肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石

我科自1983年以来,对65例复杂性肾结石施行肾窦内肾盂切开取石术,取得满意疗效,报告如下。1 临床资料本组65例,男37例,女28例,年龄10~74岁。病史最长11年,最短5个月,不同程度出现腰痛,尿频尿急尿痛,有肉眼或镜下血尿。单侧结石57例,双侧结石8例,其中鹿角形、铸形结石43例。本组X线片均显示阳性结石影,顺行尿路造影不显影5例,肾盂肾盏积水,肾皮质局部或大部变薄甚至萎缩20例,独肾并肾功能不全1例。57例取尽结石,8例残留小结石,术后漏尿1例,伤口二期缝合2例。平均住院22天。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

腹膜后腔镜下输尿管切开取石术(附16例报告)

我院自2003年7月开展腹腔镜技术以来，行腹膜后腔镜下输尿管切开取石16例，且应用不同输尿管导管，皆取得成功。现报告如下。     

腹腔镜经腹输尿管切开取石术(附16例报告)

目的介绍腹腔镜经腹输尿管切开取石新技术。方法腹腔镜经腹输尿管切开取石术１６例，平均年龄４３岁，结石直径０．４～１．８ｃｍ，平均滞留时间９个月，１１例经ＥＳＷＬ无效；经Ｂ超或Ｘ线标志结石定位，用带电的剪刀边凝边剪开后腹膜，暴露出输尿管，在结石上方用无损伤钳夹住输尿管，自制专用切开刀切开输尿管，取出结石，见尿液流出时缝合切口，同时在膀胱镜下将输尿管导管向上推入肾盂。结果１６例中１５例手术成功，成功率９４％，随访３～２２个月，无并发症发生。结论电视腹腔镜经腹输尿管切开取石术有效、可行，有一定的推广价值。     

后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜治疗多发性肾结石

目的探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等。 结果10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间（143±23）min,平均术中出血量（98±39）ml,术后平均住院时间（6.5±1.0）d。10例患者术前和术后6 h肌酐改变差异无统计学意义（P>0.05）。围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈。所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访（10±5）个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成。 结论在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的。     

腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附18例报道)

我院自2002年10月至2005年4月开展腹腔镜治疗肾盂输尿管结石18例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组18例,男12例,女6例,年龄19~64岁,平均40.2岁。肾盂结石2例,输尿管中上段结石14例,下段结石2例。病程15d~3年。患者均有不同程度的肾积水,术前均经体外冲击波碎石治疗1~5次或输尿管镜碎石治疗失败。肾盂及输尿管上中段结石采用经腹膜后途径,输尿管下段结石采用经腹腔途径。2.手术方法:术前X线定位,全麻。①经腹膜后途径:取健侧卧位,先于腋后线12肋缘下方作切口,血管钳钝性分离肌层及腰背筋膜,手指在腹膜后间隙分离,将腹膜推向内侧,然后将气…     

改良式肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石

自1998年2月以来,我们采用利多卡因灌注、浸泡肾盂和肾窦,辅以肾盂拉钩牵拉、肾窦内肾盂切开取石,治疗43例肾内型肾盂的肾结石病人,取得满意的效果。现报道如下。1 临床资料 本组43例,男25例,女18例,年龄20-65     

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗肾结石(附120例报告)

我院2002年3月～2003年10月，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)治疗肾结石患者120例，肾结石取净率88．33％，肾盂梗阻解除率为100％，取得满意疗效。现报告如下。     

腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术(附41例报道)

本院自2002年10月至2005年4月，开展腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术41例，40例取石成功。现报道如下。     

后腹腔镜肾盂切开取石术(附12例报告)

目的:探讨与总结后腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效及经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年9月为12例患者行后腹腔镜肾盂切开取石术的临床资料,其中男9例,女3例;2例行体外冲击波碎石术治疗失败。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(106.0±38.6)min,术中出血量平均(62.4±26.8)ml,术后平均住院(5.3±2.0)d,留置双J管4周。术后复查尿路平片及静脉尿路造影提示肾盂结石无残留,无肾盂输尿管狭窄及严重术后并发症发生。术后平均随访(12.0±4.2)个月,患侧肾功能均明显改善。结论:后腹腔镜肾盂切开取石术是治疗肾盂结石安全、有效的微创术式,但后腹腔空间相对较小,术中有损伤腹腔血管、胸膜、肾血管等可能,需严格把握手术适应证。     

后腹腔镜肾盂切开取石术16例报告

目的:探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的效果.方法:对16例肾盂结石患者行后腹腔镜肾盂切开取石.结果:16例手术均成功,取净结石,手术时间45～180 min,平均138 min.患者随访12个月,术后1、3、6、12个月复查B超,结石无复发,肾积水均减轻.结论:后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,患者术后恢复快,尤其适合既往需要行开放性肾盂切开取石的病例;可望替代传统的开放性单发肾盂结石之肾盂切开取石术.     

腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

<正>输尿管结石是泌尿系统的常见病,随着微创外科手术和内镜技术的迅速发展,腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点。本院     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石96例报告

目的：探讨二维超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法：对2010年～201i年收治的96例复杂性肾结石患者行二维超声引导下经皮肾镜取石术。总结治疗手术时间、结石清除率、严重并发症发生率。结果：96例患者均在超声引导下建立取石通道进行手术,其中1例因术中严重出【血停止手术,其余均顺利手术取石,平均手术时间85（60～120）min。术后复查KUB、超声,一次结石清除率为56．2％（54／96）。术后发生严重出血需行选择性动脉栓塞2例,未发生气胸、肠管损伤等并发症。结论：二维超声引导下经皮肾镜取石术能安全、有效治疗复杂性肾结石。     

改良经脐单孔腹腔镜输尿管切开取石术(附16例报告)

目的:对经脐单孔腹腔镜(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)输尿管切开取石术的取石、置管和缝合打结方法进行改良,探讨其治疗输尿管上段结石的安全性、有效性及优势。方法:2015年7月~2016年12月,采用改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石16例,其中男10例,女6例;年龄22~66岁,平均46.25岁;左侧9例,右侧7例;结石最大直径平均1.6cm,均伴不同程度肾积水。记录手术时间、术中出血量、结石清除率、引流管留置时间、术后镇痛药应用情况及术后住院时间等。结果:16例手术均获成功,结石清除率100%。平均手术时间74(60~115)min,平均术中失血量36(20~60)ml,术后肠道恢复时间24~36h,平均引流管留置时间3d,平均术后住院时间3d。仅1例术后需静脉注射镇痛药1次。随访1~17个月,16例肾积水均获改善,无结石复发,无输尿管狭窄及严重并发症发生。结论:改良经脐LESS输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效确切,术程简便,术后疼痛轻微、住院时间短,美容效果满意,值得临床应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附31例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的方法和临床价值。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术31例，结石直径0．8—2．5cm，病程2个月-3年，4例多发结石，27例单发结石，其中19例曾行ESWL和／或输尿管镜失败。站果手术全部成功，无改开放手术者。手术时间55-240min（平均105min），术中出血1060mL（平均25mL），患者均于术后18—24h下床活动，术后住院时间7-18d（平均8．7d），术中、术后无明显并发症。18例随访2—24个月，肾功能均有不同程度改善，无输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点，可部分替代传统开放手术，但应严格把握适应证。     

后腹腔镜输尿管切开取石术(附36例报告)

目的:探讨后腹腔镜技术处理输尿管中上段结石的手术要点与临床应用价值。方法:2009年8月~2013年3月,共施行后腹腔镜输尿管中上段切开取石术36例,其中28例分别于术前行体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜取石(URL)及微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)失败。结石平均长径1.8(1.2~2.8)cm。结果:36例手术均获成功。手术时间65~150min,中位数85min。术中估计失血量15~65ml,中位数25ml。术后平均随访10(2~24)个月,无结石复发及输尿管狭窄发生。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL、URL、mPCNL失败后的有效补救治疗措施,是一种安全、有效的微创手术方法。     

肾盂肾后唇切开术治疗复杂性肾结石(附16例报告)

目的：探讨复杂性肾结石手术取石方法，方法：对16例巨大鹿角状结石或并发上，中，下盏多发结石患者，采用肾盂，肾后唇切开取石术，结果：全部病例均顺利取出结石，术后肾功能恢复好，术中务后段血管1例，残留小结石2例，并发尿漏1例，结论：肾盂，肾后唇切开石术具有显露充分，结石取净率高，损伤少等优点。     

经阴道输尿管切开取石术(附27例报告)

自１９９５年１月～１９９９年３月采用经阴道输尿管切开取石术治疗输尿管低位下段结石２７例，效果良好，报告如下。临床资料　本组２７例。年龄２４～６１岁，平均４２岁。其中右侧１６例，左侧１１例。体检均能经阴道触及结石。ＫＵＢ及ＩＶＵ均示输尿管低位下段结石。术前行ＥＳＷＬ１～４次，无效后改为手术治疗。手术方法　硬膜外麻醉，膀胱截石　　作者单位：４６４０００信阳市，解放军第一五四医院泌尿外科位。两侧阴唇缝合固定，重锤拉钩暴露阴道。以组织钳夹住宫颈并拉向结石对侧，触及到结石后用肾上腺素液浸润阴道粘膜。在结石…     

腹腔镜与开放性输尿管切开取石术的效果比较(附37例报告)

目的 :评价腹腔镜输尿管切开取石术与开放性输尿管切开取石术的临床价值。方法 :回顾分析腹腔镜输尿管切开取石术 15例 (A组 )及开放性输尿管切开取石术 2 2例 (B组 )的临床资料 ,并比较 2组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、住院总费用、并发症等指标。结果 :A组在手术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、住院总天数、并发症方面明显优于B组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。B组在总住院费用优于A组 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;手术时间两组差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术同开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小的优点 ,中上段输尿管结石以腹膜后径路手术为佳。