重症患者实施镇静镇痛治疗的观察与护理

对重症患者进行镇静、镇痛治疗，已成为重症医学的常规手段。对患者实施镇静、镇痛治疗的过程中，护士要了解镇静、镇痛药的作用、副作用，评估用药效果，加强临床监护及护理。     

镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果探讨

目的 研究镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果。方法 选取蚌埠医学院第二附属医院于2019年1月-2020年1月收治的重症监护室机械通气患者68例,按照随机数字表法分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组对重症监护室机械通气患者应用常规护理方法,观察组对重症监护室机械通气患者应用镇静镇痛护理方法。结果 两组重症监护室机械通气患者在不同护理方法下的临床治疗指标、镇静镇痛指标、护理质量评分、VAS疼痛评分、不良心理情绪评分、临床治疗效果、护理满意度、不良反应情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的应用效果显著优于常规护理,镇静镇痛护理方法下重症监护室机械通气患者临床治疗指标、镇静镇痛指标显著好转,护理质量评分显著提高,VAS疼痛评分、不良心理情绪评分显著下降,临床治疗效果、护理满意度显著提高,该方法具有推广价值。     

神经外科重症机械通气患者镇静镇痛的观察及护理

目的:观察和分析神经外科重症机械通气患者镇静镇痛效果及护理方法。方法:本文回顾性分析了我院在2016年12月-2017年12月期间收治的63例神经外科重症机械通气患者的临床资料,对患者进行镇静镇痛治疗,观察其效果并分析具体的护理措施与方法。结果:本次实验研究的63例患者中死亡(包括自动出院)的患者有5例,其余患者均顺利适应呼吸机,且镇静镇痛治疗期间均未发生相关的不良后果。结论:在为神经外科重症机械通气患者实施镇静镇痛治疗的过程中良好护理方法的运用,可以促进患者机械通气治疗的顺利进行,提高了患者治疗的依从性,减少了各种并发症的发生,改善了患者的预后,促进了患者的更好康复,值得予以广泛地临床推广。     

吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的价值分析

目的:研究分析吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的效果。方法:选取我院2011年2月~2013年5月54例重症患者,将其随机分为A组和B组,每组各27例,A组运用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入,B组运用芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入,对两组镇痛镇静效果进行观察。结果:A组和B组的镇痛镇静效果具有明显差异,具有统计学意义(p<0.05)。结论:运用吗啡联合咪达唑仑对重症患者治疗具有很好的镇痛镇静效果,值得推广运用。     

目标控制镇静系统在重症病人镇静中的效果观察

在危重症患者中,应激性溃疡的发生率与防治措施关系密切,镇静治疗尤显得尤其重要。本文对采用异丙酚目标控制镇静系统在重症病人的应用进行了深入研究,希望探寻到更加合理、安全的ICU镇静镇痛方案。     

目标控制镇静系统在重症病人镇静中的效果观察

在危重症患者中，应激性溃疡的发生率与防治措施关系密切，镇静治疗尤显得尤其重要。本文对采用异丙酚目标控制镇静系统在重症病人的应用进行了深入研究，希望探寻到更加合理、安全的ICU镇静镇痛方案。     

右美托咪定镇静用于重症医学机械通气的效果及安全性评价

目的分析右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者的镇静效果并评价其安全性。方法将我院治疗的50例重症机械通气患者随机分为两组对照组和实验组。对照组患者在机械通气过程中选用常规的咪达唑仑镇静,实验组选用右美托咪啶镇静,比较两组患者的镇静效果、停药后苏醒时间及通气时间等指标。结果两种方法的镇静效果相当,无显著性差异;但实验组患者的停药后苏醒时间及通气时间均明显短于对照组,P0.05,具有统计学意义。结论右美托咪啶镇静对于重症医学机械通气患者有明显的镇静效果,并可缩短患者的苏醒时间及通气时间。     

重度烧伤患者镇痛镇静治疗的护理效果及体会

目的探讨给予重度烧伤患者不同镇痛镇静治疗方法后的护理效果和体会。方法选取2019年1—12月南开大学附属医院(天津市第四医院)重症烧伤科收治的给予镇痛镇静治疗的重度烧伤患者40例为研究对象,采用随机分组方式分为对照组和观察组各20例,吗啡联合安定为对照组;舒芬太尼联合咪达唑仑为观察组。比较两组镇痛镇静治疗应用于重症烧伤科患者的效果及护理体会。结果给药前,两组CROT评分差异无统计学意义(P0.05);给药后各阶段,观察组CROT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组镇静效果RASS评分给药后2 h、6 h优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良事件发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静药物治疗应用于重度烧伤患者,能够减轻疼痛,提高睡眠质量,减少不良事件的发生,减轻护士的工作量,降低护理风险,改善患者的生存质量。     

重症颅脑损伤患者程序化镇痛、镇静治疗及护理干预措施探讨

目的:分析评价重症颅脑损伤患者程序化镇痛、镇静治疗及护理干预措施的实施效果。方法:选取我院在2016年2月-2017年2月收治的88例重症颅脑损伤患者作为研究的对象,在程序化镇痛、镇静治疗的基础上,观察组44例采取综合护理干预,对照组44例采取常规护理方法,比较两组干预效果。结果:在机械通气时间及ICU住院时间上,观察组均明显短于对照组,两组数据差异具备统计学意义(P0.05)。在各项不良事件发生率上,观察组均明显低于对照组,两组数据差异具备统计学意义(P0.05)。结论:针对重症颅脑损伤患者,在程序化镇痛、镇静治疗的基础上,配合有综合护理干预,能够确保整体疗效的提高,降低不良事件发生率;因此,值得采纳及应用。     

咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者的效果

目的探讨咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者的效果。方法选取我院收治的120例重症急性胰腺炎患者,随机分为P组(单一使用丙泊酚镇静)、M组(单一使用咪达唑仑镇静)和M+P组(丙泊酚联合咪达唑仑镇静),每组40例。观察各组患者治疗前后的生命体征、拔管时间、住院时间及治疗费用。结果 M+P组的生命体征明显优于P组与M组(P<0.05)。M+P组的拔管时间、住院时间和治疗费用均少于P组与M组(P<0.05)。结论咪达唑仑联合丙泊酚治疗机械通气重症急性胰腺炎患者具有良好的镇静、镇痛作用,值得临床推广应用。     

右美托咪啶在重症监护病房中的应用

目的：比较右美托咪啶和咪达唑仑在重症监护病房的患者中的镇静、镇痛效果,评价右美托咪啶的作用。方法：选取本院50例ICU需要镇静镇痛的患者,按收治的先后顺序将他们分成A、B两组,A组应用右美托咪啶,B组应用咪达唑仑,对两组药物的作用效果及副作用进行分析。结果：A、B两组的镇静镇痛效果的满意度都很高。A组唤醒时间短于B组,但两组机械通气时间和VAS评分比较差异无统计学意义。A组呼吸减弱、低血压、心动过缓、顺行性遗忘等现象的出现频率均优于B组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定对重症监护病房的患者的镇静镇痛效果好,低血压,呼吸过缓,心动过缓,顺行性遗忘等副作用的发生概率小,可广泛应用于重症监护病房。     

重症监护室(ICU)机械通气患者镇静镇痛策略的应用研究进展

ICU内机械通气患者在治疗期间不可避免的会经历伤害性刺激,包括各类穿刺操作、被动体位、气管导管、吸痰、物理治疗等。在患者疾病本身影响的基础上,上述外源性的刺激容易给重症患者带来强烈的身体不适感,并诱发生理及心理的不良应激反应,也是造成此类患者焦虑、谵妄及燥动的重要原因,也对其预后造成不利影响。而合理采取镇痛和镇静措施有助于控制相关疾病因素与各类医疗措施形成的伤害性刺激,更好的维持患者安全性及舒适性。本文将重点对近年来关于ICU内机械通气患者的镇静和镇痛策略的相关研究进行综述。     

重症监护室可视化镇静镇痛评估工具的构建与应用

目的 开发重症监护室可视化镇静镇痛评估工具,探讨其在危重症患者镇静镇痛护理管理中的应用效果。方法 成立镇静镇痛护理管理小组,以智能移动设备为载体,形成基本信息评估、疼痛评估、镇静评估、谵妄评估及自动生成记录与提醒5大流程版块,从而实现镇静镇痛的可视化评估。2020年10月—12月正式在临床启用,与2019年同期镇静镇痛评估时长和及时率、评估流程准确率、结果正确率等指标进行比较。结果 应用可视化静镇痛评估工具后,护士评估患者镇静镇痛程度用时由(2.46±0.29)min缩短至(1.49±1.17)min,评估及时率由85.0%提高至94.0%,评估流程准确率由71.5%上升至99.0%,结果正确率由90.0%提高至95.5%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 可视化镇静镇痛评估工具可以为ICU护理人员提供准确、客观的决策依据,能够减少评估用时,提高评估准确率及正确率,有助于提升ICU镇静镇痛护理质量。     

持续和间断镇痛镇静治疗对术后患者系统性炎症反应综合征影响的比较

目的 比较持续镇痛镇静和间断镇痛镇静治疗对术后患者系统性炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将129例非感染术后患者根据不同治疗方案分为两组,A组为持续镇痛镇静组(87例);B组为间断镇痛镇静组(42例).每4 h评价1次Ramsay镇静等级,每24 h评价是否发生SIRS,并进行比较.结果 术后24 h两组SIRS发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后48、72 h A组SIRS发生率[54.02%(47/87)和16.09%(14/87)]均明显低于B组[76.19%(32/42)和45.24%(19/42)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效、持续的镇痛镇静治疗可以降低术后患者SIRS的发生率.     

浅谈21例重症破伤风患者的护理

目的:探讨重症破伤风患者在ICU入住时的护理要点.方法:回顾性总结2013年1月-2016年4月,我科收治的21例重症破伤风患者的护理治疗与措施.结果:21例重症破伤风患者中成功抢救并治愈17例,因并发症死亡4例.结论:重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期,良好的镇静和镇痛技术的应用非常重要,伤口早期的正确处理不容忽视,防止窒息是关键[1].     

EICU患者下呼吸道感染的影响因素分析

目的分析急诊重症监护室(EICU)患者下呼吸道感染的影响因素。方法回顾性分析我院在2014-2016年之间的905例急诊重症监护室患者,并对患者的年龄、性别、原发病、有无吸烟史、住院天数的长短、留置胃管及镇痛镇静情况、是否使用呼吸机、人工气道建立、抗菌药物使用时间、雾化吸入等资料进行统计分析。结果发生下呼吸道感染的影响因素与患者的性别、原发病无关,不具有可比性(P﹥0.05),与患者年龄、住院时间、吸烟史、留置胃管及镇痛镇静、抗菌药物使用时间等因素有关,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论呼吸道感染的影响因素多种多样,任何一个治疗环节的失误都可能造成患者发生下呼吸道感染,为了防止感染的发生应及时做好相应的预防工作,尽量为患者营造一个清洁无菌的治疗环境。     

ICU机械通气病人计划镇静镇痛的应用观察及护理

目的:分析计划镇静镇痛在ICU机械通气病人的应用效果。方法:100例ICU机械通气患者来源于2014年7月~2015年8月来我院进行治疗的患者中。随机以1:1分为2组,对照组患者采用常规持续镇静方式,观察组患者采用计划镇静方式,对比两组患者镇静药物用量、机械通气时间与ICU住院时间。结果:观察组患者的镇静药物用量显著少于对照组,机械通气时间与ICU住院时间显著短于对照组(P0.05)结论:对ICU机械通气患者进行计划镇静镇痛能够将机械通气时间与ICU住院时间有效缩短,减少镇静药物用量,具有良好的推广价值。     

降低ICU患者谵妄发生率

目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队,规范镇痛镇静管理,对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略,使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动,可降低ICU患者谵妄发生率,保障患者安全。     

吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果

目的观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重病患者的镇痛镇静效果。方法将2011年5月—2012年4月该院ICU收治的危重症患者112例随机分为对照组与观察组,分别采取曲马多-咪达唑仑和吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入治疗,比较两组患者镇静/镇痛效果。结果观察组治疗后VAS和Ramsay评分均明显低于对照组,且患者机械通气时间与住院时间明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入对ICU危重症患者具有较好的镇痛镇静效果,可缩短患者机械通气时间和住院时间,具有较高的性价比。     

咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者镇痛镇静效果

目的分析咪达唑仑对呼吸衰竭机械通气患者的镇痛镇静效果。方法本文选取2015年1月-2018年12月期间在天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的30例呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各15例。对照组给予咪达唑仑进行治疗,研究组给予咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,观察两组呼吸衰竭机械通气患者的镇静效果。结果研究组患者药物起效时间、镇静深度时间以及患者苏醒时间分别为(35.13±7.66)s、(61.40±9.25)min和(51.40±10.43)min,均优于对照组的(56.53±8.65)s、(39.80±8.21)min和(34.53±8.41)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于后续衰竭机械通气患者单采用咪达唑仑往往难以取得理想的镇痛镇静效果,而采用咪达唑仑联合丙泊酚进行治疗,可以起到更好的效果。