浙江出现散发H7N9病例

正2016年1月7日消息,记者7日从浙江省H7N9联防联控办公室获悉,浙江部分地区入冬后陆续出现散发H7N9病例。这些病例经流行病学调查,均有活禽接触史。2014年7月1日,浙江施行《浙江省活禽交易管理办法》,全省设区市的主城区为活禽交易限制区,永久停止市场活禽交易;其他地区的活禽交易市场严格实行清洁、消毒和休市制度。日前,为进一步加强H7N9防范工作,浙江省政府要求全省依法开展活禽交易管理,坚决取缔设区市的主城区内活禽私下     

深圳市活禽市场活禽经营人员H7N9禽流感病毒抗体水平及感染危险因素调查

目的调查深圳市活禽市场活禽经营人员H7N9禽流感病毒抗体水平,探讨感染危险因素。方法在对活禽市场活禽经营人员问卷调查的基础上,采集血样,用血凝抑制试验检测H7N9禽流感病毒抗体,采用单因素分析和多因素logistic回归对H7N9病毒感染的危险因素进行分析。结果250名活禽市场活禽经营中,男性141人,女性109人,年龄中位数为41岁, 38人（15.2%）H7N9病毒抗体阳性（滴度≥1：160）,男、女各19人。问卷调查发现,236人（94.4%）主要接触鸡,169人（67.6%）接触过鸭,120人（48.0%）接触过鹅,105人（34.1%）接触过鸽子,单因素分析显示接触鸭子、鹅和鸽子为H7N9病毒感染的高危因素,进一步多因素logistic回归分析结果显示,接触鸭子为H7N9病毒感染的高危因素（OR=3.85,95%CI：1.44-10.35,P=0.007）,活禽暴露时间,暴露方式和流感疫苗接种等因素对H7N9病毒感染的影响没有显著性(P>0.05)。结论活禽市场活禽经营人员中存在这一定数量的隐性感染者,接触鸭子为H7N9病毒感染的危险因素 。     

气象因素对活禽市场外环境H7N9禽流感病毒影响作用分析

目的研究广州市气压、气温、水汽压、相对湿度、降水量、风速和日照等气象因素对活禽市场外环境H7N9病毒的影响作用。方法根据广州市2014年1月1日-2016年5月31日活禽市场外环境H7N9监测数据和同期气象数据,使用spearman相关分析和logistic逐步回归法进行分析。结果单因素分析结果显示,气温(r=-0.168)、水汽压(r=-0.157)和日照时数(r=-0.070)与活禽市场外环境H7N9病毒阳性率呈负相关,气压(r=0.124)与活禽市场外环境H7N9病毒阳性率呈正相关。多因素分析结果显示,气温(OR=0.991,95%CI=0.987~0.995)与活禽市场外环境H7N9病毒阳性率呈负相关。结论气温等气象因素对活禽市场外环境H7N9病毒阳性率存在一定影响。     

涉禽场所H7N9禽流感病毒污染状况调查

目的了解涉禽场所H7N9病毒感染情况,为预测疾病风险提供依据。方法采集家禽养殖场所和活禽交易市场内的禽类粪便、笼具和案板表面等环境标本检测H7N9病毒核酸,对活禽进货来源和病例暴露情况进行调查。结果5家集镇农贸市场65份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为36．92％,2家活禽批发交易点24份禽类环境标本H7N9病毒核酸阳性率为37．50％,家禽散养户及养殖场227份禽类环境标本未检出H7N9病毒核酸,农贸市场活禽主要从湖州、南京等批发市场和养殖场进货。2例人感染H7N9禽流感本地感染病例发病前7天内均有过农贸市场暴露史。结论安吉县家禽交易场所标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率较高,可能是人感染H7N9禽流感的感染源。     

芜湖市首例人感染H7N9流感病例调查报告

目的探讨人感染H7N9流感发病特点及感染来源,为科学防控人感染H7N9流感提供依据。方法通过对人感染H7N9流感病例的发病经过、暴露因素及可能的感染来源进行流行病学调查,采集患者医学观察的密切接触者、职业暴露人群及相关禽和环境标本进行H7N9病毒核酸检测。结果患者有明确的活禽接触史,咽拭子和下呼吸道标本H7N9流感病毒核酸检测阳性,确诊感染人感染H7N9流感。病例所在活禽交易市场鸡咽拭子和环境标本H7N9流感病毒核酸阳性检出率为12.12%。检测密切接触者13人和职业暴露人群8人,H7N9流感病毒核酸均为阴性。76名密切接触者和8名职业暴露人群经医学观察均未发现异常。结论人感染H7N9流感,感染来源可能是农贸市场活禽摊档,未发现人传人情况。     

平塘县首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的通过对贵州省平塘县首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查分析,为平塘县下一步防控人感染H7N9禽流感提供依据。方法运用描述流行病学方法对患者、密切接触者、患者暴露前接触的活禽及活禽饲养场所开展流行病学调查,并采集患者家、县城农贸市场环境样本及活禽样本进行检测分析。结果平塘县首例人感染H7N9确诊病例有明确活禽接触史,且患有基础性疾病糖尿病史1年,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,活禽及相关农贸市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。结论平塘县首例人感染H7N9禽流感病例属本地感染,非人传人的病例,感染来源可能与活禽及农贸市场环境暴露有关。     

浙江省缙云县人感染H7N9禽流感1例报道

【目的】通过分析1例人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供参考依据。【方法】对患者、密切接触者和涉禽场所进行流行病学调查,采集呼吸道样品和外环境样品,采用荧光PCR方法检测H7N9病毒核酸。【结果】患者黄某2017年5月20日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感;患者发病前有活禽接触史与农贸市场暴露史;外环境多份样品中检出H7N9阳性;14名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状。【结论】活禽接触和暴露于有活禽交易的农贸市场是人感染H7N9禽流感的高危因素之一,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作。     

亳州市首例人感染H7N9禽流感病原学调查分析

目的了解毫州市首例人感染H7N9禽流感病毒来源,为毫州市禽流感防控提供依据。方法采集患者接触过的活禽交易市场、活禽养殖市场以及病人家的鸡和环境标本91份,应用liT—PCR方法进行核酸检测。结果共检测标本9l份,H5、H7、H9、N9亚型流感病毒核酸阳性,阳性率分别为2．2％（2／91）、26．4％（24／91）、27．5％（25／91）、6．6％（6／91）,H7、H9混合感染率为15．38％（14／91）。结论引起人感染H7N9流感病毒可能来源于活禽市场,加强活禽市场管理,减少人感染H7N9流感病毒的风险。     

2014—2016年浙江省嘉善县人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的评估各类外环境中H7N9病毒分布情况,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法在嘉善县农贸市场、活禽批发市场、活禽养殖场、禽类散养点,采集笼具表面、宰杀案板表面、禽粪便、禽饮水、清洗污水等标本,采用反转录-聚合酶联链式反应(RT-PCR)进行H7N9病毒核酸检测。结果 2014—2016年共监测涉禽场所76个,H7N9禽流感病毒阳性率为38.16%,其中农贸市场、活禽批发市场分别为50.00%、100.00%,养殖场和散养点未检出;阳性场所波及各个乡镇;采集标本578份,标本阳性率为9.86%,笼具表面、宰杀案板表面、禽饮水、清洗污水、禽粪便标本阳性率分别11.76%、12.35%、13.54%、7.78%、2.80%。以1月(23.30%)和12月(24.56%)标本阳性率较高。阳性场所的106名密切接触者在医学观察期间无流感样症状。结论活禽交易市场外环境中广泛存在H7N9流感病毒,污染高峰时段在12月和次年1月,应加强源头管理和有效落实消毒清洗制度。     

思明区人感染H7N9禽流感流行特征及防控

目的分析厦门市思明区10例人感染H7N9禽流感的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供依据。方法对2014年12月至2015年1月发生的10例人感染H7N9禽流感确诊病例进行描述流行病学分析。对活禽市场休市前后的外环境标本调查结果进行比较,评价防控效果。结果 10例感染病例(男9女1)中,9例有禽鸟类或活禽市场接触史,除1例密切接触者外,均为临床报告;9例重症(男8女1),50岁7例,BMI指数25的7例;治愈7例,死亡3例,病死率30.0%。采取休市措施前,患者周边活禽市场外环境样本H7N9禽流感病毒核酸阳性率12.5%,全区外环境标本阳性率14.5%;采取措施后,检测环境样本阳性率下降。结论思明区H7N9流感病毒主要通过禽-人传播,开展活禽市场休市措施可有效降低环境中病毒的阳性率,对预防人感染H7N9禽流感有重要意义。     

我国活禽交易市场休市对人感染H7N9禽流感流行的影响

自2013年3月我国经历了5次人感染H7N9禽流感大流行,其中2016年9月至2017年6月30日内地报告病例730例。目前尽管对人感染H7N9禽流感的病原学、传播规律、流行特征尚缺乏深入了解,但现有研究提示活禽交易市场可能是病毒来源、变异、传播和感染人类的主要场所,而关闭活禽市场已成为目前防控该疫情的主要手段。但不同形式的活禽交易市场休市对人感染H7N9禽流感流行的影响仍未明确。本文综述了我国不同形式的活禽市场休市对人感染H7N9禽流感流行的影响。     

活禽交易市场外环境卫生状况及H7N9禽流感病毒检测结果

目的了解辖区范围活禽交易市场外环境卫生情况及H7N9禽流感病毒存在情况,评估潜在的传播风险。方法对16家农贸市场开展现场卫生学问卷调查以及H7N9禽流感病毒检测。结果 16家农贸市场活禽摊位清洁程度不一,干净市场占37.50%,一般和较差市场占62.50%。在农贸市场活禽摊位采集的84份标本,其中6份检测出H7N9禽流感病毒弱阳性,阳性率为7.14%;其中某农贸市场的7份标本检出3份弱阳性,阳性率为72.86%。结论 H7N9禽流感病毒在个别农贸市场外环境中存在。     

阜阳市7例人感染H7N9禽流感疫情流行病学分析

目的了解人感染H7N9禽流感流行病学特点,探寻人感染H7N9禽流感病毒的可能来源。方法根据《安徽省人感染H7N9禽流感病例调查(2017年版)》,对阜阳市2014~2017年确诊的7例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。采集活禽交易场所相关标本,检测H7核酸。分析患者的临床特点,暴露风险因素,关闭活禽交易市场,对疫情的影响。结果 7例患者中男性6例,年龄中位数58岁,55岁及以上者5例。病例分布在4个县区的7个不同乡镇,职业以农民居多(3/7);发病时间集中在冬春季节,发病到就诊时间间隔中位数为1 d(0~3 d),发病到使用抗病毒药物时间中位数为4.5 d(3~6 d)。7例患者均有活禽接触或活禽市场暴露史,休市后活禽市场外环境标本H7N9核酸阳性率明显下降(χ_(趋势)~2=11.92,P=0.001)。密接人员中未发现感染病例。结论活禽接触或暴露活禽市场是人感染H7N9禽流感的主要危险因素。采取活禽交易休市措施,有助于控制人感染H7N9禽流感疫情。     

儿童感染H7N9禽流感病例的调查报告

目的调查分析东阳市发生的1例儿童感染H7N9禽流感病例的流行特征和传染源。方法开展病例个案回顾性调查和对病例密切接触者判定、追踪和医学观察;检测外环境和活禽溯源调查,分析传染源。结果患儿为托幼儿童,2014年2月26日发病,主要症状为发热、咳嗽;2月27日甲型流感病毒抗原胶体金快速检测阳性后开始口服奥司他韦,抗病毒治疗15小时后体温降至37.4℃,咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测自发病后第6天开始阴性,3月6日痊愈出院。39名密切接触者经7天医学观察均未出现异常。患者父母为活禽销售人员,有活禽摊位暴露史,活禽摊位及其所售活禽来源的批发市场外环境标本检测,H7N9禽流感病毒阳性。结论该病例为轻症病例,治疗效果明显,传染源为活禽或活禽环境接触。     

枣庄市人感染H7N9禽流感病例调查及环境因素监测

目的了解枣庄市2013年4月21日发生的人感染H7N9禽流感病例感染来源和活禽交易市场感染状况,为制定人感染H7N9禽流感预防控制措施提供科学依据。方法 2013年4月至2014年12月对普通人群、禽类职业人群及活禽交易市场环境等进行H7N9禽病毒感染情况监测。采用流行病学、临床检查、血清学监测和Real-time PCR法进行分析和诊断。结果 2013年4月,枣庄市出现人感染H7N9禽流感确诊病例,采集18份家庭周边环境标本进行检测,未发现H7N9禽流感病毒。经调查,首发病例在发病前2周内无明确的病、死禽接触史,也没有经过活禽市场,周边活禽宰杀点和居住小区的环境标本中均没有检出H7N9禽流感病毒,但从枣庄的幸福路市场(与病例家相隔3km)和金牛市场(与病例家相隔10km)均检出了H7N9禽流感病毒。首发病例最可能的感染途径有可能接触到了含有H7N9禽流感病毒的粪便、其他环境标本或者吸入了含有病毒的粒子等而感染,即传播途径为由禽到人或环境到人的传播。连续开展为期2个月的环境因素应急监测,检出1份H7N9阳性标本,且H7基因来源于浙江鸭H7N3禽流感病毒的HA基因;于2013年7月至2014年12月份开展了为期1年半的常规监测中,未发现阳性标本。结论枣庄市的2例人感染H7N9禽流感疫情为输入性疫情,感染来源可能源自"长三角"地区。     

利用网络数据分析我国活禽市场与人感染H7N9禽流感病例的地理关系

目的探讨利用互联网数据分析活禽市场与人感染H7N9禽流感病例之间的地理关系。方法利用网络大数据的方法,对人感染H7N9禽流感病例附近的活禽市场开展基于地理位置和可及性研究,搜索全部有病例报告地区的活禽市场,分析不同城市问活禽市场密度、人群密度、禽类生产密度等因素。结果对42个报告病例的地级以上城市10 615个活禽市场与病例所在地的距离分析表明,发病例数与常住人口密度、市场数量及其密度呈正相关性;在已报告的13个H7N9禽流感病毒检测阳性活禽市场中,除广东佛山市的3个市场外,其余都在5 km内发现病例,表明活禽交易与病例的居住地分布密切相关;共识别出13个病例较集中的热点区域分布在杭州、深圳等市。结论H7N9禽流感病毒检测阳性活禽市场所在城市的报告病例数明显高于其他城市,且影响范围多在5 km范围内,应重新审视农贸活禽市场在城市中的布局和设置。     

北京市怀柔区首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析北京市怀柔区首例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学特征,为防控提供科学依据。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法,阐述病例的流行病学特征、实验室检测结果、可能的感染来源及进一步的溯源调查结果等。结果初步判断病例感染的风险因素为活禽及活禽市场暴露史,感染关键来源是其暴露的N市场活禽交易点,感染原因是其在手部有冻裂伤口,在没有效防护措施的情况下直接接触已被H7N9禽流感病毒感染的物品或活禽排泄物。该调查未发现人传人的现象。结论活禽或活禽交易市场暴露史是H7N9禽流感病例的关键风险因素,应广泛开展H7N9禽流感防治知识的宣传教育,同时扩大禽类暴露高危人群的监测,以做到早发现、早报告、早诊断和治疗,从而有效控制疫情发展。     

淄博市人感染H7N9禽流感病例调查及环境因素监测

目的对淄博市2017年确诊的2例人感染H7N9禽流感疫情进行现场调查,探讨感染来源和传播方式,为H7N9禽流感疫情防控提供参考。方法应用现场流行病学方法对2例病例的发病就诊经过、密切接触者进行调查分析,采集病例、密切接触者及相关活禽市场标本,开展流感病毒核酸检测,同期在全市开展活禽市场摸底调查和外环境监测工作。结果 2例病例均发生在沂源县,首发病例5月28日发病,第2例病例6月7日发病,病例之间无流行病学关联,2例病例均有活禽市场暴露或宰杀活禽史。在沂源县采集外环境标本125份,未检出H7N9病毒核酸阳性标本。在其余7个区县采集活禽市场标本140份,在3个区县检出H7N9病毒核酸阳性标本7份。对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、疫点终末消毒、强化监测、停止活禽交易等措施后,疫情得到有效控制。结论 2例人感染H7N9禽流感病例发病与禽类间接触史有关,活禽市场休市不能完全控制疫情发展,要加强对跨地区活禽调运监管,控制疫情传播。     

1月健康提醒

正健康提醒之一:远离活禽预防H7N9冬春季是H7N9的高发季节,虽然浙江省各设区流感市主城区已永久关闭活禽交易,但在广大的县城、乡镇和农村,活禽交易市场仍然普遍存在。这些活禽交易市场中部分并没有执行严格的清洁、休市、消毒制度,另外非正规交易市场、马路市场等缺乏监管措施。节     

四川省小金县首例人感染H7N9禽流感病例处置现状及思考

目的描述小金县1例人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料,分析疫情处置过程,思考存在的不足,为该传染病的防控提供科学依据。方法用现场流行病学的方法,对病例的就诊经过、暴露史、实验室检测、疫情处置等资料进行分析。结果 2017年5月,小金县发生首例人感染H7N9禽流感病例,并死亡。病例女,64岁,农民;曾多次转诊,病后15 d才确诊;病例有活禽市场暴露史,从暴露的活禽市场检出了3份H7N9禽流感病毒;采取了关闭活禽市场、消毒、监测等措施。结论病例高度散发,转诊到省级医疗机构才确诊。应加大对基层医生的培训力度,加强禽流感防控知识宣传,患者应及时到正规医院就医,减少重症和死亡。感染来源与活禽市场暴露有关,发生疫情后采取关闭活禽市场,禁止活禽转运等措施,能有效降低人群感染H7N9禽流感病毒的风险。