剖宫产术后再次足月妊娠172例分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法;对1999年12月至2008年12月我院172例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:172例中76例进行阴道试产,54例试产成功,成功率71.05%。选择性剖宫产96例,其中有手术指征的仅49例。结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产。     

剖宫产子宫切除术23例分析

自从Storer及Porro分别在1866年及1876年完成剖宫产子宫切除术以来,它的手术指征几经变化,近20年对它的临床使用价值进行了很多的讨论,作为产科紧急情况下挽救生命的重要手段,它仍有其重要的地位。本文将我院五年来剖宫产子宫切除术做一回顾性分析。资料与方法本文报道1980年1月～1984年12月五年间,本院剖宫产术并于手术当日行子宫切除术者23例。手术的决定及施行均有主任或高年主治医师参加。 1.一般资料五年内分娩总数32823例,其中剖宫产术6409例,同时做子宫切除术者23例,占剖宫产术的0.36％,占分娩总数的0.07％。本组年龄最小26岁,最大39岁,平均30.5岁。最少孕次为1,最多5,平均1.8。平均产次为1.4次,初产妇占73.9％。平均分娩孕周36.95周。本组除1例死胎,一例新生儿死亡外,其余21例新生儿全部存活。 2.剖宫产子宫切除术指征 23例剖宫产子宫切除术指征见表1。     

产科急症子宫切除术48例临床分析

目的探讨降低产科急症子宫切除术发生率的措施。方法青岛市第八人民医院产科20年间分娩总数50526例,回顾分析其中48例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0.095%(48/50526),其中阴道分娩11例,剖宫产37例。手术指征为:胎盘因素27例,占56.25%;宫缩乏力14例,占29.17%;子宫破裂4例,占8.33%;凝血功能障碍3例,占6.25%。其中经产妇子宫切除中胎盘因素最为多见(69.70%,23/33),而初产妇中宫缩乏力占主要因素(60.00%,9/15)。有74.09%(20/27)的胎盘异常患者有前次剖宫产或子宫手术史。结论胎盘因素是导致产科急症子宫切除术的主要危险因素。积极预防胎盘异常种植的发生,可以有效地降低产科子宫切除率。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨。方法:对我院从2006年1月至2010年12月的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行分析。将其中再次剖宫产的83例与同期随机抽取首次剖宫产的83例进行对比,将剖宫产后阴道试产成功的48例与同期随机抽取非瘢痕子宫试产成功的48例也进行比较。结果:146例中有63例选择了阴道试产,48例试产成功。剖宫产后阴道试产成功组产程出血、产程时间、新生儿并发症差异无统计学意义P>0.05;再次剖宫产组与首次剖宫产组的产程出血、产程时间及腹腔粘连情况相比差异有统计学意义P<0.05;剖宫产组与阴道分娩组相比产程出血差异有统计学意义P<0.05。结论:剖宫产术后再妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下阴道试产也是安全的。     

50例产科子宫切除术临床分析

目的:通过对50例产科子宫切除术的临床分析,了解产科子宫切除的原因。方法:回顾统计1995年至2010年在我院产科分娩的产妇资料,用x2检验数据。结果:在我院产科分娩45681例产妇中,阴道分娩切除子宫8例,占阴道分娩的0.025%,占分娩总数的0.018%;剖宫产切除子宫42例,占剖宫产的0.304%,占分娩总数的0.092%;46例次全宫切除,4例全子宫切除。产科子宫切除50例中,首次妊娠者15例(占30%),多次妊娠者35例(占70%);35例多次妊娠产妇中,有人工流产史和剖宫史的24例,占子宫切除总数的48%,多次妊娠的68.57%。胎盘因素如前置胎盘、胎盘粘连等是产科切除子宫中胎盘方面的主要因素,占据产科切除因素的66%。结论:子宫切除术可以有效抢救紧急出血的危重产妇,但会对女性造成身心伤害,产前采取必要的措施减少子宫切除术因素的发生更加重要。     

围生期子宫切除70例临床分析

目的:对围生期子宫切除术及其相关因素进行分析,探讨如何降低围生期子宫切除的发生率。方法:对2004年5月至2011年5月重庆医科大学附属第一医院产科行子宫切除术的70例患者的临床资料进行回顾性分析。通过非条件Logistic回归分析筛选出与围生期子宫切除相关的主要危险因素。结果:围生期子宫切除占分娩总数的0.33%,其中剖宫产子宫切除66例(94.3%),阴道分娩4例(5.7%)。子宫次全切除术53例,全子宫切除术17例。围生期子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素(47.1%)、宫缩乏力(22.9%)、子宫切口感染(12.9%)。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=873.432)、胎盘植入(OR=96.258)、前置胎盘(OR=75.293)、剖宫产史(OR=17.587)、子宫切口感染(OR=3.906)、胎盘早剥(OR=2.857)是围生期子宫切除的危险因素。结论:围生期子宫切除术是治疗重度产后出血的有效措施之一,正确掌握剖宫产指征,把握产后出血切除子宫的时机,可以有效降低围生期子宫切除的发生率。     

产科急症子宫切除术75例临床分析

我院1963～1989年间因产科急症行子宫切除75例,发生率为0.14％,其中剖宫产并子宫切除57例,占剖宫产术的0.61％;阴道分娩后子宫切除18例,占阴道分娩的0.01％。75例子宫切除指征:胎盘因素居第1位,共40例,其中胎盘植入17例,胎盘早剥14例,前置胎盘9例。子宫破裂居第2位,共25例,其中子宫疤痕破裂11例。子宫肌瘤居第3位,共4例。75例中全宫切除15例,次全切除60例。本组存活新生儿30例,宫内死胎、死产及新生儿死亡45例,因产儿死亡率600‰,无产妇死亡。作者认为:人工流产及剖宫产是发生前置胎盘及胎盘植入的因素,要降低产科子宫切除的发生率,必须做好计划生育工作,正确掌握剖宫产指征,提高剖宫产技术,尽量减少胎盘早剥、子宫破裂的发生。     

双胎妊娠116例分娩时机及分娩方式的探讨

双胎妊娠的孕妇并发症多 ,新生儿窒息、病死率高。积极防治妊娠期各种并发症 ,选择有利分娩的时机及方式对提高双胎围生儿存活率有重要意义。本文就 116例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间我院分娩总数 72 5 0例 ,双胎 116例 ,占 1 60 %;单胎 713 1例 ,占98 3 6%。双胎与单胎发生率比为 1∶61 5 0。1 2　双胎分娩方式及剖宫产指征　阴道顺产 5 9例 ,占5 0 86%;阴道助产分娩者共 17例 ,占 14 66%;剖宫产 4 0例 ,占 3 4 48%。主要剖宫产指征有 :①第一胎儿非头位者原则上…     

剖宫产后阴道分娩:5年多中心协作研究结果

自1981年起,美国的剖宫产率明显增加,是前次剖宫产史占1/3的指征。作者集中5年间11所医学中心有前次剖宫产史后阴道分娩的资料,其中包括有1次以上剖宫产史者。本文除外已知前次为古典式或下段纵切口、臀先露和双胎者。分娩时行电子胎心率(FHR)及子宫活动连续监护。有指征时应用硬膜外麻醉和催产素加强产力。规定子宫破裂为有症状的或需手术处理的全子宫壁缺损。1984～1988年分娩163814次,前次剖宫产者15098(9.2%)次,其中5733例(38.0%)试产,4291(74.8%)例阴道分娩成功。1984～1985年9所医学中心前次剖宫产4929例,试产1776例(36%),阴道分娩成功1 314例(74%)。1986～1988年11所医学中心前次剖宫产10169例,试产3957例(39%),     

剖宫产术后再次妊娠分娩144例临床分析

目的:提倡自然分娩,降低再次剖宫产率。方法:回顾性分析144例疤痕子宫再次妊娠分娩资料。结果:144例中,阴道分娩63例,再次剖宫产81例。。产后出血17例,子宫全切除1例。结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应给予试产。疤痕子宫再次妊娠分娩,产后出血率11.8%,应引起重视。     

剖宫产后再次妊娠1463例临床分析

近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产后再次妊娠分娩问题已成为产科临床上的突出课题。本文通过安徽省肥西县三河医院等5个单位1463例临床资料分析,探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。临床资料一、发生率:本文报告1965年1月至1987年9月间,安徽省肥西县三河医院等五个单位曾行剖宫产术再次妊娠临产共1463例,占同期分娩总数45623例的3.2%。二、分娩方式:本文五个单位的作者,依据病人的具体情况,制定了试产条件,现归纳如下:①本次妊娠距前次手术2年以上;②前次手术指征本次妊娠已不存在;③前次术式为子宫下段剖宫产,并无子宫损伤史,如子宫穿孔、肌瘤剔除等;④前次术后无感染情况(子宫内膜炎、腹部伤口感染、产褥感染、术后发热等);⑤前次术后无晚期产后出血及下腹痛等;⑥本次妊娠无严重内科合并症及产科并发症,无头盆     

瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的临床观察

目的：对瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的临床效果进行观察。方法：将我院近年来收治的80例瘢痕子宫再次阴道分娩患者根据分娩指征分为观察组（阴道分娩）与对照组（剖宫产）,各为40例,观察两组患者产程时间、术中出血、术后并发症、平均住院时间及新生儿Apger评分进行观察。结果：观察组术中出血量、平均住院时间明显短于参考组（P〈0.05）;两组患者产程时间及新生儿Apger评分比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组产妇产后出血及并发症发生率明显低于参考组（P〈0.05）。结论：严格掌握阴道试产指征的条件下,瘢痕子宫再次妊娠患者采用阴道分娩具有较大的可行性。     

瘢痕子宫再次分娩115例临床分析

近年来随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率有所上升，但围产儿死亡率并未明显下降，而产妇手术死亡率及并发症均明显高于阴道分娩者，而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩(VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题。本文对我院近5年剖宫产后瘢痕子宫再次分娩115例进行回顾性分析，以探讨如何正确处理瘢痕子宫再次妊娠分娩的问题。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及效果

目的：分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择及效果。方法：收集2011年1月至2013年12月间在我院分娩的43例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,对其进行恢复性分析总结。结果：43例产妇中13例行择期剖宫产,30例产妇行阴道试产,其中13例产妇经阴道分娩成功,阴道试产失败17例患者行剖宫产;行剖宫产的产妇出血量明显高于阴道分娩组（P〈0．05）,两种分娩方式的新生儿Apgar评分及产程时间无明显差异（P〉0．05）。结论：临床中对于瘢痕子宫再次妊娠患者应把握好阴道分娩指征,倡导行阴道试产,以最大限度地减少不必要的剖宫产。     

瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析

目的比较瘢痕子宫患者再次妊娠不同分娩方式对产妇及新生儿的影响,分析自然分娩的风险及注意事项。方法回顾性分析中国人民解放军海军总医院2010年6月至2015年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇436例的资料,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道分娩组172例、瘢痕子宫剖宫产组264例,比较两种分娩方式对产妇及新生儿的影响,按1:1比例选择同期非瘢痕子宫阴道分娩172例及非瘢痕子宫剖宫产产妇264例,分析瘢痕与非瘢痕子宫阴道分娩、瘢痕与非瘢痕子宫剖宫产对产妇及新生儿结局的影响。结果 (1)436例瘢痕子宫产妇,208例行阴道试产,172例试产成功行阴道分娩,成功率为78.6%,228例患者行剖宫产分娩;(2)瘢痕子宫剖宫产组产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间明显多于瘢痕子宫阴道分娩组(P0.05);(3)瘢痕子宫阴道分娩组潜伏期、活跃期、总产程、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组差异无统计学意义(P0.05);(4)瘢痕子宫剖宫产组手术时间、住院时间、产后出血量、新生儿窒息、切口愈合不良、产褥感染、盆腹腔粘连发生率明显高于非瘢痕子宫剖宫产组(P0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产会明显增加母婴并发症,临床应尽量避免瘢痕子宫无指征剖宫产,排除禁忌证的情况下,鼓励阴道试产,加强产程管理,提高产科质量。     

剖宫产术后再次妊娠216例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年1月-2005年12月我院216例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。并将其中再次剖宫产（RCS）146例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）146例进行对照，将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）70例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）70例进行对照。结果 216例中95例阴道试产，70例试产成功，成功率73．7％；RCS146例，手术产率67．6％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较，差异无显著性。RCS组较VBAC组产后出血量高，平均住院天数多，经济费用高。RCS组产后出血率较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的。     

产科子宫切除19例临床分析

目的：探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法：对19例做了子宫切除的患者进行了回顾性的分析。结果：剖宫产术中子宫切除发生率明显高于阴道分娩子宫切除,其中胎盘因素占首位（8例,42．1％）。结论：子宫切除是抢救产科大出血,挽救产妇生命的重要措施．     

剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术[1] 并在此方法上加以改进 ,共进行 5 0例 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1～ 6月我院分娩总数 5 0 6例 ,剖宫产 10 6例。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 5 0例 ,行改良式子宫下段剖宫产术 ;对照组 5 6例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均 2 8 75岁 ,孕周 36～ 44周。剖宫产指征 :头盆不称 48例 ,胎儿窘迫 37例 ,臀位 11例 ,双胎 4例 ,前置胎盘 2例 ,妊高征 2例 ,珍贵儿 2例。1 2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :①切口选择及开腹 :取髂前上棘连线下 2ｃ…     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床探讨

瘢痕子宫是指剖宫产或肌间型肌瘤剥除后的子宫。瘢痕子宫再次分娩，若前次剖宫产绝对指征(如骨盆狭窄等)不存在时可考虑阴道试产及阴道自然分娩，并非均需再次剖宫产。通过对选择进行阴道试产成功(106例)与失败(23例)的瘢痕子宫妊娠的分析，希望对产科临床工作有所裨益。