假性癫痫发作

假性癫痫发作为心理因素所致,类似癫痫并非真性癫痫,临床症状多样,常易误诊。但发作时清醒,对发作能记忆,发作起始时间及过程相对较长;录相脑电图证实发作时并非睡眠状态亦无痫性放电,可为暗示诱发及终止;发作后15～30分钟内血中催乳素水平不会上升;年龄在3岁以后;治疗以心理、暗示治疗为主;这些均有别于癫痫。本文对本病的临床表现、实验室检查、诊断治疗作一综述。     

假性癫痫发作的研究近况

非癫痫性发作 (ｎｏｎｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅ,ＮＥＳ)是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病 ,其发生与脑部电生理紊乱无关 ,而是由于生理或心理功能障碍所致。主要由生理功能紊乱引起的发作 ,称之为生理性非癫痫性发作或非癫痫性非心因性发作 ,在儿童及青少年常见原因有夜惊、偏头痛、发作性行为控制不良、间歇屏气、发作性肌张力障碍、良性夜间发作的肌阵挛等 ;成人常见原因为昏厥、偏头痛、一过性脑缺血发作、周期性麻痹等[1,2 ] 。另一种是与心理功能障碍有关的非癫痫性发作 ,称之为非癫痫性心因性发作 (ｎｏｎｅｐｉ…     

视频脑电图在假性癫痫发作诊断中的价值

假性癫痫发作系指在各种诱因下 (情绪原因为主 )出现的类似癫痫发作的非癫痫发作 ,常易误诊。现将我院经视频脑电图监测诊断的 16例假性癫痫发作患者进行回顾性分析 ,并与 16例癫痫患者比较 ,探讨视频脑电图鉴别假性癫痫的价值。资料和方法 :16例假性癫痫发作患者 ,男 4例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 42岁 ,均为视频脑电图检查前临床诊断为癫痫的患者。临床分型 :全身强直 阵挛性发作 11例 ,复杂部分性发作 3例 ,单纯部分性发作 2例。病程 1ｄ至 2 0年。同时选择临床确诊且视频脑电图监测到发作的 16例患者 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 1…     

癫痫发作与假性发作患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量变化

采用放免分析法分析癫痫发作和假性发作患者发病后24小时内脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量变化。结果：癫痫发作组15例脑脊液NSE含量为27．63±6．39（μg／L）,假性发作组11例脑脊液NSE为9．85±1．43,正常对用组16例NSE为10．18±1．42;癫痫发作组与正常对照组和假性发作组比较均呈显著差异（P＜0．01）,正常对照组与假性发作组比较无显著差异（P＞0．05）。结论：癫痫发作后有一定程度的脑神经元损害;脑脊液NSE检查对癫痫发作与假性发作有鉴别价值。     

35例儿童心因性发作的临床分析

心因性发作又称假性癫痫发作,是一组临床症状复杂多样的非真性癫 发作,临床常易误诊,本文通过临床诊治的３５例心因性发作的患儿的临床表现,实验室检查以及误诊情况对本症的诊断和治疗作一探讨。     

视频脑电图监测癫发作与假性发作共病22例临床分析

目的 探讨合并假性发作的癫患者的临床特点及视频脑电监测对其诊断价值.方法 回顾分析22例癫患者的临床特点、脑电图表现,并对＞17岁患者进行焦虑抑郁评分.结果 本组患者女性发病率高,半数以上伴有焦虑或抑郁.22例患者均在监测过程中出现临床发作,与原发作形式基本一致;患者均表示发作后觉肢体有不同程度的乏力或者头痛;均监测到发作期的脑电活动,且未见样放电.结论 对病程较长、抗癫药长期控制不佳的癫患者,特别是中青年女性伴焦虑抑郁患者,应该考虑假性发作的可能,及早行视频脑电监测有利于明确诊断.     

转换障碍伴类似癫痫发作误诊1例

本文目的是为心因性假性癫痫发作（PNES）的早期诊断、鉴别及治疗提供参考。PNES是转换障碍最常见临床表现之一,常于患者情绪激动或受暗示时突然发病,表现类似癫痫发作,但并无大脑异常的癫痫样放电活动。本案例报道了一例中年女性多次出现类似癫痫发作,结合病史及辅助检查诊断为“转换障碍-心因性假性癫痫发作”,经对症治疗后病情好转。     

精神药物诱发癫痫发作29例分析

作者调查分析了三所精神病医院5年中发生药源性癫痫发作的29例临床资料,发现诱发癫痫发作的药物中以氯氮平所占比例为最高(37.93%),氯丙嗪次之;药物剂量变动、应用剂量偏高是诱发癫痫发作的原因。     

颅脑损伤术后癫痫发作20例临床分析

我院外科近5年来施行各种颅脑外伤手术146例,术后继发癫痫20例。现就本组20例术后癫痫发生原因、防治等问题进行探讨。     

神经外科患者癫痫反复发作处理分析

目的 探讨神经外科患者出现癫痫反复发作的临床特点、处理原则与方法.方法 回顾性分析沈阳军区总医院神经外科自2011年1月至6月收治的9例癫痫反复发作患者的临床资料,分析其加重的原因、发作特点及治疗方法和结果.结果 9例患者中3例合并胶质瘤、1例蛛网膜囊肿、1例海绵状血管瘤、1例脑软化灶;7例有癫痫病史,2例既往无癫痫病史;7例为额叶癫痫,2例颞叶癫痫.癫痫发作加重的原因:减药3例,新诊断的脑肿瘤2例,手术(颅内电极置入术)1例,原因不明3例.癫痫发作类型包括部分性发作与全面性发作,发作频率从间隔3min至间隔数小时发作一次.患者经给予多种抗癫痫药物联合用药治疗,包括口服与注射给药,癫痫得到控制,其中添加左乙拉西坦口服有较好的疗效.结论 神经外科患者出现癫痫反复发作多呈药物难治性,发作不易控制,其处理应使用对部分性癫痫发作有较好疗效的多种抗癫痫药物联合用药,剂量应高于常规初始剂量,包括静脉注射及肌注给药,以尽快控制癫痫发作.左乙拉西坦因口服吸收快、起效迅速及有较好的抗癫痫作用,对癫痫反复发作有较好的疗效.     

脑卒中合并癫痫发作44例分析

探讨脑卒中合并癫痫发作的发生率、与病损部位的关系及发病机理。分析我院诊治的脑卒中合并癫痫发作44例,占脑卒中的20％,脑出血与脑梗塞合并癫痫的发生率间比较无显著性差异（P＞0．05）,皮层损害者合并癫痫发生率高于皮层下损害者（P＜0．01）。同时对发病机理进行分析讨论。     

精神性发作的癫痫10例临床分析

精神性发作的癫痫１０例临床分析四川省自贡市精神卫生中心（６４３０２０）杨翔鸽，黄问一，杨火高１９８３年１月～１９９１年１１月连续住人我院诊断为癫痛性精神障碍患考５５例，作者对病历进行复习，参照癫痈病诊断标准［１］再诊断为精神性发作（ＰｙｓｃｈｉｃＳｅ...     

癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白和神经元特异性烯醇化酶水平的改变及其意义

目的研究癫痫患者与假性发作患者血清S100B蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的改变及其意义。方法在癫痫(32例)及假性发作(30例)患者发作后第1 d、3 d、8 d、15 d时,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫比浊法和时间免疫荧光法检测其血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量。并与正常对照者进行比较。结果癫痫组患者发作后第1 d、第3 d时血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE含量均明显高于假性发作组和正常对照组(均P<0.01);发作后第8 d、第15 d时与正常对照组比较差异无统计学意义。假性发作组发作后各时间点的血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义。结论癫痫患者发作后3 d内血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平均明显升高,而假性发作患者无明显改变。血清S100B蛋白、hs-CRP和NSE水平可作为鉴别癫痫与假性发作的生物学指标。     

癫(癎)失神发作50例脑电图分析

目的通过50例癫痫失神发作患儿的脑电图分析，探讨脑电图在临床脑功能评价中的应用。方法采用日本光电4418型脑电图仪，对癫痫失神发作患儿进行检查。结果正常2例，异常48例，异常率96％。结论3Hz棘慢波综合为癫痫失神发作所特有波形，适当延长过度换气描记时间及做睡眠诱发试验可提高EEG阳性率。     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。方法 本研究为回顾性研究,纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内）患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点,同时分析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。结果 共入组2836例脑出血患者,其中脑出血后伴发癫痫发作者106例,无癫痫发作者2730例。与脑出血后无癫痫发作组患者相比,脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁,P <0.001],合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％,P <0.001）,合并肺部感染比例较高（42.5%vs 28.5%,P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点,发现脑叶出血比例较高（57.3%）,且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较,脑出血后癫痫发作患者年龄较小,合并合并高血压的比例低,住院期间肺部感染比例高;脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶,多为非高血压性脑出血。     

尿毒症患者继发癫痫发作225例临床分析

尿毒症患者常伴有许多神经系统损害的临床表现，其中癫痫发作是一常见并发症，严重者可危及生命。本文将我院自1991～2001年10年间收治的225例尿毒症患者继发癫痫发作的临床资料进行分析，并对其病因及治疗措施进行初步探讨。     

颅脑损伤术后癫(癎)发作20例临床分析

我院外科近5年来施行各种颅脑外伤手术146例,术后继发癫痫20例。现就本组20例术后癫痫发生原因、防治等问题进行探讨。     

假性特发性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫一例

患者女，34岁。主诉反复头痛、手足抽搐10年，加重3个月，于2006年3月入住内蒙古医学院附属医院内分泌科。于10年前开始出现反复发作性头痛，以顶枕部为著，随即出现手足抽搐，数分钟后自行缓解。曾在当地医院诊断为“癫痫”，予苯妥英钠（剂量不详）治疗1年无效。近3个月，病情加重并出现言语不利、记忆力减退、烦躁、易激惹、兴趣缺乏及性欲减退。既往体健，无手术及外伤史。家族成员均健康。身体检查：发育正常，口吃，皮肤干燥粗糙，腋毛、阴毛稀少，甲状腺不大，心、肺、腹无明显异常。