前房型人工晶体植入术后对房角结构及房水流畅系数影响

目的：了解前房型人工晶体植入术后对眼压、房角及房水流畅系数的影响情况。方法：追踪观察５０眼植入ＡＣ－ＩＯＬ术前、术后眼压、房角、房水浪畅系数的变化，眼部着重检查房角，采用Ｃｏｌｄｍａｎｎ房角镜。随访期为３～１２个月，平均１０．５个月。白内障类型以外伤性及老年性为主。结果：术后房角粘连发生率７０％，垂直轴向虹膜根部固定的人工晶体眼易发生房角粘连。有青光眼病史者术后易出现眼压升高。结论：新型弹性开襻式     

前房型人工晶状体植入术后对房角结构的影响

目的了解新型弹性开袢式前房型人工晶状体(AC-IOL)植入术后对房角的影响。方法采用Goldmann房角镜仔细观察50只眼植入AC-IOL术前、术后360°房角的变化。结果房角粘连30只眼,其中房角粘连范围超过1/2周的3只眼,术后继发青光眼。垂直轴向固定的人工晶状体眼易发生房角粘连。结论尽可能使人工晶状体袢水平位固定于房角的巩膜突,减少房角粘连,建议行AC-IOL植入术的病例术前、术后均应作房角镜检查。     

白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障观察

目的 探讨白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入治疗原发性闭角青光眼合并白内障的临床疗效.方法 同顾分析26例30只眼原发性闭角型青光眼合并白内障的患者,单纯行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,观察手术前后视力,前房深度,房角及眼压的变化情况.术后随访12～ 24个月.结果 除1例有黄斑囊样变性,视力无提高外,其余患者术后视力均有不同程度提高.最佳矫正视力达0.1～0.4者10只眼(33.3％),0.5～0.8者18只眼(60％),大于1.0者2只眼(6.7％).1只眼术后第一天出现暂时性眼压升高,给予降眼压治疗,3d后降至正常.1例急性闭角型青光眼因术前眼压高,术后炎症反应重,出现虹膜后粘连及房角广泛粘连,眼压升高,药物治疗眼压控制不理想,半年后行小梁切除术,眼压降至正常.2只眼术后需局部用1种降眼压药,其余患者不用任何药物眼压均在13～18 mm Hg之间.所有患者术后中央前房加深,由术前平均(1.65±0.36) mm增加到术后(2.57±0.46) mm,房角关闭或粘连不同程度开放.主要并发症有轻度角膜水肿及虹膜炎症反应.结论 白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术能够不同程度加深前房,开放房角,有效降低眼压,提高患者视力,是治疗原发性闭角青光眼合并白内障的有效方法.     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的 探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法 回顾性分析1999年7月至2002年12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者17例(17眼)手术方式、术后视力、眼压情况。结果 17例患者(17眼)中，12眼单纯行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶体植入，其中6眼于术后0．5月～10个月病情复发，经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除。甚至房水引流管植入、睫状体光凝术后才得以缓解。5眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入，未见病情复发。患者的视力较术前提高，眼压得到控制。结论 单纯超声乳化吸除白内障联合后房型人工晶体植入对早期或药物治疗能部分缓解的恶性青光眼有效；对弥漫性房角关闭、周边虹膜前粘连的顽固病例，超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入为较佳选择。     

晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼

目的观察分析晶状体超声乳化吸出术联合后房人工晶状体植入术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼的疗效。方法对我院治疗的合并白内障的闭角型青光眼48例(48眼),术前查前房角,前房角关闭粘连小于180°范围者行晶状体超声乳化吸出术联合后房型人工晶状体植入术。术前、术后分析比较眼压、视功能及前房深度,随访6～12个月。结果术后48眼眼压全部控制在21.0 mmHg以下,无严重并发症。46眼视力均有不同程度的提高,2眼视力无变化。术前术后视力及眼压差异有统计学意义。结论对于合并有白内障的前房角关闭粘连小于180°的急性闭角型青光眼可行单纯晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗。     

白内障超声乳化吸除术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的临床疗效观察

目的 比较观察单纯白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼合并白内障患者手术前后房角的改变及对眼压的影响.方法 收集2005年1月至2007年12月收治的闭角型青光眼合并白内障31例(36只眼),患者均接受白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术.根据术前房角关闭粘连范围分组,A组8只眼,房角关闭粘连≤1/2周;B组10只眼,1/2周＜房角关闭粘连≤3/4周;C组18只眼,房角关闭粘连＞3/4周.术前及术后常规行最佳矫正视力、裂隙灯、Goldmann前房角镜及超声生物显微镜检查,中央前房深度和眼压检查.结果 三组36只眼术后视力均有不同程度提高,前房深度增加.除A组外,B、C两组术后眼压均明显降低,统计学处理组内手术前后差异有显著性,术后组间眼压差异无显著性.房角镜及UBM检查术后房角均有增宽,房角关闭及周边虹膜前粘连范围明显减小甚至消失,部分患者房角重新开放,其中房角全部开放15只眼,1/4周＜房角关闭粘连≤1/2周7只眼(C组),房角关闭粘连≤1/4周12只眼(A组2眼B组4眼C组6眼),随访6～24月未见房角关闭粘连扩大及眼压再次升高;房角关闭粘连仍≥3/4周2只眼(C组),术后早期出现青光眼复发.结论 单纯白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术可以有效治疗房角关闭粘连的范围超过1/2周甚至达3/4周以上的闭角型青光眼.但是对于房角关闭粘连超过3/4周以上甚至全,闭,且术前用药后眼压仍较高者,术后可能出现青光眼复发.     

白内障术中后囊破裂Ⅰ期前房型人工晶状体植入术的观察

目的 探讨白内障术中后囊破裂行Ⅰ期前房型人工晶状体植入的效果和安全性.方法 27例(27眼)白内障术中发现后囊破裂、玻璃体脱人前房,经前段玻璃体切除后,植入PMMA弹性开放襻一体式前房型人工晶状体(AC-IOL).结果 术后1周及1个月视力≥0.3者分别为85.2%和88.9%,≥0.5者分别为70.4%和81.5%.术后并发症角膜水肿、葡萄膜炎和眼压升高均在1周内恢复正常,在襻的周围有局限性房角粘连.结论 弹性开放襻一体式前房型人工晶状体植入术操作简单,视力恢复好,并发症较少,可作为后房型人工晶状体植入失败补救措施的首选方法.     

白内障摘出术后的血影细胞性青光眼的诊断

在白内障摘除术后血影细胞性青光眼是引起眼压持续增高的一种少见而易被忽视的原因。玻璃体内的变性红细胞通过破坏的前玻璃体膜进入房水,阻塞小梁引起房水外流受阻,一旦眼压不能用药物控制,应做玻璃体切割术。用相差显微镜对房水标本的检查可明确诊断。作者报告一例65岁女性,左眼经白内障囊内摘出并置入前房型人工晶体,术后第一天发生了眼内出血,术后10个月视力20/200,房水内有小的棕褐色细胞,玻璃体内有陈旧性出血。前房角镜检查显示房角为开角,滤帘上有中等量的色素     

小切口非超声乳化联合房角分离术在原发性急性前房角关闭合并白内障术中的应用

目的评价小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术治疗原发性急性前房角关闭合并白内障的疗效。方法回顾分析2012年6月至2015年1月收住我院的原发性急性前房角关闭合并白内障38例40眼。均行小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术。术后随访6月至12月,平均8.3月。对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果术后3月38例40眼最佳矫正视力均有明显提高。术前眼压（28.4±3.2）mm Hg,术后3月眼压（12.6±2.9）mm Hg,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。术前前房深度（1.85±0.32）mm,术后前房深度（3.10±0.25）mm,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3月房角镜检查30例32眼房角开放,6例6眼粘连范围〈90°,2例2眼粘连范围为90°~180°,术后随访期间无再次粘连及关闭者。术后有28例30眼视野较术前好转,10例10眼视野无明显变化。结论合并白内障的原发性急性闭角型青光眼行小切口非超声乳化后房型人工晶体植入联合房角分离术,有降低眼压,提高视力和开放房角等作用,是安全有效的手术方法,适合在基层医院推广应用。     

小切口白内障手术治疗闭角型青光眼探讨

目的 探讨小切口白内障手术治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法 回顾性分析合并有白内障的首发急性闭角型青光眼,且前房角关闭粘连范围小于180°者36例(36只跟),单纯行小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术,观察分析术前和术后眼压、前房深度、前房角及矫正视力的变化,术后随访1～12月.结果 术后1周,36只眼眼压全部控制在20mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,前房深度明显增加,前房角增宽,34只眼最佳矫正视力均有不同程度的提高,2只眼无变化.术中术后无严重手术并发症.随访35只眼,同术后1周相比,眼压全部无明显变化,1只眼视力因眼底出血而下降.术前术后眼压,前房深度及视力差异有统计学意义.结论 小切口白内障手术联合后房型人工晶状体植入术治疗合并有白内障,且前房角关闭粘连范围小于180°的首发急性闭角型青光眼,方法简单,经济,效果良好.     

白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼临床观察

目的:观察白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼术后中央前房深度和眼压的变化及手术疗效.方法:前瞻性病例对照研究.入选病例为原发性急、慢性闭角型青光眼37例49眼,对26眼临床前期或房角检查动态下房角关闭粘连范围≤180°的患者采取白内障超声乳化+后房型折叠式人工晶状体植入术;对23眼动态下房角关闭粘连范围≥180°的患者行白内障超声乳化+人工晶状体植入术+小梁切除术;对有青光眼发作史的所有患眼联合行房角粘连分离术.术后观察视力、眼压、前房深度和房角.随访3mo~2a.结果:术后47眼视力提高,2眼无变化,≥0.5者35眼(71%).术后所有患者眼压明显降低(P<0.01)、前房明显加深(P<0.01),房角增宽.47眼眼压得到长期良好控制.2眼术后1mo眼压再次升高,为慢性闭角型青光眼晚期高眼压下手术的患者.结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术可有效治疗原发性闭角型青光眼,可使前房加深、眼压降低、房角增宽;但对房角关闭粘连范围≥180°的患者应同时行小梁切除术.     

白内障超声乳化吸除术治疗原发闭角型青光眼疗效观察

目的 观察单纯白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术对闭角型青光眼的治疗作用.方法 回顾性分析自2005年3月至2007年3月手术的闭角型青光眼合并白内障患者26例(32只眼),按照其房角关闭粘连状态分为2组,A组20只眼,房角关闭粘连≤1/2周,B组12只眼,房角关闭粘连＞1/2周,常规术前术后测量视力,最佳矫正视力,眼压,超声生物显微镜,中央前房深度,Goldman前房角镜检查.均在眼压得到最大控制后行单纯白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术.结果 视力两组术后均有不同程度提高.术后两组中央前房深度明显增加.UBM和前房角镜观察房角不同程度开放加宽,周边前粘范围缩小,部分房角重新开放.全部开放12只眼(A组),房角粘连关闭≤1/4周8只眼(A组4只眼B组4只眼),1/4＜房角粘连关闭≤1/2周8只眼(A组4只眼,B组4只眼),1/2＜房角粘连关闭≤3/4有3只眼(B组),房角粘连关闭≥3/4 1只眼(B组).眼压:B组术前术后比较有明显变化,具有统计学意义.但组间没有统计学意义.其中,B组1例2只眼术后一周内眼压再次升高,药物控制不理想,术后8周行小梁切除术控制眼压正常.结论 单纯白内障超声乳化吸出术对于房角关闭范围≤1/2周且术前药物控制良好不伴有视野损害的闭角型青光眼具有确切疗效.尤其对于首次发作的急性闭角青光眼有效.但对于术前房角粘连关闭范围≥1/2周且用药后控制眼压不理想伴有视野损害者,单纯晶体摘除,术后可能青光眼复发,需要长期随诊,且需联合小梁切除可有确切疗效.     

白内障现代囊外摘除,人工晶体植入,小梁切除三联术远期疗效分析

采用白内障现代囊外摘除，后房型人工晶体一期植入、Ｃａｉｒｎｓ小梁切除三联术为６２例白内障合并青光眼患者进行了手术治疗。结果显示：术后随访３６—８４月，平均６６．１月，平均视力０．４７；平均眼压２．１５ｋＰａ（１６．１ｍｍＨｇ）；平均房水流畅系数０．２６Ｃｕｍｍ／ｍｉｍ／ｍｍＨｇ。与术前视力、眼压及房水流畅系数比较有显著性差异（Ｔ＞２．５８）。提示对白内障合并青光眼的病例施行三联术的远期疗效良好     

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障合并原发性闭角型青光眼的疗效。方法2002年2月～2004年3月本院收治白内障合并原发性闭角型青光眼34例（36只眼）。术前控制眼压,经视力检查、前房角镜和裂隙灯显微镜等检查后,均单独采用晶状体超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。术后随访1—12个月。结果32只眼视力较术前提高,视力〉0．5者占69．5％;33只眼术后眼压〈21mmHg（1mmHg=0．133kPa）,另3只眼用一种降眼压药物眼压控制在21mmHg以下;全部治疗眼前房加深,房角粘连范围减轻。结论超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术可有效地治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼。     

晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

目的评价晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法急性闭角型青光眼合并白内障39例（39眼）。行晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术,术中用黏弹剂分离前房角。术后随访3个月。结果患眼术后3月眼压平均为（12.6±3.1）mmHg,较术前用药前后眼压相比均明显下降（P〈0.05）;前房角镜检查发现术后前房角均有增宽,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小;中央前房深度增加。结论晶状体超声乳化联合后房人工晶状体植入术可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障。     

原发性闭角型青光眼白内障术后房角形态的改变

目的:研究原发性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障摘除及人工晶体植入术后房角形态的改变,揭示白内障手术对闭角型青光眼房角形态的影响.方法:分别用中央前房深度仪、前房角镜、裂隙灯显微镜、Schi tz压陷式眼压计对28例(28只眼)闭角型青光眼合并白内障连续病例手术前后的中央前房深度、房角形态、眼压进行对照观察,其中有6例病人用UBM检查手术前后的房角情况.结果:术后中央前房深度加深者28例(100%),眼压不同程度下降者23例(82%),房角增宽者21例(75%),术前房角有粘连者21例,术后粘连范围减少者11例(52%).UBM检查发现瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后,中央前房加深,虹膜由膨隆变为平坦,房角入口由狭窄、关闭变为增宽、开放,睫状体在白内障术后发生后移;非瞳孔阻滞性闭角型青光眼在白内障术后,虹膜根部附着位置与形态及睫状体的形态与位置无明显改变,房角没有增宽和开放.结论:瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后由于瞳孔阻滞解除,房角均可较术前不同程度增宽,甚至部分非牢固粘连区可再开放,所以,应先行单纯白内障摘除及人工晶体植入术,术后对房角和眼压再评价,然后针对术后房角和眼压状态作出对青光眼的处理;非瞳孔阻滞性闭角型青光眼合并白内障患者在白内障术后房角没有增宽,粘连没有开放,因此,除了进行单纯的白内障摘除及人工晶体植入术外,还应针对这种青光眼作出相应的处理.     

超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障

目的观察超声乳化人工晶体植入联合前房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法超声乳化术联合前房角粘连分离术联合人工晶状体植入三联术治疗闭角型青光眼合并白内障26例（33眼）。对其手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果术后随访3～36个月,视力均较术前明显提高（P〈0．05）。术后中央前房深度均加深（P〈0．05）。33眼术后眼压明显降低（P〈0．05）,术后1个月前房角镜检查房角均较术前开放角度增加。25例（31眼）术后6个月复查视野无明显进展。1例（2眼）眼压正常范围,视野损害加重,用苏为坦滴眼液进一步控制眼压。结论超声乳化前房角分离术可有效治疗合并白内障的慢性闭角型青光眼。     

超声乳化白内障吸除房角分离虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床观察

目的探讨超声乳化白内障吸除，折叠式人工晶体植入、房角分离、虹膜周边切除术治疗急慢性闭角型青光眼合并自内障的疗效。方法回顾2001年3月-2006年6月收治急慢性闭角型青光眼患者38例，均伴有晶状体浑浊，未做过青光眼手术，视力〈0．6，采用白内障超声乳化下人工晶体植入联合房角分离术、虹膜周边切除术，随访3个月～5年，对比术前、术后的视力、眼压、前房深度及前房角变化。结果22眼急慢性闭角型青光眼和12眼慢性闭角型青光眼术后眼压控制在正常范围，视力恢复良好；4只慢性闭角型青光眼房角粘连〉2／3，术后近期眼压控制好，术后1．5—2年眼压再次增高，药物效果差，再次行青光眼小梁切除术后，眼压控制在正常范围。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合房角分离虹膜周边切除术是治疗急性闭角型青光眼、慢性闭角型（房角粘连闭合〈2／3）合并白内障的有效方法，但仍需长期随访。     

急性闭角型青光眼并白内障手术方式的选择

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼并白内障两种手术方式的适应证和初步临床疗效观察。方法:对32例急性闭角型青光眼并白内障患者,行眼压、房水流畅系数、缩瞳前后房角镜及超声生物显微镜检查,选择超声乳化吸除人工晶状体植入术或联合小梁切除术。术后择期检查视力、眼压、房角镜、UBM,观察至术后3mo。结果:患者32例中24例行超声乳化吸除人工晶状体植入术,8例行超声乳化吸除人工晶状体植入联合小梁切除术,各组均有1例术后眼压高,点降眼压药物控制。结论:房水流畅系数、缩瞳后房角镜及超声生物显微镜检查有助于选择急性闭角型青光眼并白内障的手术方式。     

后房型人工晶体植入术后房角镜观察

用Ｇｏｌｄｍａｎｎ房角镜观察老年性 白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术后半 年３０只眼，结果显示，虹膜周边前粘连１７只眼（５６％）。１５只眼中的２０个襻与粘连的部位相应。睫状沟垂直轴位固定的人工晶体眼易发生虹膜周边前粘连，简要讨论了虹膜周边前粘发生的原因及后果，建议房角镜检查应列为后房型人工晶体植入术后随访常规。