老年人急性双侧基底节出血

<正> 例1:男,63岁。患者活动中突然感到舌麻木,言语不清,饮水呛咳,流涎,四肢无力23小时,于1990年4月1日入院。既往高血压病史20年。查体:BP24/12kPa,神志清楚,言语欠流利。右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,咽反射迟钝,悬雍垂右偏。右侧上、下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力增高。左侧偏身针刺觉减退。右侧二头肌反射、膝反射均亢进,右侧Babinski征(+)。病后头部CT扫描:以双侧壳核块状高密度影,周围均有低密度带,左侧壳核出血量约8ml,右侧出血量约3ml。经过脱水剂及神经营养剂等治疗4周痊愈出院。     

高血压性基底节出血小骨窗手术治疗体会

2002年1月-2003年1月，笔根据CT定位对我院50例高血压性基底节出血患施行小骨窗(直径3cm)血肿清除术，结果报告如下。     

高血压性基底节出血软通道治疗中再出血原因及处理

目的探讨高血压基底节出血软通道治疗中再出血的原因及处理措施。方法回顾分析微创治疗244例高血压性基底节出血的患者,男163例,女81例,年龄30～75岁,入院前均有高血压史。所有患者均在发病后4～72h内行软通道钻孔引流手术。结果21例发生再出血,采取控制血压、镇静、冰生理盐水、肾上腺素冲洗、血肿腔注入止血药物等处理,其中5例出血停止,16例因再出血血肿增大行开颅手术,术后死亡7例。结论软通道钻孔引流术用于治疗高血压基底节出血可缩短病程,降低病死率,减轻致残程度。但应注意适应证的掌握,防止术中、后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的牛存质量。     

同时发生的双侧基底节区出血1例

正1病例资料患者,男,20岁,因头痛伴意识障碍1 h入院。既往无高血压、糖尿病及心脏病病史,无血液病史,无吸毒及输血史,家族史无特殊。入院时体格检查:血压160/100 mmHg,呼吸24次/min,脉搏97次/min,神志嗜睡,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝,颈软,四肢肌张力增高,双侧巴氏征(+)。头部CT示双侧基底节区出血(图1A)。     

高血压性脑出血患者的术后再出血（附16例报导）

总结10年来高血压性脑出血患者于血肿清除术后短期再出血的16例患者资料,其发病率占同期高血压性脑出血血肿清除术的7.2％,其中12例行再次血肿清除术,死亡2例;4例行保守治疗,死亡2例。全组共死亡4例。结合文献加以讨论并指出:①首次术中止血不彻底:④术后血压剧烈波动;③存在凝血功能障碍足导致再出血的因素,且以前二者最常见。并例举再出血患者的临床表现,认为再出血一经确诊即应再次手术清除血肿。     

高血压基底节区出血并脑疝58例治疗分析

目的探讨开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗基底节区脑出血并脑疝的效果。方法 58例基底节区脑出血并脑疝患者采用开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗,术后给予控制血压、预防感染、脱水及补液等综合治疗,必要时行气管切开及腰椎穿刺术。结果术后6个月,根据ADL评分:Ⅰ级1例(1.72%),Ⅱ级20例(34.48%),Ⅲ级17例(29.31%),Ⅳ级7例(12.06%),Ⅴ级7例(12.06%),死亡6例(10.34%)。结论开颅血肿清除并去骨瓣减压术可有效的降低病死率,提高患者生存质量,可作为脑疝患者的首选手术方式。     

立体定向辅助下早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血临床观察

目的 评价立体定向辅助下早期锁孔血肿清除术治疗高血压基底节出血的临床疗效.方法 采用立体定向微创血肿清除68例和骨瓣开颅血肿清除80例进行对比研究.结果 两组近期疗效无明显差异,远期疗效定向微创组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL优于骨窗组.结论 掌握手术时机早期解除脑受压是手术成功的关键,而选择适当的手术方式是降低并发症发生率和改善预后的有效方法.     

高血压致双侧基底节区同时出血1例

<正>高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、桥脑等部位,其它脑区同时出血相对少见,仅占全部出血性脑卒中的5.6%;而双侧大脑对称性出血更为罕见。本文报告1例双侧基底节区对称出血病例。1病例资料女,63岁,因无明显诱因突发意识不清5 h入院。当地医院测血压245/113 mmHg。头颅CT示双侧基底节区出血,左     

血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的探索血肿清除加去骨瓣减压及硬膜减张缝合在治疗高血压基底节脑出血的患者中的疗效。方法连续收集去骨瓣手术治疗的35例患者,记录的数据包括术前GCS评分,血肿大小,瞳孔反应,ICH评分等。随访指标有30d死亡率以及最近一次的ADL评分。结果 35例患者中27例(77%)30d内存活。27例存活者在平均13个月的随访中16例(62%)神经功能预后良好(ADL评分I-Ⅲ级)。结论高血压基底节脑出血患者施行血肿清除合并去骨瓣减压术有望降低死亡率,改善神经功能预后。     

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血患者的短期随访研究

目的 分析小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)患者的短期随访效果。方法 选取2016年5月-2018年7月本院收治的102例基底节HICH患者,根据手术入路不同分组,各51例; 对照组行小骨窗经颞叶皮质入路手术,观察组行小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术; 比较2组血肿清除率、手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、格拉斯哥昏迷评分法评分(GCS)、神经元损伤指标[S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、格拉斯哥预后量表分级(GOS)、并发症总发生率。结果 观察组血肿清除率<60%、60%～80%、81%～90%、>90%的患者分别占3.92%、25.49%、33.33%、37.25%,优于对照组的17.65%、50.98%、19.61%、11.76%(P<0.05); 观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d GCS评分高于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d血清S100B蛋白、NSE水平低于对照组(P<0.05); 观察组预后优良率(60.78%)与对照组(56.86%)比较无明显差异(P>0.05); 观察组并发症总发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较无明显差异(P>0.05)。结论 小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节HICH对脑组织损伤较小,能提高血肿清除率,减少术中出血量,早期改善患者昏迷状态,可作为治疗基底节HICH的一种方法。     

基底节出血破入脑室的治疗探讨

目的探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法对64例高血压丘脑出血破入脑室进行单、双额角或血肿穿剌冲洗加引流。结果治疗组神经功能缺损评分(NIHSS)明显低于对照组,日常生活能力(ADL)明显高于对照组。2组均有显著差异(P<0.05)。结论侧脑室单、双额角或血肿穿剌冲洗加引流是治疗高血压丘脑出血破入脑室的有效方法。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压基底节出血与内科治疗疗效对比分析

高血压脑出血是内科急危重症之一,以往内科保守治疗疗效差,一直是困扰内科医生的一大难题。我院自2002年11月～2006年10月采用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗颅内血肿120例,取得了较好疗效,并积累了一定的治疗经验,现就其中的高血压基底节出血（血肿≥30ml）46例与同期内科保守治疗的高血压基底节出血（血肿≥30ml）43例进行对照,分析如下。[第一段]     

基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察

我们从2000年开始,采用CT导向下应用YL—1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅进血肿的方法治疗高血压脑出血35例,取得了良好的效果。现报道分析如下。1 资料与方法1.1 选择 此组患者均为基底节附近高血压脑出血患者,出血量在30ml以上,均为初发患者。1.2 临床资料 本组男18例,女17例。年龄27—78岁,平     

高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血10例分析

我院2010-08—2012-09对101例高血压脑出血患者行开颅血肿清除术,术后经头颅CT扫描确诊再出血10例,发生率9.9%。现就再出血原因及防治措施报告如下。1资料与方法1.1一般资料10例再出血患者男4例,女6例;年龄49～78岁,平均60.1岁;均有高血压史,有嗜烟、酗酒史8例,     

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性,38岁。入院前3d始感右侧上、下肢麻木,乏力。入院前1h昏迷,伴小便失禁,喉间疾鸣,口角流涎。患者既往有高血压病史5年,发病前半月停服降压药。 查体:T36.8℃,P84次/分,R24次/分,BP36/18kPa,浅昏迷。双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0mm,右侧直径2.5     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血41例体会

目的 观察YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在治疗高血压性脑出血中的疗效。方法 采用头颅CT平片立体定位后，选取合适长度YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，经颅骨穿至血肿中心，经抽洗，冲洗，液化后清除血肿，CT检查血肿清除4/5或完全清除后，即可拔管。结果 本组41例经引流后存活35%。死亡6例，生存率85.4%。结论 采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血，设计科学，易于掌握创伤小，疗程短，效果满意，有极好的推广前景。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

80例颅内血肿微创清除术临床观察

1．1临床资料 颅内出血患者80例均为本院内二科1999年7月-2004年12月住院并有手术指征及同意手术治疗患者，其中男57例，女23例，25-40岁3例，41～50岁11例，51～60岁22例，61～70岁28例，71～78岁16例，最大年龄78岁，最小年龄25岁，平均年龄60．35岁。高血压性脑出血57例，其中基底节出血31例，丘脑出血2例，颞、顶叶出血24例；硬膜外及硬膜下出血23例，其中左额、