胎儿脑电图用于产时胎儿宫内窘迫诊断的研究

目的观察分娩时胎儿脑电图波形变化,探讨直接胎儿脑电图可以用于分娩时监测,提供一种新的产时胎儿宫内窘迫的诊断方法。方法采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至第二产程结束前进行直接胎儿脑电图监测,观察脑电图波形变化;比较胎儿缺氧组和正常组胎儿脑电图波形异常率;并根据分娩时胎心监护、羊水性状和新生儿Apgar评分等结果把研究对象分为正常组和胎儿缺氧组两组,将两组脑电图结果进行比较;再根据胎儿脐动脉血血气分析结果把研究对象分为胎儿酸中毒组和正常组,将两组的脑电图进行比较;最后将新生儿预后与产时胎儿脑电图进行比较。结果应用自制的能经阴道接触胎儿头皮的脑电电极设计合理,通过其记录的脑电图符合新生儿脑电图特点;正常组、胎儿缺氧组产时脑电图波形异常率有显著性差异;胎儿酸中毒组和正常组产时脑电图有显著性差异;产时胎儿脑电图异常与新生儿预后相关。结论1、自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;2、胎儿脑电图可用于产时胎儿状况的监护,胎儿脑电波异常可反映胎儿官内缺氧的状况,可作为产时胎儿监测的直观指标;3、产时胎儿脑电图可用于分娩时监测,可反映胎儿酸中毒的状况,4、产时胎...     

孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿颈项透明层增厚在胎儿染色体异常筛查中的应用价值

目的探讨孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿颈项透明层(NT)增厚在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的120例孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿NT增厚的孕妇作为研究对象,所有孕妇均行羊水穿刺,对胎儿染色体的核型进行对比分析,比较不同分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率。结果胎儿染色体异常24例,染色体异常检出率20.0%(24/120)。其中胎儿染色体数目异常20例(83.3%)、胎儿染色体结构异常4例(16.7%)。不同分娩年龄、胎儿性别、NT厚度的胎儿染色体异常检出率比较差异均有统计学意义(P0.05),其中孕妇年龄越大胎儿染色体异常检出率越高,女性胎儿染色体异常检出率高于男性胎儿,且胎儿NT厚度与胎儿染色体异常检出率呈正相关。结论孕11～13~(+6)w产前超声检查胎儿NT增厚在胎儿染色体异常筛查中具有重要诊断价值,若胎儿NT厚度增加则提示胎儿染色体异常风险较高。     

胎儿心律失常的超声心动图诊断

<正>胎儿心律失常通常指在无宫缩时,胎儿心律不规律变化或者胎儿心率持续超过160次/分或低于120次/分。胎儿心律失常临床较常见,占胎儿总数的1%~2%[1]。据报道约10%的胎儿心律失常同胎儿的心血管畸形、胎儿死亡、胎儿神经系统畸形相关[2]。由于胎儿心电信号难以用其它无创方法获得,超声心动图是目前临床应用于诊断与鉴别诊断胎儿心律失常的首先方法。目前,超声心动图主要通     

胎儿生物物理项监测临床意义的探讨

我们利用B型超声显像诊断仪,通过对胎儿运动(FM)、胎儿肌张力(FT)、胎儿呼吸样运动(FBM)及羊水定量(AFV)的胎儿生物物理现象进行观察评分。目的:为评定胎儿所处危境,提供依据。结果:评分为8分的围产儿无1例出现新生儿窒息,1例胎儿生物物理评分0分,胎儿出生时重度窒息后死亡。结论:胎儿生物物理评分越低与胎儿宫内窒息的相关性越大,围产儿预后越差。     

双胎新生儿脐动脉血气分析对比的临床意义

目的对比双胎新生儿之间脐动脉血气分析结果,分析双胎中第一胎儿与第二胎儿的新生儿脐动脉血气特点及临床意义。方法选取2015年1月至2017年1月我院产科分娩的双胎妊娠114例相关资料进行回顾性分析,对比分析第一胎儿与第二胎儿的新生儿脐动脉血气分析中的pH、PCO_2、PO_2、阴离子间隙、BE水平。结果第一胎儿的pH值要高于第二胎儿(t=3.01,P=0.003),第一胎儿的PCO_2要低于第二胎儿(t=-2.41,P=0.018)。第一胎儿与第二胎儿之间的pH差值与孕周存在负相关(r=-0.289,P=0.002)。结论双胎分娩时,第二胎儿较第一胎儿易发生潜在的缺氧风险,应根据孕妇及胎儿具体情况选择最适宜的分娩时机、分娩方式,缩短分娩间隔时间,以有效减少新生儿窒息的发生。     

三维超声诊断胎儿畸形分析与干预方法

目的探讨三维超声诊断胎儿畸形的价值和预防胎儿畸形的方法。方法回顾性分析2003年1月1日至2004年12月31日三维超声检查资料。结果2003年和2004年共检查9901例孕妇,检出胎儿畸形252例,占2.55%,胎儿畸形前6位顺次为胸腹水、脑积水、唇裂、成骨发育不全、神经管缺陷、胎儿水肿。结论三维超声在胎儿畸形产前诊断方面有重要作用。干预胎儿畸形重点在一级和二级预防。     

不同孕周产前超声诊断胎儿畸形的临床价值

目的探讨不同孕周超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法根据不同孕周11~13+6w、22~24w、28~40w实施阶段性超声筛查,对胎儿结构异常做出诊断,并与产后或尸解结果对照。结果 6217例胎儿产前超声筛查检出胎儿畸形共计112例(其中复合畸形12例)125项畸形,引产及分娩后证实胎儿畸形129项。未检出的4项胎儿畸形分别为:praderwilli综合征1例,肛门闭锁1例,室缺1例,外耳道畸形1例。孕早、中、晚孕期筛查占超声筛查结构异常胎儿的比例分别为16.0%、54.4%、29.6%。孕早期超声筛查出胎儿畸形以中枢神经系统畸形为主。孕中期筛查检出的胎儿畸形以心血管系统畸形为主,其次为颜面部畸形。孕晚期筛查检出的胎儿畸形是肾积水占首位,其次为胎儿肿瘤及异常囊性结构。结论早、中、晚孕期不同,可出现结构异常的胎儿畸形不同,只有掌握了各个孕期可能出现的畸形,才能提高产前超声胎儿畸形检出率。     

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验（NST）监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37-42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标：胎儿大脑中动脉（MCA）的S/D、血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于胎儿正常组（P〈0.01）,而母体子宫动脉（UTA）的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组（P〈0.01）。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。     

孕期B超筛查胎儿微小结构异常与胎儿染色体异常的临床分析

目的探讨孕期B超筛查胎儿微小畸形与胎儿染色体异常的关系和意义。方法通过统计,分析B超提示胎儿单项微小异常、多项微小异常及其它高危产前诊断指针孕妇的羊水穿刺核型分析结果。结果 1、B超检出胎儿微小异常组中的胎儿染色体异常率均显著高于其它高危产前诊断指针人群;2、胎儿染色体数目异常检出率最高的组分别为B超检测胎儿多项微小异常(14.81%)和B超检测胎儿微小异常合并高龄妊娠组(11.9%),当合并两项微小结构异常或者高龄等其它产前诊断高位指针时,胎儿染色体异常的检出率明显增高。结论 B超提示胎儿微小结构异常是检出胎儿染色体异常重要指针。     

成人心脏超声常规切面技术筛查胎儿先心病

目的与方法将成人心脏超声常规切面技术应用到胎儿心脏检查,初步筛查胎儿先心病;结果检查1700例孕妇1715个胎儿,查出14例先心病胎儿;结论分析并比较成人与胎儿心脏常规切面图,同时结合胎儿时期的特殊血流动力学,初步检查胎儿先心病,此方法易理解、易掌握,易从基层医院推广,对降低心脏缺陷胎儿的出生率起到很大的作用。     

深圳地区围产儿死亡分析

目的 分析围产儿死亡原因,为提高围产儿保健工作和产科质量提供参考。方法 对两年半内137例围产儿的死亡率、新生儿死亡原因、死胎原因、围产儿与早产的关系、围产儿死亡畸形种类的变化进行统计分析。结果,围产儿的死亡率逐步下降,畸形为新生及死胎第一死亡原因。围产儿死亡中早产儿占69.34％,流动人口占48.1％。结论,进行产科一条龙规范化管理是降低围产儿死亡率提高产科质量的保证。产前诊断的开展提高了宫内畸形儿诊断率,畸形儿引产随之增加,防治早产提高早产儿救治水平仍是一项重大课题,切实做好深圳流动孕产妇管理亦是一大艰巨任务。     

56例死胎原因分析及预防对策

目的探讨死胎原因,提出预防对策,降低围产儿死亡率。方法将我院2006年1月～2007年12月收治的死胎56例进行回顾性分析。结果发生死胎56例,发生原因中母体因素居首位,47例,占83.93%;脐带因素33例,占58.93%;胎盘因素17例,占30.36%;胎儿因素10例,占17.86%;不明原因2例。结论加强孕期健康教育,提高孕妇的自我保健意识,加强产前检查,早期筛查严重遗传病及畸型儿,防治妊娠合并症及并发症,是降低围产儿死亡的主要干预措施。     

羊水偏少与围产儿结局的临床研究

目的探讨羊水偏少孕妇发生胎儿不良结局的危险.方法 2002年8月～2002年12月在四川省人民医院产科住院分娩的产妇202例,羊水指数(AFI)测量8.1～20cm为羊水量正常,5.1～8.0cm为羊水偏少.围产儿不良结局包括胎儿宫内窘迫、5分钟Apgar评分≤7、胎儿生长受限(FGR)、死胎、胎儿畸形发生率.结果围产儿不良结局的发生率羊水偏少组较正常组发生率增高,FGR发生率较正常组增加两倍.结论产前检查羊水偏少患者发生围产儿不良结局及FGR的风险增高.     

重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性研究

目的 分析重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性.方法 回顾性分析114例重度子痫前期合并肝功能损害患者(观察组)及同时期100例重度子痫前期未合并肝功能损害患者(对照组)、正常住院分娩的100例孕妇(正常组)的临床资料,比较观察组与正常组血清谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、r-谷氨酰转肽(glutamyl transferase,GGT)水平,并比较观察组与对照组的围产儿结局,采用线性回归分析,分析血清ALT、AST、GGT与围产儿结局的相关性.结果 观察组血清ALT、AST、GGT水平均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿生长受限、早产、围产儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、GGT水平与胎儿生长受限、早产和围产儿死亡发生率呈正相关(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的发生、发展具有明显的相关性,随着肝功能损害程度增大,可能导致胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等不良围产儿结局发生.     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护和肝功能联合检测的临床价值

目的探讨对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护和分度诊断的临床价值。方法对125例ICP 孕妇进行无负荷试验(NST),对其中56例进行宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),125例进行超声脐动脉血流分析。并根据血清胆红素转氨酶等肝功能检测将125例ICP孕妇分为轻度和重度。结果 OCT和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率分别为54．17％和51．92％,明显高于正常者的21．88％和28．77％,差异有统计学意义 (P<0．05和P<0．05)。NST正常者和异常者的围产儿预后不良发生率无明显差异。ICP重型患者的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、胎儿电子监测异常率及脐血流异常率高于轻型惠者。结论 OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围产儿预后具有较高的临床价值;NST和超声脐动脉血流分析具有操作简便、价格低廉、对母婴无任何创伤、重复性强等优点,可作为了解ICP孕妇胎儿宫内安危的首选监护项目;肝功能检测划分ICP轻重型并结合胎儿监护有助于提高围产儿预后。     

Fetal Outcome Following Cesarean Section in a University Teaching Hospital

ObjectiveTo evaluate fetal outcome for the various indications for cesarean section.Methodology: A review of all cases of cesarean section that were done in the maternity unit at Usmanu Danfodiyo University Teaching Hospital, Sokoto, Nigeria, between January 2006 and April 2007, with emphasis on indications and perinatal outcome.ResultsThere were 2562 total deliveries within the study period and 112 perinatal deaths giving a perinatal mortality rate of 43.7 per 1000 live births. Cesarean section accounted for 216 of the deliveries (8.4%) with 24 perinatal deaths (11.1%). Perinatal mortality from Cesarean sections accounted for 21.4% of the total deaths with severe birth asphyxia responsible for most perinatal deaths, 17 of 24 (70.8%). There were 174 emergency sections with 22 perinatal deaths, while 42 elective sections had 2 perinatal deaths. The main indications for cesarean section were cephalopelvic disproportion, 86 (39.8%); previous section plus an obstetric abnormality, 39 (18.1%); and prolonged obstructed labor, (10.2%), with perinatal deaths of 3, 2 and 11, respectively.ConclusionsThe perinatal mortality among the cesarean deliveries were 11.1%, and the main cause of death was severe birth asphyxia. Emergency cesarean section was more likely than elective to result in a perinatal loss. The indication with the poorest fetal outcome was prolonged obstructed labor.     

The perinatal autopsy: a contemporary approach.

As autopsy rates in general hospitals decline, interest in the perinatal autopsy continues to rise, reflecting the emergence of a vigorous specialty growing in parallel with fetal medicine, prenatal diagnosis and clinical genetics. Perinatal autopsies are best carried out in tertiary centres which provide these services. Meticulous documentation, flexibility of technique, intelligent use of laboratory tests and wide systematic histopathologic sampling are emphasized. Microbiologic examination is of particular value when carried out by a laboratory having a special interest in genital tract and perinatal pathogens. Karyotyping must be selective if resources are to be conserved and is most productive when there are multiple malformations. Perinatal autopsy is not complete without examination of the placenta and significant lesions should be clearly distinguished from curiosities and from changes secondary to fetal death. The pathologist's wider contribution to perinatal medicine includes providing high quality data to epidemiology units and auditing committees, contributing to the multidisciplinary management of prenatally diagnosed fetal abnormalities, monitoring iatrogenic disease patterns and supporting the process of perinatal grief management. Special problems and diagnostic challenges are to be found when investigating sudden, unexplained intrauterine fetal death, hydrops, bone dysplasias and complicated multiple pregnancies.     

深圳地区羊水过少226例临床分析

目的探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择与围生儿预后关系。方法收集我院2005年6月至2006年5月住院分娩的羊水过少孕妇226例,随机抽取我院同期分娩的羊水量正常孕妇220例为对照组,两组病例就妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况进行比较。结果羊水过少组中过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限（FGR）及胎儿畸形的发生率均高于对照组（P〈0.01）。羊水过少组羊水粪染、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征（MAS）的发生率明显高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。羊水过少伴妊娠并发症组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于无并发症组,（P〈0.01,P〈0.05）,剖宫产率明显增加（P〈0.01）,而胎粪吸入综合征（MAS）与围生儿死亡率无显著差异（P〉0.05）。单纯羊水过少者围生儿结局与对照组无显著差异（P〉0.05）。结论羊水过少与妊娠并发症密切相关,羊水过少伴有妊娠并发症者围生儿结局不良,应放宽手术指征,单纯羊水过少者可以阴道试产。     

B超诊断胎儿宫内窘迫在临床中的意义

目的通过B超探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态及预后.方法通过观察胎心率、脐带、羊水、胎动,做出诊断.结果胎心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及其程度的主要指标;脐带、羊水是造成胎儿宫内窘迫的主要原因.B超诊断与产后符合率100%.结论超声诊断快捷、准确、简单、经济、无创,为观察产程、选择分娩方式提供有力依据,对预防和降低围产儿死亡率具有重要的意义.     

149例围产儿死亡原因分析

目的通过对我院2005～2009年间围产儿死亡原因和死亡构成比的分析,为制定有效的干预措施提供科学依据,从而提高围产保健质量,进一步降低围产儿死亡率。方法对我院2005～2009年围产儿死亡原因进行回顾性分析。结果 5年间我院住院分娩围产儿数18 581例,围产儿死亡数149例,围产儿死亡率平均为8.26‰,呈逐年下降的趋势。其中,本市户籍围产儿死亡占死亡率的8.75%,非本市户籍占91.25%。导致围产儿死亡的主要原因有胎儿因素、出生缺陷、脐带胎盘因素、母体因素、原因不明及其他。结论加强对围产儿保健者的培训,28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生。