腮腺结节病合并良性淋巴上皮病变1例报告

结节病 (也称类肉瘤病 )是发生在全身多器官系统的肉芽肿性疾病 ,而淋巴上皮病 (米枯力兹氏病 )是主要发生在涎腺的免疫性疾病。我院遇到 1例发生在腮腺、同时具有结节病和淋巴上皮病的病例。做了光、电镜观察 ,就其临床病理特点 ,鉴别诊断及其相互关系进行讨论。1　临床资料1 1　病历摘要　患者女性 ,5 4岁 ,10年前偶然发现右耳后包块 ,约拇指大小。 5年前右上颈部、右颌下又出现多个结节。近来右耳后包块长大、界清、无疼痛。入院后行右侧腮腺肿物、右腮腺浅叶及右颌颈部淋巴结摘除术。1 2　病理检查　结节状肿物 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 1 …     

结节病症状与支气管肺泡灌洗液相关性分析

目的:通过对有或无临床症状的胸部结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞表型的分析,探讨结节病患者临床症状与肺部免疫反应之间的关系。方法:有明显症状就诊的结节病患者44例,无症状体检发现的结节病患者30例,分别行纤维支气管镜检查并肺泡灌洗测定BALF中淋巴细胞比例、T淋巴细胞CD4+/CD8+比值。另对有临床症状者17例进行激素治疗前后BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值的比较。结果:(1)结节病有临床症状的患者BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值显著高于无症状组(P<0.05,P<0.05)。(2)有症状的结节病经激素治疗后BALF中淋巴细胞比例、CD4+/CD8+比值较治疗前明显下降。结论:(1)结节病患者存在CD4+T细胞升高为主的细胞免疫异常,免疫活性高者多伴有明显临床症状,激素可调节结节病的免疫异常,BALF细胞学检测有助于判断结节病的免疫活动性。     

气管支气管弥漫性结节样病变的诊断探讨

气管支气管弥漫性结节样病变并不罕见 ,5年来我们在 4千余例接受纤维支气管镜 (纤支镜 )检查的患者中发现 6例 ,现作如下报道并对其诊断进行探讨。1　病例资料例 1 ,男 ,2 0岁 ,大学生 ,无吸烟史。受凉感冒后咳嗽咳痰 6个月 ,体检、胸片及肺功能测定均无异常。纤支镜检查见气管支气管内大量脓性分泌物 ,吸除分泌物后见气管、主支气管、叶和段支气管粘膜充血水肿、有多发粟粒状小结节 ,色红 ,质地较硬 ,病变以气管及近端支气管为多 ,远端支气管逐渐减少 ,活检病理诊断为慢性炎症伴乳头状增生 ,考虑气管支气管乳头状瘤。先后正规抗感染治疗近…     

腹腔镜检查对腹膜病变的诊断价值

目的 研究腹腔镜检查及直视下腹膜活检对腹膜病变的诊断价值。方法 应用Machida FLA-8腹腔镜及直视下腹膜活检诊断腹膜病变。结果 腹腔镜检查及直视下腹膜活检131例中，122例(93．1％)活检病理诊断阳性，其中结核性腹膜炎(TBP)63例，腹膜癌(PC)56例，腹膜恶性间皮瘤2例，腹膜恶性淋巴瘤1例。TBP临床误诊率为58．8％，而PC为91.1％。TBP的腹腔镜所见主要为腹膜与邻近脏器表面有比较均匀一致的粟粒样白色结节，常散在或成群地分布于腹膜上。活检时组织较软。而PC的所见主要是腹膜与邻近脏器表面有大小不一的灰白色斑块和结节。活检时有明显的坚硬感。结论 腹膜病变临床诊断困难，误诊率高，腹腔镜检查及直视下腹膜活检是最有效的诊断方法，可以确定诊断。     

结节病的弥漫性肺实质病变及病理诊断过程分析

目的提高对结节病肺实质病变的认识,强调其在病理诊断过程中的意义。方法回顾性病例分析。收集有病理证据的结节病伴肺实质病变病例,分析一般临床特征、影像表现和病理学标本的获取方法。结果符合要求病例26例,其中男5例,女21例;中位数年龄51岁。全部病例胸片均显示不同程度的肺实质病变,即都属于Ⅱ期以上,其中9例(9/26,34.6%)属于Ⅲ期。有CT资料者24例,22例显示肺门纵隔淋巴结肿大(22/24,91.7%),肺野表现以弥漫微小结节影(19/24,79.2%)和多发片状阴影(13/24,54.2%)最常见;大多数病例(20/24,83.3%)同时具有至少2种类型的影像表现,只有4例以1种类型为主。影像诊断中常拟诊的疾病是肺癌、结核和肺间质纤维化。病理标本的获取方法中,21例进行了支气管黏膜和/或经支气管肺活检,总计18例阳性(18/21,85.7%)。3例阴性和其余5例未行支气管镜活检的病例分别接受其他活检,包括电视胸腔镜(VATS)肺活检和纵隔淋巴结活检。结论多种类型的肺实质病变同时存在是结节病肺部病变的特征,最容易误诊为肺癌和结核。支气管镜检查并活检是效益风险比最佳的病理诊断手段。     

结节病1例报告

1 病历摘要患者 ,女 ,4 1岁 ,因“咳嗽 ,发热 1周” ,于 2 0 0 0年 1 2月 8日入本院急诊室。查体 :Ｔ 39.4℃ ,Ｐ 1 0 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 1 4 0 / 90ｍｍＨｇ。满月脸 ,水牛肩 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及小水泡音 ,Ｈｒ 1 0 4次 /分 ,余体征无明显异常。胸透示 :双侧肺部感染。血常规示 :白细胞1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性 6 9% ,淋巴 2 3% ,予头孢拉定静滴 1周 ,每晚体温在 38～ 39℃ ,后静滴利福星 4日 ,体温正常。患者于 1 993年 6月无诱因出现阵发性咳嗽、胸闷、气短 ,以夜间显著 ,拟支气管炎治疗无效。半年后出现痰中带血。 1 994…     

58例胸内结节病临床分析

目的探讨胸内结节病的临床特点及诊断方法,提高对结节病的认识。方法回顾2001年来经组织病理学确诊的58例结节病患者的临床资料。结果呼吸道症状以咳嗽、胸闷最多,分别占56．6％（27／58）和32．8％（19／58）。血清血管紧张素转换酶阳性率为74．1％。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检仍是最常用的活检方法,阳性率分别为65．7％和56．5％,淋巴结或皮下结节直接活检阳性率更高。结论胸内结节病临床表现多样无特异性,对可疑病例应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

电子支气管镜下冷冻治疗66例支气管结核的配合与护理

目的:探讨冷冻治疗支气管结核治疗中的治疗配合及护理。方法:66例患者均经抗结核药物全身治疗和电子气管镜下冷冻治疗,气管镜冷冻治疗过程中,加强术中监护和心理护理,保证病人安全,观察临床疗效。结果:63例病人临床症状完全或部分改善,胸部影像学见肺不张全部或部分复张,但形成的气道狭窄较前减轻(1/2～2/3)以上,3例患者经冷冻治疗后无效。结论:冷冻治疗对支气管结核的治疗效果肯定,应用有上升趋势,关注气管镜下冷冻治疗病人实施整体优质护理。     

支气管内型错构瘤1例并文献复习

目的提高临床医师对支气管内型错构瘤的认识。方法通过对1例支气管内错构瘤患者的诊断、治疗经过的分析,结合文献阐述该病的临床表现,诊断方法、治疗经过及预后。结果支气管内型错构瘤临床以肺叶、段分布炎症为表现形式,胸部CT提示：左侧主支气管内见一大小约2.0 cm×1.0 cm软组织密度影,左下肺阻塞性炎症,全麻下纤维支气管镜直视下行圈套切割和高频电凝切隔肿瘤。结论支气管内型错构瘤是一种少见良性肿瘤,术前误诊率高,经纤维支气管镜介入治疗疗效确切。     

Pulmonary and extra-pulmonary manifestations of sarcoidosis

Background:

Sarcoidosis is a systemic multi-organ granulomatous disease of unknown etiology that is characterized by the presence of granuloma in various organs. The clinical features of sarcoidosis are heterogeneous but pulmonary involvement is cardinal manifestations. The aim of this study was to determine radiologic, clinical and laboratory findings of patients with sarcoidosis.

Patients and Methods:

In a cross-sectional study, all patients visiting sarcoidosis clinic were enrolled in the study. Computed tomography (CT) scan was obtained and lab exams were obtained from patient and reports were recorded in data sheet.

Results:

Total of 55 patients with sarcoidosis were enrolled in the study. The average of age was 44.6 (range 25-62) years. Thirty-seven patients were male and 18 were female. The most common extra-pulmonary manifestation was arthritis (in 18% of cases) and then lupus pernio (12.8%) and uveitis (10.9%). Bilateral hilar adenopathy and para tracheal lymphadenopathy was observed in 39(70%) and 22 (40%) of patients. Parenchymal nodules (30%), bronchiectasia (25%), ground-glass opacification (18%) were the most common findings. Percentages of patients with dyspnea were 29% and percentages of patients with cough were 21%. Among abnormal lab tests, high urine calcium (Ca) were positive in 21% and high angiotensin-converting enzyme (ACE) in 16% of patients.

Conclusion:

Pulmonary involvements are both fibrosis and granulomatosis and the most common manifestations are parenchymal nodules, bronchiectasia and high-grade fibrosis. The most common extra-pulmonary involvement is arthritis. Lab tests are non-specific and have no correlation with duration or severity of disease.     

经气管镜超声引导针吸活检术的应用进展

经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法。利用电子支气管超声内镜头端固化搭载的超声探头可实现在超声图像实时监视下的穿刺活检,大大提高了经支气管针吸活检术的准确性和安全性。现主要介绍EBUS-TBNA的技术方法、适应证、禁忌证、敏感性、特异性、准确性以及并发症和处理方法。     

结节病研究文献计量学分析

目的：通过对结节病研究文献的分析，为了解结节病研究现状和发展水平、推断研究热点、预测学科发展及确定科研选题提供参考依据。方法：检索MEDLINE医学文献数据库1983-1997．9结节病研究全部文献5743篇，利用文献计量学方法对国别、文种、主要期刊和词频分布进行分析。结果：全部文献来自49个国家和地区，24种出版文字，956种期刊。美、英等10个国家发表文献占87．74％；英文文献66．36％；《Sar-Coidosis）等9种期刊载文量占22．84％，诊断、并发症、病理、治疗和免疫的词频频数居前5位。结论：结节病研究主要产文国为美、英等10个国家；英文为主要文种；《Sarcoidosis》等9种期刊为结节病研究的核心期刊；诊断、并发症和病理为结节病研究的重中之重。     

结节病的细针吸取细胞学诊断

目的:探讨用细针吸取细胞学(FNAC)方法诊断结节病的方法。方法:对3例结节病FNAC标本和相对应病例的病理组织切片在光镜下进行分析。结果:主要特点是见到大量上皮样细胞散在分布或成团分布,还有多核巨细胞,前者核较肥胖,胞浆呈粉红色,细胞互相连接成团,没见干酪样坏死,与结核病不同。结论:此诊断方法具有简便、迅速、损伤少、诊断可靠的特点。     

应用纤维支气管镜诊断支气管结核55例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对诊断支气管结核的诊断价值。方法用纤维支气管镜检查55例支气管结核患者,并与病理学检查结果比较。结果55例中有21例(38.2%)为浸润型,16例(29.1%)为肉芽增殖型,13例(23.6%)为溃疡坏死型,5例(9.1%)为瘢痕狭窄型。纤维支气管镜下病理活检阳性率为32.7%。支气管刷检及支气管肺泡灌洗阳性率为56.4%。结论纤维支气管镜检查可以提高支气管结核的确诊率。     

胸部结节病的CT诊断与鉴别诊断

[目的]回顾性分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。[方法]分析47例符合诊断标准的胸部结节病的CT表现。[结果]胸部淋巴结增大47例,其中纵隔淋巴结增大46例,双侧肺门淋巴结增大45例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例。肺部病变30例,其中多发结节21例,单发结节1例,磨玻璃样影9例,支气管血管束增粗15例,实变5例。胸膜病变11例。[结论]有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

颌面部结节病的诊治分析

目的：分析颌面部结节病人的临床表现并探讨其诊断及有效治疗方法。方法：颌面部结节病12例的临床表现、误诊情况、治疗及疗效等临床资料分析。结果：临床表现多样化，以涎腺区包块为主要临床表现，术前误诊率高，为ll／12，病理检查是最可靠的诊断方法。手术治疗效果满意，复发率低，预后良好。结论：仅发生于颌面部的结节病，手术是首选的有效治疗方法，但有复发可能；结节病发生于颌面部多部位者或全身多器官者，手术切除结合激素治疗是有效治疗方法。