医护一体化预防创伤患者非计划性拔管的价值

目的：明确实施医护一体化对减少创伤患者非计划性拔管的临床意义。方法回顾性研究实施医护一体化策略前、后30 d内非计划性拔管的不良事件发生率，研究非计划性拔管的一般特点、发生原因及其风险因素，制定针对性的医护一体化防范策略。结果医护一体化实施时间为2014年5月1日，研究时间为2014年4月1日至2014年5月30日，研究对象为研究时间内第三军医大学第三附属医院创伤外科收治创伤其他原因导致的及急症外科患者，年龄大于或等于18岁，既往无精神类疾病病史、无毒／药物滥用史、无慢性酒精成瘾史、无任何其他先天性的认知功能障碍。研究时间内共纳入患者1044例，医护一体化前纳入569例患者，实施后发生非计划性拔管事件12起（根）；实施前30 d内共发生非计划性拔管率1．76％（10／569根次），其中胃管7根次，胸腔小导管引流管1根次，深静脉导管1根次，腹腔引流管1根次；实施后30 d内，发生率0．42％（2／475根次），其中胃管1根次，乳腺伤口引流管1根次，实施前、后非计划性拔管率差异有统计学意义（ P＜0．01）；患者平均年龄（48．6±15．3）岁，男∶女＝10∶2；主动拔出占7根次（7／12），均为胃管；清醒状态下发生非计划性拔管常见，共10根次（10／12），均发生在医护一体化实施之前。结论实施医护一体化后，显著降低了住院患者治疗期间非计划性拔管的风险。     

老年糖尿病病人治疗和康复中的几点体会

我国糖尿病患数量逐年增多。我院干部病房1983年1月至1987年5月收住糖尿病患仅12例次，占同期干部病房总住院人数的12.6％．平均年龄68岁，男女之比为5：1。而1993年1月至1997年5月收住糖尿病患156例次，占周期干部病房总住院人数的28％，平均年龄65岁，男女之比12：1，且复发和加重而再住的增多更为明显。现将我们在近年工作中的儿点体会赍绍于下。     

开塞露塞肛治疗妇科腹部手术后尿潴留的效果观察及护理

妇科腹部手术后病人留量导尿管拔除后易发生尿滞留，传统的治疗方法很多，但疗效不一。我科应用开寨民自肛后引导排气（排便）和排尿，以探索妇科双部手术治疗后防止尿储留的经验，以供护理同行参考。现将护理体会报告如下：1临床资料l．1一般资料于1998年5月1日至1999年1月31日，随机选择妇科腹部手术后排尿不畅者35例。年龄15～53岁，平均年龄37岁，手术方式：子富全切5例（占14．28％）；子宫次切14例（40％）；子宫肌瘤挖出术三例（占2．86％）；附切术2例（占5．17％）；卵巢囊肿剥出术8例（占22‘86％）；畸股瘤剥出术1例（占2．86％…     

从妊娠合并重度贫血看围产期保健

本文对44例妊娠合并重度贫血的发病原因进行了分析，以期为预防妊娠期贫血提供参考资料。1临床资料1．1诊断标准孕妇血红蛋白低于50克／升，红细胞计数少于1．5×1012／升，血细胞比容低于13％时，符合以上三项者，即诊断为妊娠合并重度贫血。1．2一般资料1992年1月至1996年12月，在我院妇产科住院分娩或治疗的孕产妇1296例，符合上述诊断者44例，占3．4％（除外再生障碍性贫血等其他血液病及慢性病）。其中初产妇21例（47．73％），经产妇23例（52．27％）；不足22岁1例（占2．27％），23～29岁34例（77．27％），超过30岁者9例（20．46％…     

412例农民肺结核情况调查分析

从第三次全国结核病流行病学调查结果估算，全国现有活动性肺结核病人593万，痰涂片阳性肺结核病人151．4万，每年死于结核病者为23.8万。从本省1990年流行病学调查结果估算，本省现有活动性肺结核病人30万，痰涂片阳性病人10万，每年死于结核病者约1万人。这说明结核病在我国、本省仍然是一种常见病、多发病，严重威胁着人们的身体健康。现将本院1993年住院的肺结核病人978例（尤其是其中412例农民）情况作一分析。1临床资料1．1一股资料自1993年1月1日至1993年12月31日，本院共收治病人1773例，其中结核病人978例（55．2％）。结核病人中…     

1824例急诊抢救病例分析报告

我院位于太原市中心，是山西省最大的综合教学医院，急诊、重危病人多，抢救任务重。本文通过对近三年1824例急救病人的综合分析，试图为急诊医疗、预防和急诊体制改革提供客观依据，现分析报告如下。1临床资料综合我院1993年1月至1995年12月76904例急诊病人资料，对其中1824例抢救病例（占2．37％）进行分析（1993年539例，1994年774例，1995年511例），男性1199例，占65．73％，女性625例，占34．27％，年龄在5个月-84岁，平均34，5岁；发病最多的是20－29岁组，582例（占31．91％），接下依次是30－39岁组（占14．64％），10-19岁组（占1…     

65例慢性纤维空洞型肺结核血气分析

以肺结核为病因，尤其重症肺结核所致的呼吸衰竭类型，目前国内报道较少[1]。我院1992年2月～1995年2月住院65例慢性纤维空洞型（Ⅳ型）肺结核患者，检测血气分析并对结果进行统计。着重探讨Ⅳ型肺结核的血气变化特点及临床与血气分析间的相互关系。1材料与方法1．1一般资料：65例确诊慢性纤维空洞型肺结核患者，男47例，女18例，年龄22～82岁，平均62岁。病程3～30年，占98％。双肺广泛病变63例，其中一侧毁损肺15例，单肺病变2例；并发慢性肺原性心脏病62例，合并右心衰竭52例（肺心病诊断依据按1977年全国第二次肺心病专业会议标准），无…     

广州地区近年麻疹的临床特点探讨：附87例分析

近年来广州地区麻疹的发病率有所上升，特别是成人麻疹发病明显增加，现将我院1991年4月～1998年3月间收治的麻疹87例总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组共87例，男53例，女34例，男：女≈1．6：1。年龄6月～36岁，其中≤14岁的儿童组26例（29．89％），＞14岁的成人组61例（70．11％）。1～12月均有发病，以4～6月发病率较高，分别占1512％、1860％和15．12％，11、12月及1、2月较少，分别占3．45％、2．30％、3．45％和2．30％。1991年收治1例，1992年没有收治，1993年及1994年各收治7例，1995年8例，1996年和1997年收治率明显上升，…     

362例农村老年人胃镜检查结果分析

我院系农村中心医院，现将4年来（1990～1993年）2057例次纤维胃镜检查中、60岁以上农村老年人362例胃病发病情况作一临床分析，并将同期699例40～59岁的壮年病例作为对照组，进行比较和分析。1临床资料1．1一般资料本组362例农村老年人占胃镜总检人数的17．59％，其中男288例，女74例，男与女之比为3．9比1。60～69岁253例，占69．9％；70～79岁98例，占2707％；80岁以上11例，占3．03％。最大年龄84岁。1．2纤维胃镜检查结果以胃癌检出率最高，共141例，占38．95％。其次为慢性胃炎112例（包括慢性浅表性胃炎及萎缩性胃炎），占30．93％；…     

慢性肺原性心脏病患者心电图ptfv1观察的临床意义

为探讨慢性肺原性心脏病（肺心病）患者心电图V；导联P波终末负电势（ptfV；）改变的临床意义，我们对1991年正月～1997年12月住院的196例肺心病急性加重期患者进行了心电图ptfVI观察，现报告如下。l资料与方法1．l一般资料肺心病急性加重期患者196例，男126例，女70例，年龄46～84岁，平均64岁。均符合1980年全国第三次肺心病会议诊断标准。全部患者均予控制感染、吸氧、改善通气、利尿、强心和抗凝等综合治疗7天。1．2观察内容1．2．l心电图ptfV；观察治疗前后各检查心电图1次。用分规测定患者心电图ptfV；值。ptfV；值＜一0．04mm's…     

儿童过敏性紫癜193例分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜的临床特点，方法：对1993年1月1日－2000年12月31日，在本院住院的193例过敏性紫癜患儿的 病特点，临床表现，肾损害相关因素及预后等方面的进行回顾。结果：（1）1993－2003年，每年的患病率依次为1．03％、0．79％、1．19％、1．01％、0．84％、1．34％，1．27％及1．41％。（2）农村患儿136例，占70．47％，（3）诱因：感染121例，占62．69％，寄生虫史29例，占15．03％，进食特殊食物6例，占3．11％，（4）出现肾脏症状54例，发生率为27．98％，29例皮肤紫癜者，3例出现肾脏损害，占10．34％39例皮肤紫癜加关节症状者，6例出现肾脏损害，占15．38％；59例皮肤紫癜加消化道症状者，20例出现肾脏损害，占33．90％，66例皮肤紫癜加关节症状加消化症状者中25例发生肾脏损害，占37．88％（P＜0．05）。（5）预后：180例治愈好转，占93．26％，结论：（1）HSP患病率有升高趋势，但并非呈逐年升高。农村患儿发病较多，发病诱因仍以感染占第一位。（2）HSP早期出现较多肾外症状，特别是消化道症状明显者，易发生肾脏损害。     

流行性乙型脑炎的特殊表现与误诊分析

根据流行性乙型脑炎（乙脑）的临床表现，结合脑脊液呈病毒性脑炎的改变及流行病学资料，一般容易诊断。但对一些特殊临床表现者则往往误诊．本文报告37例乙脑误诊病例，以探讨其误诊原因。1临床资料1．1一般资料：本组37例均系1987～1994年住院患者，占同期住院病例的5．9％。其中男21例，女16例；年龄6个月～13岁。均来自农村，全部病例均无（或不明确）乙脑疫苗接种史。诊断、分型标准（见王季午．传染病学．第2版．上海科技出版社1988），37例患者中，轻型6例（16．2％），普通型15例（40．5％），重型11例（29．7％），极重型5例（13．…     

179例肺结核并发自发性气胸的观察及护理

1992年1月至1996年12月．我院共收治肺结核并发自发性气胸179例．现就其临床资料和护理体会报告如下。1资料分析本组179例中．男132例，女47例．男女之比为2．8：1；年龄10～19岁4例．20～29岁用树；测～39岁sl例．40～49岁49例，50～59岁21例．60～用岁13例．70岁以上5例。部位：右侧97例（占54．18％）．左侧75例（占41·9％），双侧4例（占3．91％）。临术表现：胸痛76例（占42．46％）．紫组103例（占57．54％）．气阳气量：患者肺压缩rt30％的34例（占18．99％）．肺压缩30～50％的64例（占34．64％），＞50％的83例（占46．36％）。分…     

重度烧伤抢救的护理组织与管理

我院1995年4月12日接收一起因客车肇事引起严重烧伤病员35例．经积极抢救．治愈31例（88.6％），死亡4例（11．4％）。现将抢救的护理组织及管理措施报告如下。1临床资料本组35例中男30例，女5例。年龄最大56岁．最小18岁．平均37岁。其中特重度烧伤19例（深Ⅱ°～Ⅲ°总面积50％以上．1例达95％）占54．4％；重度10例（面积30％以上）占28．6％；中度4例占11．4％；轻度2例占5．7％。合并呼吸道烧伤30例占85．7％．气管切开4例占11．4％。2护理组织与管理2.1合理分工．迅速配合抢救35例烧伤病员同时收入我院抢救．单位时间内的工作量成倍增…     

体外震波碎石中若干问题的探讨

我院在1989年4月～1996年4月采用体外震波碎石治疗泌尿系结石2100例，疗效较好。现对体外震波碎石的适应证及并发症讨论报道如下。1临床资料使用中科院NEⅡ型干式液电碎石机和Ⅴ型电磁波源碎石机行体外震波碎石治疗泌尿系结石2100例（2535次），1次性粉碎2022例，粉碎率为96．4％。1、3、6个月的结石排净率分别为1520例（75．2％），1826例（90．3％），1971例（97．5％）（包括再震、三震，以下同）。其中肾结石总排净率96．5％，输尿管结石总排净率为98．5％。中转手术25例占1．2％。其中肾结石直径小于1cm占60％，1～2cm占29％，2～2．5…     

重症监护患者气管切开后细菌学调查分析及护理

1995年1月至1996年1月我科对50例颅脑术后气管切开患者进行了不同时间，不同部位的细菌学调查，现将结果分析和护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男32例，女18例；年龄20～82岁，其中重型颅脑伤33例，脑病17例，术后均行气管切开术c1．2选择气管切开术后第1天、第3天、第7天及第15天，在气管切开切口、患者口咽部、气管内套管3个部位进行细菌培养。2结果（附表）附表可见，总检查数为600次。其中金黄色葡萄球菌检出46次，占7．67％；肺炎克雷伯氏菌检出为58次，占9．67％Z绿脓杆菌检出为70次，占11．7％；醋酸钙不动杆菌检出为12…     

异位妊娠195例临床分析

本文就我院1983年1月至1995年12月经手术与病理证实的异位妊娠195例分析如下。1临床资料1．1一般情况本组年龄19～43岁，平均31岁。孕产2次或2次以上者117例，占60．00％；孕产1次者42例，占21．54％。置有宫内节育器（IUD）者问例，占31．28％。妊娠部位：输卵管妊娠190例，占97.44％；残角子宫妊娠2例，占1．03％；腹腔妊娠3例，占1．54％。输卵管妊娠发生的确切部位，在有记录的176例中，壶腹部为122例，占69．32％，峡部30例，占17.05％，伞部18例，占10．23％；间质部6例，占3．40％。1．2临床表现主要症状有：停经者154例，占78．97…     

248例小儿急性感染性腹泻病原分析

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染居儿科门诊第二位的常见病。我们于1992年1月至1994年12月3年间对832例儿科门诊及部分住院急性腹泻患儿进行了流行病学调查，现仅就经粪便细菌培养和轮状病毒检测证实的248例急性感染性腹泻病原进行分析。1临床资料1．1一般资料男182例，女66例。年龄20天～13岁，其中3岁以下233例，占94．0％。就诊时母乳喂养115例（46．4％），混合喂养25例（10．1％），人工喂养5例（2．0％），普食103例（41．5％）。发病季节：2～4月31例（12．5％），5～7月幻例（32．7％），8～10月90例（36．3％），11～1月46例（18．5％…     

小儿过敏性紫癜肾炎160例临床分析及随访

儿科肾脏疾病住院病例中，过敏性紫癜肾炎所占比例仅次于急性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染，居第四位[1]。我院儿科1973～1993年共收治过敏性紫癜420例，其中过敏性紫癜肾炎160例占38．09％，现将有关资料分析如下。1临床资料1．1诊断标准主要根据是在诊断过敏性紫癜的基础上，尿常规检查红细胞＞5个／HP或（和）蛋白定性阳性。1．2性别和年龄160例中，男90例，女70例，男：女=1．29：1；＜7岁40例，占25％；7～14岁12例，占75％。1．3诱因本组有诱因者70例（44％），其中上呼吸道感染46冽（66％），蛔虫症10例（14.29％），肺炎脓疤疮、…     

抢救各类中毒病人130例临床分析

我院急诊科自1985年5月～1990年11月止共抢救各类中毒患者130例，现将中毒原因及抢救体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组130例，男35例，女95例，男与女之比为1：27，19岁以下者3例，41岁以上者8例，两者占中毒8.4％，20～30岁82例，占中毒者63％，31～40岁37例，占28．4％。1．2毒物种类；安眠药中毒84例（自服81例、误服3例）占全部中毒的64％；有机磷中毒13例（自服和接触敌敌畏、乐果各11例和2例）占10％；磷化锌中毒5例（自服）占3．6％；酒精中毒6例（饮酒过量）占4．6％；食物中毒8例占6％；其他中毒14例占17．6％。1．3中毒…