非酒精性脂肪性肝病的中医证治研究

非酒精性脂肪性肝病在各型脂肪肝中占有较大的比例，已成为我国第二大肝病。流行病学调查显示，有20％～30％的中国城市人口肝脏超声检查发现脂肪肝（FLD）。上海市成人脂肪肝患病率为17．29％，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率为15．35％；广东省农村成人脂肪肝标化率为13．81％（NAFLD的标化率为10．95％）。无论其成因如何，均有部分脂肪肝患者（约占25％）可发展为肝纤维化，甚至肝硬化，因此可以认为，脂肪肝是肝纤维化和肝硬化的前期病变。     

非酒精性脂肪肝病的基本管理

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病之一。在亚洲,大约15％至30％的成年人患有NAFLD。NAFLD可分为单纯的脂肪变性和非酒精性肝炎（NASH）。虽然简单的脂肪肝患者有良好的预后,NASH的病情呈进展性,并增加了肝硬化、肝癌、心血管疾病和死亡的危险性。NAFLD患者的肝纤维化及炎症坏死很常见,即使在中国患者也如此。长期的随访结果显示,高达30％至50％的患者可能有肝纤维化的进展。     

脂肪肝

非酒精性脂肪肝患肿瘤坏死因子．Q基因多态性研究——黄健等（广东广州医学院附属市一人民医院消化内科510180）《广州医学院学报》，2004，32（4）：24＋26[目的：了解非酒精性脂肪肝（NAFLD）患中肿瘤坏死因子-a（TNF-a）启动子基因多态性在广东汉族人群的分布及其与疾病的相关性。方法：用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性技术检测117例NAFLD患和120例健康对照外周血的TNFQ基因启动子区域．308、-238位点基因多态性。结果,TNF-a基因．238位点在NAFLD组中变异的G／A基因型频率比对照组明显升高（29．9％比15．8％，P〈0．05），而-308位点无显性差异（11．0％比8．0％P〉0．05）。     

非酒精性脂肪肝的治疗

早在1962年Leevy就发现某些患者的肝组织学病变与酒精性肝病无法鉴别，均有显著的脂肪沉积，故称为脂肪肝，直至1980年Luawig将与饮酒无关的脂肪肝称为非酒精性脂肪肝病(NAFLD，nonalcoholic fatty liver disease)。15％～40％可进展到肝硬化，是隐原性肝硬化的重要原因。NAFLD通常包括糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、药物性脂肪肝、病毒性肝炎脂肪肝、营养失调性脂肪肝、炎症性肠病与脂肪肝等。     

中医药防治非酒精性脂肪性肝病的研究

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征．包括非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD在西方普通人群中的发病率接近20％～30％。其中约10％的病人会发展成NASH．后者近30％的病人可进展为肝硬化．甚至发生终末期的肝功能衰竭。我国脂肪肝在一般人群中的患病率为10％～16％，在肥胖患者中，脂肪肝的检出率高达38％。     

非酒精性脂肪性肝病治疗策略

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。在欧美等发达国家，NAFLD发病率可达到20％～30％，在亚太地区成人NAFLD患病率亦达到12％～24％，而且目前仍呈上升趋势。     

非酒精性脂肪性肝炎相关肝纤维化的研究现状

随着人们生活方式及饮食习惯的改变．非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率正在逐年递增,在世界范围内成为慢性肝病的常见病因。美国近1／3年轻人患有NAFLD，而我国上海的发病率约占15％。NAFLD的发病率在肥胖、2型糖尿病（DM）、高血压、高脂血症等代谢综合征人群中更高。NAFLD包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。研究显示，单纯性脂肪肝预后较好，而NASH是肝纤维化的重要致病因子，NASH患者中有20％～40％进展至肝纤维化甚至肝硬化。     

非酒精性脂肪性肝病营养治疗

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是一种无过量饮酒史、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床综合征，疾病谱随病程进展而表现不一，主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH）、脂肪性肝纤维化和肝硬化。美国成人NAFLD发病率接近20％。日本为21.8％，韩国为24．6％，我国成人NAFLD发病率为12.6％～25％。美国12～18岁青少年NASH发病率为3．0％，     

非酒精性脂肪性肝病的若干临床关注问题

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪肝（NAFL）及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。NAFLD可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的病理表现。2004年世界胰岛素抵抗（IR）研讨会把NAFLD列入构成代谢综合征（MS）的主要条件，MS的其他组分包括内脏型肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等。目前，NAFLD的患病率在西方发达国家为20％～30％，在亚太和北美国家为12％～24％。     

非酒精性脂肪肝与血清脂联素的关系

非酒精性脂肪肝病（non—alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是一种近年来被广泛认识的慢性肝病，表现为单纯肝脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH），前者呈良性、非进展性病程，而后者则可演进为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。我国酒精性脂肪肝发病率较欧美国家低，而NAFLD的发病率相对较高。肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素。脂联素（adiponectin）是为脂肪组织分泌的一种脂肪细胞因子，在血浆中含量丰富，约占0．01％，     

非酒精性脂肪肝的研究新进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史，而以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。疾病谱随病程的进展表现不一，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化等4个病理过程。美国成年人3％-23％患有非酒精性脂肪肝。通过肝脏显像、尸检或肝活检发现70％肥胖病人有肝细胞脂肪变性，其中20％出现脂肪性肝炎，     

脂肪肝可作为代谢综合征的组成之一

已有的资料显示脂肪肝（NAFLD）与代谢综合征之间具有很强的相关性。本着重讨论代谢综合征患中脂肪肝的流行病学和发病率。[第一段]     

上海老年人非酒精性脂肪肝的流行情况及相关危险因素调查

目的了解上海地区老年人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病情况及研究NAFLD相关的性别和与代谢有关的各危险因素。方法记录805名60-92岁的老年人的病史,体格检查及实验室检查结果。比较患NAFLD的老年人与非NAFLD的老年人各项指标的差异用多元logistic回归分析各NAFLD的危险因素。结果上海老年人中的NAFLD患病率为57．67％,男性高于女性,老年男性高TG与NAFLD关系最为密切,而老年女性则以腹围关系最为密切。结论上海老年人中NAFLD的患病率较高,与代谢综合征关系密切,不同性别无显著差异,且与年龄无关。     

成人非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性分析

目的分析成人非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和代谢综合征（MS）的关系。方法对2007年6月～10月广元市北街社区3180例20岁以上居民进行体格检查及肝脏B超检查,并检测空腹血糖（FBG）、血脂和丙氨酸氨基转氨酶（ALT）。结果（1）NAFLD患病率为13．5％,MS患病率为16．5％,丽病共患率为9．5％。（2）MS、中心性肥胖、血压升高、FBG升高、高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HLD—C）降低,各组NAFLD患病风险是对照组的12．7～24．1倍。（3）以NAFLD取代诊断MS的5个组分中的任何一个后,与原诊断定义相比有较高的一致性。结论该社区中1／8以上人群患有NAFLD或MS,且NAFLD与MS密切相关,NAFLD可能是MS的重要组成成分。     

隔药饼灸联合药物治疗非酒精性单纯性脂肪肝81例

非酒精性单纯性脂肪肝（简称脂肪肝）是非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的一种临床类型，是中医内科常见的一种疾病。脂肪肝虽通常被认为是一种良性的病变，但也可在较短时间内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25％，且有1．5％-8．0％患者可进展为肝硬化。故积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善患者预后具有十分重要意义。脂肪肝患者虽然临床表现不明显，肝功能也基本正常，但是如果不加以干预，可进展为脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的流行现状及相关性研究

目的了解普通人群中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢综合征（MS）的患病率，探讨MS与NAFLD发生的关系。方法选择我院体检的普通人群共2374例，B超检查诊断脂肪肝，检测腰围、体重指数（BMI）、血压、丙氨酸氨基转氨酶、尿酸、血脂、空腹血糖（FBG）等指标，分析NAFLD和MS的患病率及MS相关组分与NAFLD的关系。结果共502人诊断为NAFLD，NAFLD患病率21．15％，男性高于女性。NAFLD组代谢综合征患病率50．4％，较对照组明显升高（P=0．001）。Logistic回归分析结果显示，NAFLD危险因素前三位分别是甘油三脂、FBG、BMI。结论普通人群中NAFLD的患病率呈上升趋势，NAFLD患者代谢综合征的患病率明显升高。     

胰岛素抵抗在2型糖尿病脂肪肝发生中的作用

胰岛素抵抗和高胰岛素血症是2型糖尿病的重要特征。脂肪肝是遗传、环境、代谢等因素所致的以肝细胞脂肪变性为主要病理改变的综合征，临床上分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。近年来NAFLD发病率逐渐升高，已证实其与胰岛素抵抗(IR)密切相关。我们对35例2型糖尿病合并NAFLD患者的胰岛素敏感指数、甘油三酯、胆固醇、体重指数等进行监测，旨在探讨2型糖尿病NAFLD与IR，脂代谢紊乱的关系。     

内源性大麻系统与非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以肝脏脂肪浸润、肝细胞炎症坏死为特征的慢性疾病。Nayak等、报道大约2／3的隐匿性肝硬化患者是由非酒精性脂肪肝所致。随着我国大众营养条件改善，生活习惯改变，NAFLD发病率逐年上升。     

减肥在非酒精性脂肪性肝病中的应用

随着我国人民生活水平的提高，超重和肥胖人群呈逐年升高和低龄化趋势。研究证实，肥胖是健康体检者血清转氨酶升高的常见原因，与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病关系密切。Mariana总结了12篇文献资料，1620名重度肥胖患者行外科手术减肥治疗中肝脏病检显示，脂肪肝91％，NASH37％。肝硬化1．7％。国内叶西明等人对病理活检确诊的NAFLD进行的流行病学调查表明，Ⅰ度肥胖占66．1％，Ⅱ度肥胖占24．2％，正常体重只有9．7％。因此，科学合理的减肥可以减少NAFLD的发生，延缓NAFLD的进展。     

台湾非酒精性脂肪肝病之流行病学

脂肪肝是目前西方人口中最常见造成肝功能不正常的肝脏疾病，过去大家认为这是一个无害于健康且可逆转的状态，但近年来，学者发现脂肪肝有可能会进展至晚期的肝脏疾病如肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。脂肪肝也会发生于没有饮酒习惯的人，为便于分辨，目前将脂肪肝分成“酒精性”（AFLD）与“非酒精性”（NAFLD）两大类，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）在临床病理上含概了很大范围的肝损伤，