指背逆行皮瓣修复深度手指烧伤创面

1 .临床资料 :本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 3～ 70岁 ,致伤原因为电烧伤 5例 ,热压伤 3例 ,其它原因烧伤 3例。扩创后皮肤缺损均伴有肌腱、指骨、指关节外露。共用 17个指背逆行皮瓣 ,其中邻指指背逆行皮瓣 8个。修复皮肤缺损范围最大面积为 2ｃｍ× 5ｃｍ ,最小为 1ｃｍ× 2ｃｍ。移植皮瓣长宽比例为 1 4～ 2 5∶1。 17个皮瓣全部成活 ,随诊 3～ 6月 ,远期效果满意。2 .手术方法 :在止血带下扩创 ,切除失活组织 ,用皮肤缺损部位的纸样在该指背侧或邻指背侧设计逆行皮瓣 ,蒂部在皮瓣的远端偏手指背的一侧 ,依据所需要修复创面的大小 ,皮瓣可…     

小儿趾腓侧皮瓣移植修复手指软组织缺损

1992年以来 ,我院应用游离小儿趾腓侧皮瓣修复手指软组织缺损 7例 ,术后皮瓣全部成活 ,手指外形、功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3～ 7岁。示指末节、中节掌侧软组织缺损 4例、拇指末节指腹缺损 2例、中指末节指腹缺损 1例。皮肤缺损面积最小为 1.5ｃｍ× 1ｃｍ(末节指腹 ) ,最大为 3ｃｍ× 2 .5ｃｍ(中末节指腹及桡侧部分 ) ,7例均伴有屈肌腱及 /或指骨外露。2 .手术方法[1,2 ] :根据伤指创面大小和形状 ,设计通车或对侧于趾腓侧皮瓣 ,并将趾腓侧趾固有动脉及神经包含在内。本组均切取…     

指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

手指末节指腹外伤后缺损一般多采用交臂皮瓣、邻指皮瓣及指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复。自 1997年 7月以来 ,我院采用指掌侧固有动脉神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复 10例 13指 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例 ,均为男性 ,年龄 17～ 4 5岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 3例 ,挤压伤 2例 ;示指 5指 ,中指 5指 ,环指3指。皮瓣面积 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ。1 2　手术方法臂丛麻醉满意后清创 ,取布样 ,在缺损多的一侧指根部 (近节 )侧方设计皮瓣 ,如创面在正中则在感觉非优势侧设计 ,美蓝划线。先切开侧方蒂…     

邻指皮下瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损致指骨、肌腱外露者 ,不能用掌侧邻指皮瓣修复。自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用邻指背侧皮下瓣修复指背皮肤缺损 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄最大 6 4岁 ,最小13岁。就诊时间从伤后 1ｈ～ 3ｄ ,指别为小指 2例 ,环指 2例 ,中指 4例 ,示指 6例 ,拇指 1例。指背皮肤缺损面积为1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 3ｃｍ× 2ｃｍ1.2　治疗方法手术在臂丛麻醉和止血带下进行。先行急诊清创。其中 11例采用Ｒｏｓｅ皮瓣 ,即于邻指背相应位置设计皮瓣 ,将其表皮削掉 ,然后形成一蒂位于…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

同指逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

1994年～ 2 0 0 0年 ,我们用同指逆行岛状皮瓣修复指腹缺损 5 6例 5 6指 ,均完全成活 ,手术操作简单 ,外形、弹性均似正常。1　资料与方法1 1　临床资料本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 8～ 5 1岁 ,损伤原因为木工电具、机床及门轴挤压等 ,有的伴有部分未端指骨和甲床缺损。皮瓣最大面积 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,最小 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,全部成活。随访见术后 1月后颜色、弹性、韧性逐渐转为正常 ,近 1年两点辨别觉达 10ｍｍ ,夹、捏功能良好。1 2　手术方法伤口行常规涮洗及清创处理。依据创面大小于中节中段至指根部侧方设计皮瓣 ,掌…     

带第二足趾的足背游离皮瓣移植一期修复手背组织及手指缺损

手背大部分皮肤缺损合并手指缺如的治疗 ,以往常采用一期修复创面、二期再造手指的方法。 1998年以来 ,我院为上述患者 ,用带第二足趾的足背皮瓣游离移植一期修复创面及重建手指 6例 ,均获得成功。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 8～ 35岁。均为机器压砸伤。指缺失部位 :拇指Ⅳ°缺如 1例 ,Ⅴ°缺如4例 ,示指Ⅵ°缺如损合并掌骨中段骨折 1例。 6例手背皮肤缺损面积最大为 8ｃｍ× 6ｃｍ ,最小为 5ｃｍ× 6ｃｍ。2 .手术方法 :(1)受区 :对伤肢彻底清创后 ,修整指骨残端并找出指神经。于腕部鼻烟窝处分离出头静…     

指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指末端皮肤缺损后 ,目前广泛应用指动脉逆行岛状皮瓣修复疗效较为满意。 1 998年 ,我们应用此法共修复指端缺损 60例 ,获得了满意的结果。一、治疗与方法　　 1 .一般资料 :本组共 60例 65指 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄1 7～ 51岁。指别 :示指 2 5例 ,中指 2 0例 ,环指 1 8例 ,小指 2例。损伤部位 :均在远侧指间关节以远的指尖、甲床、指腹等。2 5例 30指伴有指骨外露。皮瓣面积最大为 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 1 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ。2 .手术方法 :(1 )受区 :采用指神经阻滞麻醉 ,彻底清创后修整创缘 ,骨外露者如有关节软骨、骨尖及骨刺…     

小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩

手指瘢痕的修复方法较多。如掌背动脉逆行岛状皮瓣、足趾游离皮瓣、全厚皮片游离移植 ,远位或邻指带蒂皮瓣及邻指岛状皮瓣等。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们用小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩 11例 ,取得了较好的治疗效果。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 2 5岁。右 8指 ,左 3指。示指 2例 ,中指 6例 ,环指 3例。外伤引起 7例 ,烫 (烧 )伤 4例。所取小鱼际皮瓣面积最大5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。2 手术方法 :臂丛神经阻滞麻醉下 ,上臂上气压止血带。切除指腹挛缩的瘢痕组织 …     

掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损

1991年 9月至 1999年 9月 ,我科应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损创面 2 3例 ,全部成活。术后随访到的 19例伤指 ,外形良好 ,功能恢复满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 6～ 49岁。指别 :示指 17例 ,中指 3例 ,环指 3例。伤因 :绞榨伤 12例 ,挤压伤 5例 ,电刨伤 4例 ,电灼伤 2例。软组织缺损 18例 ,软组织伴肌腱缺损 5例。均作二期手术 ,5例为感染创面。切取皮瓣面积为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 4.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ。2 .手术方法 :在臂丛麻醉、气压止血带下手术。彻底清创后 ,按创面大小、形状设计皮…     

Ⅱ区指屈肌腱断裂一期功能重建28例报告

作者自 1986年～ 1996年在急诊工作中对 2 8例 36指Ⅱ区指屈肌腱断裂患者试行了一期功能重建手术 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例 36指 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 5～ 5 7岁 ,平均 2 6岁。玻璃切割伤 10例 ,机器伤 8例 ,刀切伤 6例 ,砸伤 6例。随诊时间最短半年 ,最长 10年。1 2　修复肌腱功能评定标准及结果　优 :主动屈曲时指腹距远侧掌横纹在 1 5ｃｍ以内。良 :指腹距掌横纹 1 6～ 2 5ｃｍ。中 :指腹距掌横纹 2 6～ 3 5ｃｍ。差 :指腹距掌横纹3 6ｃｍ以上 ;伸指功能各指间关节及掌指关节达功能位。…     

小型皮瓣在手部深度烧伤创面的应用

本组 2 3人共 35处创面 ,最大面积 4ｃｍ× 4ｃｍ ,最小面积1.5ｃｍ× 2ｃｍ ,男 16人 ,女 7人 ,最大年龄 5 3岁 ,最小 3岁。电击伤 15人 ,热压伤 2人 ,热烧伤 3人 ,氢氟酸烧伤 2人 ,放射性烧伤 1人。扩创后均有骨骼或肌腱等深层组织裸露 ,皮瓣应用情况见表 1。表 1　 35例手部小型皮瓣的应用手术名称　　　　　例次比例 (% )　同指皮瓣　局部皮瓣 5 14 .5　　顺行指侧岛状皮瓣 411.4　　旗形皮瓣 617.1　　逆行指固有动脉岛状皮瓣 2 5 .7　同手皮瓣　邻指皮瓣 5 14 .3　　第一掌背动脉岛状皮瓣 411.4　　第二掌背动脉岛状皮瓣 2 5 .7　第三…     

第二趾腹皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

拇指指腹皮肤软组织的缺损 ,可采用邻指皮瓣、岛状皮瓣及交臂皮瓣、腹部带蒂皮瓣等修复 ,但终因感觉恢复欠佳而影响拇指功能。 1996年起 ,我们采用吻合血管神经的第 2趾腹皮瓣游离移植修复 3例拇指腹侧缺损 ,疗效满意。1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 35岁。外伤原因 :切割伤 2例 ,挤压伤 1例。受伤局限在拇指末节 ,面积2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。均急诊行同侧第 2趾腹皮瓣游离移植。皮瓣全部成活。 3例均于术后 3个月内行皮瓣修薄整形。平均随访 1～ 4年 ,外形满意 ,拇指指腹均已有出汗 ,精细感觉…     

双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡

各种原因所致的慢性溃疡 ,创面不易愈合 ,均应采用手术修复。近 6年来 ,我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例 ,获得满意效果。现报道如下。1　临床资料　18例中 ,男 11例 ,女 7例。年龄 32～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。致伤原因 :开放性胫腓骨骨折 6例 ,小腿软组织严重损伤 4例 ,小腿烧烫伤 3例 ,前臂烧伤 2例 ,化学腐蚀伤大、小腿各 1例 ,前臂电灼伤 1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死 ,创面反复感染所致。伤后时间 3个月～ 2年。溃疡面最大 13 .5ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 5ｃｍ。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除 1例早期出现皮瓣点状坏死 ,…     

自制四联液治疗感染创面

自 1992年以来 ,我们运用自制的四联液湿敷治疗感染性创面取得较为显著的疗效 ,现将有记载的 12 3例总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12 3例 ,男 92例 ,女 31例。年龄 2 0岁以下 30例 ,2 0～ 39岁 42例 ,40～ 5 9岁 39例 ,6 0岁以上 (含6 0岁 ) 12例 ,所有病人均住院治疗。1 2　创面分类　外伤后感染 5 2例 ,烧伤 2 0例 ,各种手术后刀口液化 2 2例 ,褥疮 12例 ,脓肿切开引流 11例 ,局部封闭后感染 6例 ,创面内有骨骼外露者 15例。创面大小 :6ｃｍ× 6ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 6ｃｍ。所有病人均无骨折。2　治疗方法2 1　药物　 5 …     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

自 1997年以来 ,我们应用示指近节岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 13例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 7岁。拇指桡侧缺损 8例 ,尺侧缺损 5例 ,均有指骨外露。缺损范围为拇指近节中段以远 ,未超过拇指正中线 ,最大为 3 8×2 0ｃｍ ,最小 2 6× 1 5ｃｍ。1 2　手术方法皮瓣设计 :根据拇指侧方缺损大小 ,在示指背近侧指间关节至掌指关节之间 ,两则不超过指侧中线范围内设计皮瓣 ,比拇指创面略大 10 % ,沿第二掌骨的桡侧到第一、二掌骨夹角处画出第二掌骨背动脉走行的轴线。…     

第二趾胫侧微型皮瓣修复指腹缺损

笔者受■指腓侧游离皮瓣修复拇指指腹缺损［１］的启发,于１９９９年５月设计了第二趾胫侧微型皮瓣修复手指指腹缺损,应用４例均获得成功,疗效满意,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料本组共４例,其中男３例,女１例,年龄１８～３７岁,均为机器伤。其中示指３例,中指１例,缺损面积为１．５ｃｍ× ２．０ｃｍ～２．０ｃｍ× ３ｃｍ。急诊修复 ２例,另２例分别在伤后３、５天入院,给予抗炎对症、扩创处理后,采用第二趾胫侧微型皮瓣修复。１．２ 手术方法１．２．１ 受区处理：创面常规刷洗、泡洗及双氧水冲洗,酒精消毒后…     

腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损

1987以来,采用单蒂或双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿外伤性软组织缺损,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组男性20例,女性2例。年龄14～45岁,平均28岁。交通事故伤14例,局部机械性创伤6例,火器伤2例。损伤部位:小腿上端12例,中段6例,下端4例。软组织缺损面积为5ｃｍ×5ｃｍ至9ｃｍ×17ｃｍ,切取腓肠肌内侧头肌皮瓣的皮瓣面积6ｃｍ×8ｃｍ～10ｃｍ×20ｃｍ。供区创面均行游离植皮修复。单蒂肌皮瓣18例,双蒂肌皮瓣4例。急性创伤12例中,9例急症手术一期修复,另3例创面污染较重,于清创术后6天、创面干净后择期手术。2例火器伤均于清创术后…     

去炎松注射预防烧伤后瘢痕增生

1994年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用去炎松局部注射预防瘢痕增生 ,共 5 8例 76处。年龄 3～ 4 8岁 ,面积 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ～ 5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ。注射部位为烧伤后 2 2ｄ以上自行愈合的深Ⅱ度创面。去炎松剂量选择 :创面范围 1.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ时用 10～ 2 0ｍｇ ,2 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ用 2 0～ 2 0ｍｇ ,5 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ用 4 0～ 6 0ｍｇ ,儿童剂量为成人量的 2 / 3。确定要注射的范围并标记 ,采用质量分数 5ｇ/Ｌ利多卡因与去炎松混合液 ,用普通注射器、5号针头 ,注射 4～ 6次为一个疗程 ,每月 1次 ,最长 10次。随访时间 6个月至 1年…     

九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.