逆行胰胆管造影与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值。方法 对可疑胰胆疾病67例均进行ER—CP和B超检查，并与其中资料完整而进行手术的37例进行手术符合率比较。结果 ERCP总胆管结石20／22．胆管癌5／6，肝胆管结石6／8，壶腹癌3／3、胰体癌1／1。手术符合率分别为95％、83％、75％、100％、100％，明显高于B超5／22(22％)，2／6(33％)，3／8(37％)，0／3(0％)。而ERCP胆囊结石7／12(58％)，胆囊癌0／1(0％)明显低于B超11／12(92％)，1／1(100％)。同时ERCP检出乳头旁憩室14例而B超未检出。结论 ERCP对胆管内疾病诊断准确率高于B超，同时可以发现壶腹周围疾病。而B超对胆囊病诊断准确率高于ERCP。     

磁共振胰胆管造影、超声内镜与逆行胰胆管造影诊断阻塞性黄疸的价值

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）、超声内镜（EUS）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断阻塞性黄疸的价值。方法：39例阻塞性黄疸患者分别行MRCP、EUS和ERCP。MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,EUS和ERCP按常规进行。结果：MRCP、EUS与ERCP诊断准确率分别为87．2％（34／39例）、94．9％（37／39例）和97．4％（38／39例）;对恶性狭窄的诊断准确率分别为61．5％（8／13例）、84．6％（11／13例）和92．3％（12／13例）;对胆总管结石的诊断准确率均为100．0％（21／21例）。结论：MRCP为无创性检查,在明确阻塞性黄疸病因时可作为首选方法,目前尚不能取代ERCP。EUS作为诊断胆、胰系统疾病的重要方法,与MRCP和ERCP结合,能提高阻塞性黄疸诊断 的准确率。     

内镜逆行胰胆管造影对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断价值,提高对该病的术前诊断率。方法 对３０例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的临床特征,实验室检查、十二指肠镜下特点及ＥＲＣＰ的Ｘ线表现进行分析,并与Ｂ超、ＣＴ检查棹比较。结果 Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征病史较长,ＥＲＣＰ的典型表现为肝总管可风级完整的充盈缺损,缺损以上的肝总管及肝内胆管轻至重度扩张。并胆囊萎缩及胆囊结石。ＥＲＣＰ确诊率为８６．６７     

乳腺疾病B型超声诊断分析

目的B型超声对乳腺疾病的诊断价值。方法B型超声对86例乳腺疾病诊断。结果根据86例乳腺疾病诊断概括声像图特征。结论超声诊断乳腺疾病既要注意声像图特点，还要结合年龄、病程、体检等各种特点综合分析判断。     

磁共振胰胆管造影与经内镜胰胆管造影在老年胆道梗阻病变中的诊断价值

<正>正确判断胆道梗阻原因对于制订治疗方案,评估预后具有重要意义〔1〕。磁共振胰胆管造影(MRCP)是一种无创性胰胆管成像技术,利用MR重T2加权效果显示含液体的胰管和胆管,提供完整的胰胆管影像,对于诊断胆道系统疾病具有重要价值〔2,3〕。经内镜胰胆管造影(ERCP)是检查胆道梗阻性疾病的金标准,但是作为一种有创性检查,容易导致多种并发症。本研究对比MRCP与ERCP对胆道梗阻病变的诊断价值。     

内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合胰胆管腔内超声(IDUS)对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院2001年1月至2006年7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超(B-US)检查结果对照.结果 ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113),IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113).ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均P＜0.05).结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性.     

内镜下逆行胰胆管造影并发穿孔的诊断与治疗

尽管内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的操作技术日趋成熟,临床开展的数量逐年增加,但ERCP术后并发症的总体发生率并没有明显下降。在ERCP术常见并发症中,以穿孔的病情发展最为迅速、复杂,延误诊治常常危及患者生命。因此,如何尽早发现穿孔、正确的评估病情、选择恰当的治疗方案是临床关注的问题。ERCP操作可以导致4种类型的穿孔：（1）括约肌切开引起的十二指肠后壁穿孔;（2）导丝或其他附件所致的管道或肿瘤的透壁性穿孔;（3）内镜所致的食管、胃、十二指肠（远离乳头）的穿孔;（4）支架相关的穿孔。临床上根据穿孔类型、胆胰液渗出的严重程度及临床表现不同,采取不同治疗的方法。我们根据最近文献报道并结合自身的诊治体会浅议如下。     

逆行胰胆管造影（ERCP）对胆石症、胰腺癌的诊断价值

本收集我科近15年来作ERCP检查370例次，其中31例作了手术治疗，从手术发现作对照讨论ERCP对胆系有关疾病的诊断价值。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胰腺疾病的临床意义

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胰腺疾病的临床诊断价值.     

逆行胰胆管造影前内镜孔道酸化水消毒与术后感染的关系研究

目的观察内镜孔道的消毒与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后感染发生的关系。方法选择2010年3月至7月北京友谊医院收治的胆胰疾病患者58例,随机分成ERCP插管前经内镜孔道酸化水消毒组(实验组)和常规ERCP插管组(对照组),每组29例。实验组在乳头插管前用酸化水20 mL冲洗内镜孔道2次。操作结束后,两组均在活检孔道内注入10 mL生理盐水,在内镜头端应用无菌试管接收活检孔道流出液体,行常规细菌培养。结果 58例患者均成功行ERCP治疗。其中实验组患者6.9%(2/29)术后出现发热,经抗感染治疗后体温降至正常、黄疸消退。内镜孔道细菌培养19例培养标本有细菌生长;对照组患者27.6%(8/29)出现术后发热,其中发生化脓性胆管炎2例,行再次ERCP治疗。对照组29例标本均有细菌生长。结论 ERCP插管前行酸化水内镜孔道再次消毒可减少术后感染的发生。     

胆管憩室:内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)和B型超声诊断

先天性胆管憩室罕见,可能与胚胎期发育异常或与胰胆管结合处发育异常有关;由于明显的胰液返流,导致胆管炎和使胆管壁呈局限性或弥漫性变薄而引起该部位的囊性扩张。作者等报道2例经ERCP和B型超声检查而术前获得诊断的胆总管憩室,并复习了至目前止文献上报道的24例资料,对本病的诊断和治疗等作简要探讨。例1,69岁,男性。在脂肪餐后常发生右上腹疼痛并向背部放射。体检正常。实验室检查的唯一异常为碱性磷酸酶轻度升高。胸片、心电图、尿路摄片及钡餐检查等均属正常。静脉胆道造影和断层摄片示轻度胆管扩张,在断层摄片的11.5cm水平呈充盈缺损,提示为结石,胆囊在4小时后仍未显影。ERCP证实为胆结石和胆总管憩室。手术时,见胆囊内多数小结石,作了胆     

肝吸虫感染的胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗的有效性及安全性观察

目的对经内镜逆行性胰胆管造影术用于治疗肝吸虫感染所导致的胆道梗阻患者的有效性及其安全性进行评估。方法选取2016年8月至2017年9月我院消化内科收治的152例胆道梗阻患者,根据是否同时患有肝吸虫感染分为实验组与对照组,两组均用ERCP进行治疗,对比两组术后结果及血白细胞(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGTP)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)等生化指标来评价其有效性,并根据ERCP治疗后的并发症如胆道感染、轻症胰腺炎、术后出血的发生率来评价ERCP的安全性。结果实验组均成功完成手术并且在术后,症状明显改善;两组的手术有效率与术后并发症的发生率均无显著性差异(P>0.05);实验组治疗后的WBC、TBIL、ALP、GGTP、ALT等生化指标与治疗前相比均显著降低(P<0.05),实验组与对照组同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP是治疗肝吸虫感染导致的胆道梗阻的有效且安全的手段。     

胰腺癌的内镜逆行胰胆管造影诊断

应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断胆胰管疾病已有30多年的历史，造影成功率可达85％～95％．已成为诊断胆胰管结石、胆管良恶性狭窄和畸形、胆囊和胆囊管病变等胆胰管疾病和鉴别诊断疑难性腹痛的重要手段之一。ERCP对梗阻性黄疸、十二指肠乳头肿瘤和胰管异常的鉴别诊断尤为有利,检查中收集的胆汁和胰液还可作细菌培养和细胞学检查。磁共振胰胆管造影(MRCP)为无创伤性检查，诊断较为准确，有可能取代诊断性ERCP，但并不能取代ERCP在治疗方面的作用。     

164例肝细胞癌并阻塞性黄疸的逆行胰胆管造影表现

肝细胞癌在确诊时约有 19%～ 44 %已表现有黄疸[1] 。一般认为 ,肝癌病人并发黄疸的预后极差 ,常在短期内死亡 ,但肝细胞癌并发梗阻性黄疸者的预后较并发肝细胞性黄疸者明显为好 ,少数肝细胞癌甚至小肝癌病人可以以梗阻性黄疸为首发症状。此部分病人有外科手术切除的可能 ,不能手术者经姑息性减黄治疗常可为其他治疗方法创造条件 ,延长生命[2 ,3 ] 。本文总结 16 4例肝癌合并梗阻性黄疸病人的逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)表现 ,以期引起正确认识和处理。一、材料和方法1.病人资料 :1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间因肝癌并发梗阻性黄疸成功地…     

甲状腺疾病的B超诊断分析

随着Ｂ超机性能的改进和高频探头的问世，对甲状腺疾病诊断的敏感性、特异性和准确性有明显提高。对２１６例甲状腺疾病Ｂ超诊断进行分析并手术后病理对照发现，超声定位、定量诊断符合率１００％。文中还进一步分析了各种甲状腺肿块续发改变的情况。不同病理性质的甲状腺疾病可共同并存使声像图多样化，应提高鉴别诊断的认识，以防误诊、漏诊。     

超声内镜与经内镜逆行胰胆管造影联合治疗胆胰疾病

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为消化内镜主要手段,在一些胆胰疾病的微创治疗方面起到重要作用,在胆管狭窄、胰管狭窄的减压治疗、胰瘘的治疗等方面,ERCP的胆管内引流术及外引流术、胰管支架植入术等起关键的作用。近年由于介入超声内镜(EUS)技术的进步,当ERCP插管未成功,或手术后解剖结构改变而传统ERCP无法完成胆管、胰管的减压时,还可以通过EUS引导下穿刺及支架植入术完成胆胰管的减压,为其治疗开辟新的领域,同时也体现EUS与ERCP在胆胰疾病治疗中起到的互补作用。     

经口胆总管镜检与逆行胰胆管造影的比较

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)为胰腺及胆道提供了一种精确的检查方法。近10年来已研制出超细纤维内镜对胆道作非手术的直接检查。本研究对经口胆总管镜(PC)检查与ERCP进行对比。方法是首先以十二指肠侧视镜行Vater乳头定位。随后用直径2.3mm的PC经活检管导入乳头。一俟PC进入胆总管,即由第二检查者行直接内镜检查。有时可见肝内胆管的分枝。ERCP则作为黄疸、上行性胆管炎或不明原     

B型超声显象诊断阑尾炎的实验和临床研究

本文报告了作者对12只家兔的实验性阑尾炎模型和140例急、慢性阑尾炎进行B型超声显象研究的结果。诊断符合率:急性阑尾炎为92.59％;慢性阑尾炎为81.25％;总符合率为90％.作者认为超声显象有助于对阑尾炎的诊断以及对于右下腹疼痛的鉴别诊断;对阑尾位置的判断、切口选择也有一定的参考价值.     

内窥镜逆行胰胆管造影后无症状或有轻微症状肝功能异常患者的处理

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查时乳头严重创伤或一过性胆管生理压力升高均可造成一过性肝功能异常。本文旨在了解这些有轻微症状或无症状患者的临床自然史。