二甲双胍地高血压病患者高胰岛素血症的治疗观察

目的 观察二甲双胍对高血压病患者血胰岛素水平的影响。方法 ２３例同血压病患者，在降压治疗的基础上，加服二甲双胍。在年龄、性别、体重指数相匹配的１８例高血压病，单纯应用同样降压药物。分析两组治疗前后血胰岛素的变化，并与正常人３８例对照。结果二以 较单纯降压组空腹及餐后２小时血胰钫 分别明显下降。结论二以胍较好地缓解高血压病的高胰岛素血症。并可能改善胰岛素抵抗及由此所致的代谢紊乱。     

高血压伴胰岛素抵抗降压调糖治疗的干预研究

目的观察硝苯地平控释片及二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关参数的影响.方法将57例高血压伴IR患者随机分为单纯降压组及降压调糖组,前者给予硝苯地平控释片,后者给予硝苯地平控释片加二甲双胍片.治疗前、后行口服糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测,观察治疗前、后及两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化.结果用药后单纯降压组及降压调糖组空腹血糖、空腹胰岛素及2h胰岛素均无显著性下降.降压调糖组2h血糖下降显著,与单纯降压组对比有显著性差异[(6.03±3.47)mmol/L比(8.98±5.27)mmol/L,P＜0.05].两组用药后胰岛素敏感指数均有显著升高(P＜0.05),以降压调糖组为著[(11.14±0.34)×10-3比(10.09±0.57)×10-3,P＜0.05].两组均可降低白天血压,对夜间血压仅降压调糖组可显著降低夜间舒张压(862±11.8)mmHg比(76.2±9.7)mmHg,P＜0.05],与单纯降压组对比有显著性差异[(762±9.7)mmHg比(80.2±12.4)mmHg,P＜0.05].两组降压药用量相等时,单纯降压组疗效为88.89%,降压调糖组为96.67%,显著高于单纯降压组;两组降压疗效无显著性差异时,单纯降压组降压药用量明显高于降压调糖组.结论硝苯地平控释片对血糖、血胰岛素无不良影响,可轻度改善IR;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用可明显改善IR,且能降低降压药的用量;较小剂量的降压药加二甲双胍比应用较大剂量降压药能更显著地改善IR,推测IR可能不是高血压的后果,而是高血压的发病原因之一或与高血压平行发生;二甲双胍与硝苯地平控释片联合应用在治疗高血压伴IR方面值得推荐.2h血糖或夜间舒张压下降可作为观察IR改善的指标之一.     

体育运动对轻度高血压病患者血胰岛素的影响

目的探讨体育运动对高血压病患者血胰岛素的影响。方法将１０９例轻度原发性高血压病患者随机分配到运动组（５３例）和对照组（５６例）。两组均接受尼群地平降压治疗，同时对运动组进行为期３个月的中等强度运动干预。测量两组入选时和３个月后血压、空腹血糖、血胰岛素、血脂及口服葡萄糖负荷后１、２小时血糖及胰岛素。结果经过３个月规则运动，运动组空腹及糖负荷后１、２小时胰岛素水平低于对照组（Ｐ值均＜００５），其空腹胰岛素下降程度与运动量呈正相关（ｒ＝０６１，Ｐ＜００５），血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平低于对照组（Ｐ＜００５）。结论长期中等强度的体育运动能降低高血压病患者空腹及糖负荷后血胰岛素水平，并有利于纠正血脂代谢紊乱。     

卡托普利对高血压病及高血压合并2 型糖尿病降压效果比较

目的观察卡托普利对单纯高血压病(EH)及合并2型糖尿病(简称DM)的降压效果。方法对63例EH及112例EH合并DM患者用卡托普利治疗4周,其中56例EH合并DM加用二甲双胍治疗,用药前后观察血压及血糖、血脂、胰岛素敏感性（ISI）、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）及血尿酸等指标变化。结果用卡托普利治疗后,EH组血压显著下降,ISI增加,血浆NE和E浓度降低。而EH合并DM组单用卡托普利者效果不明显,除血浆NE和E浓度下降外,其余指标无显著变化。但加用二甲双胍者降压效果与EH组相同,上述各指标均明显改善。结论卡托普利对单纯EH患者疗效显著,但对EH合并DM者单用效果欠佳。当其与二甲双胍合用时,患者的高血糖和高胰岛素血症得到改善后才能真正发挥降压作用。     

苯那普利联合二甲双胍治疗原发性高血压伴胰岛素抵抗的临床观察

目的:观察苯那普利联合二甲双胍对原发性高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者相关因素的影响。方法:将150例原发性高血压伴IR患者随机分为联合组和对照组。联合组给予苯那普利片加二甲双胍片。对照组单纯用苯那普利片。治疗前、后均作糖耐量试验、胰岛素释放试验及动态血压监测,观察治疗前后2组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及动态血压的变化。结果:2组空腹血糖、空腹胰岛素及2 h胰岛素均无显著下降。联合组2h血糖下降显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),2组用药后胰岛素敏感指数有显著升高(P<0.05),以联合组为显著(P<0.05),2组降压疗效均显著,但对照组降压药剂量比治疗组大。结论:对伴IR的高血压患者苯那普利联合二甲双胍可明显改善IR,能提高降压疗效,且能降低降压药用量。     

冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者的胰岛素抵抗及卡托普利对其的影响

目的：比较冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者胰岛素抵抗及卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）对其胰岛素抵抗的影响。方法：２０例正常对照组及２０例冠心病组、２０例高血压病组、１８例高血压病伴冠心病组患者均行口服葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，之后除正常对照组外，其余３组服卡托普利１２．５ｍｇ／ｄ，共４周，于第４周重复葡萄糖耐量试验，通过血糖、血胰岛素来计算空腹血胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ），糖耐量、胰岛素释放曲线下面积多组均数间的两两比较用方差分析和ｑ检验，同组治疗前后配对资料用ｔ检验。结果：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ均高于正常对照组；高血压病组Ｉ／Ｇ大于冠心病组（Ｐ＜０．０５）；高血压病伴冠心病组糖负荷后２小时血胰岛素下降慢，其值高于其它两组（Ｐ＜０．０５）；卡托普利治疗后３组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ、糖耐量、胰岛素释放曲线下面积均较治疗前下降。结论：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者均存在胰岛素抵抗，高血压病伴冠心病组患者高胰岛素血症更明显，持续时间更长。卡托普利能改善以上３组患者的胰岛素抵抗。     

二甲双胍联用罗格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的了解二甲双胍联用罗格列酮（RGZ）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及优点。方法将53例T2DM患者随机分为二甲双胍联用格列吡嗪组（A组）、二甲双胍联用RGZ组（B组），进行6个月治疗，测定治疗前后BP、PG、BMI、HbA，C、Ins、血脂等指标，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果两组治疗均可使BP、PG、BMI、HbA1c及LDL-C下降（P〈0．05），但B组同时可使Ins水平下降（P〈0．05）、HOMA-IR降低（P〈0．01）。结论二甲双胍联用RGZ可改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱，并降压、减重，同时改善IR。     

二甲双胍在青年高血压患者中的临床应用

目的观察二甲双胍对青年原发性高血压患者血压、血糖、胰岛素抵抗指数等相关参数的影响。方法选择我院78例青年原发性高血压患者随机分为治疗组39例和对熙组39例。对熙组给予卡托普利、吲达帕胺片，治疗组在此基础上给予二甲双胍。治疗前、后均进行血压监测及口服糖耐量试验和胰岛素释放试验。观察治疗前、后两组患者的血压、血糖、血胰岛素及胰岛素抵抗指数的变化。结果两组患者收缩压与舒张压均下降。治疗组下降更显著（P〈0．05）。治疗组患者治疗后FBG、PBG、FINS、PINS、IRI与治疗前及对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论二甲双胍联用抗高血压药物可以更有效地控制青年人高血压，同时改善胰岛素抵抗。     

二甲双胍联合胰岛素强化治疗的观察

将69例病人随机分成两组，分别给予二甲双胍联合胰岛素强化治疗和单独胰岛素强化治疗．3月后分别测两组患者的体重、发生低血糖的频率、及胰岛素用量。结果：二甲双胍联合组患者体重指数、发生低血糖的频率及胰岛素用量均较单独胰岛素强化治疗组为低。     

高血压病患者的胰岛素抵抗及与动态血压的关系

我们用葡萄糖耐量试验对３３例Ⅱ期、Ⅲ期高血压病患者和２５例正常对照者的研究发现：口服葡萄糖后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ和１８０ｍｉｎ时前者的血糖浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０２，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．００５）。空腹、服糖后１２０ｍｉｎ、１８０ｍｉｎ时前者的血清胰岛素浓度显著高于后者（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０２），这是典型的胰岛素抵抗。高血压病患者空腹血胰岛素浓度及胰岛素曲线下面积与动态的收缩压、舒张压、平均动脉压呈线性正相关。     

Cozaar降压疗效及对靶器官的保护作用

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂－Ｃｏｚａａｒ（科素亚）的降压疗效及对心肾靶器官的影响。方法６０例高血压病Ⅱ期患者服用Ｃｏｚａａｒ５０ｍｇ／ｄ～１００ｍｇ／ｄ治疗八周。结果Ｃｏｚａａｒ不仅使血压持续下降,并且逆转心脏左室肥厚,改善心功能,降低尿蛋白排泄量及血尿β２－ＭＧ含量水平（Ｐ＜０．０１）。结论Ｃｏｚａａｒ降压疗效肯定及对高血压靶器官具有保护作用。     

急性期降血压治疗对脑梗塞脑血流量,脑功能的影响

目的研究急性期降血压治疗对脑梗塞患者脑血流量（ＣＢＦ）和脑功能的影响。方法１４４例高血压脑梗塞患者随机分为降血压组和非降血压组，疗程１４天，治疗前后１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ和进行脑电图（ＥＥＧ）脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查。结果两组治疗前ＣＢＦ、ＥＥＧ和ＢＡＥＰ异常率均相似，治疗后虽均有所改善，但降血压组ＣＢＦ、ＥＥＧ和ＢＡＥＰ改善率明显低于非降血压组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论脑梗塞患者急性期血压升高有利于维持脑血流量和脑功能。     

卡托普利对高血压病及高血压合并2型糖尿病降压效果比较

目的 观察卡托普利对单纯高血压症（EH）及合并2型糖尿病（简称DM）的降压效果。方法 对63例EH及112例EH合并DM患者用卡托普利治疗4周,其中56例EH合并DM加用二甲双胍治疗,用药前后观察血压及血糖、血脂、胰岛素敏感性（ISI）、血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）及血尿酸等指标变化。结果 用卡托普利治疗后,EH组血压显著下降,ISI增加,血浆NE和E浓度降低。而EH合并DM组单用卡托普利者效果不明显,除血浆NE和E浓度下降外,其余指标无显著变化。但加用二甲双胍者降压效果与EH组相同,上述各指标均明显改善。结论 卡托普利对单纯EH患者疗效显著,但对EH合并DM者单用效果欠佳。当其与二甲双胍合用时,患者的高血糖和高胰岛素血症得到改善后才能真正发挥降压作用。     

原发性高血压病人群ACE基因的多态性与血管损害相关性的研究

目的探讨血管紧张素转化酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与中国原发性高血压（ＥＨ）人群血管并发症之间的关系。方法应用ＰＣＲ技术扩增位于ＡＣＥ基因第１６内含子的一基因片段,共检测ＥＨ患者２０４例和正常对照９６例。结果ＥＨ组ＤＤ、ＤＩ、Ｉ型基因的分布频率与对照组无显著性差异,但三期ＥＨ亚组ＤＤ型基因及Ｄ等位基因的分布频率高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。血浆ＡＣＥ活性与基因类型的关系为ＤＤ＞ＤＩ＞Ｉ。结论中国原发性高血压人群ＡＣＥ基因１６内含子插入／缺失多态性与其血管并发症密切相关。     

原发性高血压伴左心室肥厚病人的胰岛素抵抗和红细胞内钙离子代谢

目的比较原发性高血压（ＥＨ）伴左心室肥厚（ＬＶＨ）和无ＬＶＨ病人各３０例的胰岛素抵抗（ＩＲ）和细胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）的变化。用口服葡萄糖前后血浆胰岛素浓度（Ｉ）和Ｉ与血糖（Ｇ）比值来判断ＩＲ。用Ｆｕｒａ－２荧光染料测定红细胞内Ｃａ２＋。结果（１）ＬＶＨ糖负荷后的Ｉ及Ｉ／Ｇ均显著高于ＬＶＨ（－）；（２）ＬＶＨ的红细胞内Ｃａ２＋在空腹和糖负荷后均显著高于ＬＶＨ（－）；（３）ＬＶＨ的左心室重量指数（ＬＶＭＩ）与Ｉ及Ｉ／Ｇ呈正相关，ＬＶＨ（－）的ＬＶＭＩ仅与糖负荷后１ｈ的Ｉ及Ｉ／Ｇ正相关，ＬＶＨ和ＬＶＨ（－）两组的ＬＶＭＩ与红细胞内Ｃａ２＋正相关。结论ＥＨ病人伴ＬＶＨ时ＩＲ和红细胞内Ｃａ２＋增加。     

高血压病患者胰岛素抵抗与心率变异的关系

目的探讨高血压病患者心率变异指标变化和胰岛素抵抗之间的关系。方法３７例高血压病患者和１６例正常人行糖耐量试验和测定胰岛素释放曲线的同时测定心率变异各项指标。结果高血压病人中６２％存在高胰岛血素症和胰岛素抵抗，其２４小时ＲＲ间期均值的标准差指数（ＳＤＮＮＩ）明显高于正常人，而２４小量内ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）５分钟ＲＲ间期均值标准差指数（ＳＤＡＮＮＩ）和相邻心搏ＲＲ间期差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）及相邻心搏ＲＲ间期大于５０ｍｓ的百分比（ＰＮＮ５０）明显低于正常人。结论高血压病患者的心率变异和胰岛素抵抗所引起的交感神经增强和副交感神经的活性减弱有关     

高血压冠心病患者清晨血压回升与缺血性ST段改变的相关性

目的通过动态血压监测（ＡＢＰＭ）清晨血压变化参数与动态心电图（Ｈｏｌｔｅｒ）对应时域的缺血性ＳＴ段演变的相关性研究，观察高血压合并冠心病患者血压改变是否与Ｈｏｌｔｅｒ所示心肌缺血改变存在相关性。方法对７９例高血压合并冠心病患者，行同步ＡＢＰＭ与Ｈｏｌｔｅｒ检查２４ｈ，获得的血压变化和ＳＴ段压低数据由计算机进行统计分析。结果清晨血压（收缩压、平均脉压、舒张压）与对应时域的ＳＴ段压低呈正相关关系（Ｐ＜０．０５，ｒ＝０．３９，０．１８，０．３３）；尤以血压（收缩压、平均脉压、舒张压）回升值、心肌耗氧量与夜间均值之差跟对应ＳＴ段压低的相关性更为显著（Ｐ＜０．０１，ｒ＝０．３８，０．１３，０．２９，０．２３）。昼夜节律消失组较昼夜节律存在组发生ＳＴ段缺血性改变的构成比具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论清晨清醒前后血压升高与心肌缺血的发生呈直线正相关，且多为无痛性心肌缺血，尤以昼夜节律消失者为著。     

硝苯地平对高血压胰岛素敏感性的影响

目的探讨硝苯地平对高血压（ＥＨ）患者胰岛素敏感性的影响。方法应用钙拮抗剂硝苯地平治疗老年ＥＨ患者，治疗前后行口服葡萄糖耐量试验测血糖（ＳＧ）及血胰岛素（ＩＳ）浓度，求出两者曲线下面积（ＡＵＣ），并计算ＩＳ敏感性。结果ＥＨ患者无论有无糖耐量异常，均可见ＩＳ敏感性降低和糖负荷高ＩＳ血症，糖耐量减低组表现更明显。用硝苯地平治疗后，随着血压被降至正常，症状消失，糖耐量减低组空腹及糖负荷后的ＳＧ和ＩＳ水平以及两者ＡＵＣ均较治疗前降低，ＩＳ敏感性增加，糖耐量改善。而糖耐量正常组除糖负荷后１ｈ、２ｈ血ＩＳ水平较前降低外，糖耐量及ＩＳ敏感性无显著变化。结论硝苯地平可改善伴糖耐量减低的ＥＨ患者的糖耐量及ＩＳ抵抗，增强其ＩＳ敏感性     

重度高血压降压治疗前后血浆神经肽Y的变化

目的观察重度高血压患者降压治疗前后血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）浓度的变化,探讨血压变化与血浆ＮＰＹ浓度变化的关系。方法用放射免疫法测定１５例重度原发性高血压患者降压治疗前后的血浆ＮＰＹ浓度。１５例临界轻型高血压患者和１５例健康献血员分别作为高血压和正常血压对照组。结果重度高血压患者治疗前后的血浆ＮＰＹ浓度均高于正常,降压治疗后血浆ＮＰＹ浓度下降４９．８％（Ｐ＜０．００１）,此时的血压水平与临界轻型高血压相近,而血浆ＮＰＹ浓度较高（Ｐ＜０．０１）。治疗前后的血浆ＮＰＹ浓度与舒张压或收缩压均无直线相关性。结论血浆ＮＰＹ的变化可能是血压急剧变化的结果,而不是其原因。