26例肺栓塞临床分析

肺血栓栓塞症(PTE)是危重疾病之一．发病率高，死亡率高，易误诊。通过我院2000年5月至2003年4月26例PTE患者的临床资料分析，探讨PTE的临床特点，以提高对本病认识和诊治水平。     

提高意识规范诊治加强研究--全面推进我国对肺血栓栓塞症的防治工作

近年来，通过国内有识之士的携力推动，我国对肺血栓栓塞症(pulmonary期thromboembolism，PTE)的防治工作取得了重要的进展，公众对PTE的发病情况与危害已有所认识，医务界对PTE的诊断意识也有了很大程度的提高，特别是自2000年10月中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组(以下简称学组)成立以来，开展了一系列PTE防治的推进工作。     

血清心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性肺血栓栓塞症价值分析

选择2000～2006年我院收治的不同栓塞面积的肺血栓栓塞症（PTE）患者32例及同期健康体检者，行外周血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平检测。发现对照组与非大面积PTE患者相比血清cTnI水平差异无统计学意义（P〉0．05），大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE患者（P〈0．05），因心衰死亡的大面积PTE患者血清cTnI水平高于治疗成功的患者（P〈0．05）。认为cTnI对PTE患者心肌损伤的诊断及预后判断有一定的临床价值。     

肺血栓栓塞症的临床表现和初步诊断

肺血栓栓塞症(PTE)临床表现谱极广且无特异性。若不考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可将PTE分为三种主要临床类型：急性非大面积PTE，急性大面积PTE及亚急性大面积PTE。急性非大面积PTE最常见的症状是突发的呼吸困难、胸痛和心动过速，急性大面积PTE可有急性肺原性心脏病、晕厥、心源性休克和猝死等表现。亚急性大面积PTE则多为类似心衰或肺炎表现，特别是在老年患者。临床工作者可根据患者临床表现较准确地评估PTE的可能性及建立初步诊断。     

肺栓塞34例临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心室的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，易误诊、漏诊，死亡率高。未经恰当治疗的PTE病死率约30％，而早期充分治疗可使病死率降至2％-8％。本研究回顾性分析我院内科2000-2008年共收治PTE患者34例，现报道分析如下。     

肺血栓栓塞症

肺血栓栓塞症（PTE）常称为肺栓塞（PE），近年来其诊断与防治方面的研究有了较大进展。深静脉血栓形成（DVT）与PTE在发病机制上存在联系，是病程中两个不同阶段的不同临床表现，通称为静脉血栓栓塞症（VTE）。在西方国家，DVT和PTE的年发病率分别为1．0‰和0．5‰，是继冠心病和高血压后第三位最常见的心血管疾病。在美国，每年因PTE而死亡的人数为5万～20万，     

重视肺血栓栓塞症合并冠心病的诊断和治疗

近年来，我国肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）报道的病例数明显增加，由原来认为的少见病，已成为常见病和多发病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT），PTE常为DVT的并发症。PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。     

肺血栓栓塞症误诊为肺炎二例

肺血栓栓塞症(PTE)临床并非少见，误诊、漏诊率高达70％以上，易误诊为肺炎。我院呼吸科2002年10月诊治了2例被其他科室误诊为肺炎的PTE患，现报道如下。     

肺动脉血栓栓塞10例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism．PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。其中以PTE为最常见．在我国近年来发病例数有增加趋势。因此。提高对PTE的诊断和治疗十分重要。现分析我院2001年11月至2002年7月收治的10例PTE患的临床资料如下。     

24例肺血栓栓塞症与心血管疾病相关分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点、实验室检查、预后与心血管疾病相关影响因素。方法 对24例PTE患者临床资料进行分析评估。结果 60岁以上患PTE比例最高，发病与危险因素关系密切，尤其是心血管病和深静脉血栓。临床表现多种多样，血气分析、D二聚体、肺动脉CT、心电图及超声检查有助于诊断和鉴别诊断，PTE引起心肌损伤，部分出现心肌酶、血肌红蛋白、肌钙蛋白增加。心肌酶、肌钙蛋白、肺动脉高压和PET死亡呈正相关，溶栓和抗凝治疗可降低PTE死亡。结论 PTE临床表现缺乏特征性，与心血管疾患关系密切，血气分析、D二聚体、肺动脉CT有助于诊断，心肌酶、肌钙蛋白对PTE危险分层和预后评估有临床意义，溶栓和抗凝是目前治疗PTE有效手段。     

广西地区1995-2007年13家综合医院肺血栓栓塞症调查

目的 了解广西壮族自治区综合医院肺血栓栓塞症(PIE)诊治状况.方法 选择广西地区13家地市级综合医院1995-2007年住院PTE病例为调查对象,由呼吸科医生阅读所有PTE病历.比较1995-2001年和2002-2007年PTE病例占同期住院病例的比例、诊断方法 以及病死率.结果 1995-2007年广西13家综合医院共诊断PTE 460例,占总住院病例的1.9%,2002-2007年PTE占住院病例比例(3.0%,419/1378 752)较1995-2001年(0.4%,41/1053 769)显著增加,后6年确诊病例比例(55.13%,231/419)显著高于前7年(14.63%,6/41).PTE医院内病死率为29.78%,后6年病死率(28.16%,118/419)显著低于前7年(46.34%,19/41).结论 广西地区PTE诊断率和病死率仍不乐观,需要进一步提高临床医生对PTE的认识以及优化PTE诊断方法 .     

肺栓塞诊断新进展

随着诊断手段及重视程度的提高，肺栓塞（Pulmonary thrombo embolism，PTE）的临床诊断率也逐渐上升。系列尸检显示，多达2／3的PTE患者生前未能诊断，由此推断美国每年有60万病人发生PTE，注册资料显示病死率为7．3％。在我国急性PTE也是比较常见的疾病。由于临床上有所谓典型PTE征象如咯血、胸痛、呼吸困难三联征的患者并不多一仅占1／3，常常误诊为其它心、肺疾病，造成极高的误诊率及漏诊率。为提高PTE的诊断率，笔者仅就近年一些诊断进展综述如下。     

《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》对我院肺血栓栓塞症诊断和临床结果的影响

目的 评价我国<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>对我院肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)诊断和临床结果的影响.方法 回顾分析我院1995～2007年所有PTE住院病例的I临床资料,以2004年12月我院按照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>开展PTE规范化诊疗为时间界限.比较按照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>开展PTE规范化诊疗前后PTE诊断情况和临床结果.结果 开展PTE规范化诊疗前近10年期间我院诊断PTE 19例,占同期住院病例的0.01%,医院内病死率为36.84%.开展PTE规范化诊疗后诊断PTE 63例,占同期住院病例的0.07%,病死率为12.70%.呼吸内科在开展PTE规范化诊疗前后PTE病例分别占同期住院病例的0.05%(4/7 928)和1.28%(49/3 843),医院内病死率为2.04%.结论 遵照<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>诊断和治疗PTE显著提高了我院尤其是呼吸内科的PTE病例数,降低了该病的医院内病死率.     

肺血栓栓塞21例误诊分析

目的 总结肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点及误诊原因.方法 对1985年1月-2009年1月阿坝州林业中心医院呼吸内科误诊的PTE患者21例临床资料进行回顾性分析.结果 PTE患者临床表现多样,缺乏有效的检测手段.结论 临床医生应提高对PTE的认识,减少误诊.     

肺血栓栓塞症十例临床病理分析

目的：为帮助临床进一步认识肺血栓栓塞症（PTE），对10例PTE进行临床病理分析。方法：收集近十年来的8例PTE尸检资料及2例外科肺血栓活检资料与临床进行对照分析。结果：10例PTE中，年龄3．5－72岁（平均33．3岁），来自先天性心脏病4例，心、肺恶性肿瘤各1例，风湿性心脏病1例，下肢静脉炎1例，另2例肺动脉血栓来源不明。10例中仅2例无心肺血管原发疾病，其临床PTE诊断与病理符合，余8例均未被临床诊断。结论：从本资料分析原有心血管病、心、肺肿瘤及合并肺炎（肺脓肿）患，其PTE常被临床漏、误诊。多争取病理检查，对临床医生进一步认识PTE会有帮助。     

2型糖尿病合并肺血栓栓塞5例临床分析

报告5例2型糖尿病合并肺血栓栓塞(PTE)。发现PTE的症状和体征无特异性，误诊率高。对于糖尿病病人，如遇到不能解释的呼吸困难或晕厥应想到PTE并作相应检查。     

肺血栓栓塞症溶栓治疗研究进展

溶栓治疗可以较迅速减轻肺血栓栓塞症(PTE)患者的肺动脉机械性阻塞，改善肺血流动力学，降低大面积PTE的病死率，对改善次大面积PTE的预后也有一定作用。各种溶栓药物的疗效和安全性相近。出血是溶栓治疗最常见的并发症。PTE患者心肺复苏过程中溶栓治疗可以提高复苏成功率。     

老年肺血栓栓塞症临床和影像学研究

肺血栓栓塞症（PTE）发病率和病死率较高，而临床漏诊和误诊情况严重，目前已成为国内外呼吸科及心血管科医生研究的热点之一。经阜外医院900例尸检资料证实，肺段以上PTE占心血管病的11％，占肺血管病的第1位，占住院患者的12％～15％，未经治疗的PTE病死率约30％，但如能及时正确治疗，病死率可降至2％～8％。早期诊断、早期治疗可明显降低病死率。本文回顾性分析了老年PTE患者的临床资料，为今后老年PTE诊断及治疗提供参考。     

肺血栓栓塞症相关血液学因素的研究进展

肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)属于静脉血栓性疾病，此类患者相关血液学指标会发生相应的变化，这些指标的变化可能是PTE的发病原因，亦可能为血栓形成的标记，从而为PTE的诊断提供依据。本文仅就凝血、抗凝及纤溶系统的某些指标在PTE及静脉血栓形成中的意义及其研究进展作一综述。     

在肺结核及疑似肺结核患者中肺血栓栓塞症的调查

肺血栓栓塞症(PTE)在国外有较高的发病率,美国每年约有新发PET患者60万例^[1],法国PTE的年发病数超过10万例,英国、意大利每年也有较多PTE发病患者^[2]。国内过去一直把PTE当成少见病,故临床忽视了对该病的识别与诊断,导致PTE的检出率极低。实际上PTE绝非少见病,近年来,随着PTE受到越来越广泛的重视,临床医生对PTE的诊断意识逐渐提高,报道的PTE病例数在不断增多。但有关PTE发病率等流行病学资料的研究,报道不多,尤其在肺结核和疑似肺结核患者中PTE的发病情况则未见报道。本研究选择了474例肺结核及疑似肺结核患者,对其进行PTE筛选调查,确诊了2例PTE病例,现将结果报告如下。