鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨

【目的】对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎（OMSC）的治疗效果进行探讨。【方法】把75例（88耳）经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组，一组为试验观察组，共47例（55耳），施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术，另一组为对照组，共28例（33耳），只单纯腺样体切除术的成人0MSC患者的疗效进行比较，并随访。【结果】术后经过1个月～1年的随访，对照组术后1个月：显效25耳（75．76％），有效7耳（21．21％），无效1耳（3．03％）；术后6个月：显效19耳（57．58％），有效8耳（24．24％），无效6耳（18．18％）；术后1年：显效16耳（48．48％），有效lO耳（30．3％），无效7耳（21．21％）。试验观察组术后1个月：显效52耳（94．55％），有效3耳（5．45％），无效0耳；术后6个月：显效49耳（89．1％），有效5耳（9．09％），无效1耳（1．82％）；术后1年：显效45耳（81．82％），有效7耳（12．73％），无效3耳（5．45％）。两组患者随访1年，试验观察组复发3耳，对照组复发7耳；两组术后6个月、1年总有效率（显效＋有效）及复发率比较具有显著性差异（分别为χ2=7．52、5．08、5．08，P〈0．01、0．05、0．05）。两组均无并发症发生。【结论】鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发，该治疗方法安全、方便、效果好。     

内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎75例临床分析

目的观察内镜下鼓室置管及腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿75例(96耳),行耳内镜下鼓膜置管术加鼻内镜下腺样体切除治疗。结果 75例均完成手术,无腺体残留、软腭粘连或咽鼓管口瘢痕等并发症;术后随访6个月,治愈78耳,好转13耳,无效5耳,总有效率为94.79%(91/96)。结论鼓室置管联合腺样体刮除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著,可在基层医院推广。     

鼓膜置管或鼓膜穿刺对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的影响

目的 探讨耳内镜下鼓膜穿刺或鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除对保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎的影响.方法 选取112 例南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科2013 年7 月至2015 年 8 月经药物保守治疗无效的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿,分为 3 组,A组38例(68耳)行鼻内镜下腺样体切除术,B组37例(60耳)行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜穿刺术,C组37例(59耳)行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜切开置管术.观察并比较3组患儿术后的临床治疗效果、中耳积液时间、术后复发情况及并发症发生率.结果 3组术后3个月总有效率均较术后1周有所提高(P<0.05),B、C两组在术后1周及术后3个月其总有效率均高于A组(P<0.05),而C组在术后3个月总有效率也明显高于B组(P<0.05).3组患儿术后1年听觉脑干诱发电位(ABR)阈值及ABRⅠ波潜伏期均较术前有所降低(P<0.05),B、C组术后1周及术后1年ABR 变化均低于A组(P<0.05).术后C组中耳积液时间与复发率均小于A、B组(P<0.05),A组并发症发生率低于B、C组(P<0.05).结论 鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术能有效提高患儿听力,不但能缩短中耳积液时间,还能有效减少复发率.     

鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎80例

目的观察鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果。方法对80例(88耳)保守治疗无效的SOM用鼓室置管器行鼓室置管术,地塞米松鼓室注射治疗,负压吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张,术后口服抗生素。合并鼻窦炎病例予对症治疗,6例鼻息肉行息肉摘除。4例腺样体肥大行腺样体刮除。结果80例随访0.5~1年,90%病例(72例76耳)听力明显改善,纯音听阈、声导抗检查恢复正常。结论SOM的病例病程在2个月以上,积极保守治疗无效后用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好。     

三种手术方法对腺样体切除后残体遗留对比

目的:比较传统腺样体刮除术、纤维鼻咽镜下腺样体刮除术和电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术,3种术式对腺样体残留情况.方法:选择90例患者随机分为3组(每组30例),分别行上述3种术式,术后半年随访,行纤维鼻咽镜检查,了解腺样体残留情况.结果:传统腺样体刮除术组腺样体残留30例占100.0%,纤维鼻咽镜下腺样体刮除术腺样体残留9例占30.0%,电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术腺样体残留0例.结论:电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术优于纤维鼻咽镜下腺样体刮除术,而后者优于传统腺样体刮除术,所以提倡电视鼻内镜下电动吸切器腺样体切除术.     

小儿分泌性中耳炎的外科治疗

目的探讨鼻内镜下鼓膜置管+针对病因(腺样体或扁桃体或鼻窦炎)治疗对小儿分泌性中耳炎(secretory OtitisMedia,SOM)的治疗效果。方法将从2002年到2008年诊疗的SOM患儿48例(76耳)随机分为2组,治疗组采用鼻内窥镜下腺样体切除+(或扁桃体切除)+(或双上颌窦穿刺置管冲洗)+鼓膜切开置管;对照组采用鼓膜切开置管。结果治疗组34例(56耳),其中治愈50耳,好转6耳,有效率100%;对照组14例(20耳),其中治愈12耳,好转4耳,无效4耳,有效率80%,两组SOM患儿临床治疗有效率比较有显著差异(χ2=8.151,P<0.01)。结论鼓膜置管+针对病因(腺样体、扁桃体、鼻窦炎)在鼻内窥镜下直视进行,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症减少。     

鼻内窥镜下腺样体切除术35例

目的探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的方法及疗效.方法总结35例腺样体肥大行鼻内窥镜下电动切割器切除的疗效.结果术后全部随访3个月～1年,治愈27例(77.1%),好转8例(22.9%).疗效评价根据打鼾、分泌性中耳炎、鼻塞的改善及鼻腔、鼻咽部、耳部检查情况确定.结论鼻内窥镜下以电动切割器切除腺样体手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,易掌握,减少了圆枕损伤等并发症.     

内窥镜下行腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的:探讨内窥镜下应用吸切器切除腺样体治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:回顾性分析我科116例[治疗组76例(鼻内窥镜下行腺样体切除),对照组40例(腺样体刮除),两组都辅以药物治疗]慢性鼻窦炎患儿的临床资料。结果:治疗组治愈53例,好转18例,无效5例,总有效率93.4%,对照组治愈17例,好转15例,无效8例,总有效率80.0%,两组总有效率比P<0.05。结论:鼻内窥镜下行腺样体切除是一种微创、有效的手术,是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法。     

内窥镜治疗小儿鼾症伴听力下降58例临床观察

目的探讨内窥镜治疗小儿鼾症并发分泌性中耳炎的临床效果。方法对58例患儿行鼻内镜检查,电测听检查确诊为腺样体肥大引起患儿鼾症及分泌性中耳炎后,在全麻鼻内镜下行腺样体切除术加鼓膜置管术。结果术后随诊2～6个月,在58例患儿中,治愈46例(79.31%),好转12例(20.69%),未见复发病例。结论腺样体肥大可引起小儿鼾症及听力下降,行内窥镜下切除腺样体及鼓膜置管是有效的手术治疗方法。     

吸割器切除成人腺样体的疗效观察

目的：探讨在鼻内窥镜下用电动吸割器切除腺样体治疗成人慢性腺样体炎的疗效。方法：局麻下在鼻内窥镜引导下用电动吸割器将腺样体组织迅速切割、磨碎、吸出。吸力为0．04～0．05mPa。结果：48例成人慢性腺样体炎术后2周症状改善率为71．4％～91．7％。术后0．5～2年无复发或加重者。结论：鼻内窥镜下用电动吸割器切除腺样体安全、方便、出血少、愈合快，是治疗成人慢性腺样体炎的有效方法。     

青少年腺样体经鼻内窥镜下手术治疗

目的 探讨青少年腺样体肥大经鼻内窥镜下手术切除的方法及疗效.方法 对23例10～18岁青少年腺样体肥大患者局麻下经鼻内窥镜手术切除的临床资料进行分析.结果 手术均获成功,手术疗效视术后症状改善情况及专科检查治愈18例(78.3%);有效3例(13.1%),无效2例(8.7%),总有效率91.3%.结论 经鼻内窥镜下腺样体切除效果良好.     

鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎

目的评价鼓室置管术对慢性分泌性中耳炎(SOM)的治疗效果.方法对98例(120耳)保守治疗无效的慢性SOM均用鼓室置管器行鼓室置管术,术后全身应用抗生素,沐舒坦、类固醇3～5 d,用α-糜蛋白酶冲洗鼓室,吸净鼓室分泌物,行咽鼓管吹张.10例合并鼻窦炎予对症治疗,2例鼻息肉,4例腺样体肥大病人均行相应的手术治疗.结果 98例病人随诊半年至1年,90.8%(91例109耳)听力明显改善,纯音听阈,声导抗检查恢复正常.结论 SOM的病人2个月以上,积极保守治疗无效后,用置管器行鼓室置管加相关治疗,疗效较好.     

鼻口联合动力系统腺样体吸割术与常规腺样体刮除术的对比

目的：比较鼻内窥镜下经鼻口联合径路使用动力系统腺样体切除与常规腺样体刮除术。方法：对80例确诊为腺样体肥大患者随机分为两组：A组：在鼻内窥镜下经鼻、口联合动力系统行吸割腺样体切除术；B组：行常规腺样体刮除术。结果：鼻内窥镜下经鼻、口联合动力系统行吸割腺样体切除术组无腺样体残留，常规腺样体刮除术有腺样体残留。结论：鼻内窥镜下经鼻、口联合动力系统行吸割腺样体切除术术野清楚、切除范围准确、无腺样体残留，手术效果较常规腺样体刮除术好。     

耳内窥镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎98耳

目的探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。方法对慢性分泌性中耳炎84例(98耳)在耳内窥镜下行鼓膜置管术,手术前后进行听力检查评估。结果术后随访6~18个月,平均10个月。治愈57耳(58.2%),好转38耳(38.8%),无效3耳(3.1%),总有效率97.0%。结论耳内窥镜下鼓膜置管术视野清楚,创伤小,疗效好,是一种操作简单、安全有效的治疗慢性分泌性中耳炎手术方法。     

鼻内窥镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理

目的探讨分泌性中耳炎治疗方法,降低复发率,以及术前、术中、术后的护理.方法选择慢性分泌性中耳炎病人(经药物针吸等保守治疗无效)108例,120耳.在鼻内窥镜导引下切开鼓膜,然后注入药液放入硅胶管.结果显效99耳,有效21耳,无效0耳.结论鼻内窥镜下中耳腔置管术治疗分泌性中耳炎疗效肯定.     

鼻内窥镜下腺样体肥大的治疗

目的:探讨一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。方法:分别用硬管、纤维内窥镜检查30例患者,对其中腺样体肥大的30例患者在内窥镜下行电动吸切术。结果:30例确诊为腺样体肥大的患儿Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度10例。30例在内窥镜下行电动吸切术,术后睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生,慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后痊愈或改善。结论:鼻内窥镜为临床提供了一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。     

经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管治疗分泌性中耳炎

目的观察经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术对治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法收集本院因分泌性中耳炎伴腺样体肥大住院治疗的患者66例,均为双耳患病,回顾性分为两组,每组33例（66耳）,分别为置管组：经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术治疗;穿刺组：经鼻鼻内镜下腺样体切除结合鼓膜穿刺术治疗。比较两组治疗后临床疗效以及并发症发生情况。结果置管组显效率53．0％,高于穿刺组39．4％;住院时间5±1．5天,短于穿刺组8±1．5天。置管纽总并发症发生率为7．6％,显著低于穿刺纽18．2％。结论经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术对治疗分泌性中耳炎住院时间短,临床疗效好,治疗后并发症发生率低,适合临床应用推广。     

鼻内窥镜下腺样俐巴大的治疗

目的：探讨一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。方法：分别用硬管、纤维内窥镜检查30例患者，对其中腺样体肥大的30例患者在内窥镜下行电动吸切术。结果：30例确诊为腺样体肥大的患儿Ⅰ度2例，Ⅱ度6例，Ⅲ度12例，Ⅳ度10例。30例在内窥镜下行电动吸切术，术后睡眠打鼾停止，无腺样体残留及并发症发生，慢性鼻窦炎和（或）分泌性中耳炎经药物治疗后痊愈或改善。结论：鼻内窥镜为临床提供了一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。     

经口腔鼻内窥镜下鼻息肉切割器腺样体切除术34例体会

目的了解儿童经口腔鼻内窥镜下鼻息肉切割器腺样体切除的疗效。方法选择34例诊断为腺样体肥大的病例行经口腔鼻内窥镜下鼻息肉切割器腺样体切除,所有病例术前行鼻内窥镜检查证实均有睡眠打鼾史,其中16例有睡眠时呼吸暂停史。结果患者术后2周症状改善率为64.71%(22/34),无睡眠呼吸暂停100%(16/16),术后半年未见复发或加重。结论经口腔鼻内窥镜下鼻息肉切割器腺样体切除简便、安全、有效。     

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法对2004~2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者(29耳)行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果术后随访6个月~3年,26耳(17例,89.7%)治愈,1耳(1例,3.4%)好转,2耳(2例,6.9%)治疗无效,总有效率93.1%。结论本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。