胃食管反流病与幽门螺杆菌

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,引起的烧心、反酸等症状和/或食管组织学损伤的疾病。西方国家的总体人群研究报告,4％～9％的成人每天有烧心感,10％～15％则每星期至少发生一次烧心感。国内相应的流行     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H．pylori）与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的关系各研究结果不尽一致，流行病学研究表明，在GERD中不仅Mpylori感染率较低，而且cagA的检出率也低，二者都与食管疾病严重程度呈负相关。亦有文献报告H．pylori感染与GERD发生无明显关系。H．pylori对食管保护作用机制可能与其能提高LES压力、降低胃内酸度和影响食管对酸的敏感性有关。有研究表明，H．pylori可以提高质子泵抑制剂的抑酸效果，亦有人认为H．pylori并不影响GERD疗效。因此H．pylori与GERD的关系仍需进一步的临床和基础研究来评价。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

现有研究报道随着Ｈｐｙｌｏｒｉ感染率的逐渐下降 ,胃食管反流病 (ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)和食管腺癌的发病率却明显上升[1,2 ] ,Ｈｐｙｌｏｒｉ和ＧＥＲＤ的关系已经成为一大研究热点。由于Ｈｐｙｌｏｒｉ主要定居于柱状上皮 ,在食管鳞状上皮不能定植[3,4 ] ,因此ＧＥＲＤ与Ｈｐｙｌｏｒｉ的关系 ,主要是研究其与定居于胃窦或胃体的Ｈｐｙｌｏｒｉ的关系。一、Ｈｐｙｌｏｒｉ对ＧＥＲＤ可能具有保护作用目前文献报道在ＧＥＲＤ中不仅Ｈｐｙｌｏｒｉ感染率较低[5,6 ] ,而且ｃａｇＡ的检出…     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃内幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与胃炎，消化性溃疡甚至胃癌的发生密切相关，近年发现Ｈｐ亦可存在于食管的化生柱状上皮中，研究Ｈｐ感染与胃食管反充病及其并发症（Ｂａｒｒｅｔｔ食管及食管腺癌）的发生，发展之间的关系对胃食反流病的合理治疗有重要的意义。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

胃内幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎、消化性溃疡甚至胃癌的发生密切相关。近年发现Hp亦可存在于食管的化生柱状上皮中。研究Hp感染与胃食管反流病及其并发症(Barrett食管及食管腺癌)的发生、发展之间的关系对胃食管反流病的合理治疗有重要的意义。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病和Barrett食管

本文从幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(GERD)和Barrett食管(BE)的流行病学、发生机理、疗效影响等方面阐述了Hp与GERD、BE的关系,介绍了目前仍存在的一些争议,建议进一步开展临床和基础研究以逐步解决这些问题。     

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的:探讨胃食管反流病(GERD)与幽门螺杆菌感染(H.pylori)的关系。方法:将内镜检查确诊的112例GERD患者,按H.pylori检测结果分为H.pylori( )组和H.pylori(-)组,以内镜下食管炎的分级进行严重度比较。H.pylori( )组H.pylori根除后与H.pylori(-)组在半年、1年后进行复发率的比较。结果:H.pylori( )组和H.pylori(-)组GERD重度检出率分别为36.8%(7/19)和63.2%(12/19),差异有显著性。H.pylori( )GERD患者H.pylori根除后半年、1年食管炎总复发率为70.5%与H.pylori(-)组GERD47.0%比较差异有显著性。结论:H.pylori(-)者GERD重,H.pylori( )GERD患者H.pylori根除后1年食管炎复发率较高,H.pylori对GERD可能有保护作用。     

24小时食管pH监测和食管测压在胃食管反流病中的应用

目的：对８０例患者同时进行食管测压和２４小时ｐＨ值监测,探讨压力和２４小时ｐＨ值与胃食管反流及反流性食管 炎间的关系。方法：８０例病人分为Ａ组无反流症状;Ｂ组有反流症状,但内镜或Ｘ线检查无食管炎;Ｃ组有反流症状,内 镜或Ｘ线检查有食管炎。使用多导胃肠功能测定仪测定食管上、下括约肌及食管体静息和吞咽时压力及运动功能; 同时使用便携式２４小时ｐＨ监测仪监测食管２４小时ｐＨ值。结果：Ｂ、Ｃ两组的下食管括约肌压力（ＬＥＳＰ）低于Ａ组（Ｐ＜ ０．０５）,且食管下段蠕动幅度低于Ａ组（Ｐ＜０．０１）;Ｃ组食管下段蠕动低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）;２４小时ｐＨ监测Ｂ、Ｃ两组各项 指标均明显高于Ａ组（Ｐ＜０．００１）。结论：胃食管反流与ＬＥＳＰ降低、食管下段蠕动减弱有关,ＬＥＳＰ低于１１ｍｍＨｇ食管 炎的危险性增加。其诊断以２４小时ｐＨ监测结果为准。     

胃食管反流病食管测压与24小时pH监测的相关性研究

目的：对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测，运用统计学方法分析测压和ｐＨ结果，研究其相关性。方法：应用多导胃肠功能测定仪及便携式ｐＨ监测记录仪，对５２例有胃食管反流症状的患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测。结果：应用多元回归分析发现，ｐＨ的百分比和腹段下食管括约肌（ＬＥＳ）的长度、ＬＥＳ静息压及远端食管的蠕动压明显相关。依据测压及ｐＨ结果，使用ｔ检验方法，结果提示食管蠕动压不仅与ｐＨ＜４的百分化相关，也与酸反流大于５分钟的时间、最长反流时间有关（Ｐ＜００１）。结论：腹段ＬＥＳ的长度及食管下段的蠕动收缩是重要的抗反流屏障。食管酸暴露时间延长减弱食管体部酸清除能力     

胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的关系

背景：异常酸反流和食管运动功能障碍与胃食管反流病（GERD）密切相关。目的：研究GERD患者的食管运动和酸反流与食管黏膜损害的关系，以及两者之间的相关性。方法：选取有反酸、烧心、胸痛等典型胃食管反流症状的患者72例行上消化道内镜检查、食管测压和24hpH监测。根据pH〈4总时间百分比〈4．5％且DeMeester计分〈14．7的标准。将食管炎患者分为生理性酸反流组（pH^-组）和病理性酸反流组（pH^＋组）。结果：内镜下食管炎组24hpH监测各项指标较无食管炎组显著增高（P〈0．05），病理性酸反流的发生率显著高于无食管炎组（P〈0．01）。两组食管测压各项指标无显著差异，食管炎组pH^＋者的食管下括约肌压力（LESP）较pH^-者显著降低，食管体部蠕动波传导速度减慢，湿咽成功率减少（P〈0．05）。结论：GERD患者食管炎的发生与酸反流密切相关，有病理性酸反流的GERD患者易见食管运动功能障碍。     

危重症患者胃食管反流的临床诊断研究

目的 分析危重症患者动态食管内pH及胆汁反流监测结果及用于临床诊断的可行性。方法观察组41例为我院危重症监护病房（1CU）的患者。对照组41例为同期具有反酸、烧心、胸痛后不适,咳嗽等反流症状,临床诊断为胃食管反流的普通患者,两组行24h动态食管内pH及胆汁反流监测。结果观察组单纯酸反流者4例（9．8％）,单纯胆汁反流者13例（31．7％）,混合反流者15例（36．5％）,无酸和胆汁反流者9例（21．9％）,胆汁反流者明显多于酸反流病人（x2=4．03,P〈0．05）。与对照组比较,观察组酸反流少,胆汁反流多,尽管反流次数少,但每次反流时间长,特别是最长反流时间明显增加,与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论动态食管内pH及胆汁监测适合于危重症患者的诊断,在结果分析时应充分考虑其反流特点。     

探讨胃食管反流病的临床分型

目的:应用24h食管内胆红素与pH监测(食管内双监测)以及食管内镜检查对胃食管反流病(GERD)进行临床分型研究。方法:根据食管胆红素、pH双监测、食管内镜检查的结果同时结合病人症状将GERD分成3型,观察病人在各型中的分布。结果:食管内24h胆红素与pH监测结果显示:Ⅰ、Ⅱ型病人胆红素吸收值≥0.14及pH<4总时间百分比、酸反流次数和胆汁反流次数较对照组和Ⅲ型明显增加(P<0.05),而Ⅰ型和Ⅱ型之间无显著性差异(P>0.05),Ⅲ型和对照组之间无显著性差异(P>0.05)。GERD病人在3个临床分型中呈正态分布。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病人分别为23.3％、65.9％、10.8％。结论:临床上对GERD分型有助于进一步探讨和研究临床治疗。     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿的食管24小时的pH变化

目的 :探讨慢性胃炎患儿幽门螺杆菌 (HP)感染与病理性胃食管反流 (GER )的相关性。方法 :所有病例都作胃镜检查和粘膜组织学检查 ,诊断慢性胃炎HP阳性 2 6例 ,HP阴性 17例 ,采用便携式食管 pH自动记录仪 ,监测两组患儿的食管 2 4hpH值 ,对监测结果进行对比研究。结果 :HP阳性的慢性胃炎发生病理性GER 6/2 6例 (占 2 3 0 8% ) ,HP阴性的慢性胃炎发生病理性GER 6/17例 (占 3 5 2 9% ) ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。HP阳性组pH <4反流次数和最长酸反流时间小于HP阴性组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。反流 >5min次数 ,pH <4总时间 ,pH <4时间百分比和食管清除率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :HP感染与病理性GER的发生无明显相关。     

Prevalence of Gastroesophageal Reflux in Asthma

A high prevalence of gastroesophageal reflux disease (GER) in asthma patients has been shown in several reports from North America and Europe. However, no data from Southern Europe are available. This paper evaluates the prevalence of abnormal reflux in asthmatics, the pattern of acid reflux when present, and the relationship between asthma and GER. Eighty-one consecutive ambulatory patients with clinically stable asthma (41 women; median age 40 years, range 17-69 years) were prospectively evaluated. All patients had a thorough digestive history; baseline pulmonary function studies, including bronchoprovocation methacholine test; and ambulatory 24-hr esophageal pH monitoring. Reflux symptoms were present in 40 patients (49%). Twelve patients had abnormal GER as defined by pH testing, giving a prevalence rate of 15% (95% confidence interval 8%-24%). The presence of acid reflux was not associated with a more severe respiratory disease.

Abnormal GER seems not to be a clinically significant problem in many patients with asthma in our area.     

中国人幽门螺杆菌根除后重感染率的报告

对５４例幽门螺杆菌根除后患者进行１年以上追踪，定期于停药３，６，１２，１８，２４个月进行＾１４Ｃ－尿素呼吸试验检查。呼吸试验阳性者行胃镜复查取胃粘膜活检ＨＰ检测证实。结果发现ＨＰ感染于停药３个月４例，停药６个月１例，停药６个月之后无１例。     

胃酸和十二指肠胃食管反流在非糜烂性反流病中的作用

背景:胃酸和十二指肠胃食管反流(DGER)在我国非糜烂性反流病(NERD)患者发病中的作用尚不清楚。目的:探讨胃酸和DGER在NERD发病中的作用。方法:选取在消化专科门诊连续就诊的具有烧心和(或)反酸等反流症状的所有患者为研究对象,所有入选者填写一份问卷后,依顺序行胃镜检查、24h食管pH监测和24h食管胆汁联合监测。结果:共有82例NERD患者入选,平均年龄为42.7岁±11.7岁。其中,24例(29.3%)24h食管pH监测阳性[NERDpH(+)],58例(70.7%)24h食管pH监测阴性[NERDpH(-)];43例(52.4%)为DGER阳性,39例(47.6%)为DGER阴性。联合监测结果为,82例患者中15例(18.3%)病理性酸反流与DGER并存,9例(11.0%)存在单一的病理性酸反流,28例(34.1%)存在单一的DGER,30例(36.6%)则无病理性酸反流,且DGER阴性。采用24h食管pH监测组对NERD的诊断率为29.3%,而联合24h食管胆汁监测,则NERD的诊断率升高到63.4%。24例NERDpH(+)者中,15例(62.5%)存在DGER;58例NERDpH(-)者中,28例(48.3%)存在DGER;NERDpH(+)组与NERDpH(-)组DGER发生率无显著性差异(χ2=1.377,P=0.241)。结论:NERD的病理性酸反流比例相对较低,联合24h食管pH和胆汁监测可明显提高NERD的诊断率,DGER在NERD中的作用地位不容忽视。