控制稳定的情况下，教会患者注射胰岛素已成为一个摆在护理人员面前的现实问题。现在临床上我院在以下几个方面对注射胰岛素的患者以集中讲解、个别指导等形式进行培训。现将主要培训内容介绍如下：     

Ⅱ型糖尿病患者注射胰岛素的健康指导

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病 ,随着社会经济条件的改善 ,人民生活水平不断提高 ,人均寿命在延长 ,糖尿病的发病率也在逐渐增加。目前全世界约有 1.2 5亿糖尿病(ＤＭ )患者 ,我国的ＤＭ发病率已由 70年代的 1%上升至 3%以上[1] ,成为严重危害我国人民健康的一种常见病。     

老年糖尿病患者发生低血糖症的临床护理

目的 探讨老年糖尿病患者发生低血糖症的原因、临床特点及护理.方法 回顾分析66例老年糖尿病患者在不同年龄应用不同降糖药物后,发生低血糖症状时的治疗及护理资料.结果 其中52例经静脉注射50％葡萄糖液,随后根据病情持续静滴5％葡萄糖后缓解,14例通过指导患者进食后逐渐缓解.结论 老年糖尿病患者发生低血糖症时,除了需要正确的治疗,还离不开优质的护理服务.良好的护理可以明显缩短患者的住院时间,帮助患者提高生活质量.