自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析

目的：自发性蛛网膜下腔出血误诊原因分析。方法：39例均行头颅CT检查，10例报告为SAH。头颅CT检查的时间分别为发病后24h5例，发病后2d14例，4d～7d17例，〉7d3例。最后均经腰穿证实为SAH。结果：39例均住院治疗，经卧床休息，应用抗纤溶、降颅压和预防脑血管痉挛等药物，治愈36例，死亡3例。死因为误诊脑梗死，给予抗凝治疗，致再次出血。结论：大多数被误诊的SAH患者多因年龄较大、起病缓慢、病情较轻、临床症状不典型、脑膜刺激征出现较晚。故早期正确诊断非常重要。对临床高度怀疑SAH的患者，宜早行头颅CT及腰穿检查。     

头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血诊断体会

目的探讨头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的诊断及头颅CT检查阴性的原因。方法对12例头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血病例的临床资料进行分析。结果12例头颅CT检查均阴性．发病当日检查2例，第2，3天检查4例，3d后检查6例；CSF为均匀一致血性。结论CT诊断SAH的阳性率与距发病的时间、出血部位、出血量及CT诊断技术有关；临床医生不能单凭CT扫描未见异常而排除蛛网膜下腔出血，应行腰穿检查明确诊断。     

貌似精神病的蛛网膜下腔出血7例分析

蛛网膜下腔出血(SAH)的主要临床表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征以及眼底视网膜下出血。典型病例临床诊断并不困难,但一些不典型的病例由于其主要症状被掩盖,容易误诊。本文报告7例以精神异常起病的SAH,以引起临床医生的注意。1临床资料本组7例患者,男3例,女4例。年龄30～67岁,平均47岁。既往无精神病史及家族遗传史。突发焦虑不安、兴奋躁动2例,少语、呆滞5例,伴头痛、头昏4例。查体:颈部抵抗3例,克氏征(+)2例。头颅CT检查:5例为阴性,2例为阳性。腰穿脑脊液:颅脑CT阴性5例,脑脊液三管试验为均匀血性,压力高。结果:7例患者经头颅CT及腰穿…     

蛛网膜下腔出血临床、CT与腰穿32例分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值。方法　对 32例SAH患者行头颅CT和腰穿。结果　腰穿的阳性率为 10 0 % ,CT的阳性率为 71.88%。结论　提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查 ,对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描。     

CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的　探讨CT对外伤性蛛网膜下腔出血的 (SAH)的诊断价值以及造成假阳性、假阴性的原因。方法　所有的脑外伤患者均行CT检查 ,对凡是CT检查有SAH及临床上有脑膜刺激征而CT阴性的患者均进行了腰穿检查。结果　CT检查SAH5 7例患者中 ,腰穿证实有出血者 38例 ,19例无出血。结论　SAH5天内CT的假阳性率为 33 3%。     

蛛网膜下腔因临床、CT与腰穿32例分析

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者头颅CT和腰穿在诊断中的价值。方法 对32例SAH患者行头颅CT和腰穿。结果 腰穿的阳性率为100％，CT的阳性率为71.88%。结论 提示临床医生凡临床上怀疑SAH而CT扫描未见异常者应做腰穿和脑脊液检查，对SAH的诊断具有决定意义的是腰穿而不是CT扫描。     

自发性蛛网膜下腔出血12例临床分析

非外伤性由于脑底部或表面的血管发生病变 ,破裂而使血液直接流入或主要地流入蛛网膜下腔时 ,称为自发性蛛网膜下腔出血。大部分可经头颅CT检查发现 ,而少部分检查阴性 ,经腰穿检查证实。蛛网膜下腔出血病死率高 ,早期正确诊治 ,十分重要 ,现将我院1999年 9月至 2 0 0 2年 11月头颅CT检查阴性而腰穿诊断的 12例蛛网膜下腔出血报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 38～6 8岁。所有 12例头颅CT检查阴性 ,其中 5例行 2次头颅CT ,均高度怀疑蛛网膜下腔出血 ,而于发病 8h后行腰穿检查证实。其中 5例误诊为…     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例（16．7％）,头剧痛8例（27．0％）,隐痛4例（13．3％）,恶心呕吐11例（37．0％）,眩晕5例（16．7％）,精神障碍3例（10．0％）,发作性抽搐2例（6．7％）,嗜睡1例（3．3％）,以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例（10．0％）,梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例（16．7％）,颈椎病4例（13．3％）,晕厥3例（10．0％）,高血压脑病4例（13．3％）,自主神经功能紊乱2例（6．7％）,癫痫发作2例（6．7％）,脑炎1例（3．3％）,老年精神病2例（6．7％）。延误诊断1d者16例（53．3％）,2d者9例（30．O％）,3d者4例（13．3％）,其中1例（3．3％）误诊时间长达19d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影（DSA）检查,以早期明确诊断。     

老年人蛛网膜下腔出血的误诊分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)的临床症状及误诊情况。方法回顾分析误诊的30例SAH病例的临床临床表现、误诊情况及转归。结果本组30例中,昏迷5例(16.7%),头剧痛8例(27.0%),隐痛4例(13.3%),恶心呕吐11例(37.0%),眩晕5例(16.7%),精神障碍3例(10.0%),发作性抽搐2例(6.7%),嗜睡1例(3.3%),以头痛、恶心呕吐多见;30例患者误诊为急性胃肠炎3例(10.0%),梅尼埃病4例,椎基底动脉供血不足5例(16.7%),颈椎病4例(13.3%),晕厥3例(10.0%),高血压脑病4例(13.3%),自主神经功能紊乱2例(6.7%),癫痫发作2例(6.7%),脑炎1例(3.3%),老年精神病2例(6.7%)。延误诊断1 d者16例(53.3%)2,d者9例(30.0%)3,d者4例(13.3%),其中1例(3.3%)误诊时间长达19 d。30例患者经头颅CT或腰穿检查确诊为蛛网膜下腔出血。结论老年人SAH临床表现不典型,复杂多样,易导致误诊。对于高度怀疑而且头颅CT检查阴性的患者,根据情况行腰穿脑脊液检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查,以早期明确诊断。     

自发性蛛网膜下腔出血24例误诊分析

对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)24例误诊原因进行分析。24例均无剧烈头痛，首诊误诊为高血压脑病9例，脑供血不足4例，脑出血3例，癫痫2例，急性视乳头炎1例，病毒性脑炎2例，上呼吸道感染1例，精神病1例，颈椎病1例，均经腰穿证实为SAH。治愈22例，死亡2例。建议认真询问病史，详细全面体格检查，对伴有头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征者，应及早作头颅CT及腰穿检查，避免SAH误诊。     

小量蛛网膜下隙出血9例误诊分析

目的分析临床小量蛛网膜下隙出血（SAH）误诊为其他疾病的原因及确诊办法。方法将我科2004—08～2008-08收治的头颅CT扫描正常而误诊的9例病人的年龄、病史、症状、误诊诊断及确诊时间进行分析。结果这些SAH病人出血量均不大,年龄比较大（在48岁以上）,既往有头痛及相关病史,症状不典型,首诊头颅CT正常。7例腰穿得到均匀淡红或淡黄色脑脊液而确诊,2例为头颅MRI确诊。结论对于临床症状、体征不典型的小量SAH患者,在头颅CT显示不十分明确的情况下,应结合临床情况,进行必要的腰穿,或者是其他手段如MRI来尽快地明确诊断,以免因错误的治疗而危及病人的生命。     

以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析,总结其发病诱因、症状及体征,探讨其发病机理及误诊原因,得出如下结论:老年人的SAH发病形式多样,精神症状首发极易误诊,应引起临床重视,完善神经系统检查,不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿,随时观察病情变化并及时详细分析。     

DSA阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

目的提高对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中特殊类型的中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)的认识水平,指导临床诊治。方法回顾性分析31例首次造影阴性的自发性SAH病人的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况。结果本组31例患者,除3例患者行腰穿检查确诊为SAH外,其余患者均于发病1~2d内行头颅CT检查确诊。根据CT表现,出血仅位于中脑周围池者,和此部位延及侧裂池基底部者共22例。全部病人均在发病1~20d内首次行DSA检查,均为阴性。28例复查无阳性发现。病人均预后较好;1例行脑室腹腔分流术恢复较好。随访6~12月,均无再出血发生。结论PNSH是一种特殊类型的SAH,无严重的脑血管痉挛、脑积水和再出血发生,无需特殊治疗,预后良好。提高对其的认识,对临床诊疗工作有重要的指导意义。     

CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血中的互补作用

目的:探讨CT与腰穿在诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)中的作用。方法:回顾性分析62例SAH的临床资料。结果:CT诊断SAH的阳性率在发病24h内为89%,以后随着时间的推移而明显下降;临床高度怀疑SAH而CT阴性的病例,腰穿仍是主要诊断手段。结论:CT与腰穿诊断SAH各有优势与缺陷,可以互为补充;初诊首选CT,必要时结合腰穿,以避免漏诊误诊。     

蛛网膜下腔出血8例误诊原因分析

蛛网膜下腔出血（SAH）临床表现不典型者，基层医院易误诊。为探讨其误诊原因，吸收教训，本文分析8例于下。l临床资料：男5例，女3例，年龄24－65岁。活动中发病6例，安静时发病2例。头痛、呕吐4例，短暂意识障碍1例，颈项强直3例，病程6－24h。头颅CT检查5例中3例阳性，腰穿6     

CT与腰穿对自发性蛛网膜下腔出血的诊断作用

目的了解腰穿及头颅CT在诊断自发性蛛网膜下腔出血中的作用。方法分析80例诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、腰穿及CT检查。结果自发性蛛网膜下腔出血腰穿脑脊液检查阳性率为100%;CT检查的阳性率,发病24h内为85%,24h以后的阳性率为62%。结论腰穿与CT检查对诊断自发性蛛网膜下腔出血各有利弊,两者结合可提高诊断的正确性和减少误诊。     

CT与腰穿对原发性蛛网膜下腔出血诊断价值的比较

目的：比较CT与腰穿两种方法诊断原发性蛛网膜下腔出血(原发性SAH)的价值。方法：分析60例原发性SAH患者CT与腰穿检查结果。结果：60例患者中38例CT阳性,总阳性率为63.33％。不同时间内CT阳性率分别为：1天内86.67％,1～3天为70％,3天内为82.5％,4～6天为33.33％,7～12天为18.18％,4～12天为25％,3天内的CT阳性率高于4～12天(P＜0.01)。原发性SAH12天内,腰穿阳性率为100％,腰穿阳性率高于CT(P＜0.01)。结论：CT的阳性率无腰穿高,但其为无创性检查,可排除继发性SAH,临床怀疑原发性SAH时,应首选并及时行CT检查。CT阴性者不能排除原发性SAH,应做腰穿检查。     

以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析，总结其发病诱因、症状及体征，探讨其发璃机理及误诊原因，得出如下结论：老年人的SAH发病形式多样，精神症状首发极易误诊，应引起临床重视，完善神经系统检查，不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿，随时观察病情变化并及时详细分析。     

原发性蛛网膜下腔出血的心电图变化(附40例分析)

本文收集我院1992～1995年间蛛网膜下腔出血(SAH)患者40例,均附有心电图(EKG)检查资料,以此探讨SAH对EKG变化及其愈后关系。1　临床资料1.1　本组40例SAH患者发病前均无心脏病病史,40例均做头颅CT、腰穿、脑脊液为均匀血性,证实为SAH。入院后24～72小时进行心电图常规检查,异常者32例,正常者8例,其中异常者血清电解质正常。1.2　年龄性别　男18例,女12例,年龄在14～72岁,平均42.5岁。1.3　临床表现　入院后6小时多以剧烈头痛、恶心呕吐,轻度精神异常短暂性意识障碍发病。32例异常心电图改变患者均出现不同程度胸闷、心悸。体检:心…     

头颅CT检查阴性的蛛网膜下腔出血临床分析

蛛网膜下腔出血(Subaraehnoid Heamorrhage，SAH)是一种急性的脑血管病，大部分可经头颅CT检查发现，而少部分检查阴性，需经腰穿检查见均匀一致血性脑脊液(CSF)来证实。SAH病死率高，早期正确诊治十分重要。现将我院自1995年1月至2002年12月间收治的22例头颅CT阴性而经腰穿证实的SAH分析如下。