糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变1分期关系的探讨

目的　探讨糖尿病中医证型与糖尿病视网膜病变分期之间的关系。方法　 1 85例(2 83只眼 )糖尿病患者包括未发生糖尿病视网膜病变者 90只眼和发生糖尿病视网膜病变者 1 93只眼。按照中医辨证分型其中气阴两虚型 2 0 0只眼 ,阴阳两虚型 3 7只眼 ,血瘀气滞型 46只眼。根据糖尿病视网膜病变的分期 ,1 93只视网膜病变眼中有单纯型糖尿病视网膜病变 5 0只眼 ,增殖前期 64只眼 ,增殖期 79只眼。分别与病程、发病率、视力及中医证型进行了分析。结果　在发生糖尿病视网膜病变的患者中病程 5年以下者多为气阴两虚证 ;病程 5～ 1 0年者多为血瘀气滞证 ;病程 1 0年以上者多为阴阳两虚证。血瘀气滞组、气阴两虚组与阴阳两虚组在糖尿病患者中构成比之间差异均有非常显著性 (P <0 0 1 )。糖尿病视网膜病变分期与中医证型的构成比差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　糖尿病患者中阴阳两虚证和血瘀气滞证者发生视网膜病变明显高于气阴两虚证 ,并与病程有一定关系。单纯期和增殖前期病变中多为气阴两虚证 ;增殖期则多为血瘀气滞证和阴阳两虚证。血瘀气滞证糖尿病视网膜病变患者的视力损害较为严重。     

糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系

目的：探讨糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系。方法：选取2011年3月---2013年12月的住院患者中以2型糖尿病为第一诊断的患者,按中医辨证分型选取阴阳两虚证与气阴两虚证患者共132例,其中阴阳两虚证患者39例,气阴两虚证患者84例,仔细调查病史,筛查慢性并发症,分析2种证型中慢性并发症发病人数的差异。结果：气阴两虚证与阴阳两虚证糖尿病慢性并发症在视网膜病变、神经病变及脑血管病变方面无明显差异,而气阴两虚证糖尿病肾脏病变发病较多,而阴阳两虚证糖尿病心血管病变发病较多。结论：不同中医证型的耱尿痛之间．其懂性并发症的废生率存在差异．可针对性的对慢性并发症进行预防．控制病情．改善患者生活盾量。     

糖尿病血瘀证与虚证

本文对170例Ⅱ型糖尿病血瘀证、虚证进行了临床观察，结果表明：血瘀证发生率为61.77%；虚证发生率79.41%；当伴有气虚、心虚、肝虚、肾虚时瘀证患病率提高。本文并探讨了糖尿病血瘀证、虚证、血管病变之间的关系，提示：糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚；脏腑之虚既可影响气的生成，又可导致血管病变，加重瘀血的形成。     

2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症证型特点

目的:探讨2型糖尿病住院患者中医证型分布规律及不同中医证型与并发症、合并症的相关性。方法:199例符合纳入标准的2型糖尿病患者建立数据库,对患者性别、年龄、糖尿病病程、中医证型、血瘀兼夹症、并发症(包括糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病下肢动脉硬化)、合并症(包括高血压、脂代谢紊乱、冠心病、卒中、其他眼病、高尿酸血症、皮肤病)进行录入。对患者的一般情况、中医证型、并发症及合并症进行回顾性分析。结果:2型糖尿病患者中医证型以气阴两虚居多,占80.1%,且气阴两虚型2型糖尿病患者并发症居多。兼夹血瘀者占57.1%,且兼夹血瘀的2型糖尿病患者并发症居多。结论:2型糖尿病虚证以气阴两虚为主,实证以血瘀为主,且气阴两虚及兼夹血瘀者糖尿病并发症的发病率高,临床可采用益气养阴,活血化瘀为主对合并多种并发症的2型糖尿病患者进行辨证施治。     

2型糖尿病气阴两虚证尿液代谢组学研究

目的:运用代谢组学技术对2型糖尿病气阴两虚证患者尿液中内源性小分子代谢物进行分析,寻找2型糖尿病气阴两虚证的特征性代谢产物。方法:收集2型糖尿病气阴两虚证患者30例,2型糖尿病非气阴两虚证患者25例,以及30例健康人作为正常对照组。以气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术对各组受试者尿液样本进行代谢图谱分析,对潜在的生物标记物进行鉴定,探索2型糖尿病气阴两虚证的潜在代谢标记物。结果:与正常对照组相比较,2型糖尿病组D-葡萄糖、D-葡萄糖酸、甘氨酸、2,3,4-三羟基丁酸、肌醇、尿素含量均升高(P<0.05或P<0.01),马尿酸含量降低(P<0.01)。气阴组与非气阴组比较,甘氨酸、d-半乳糖含量升高,木糖醇、马尿酸含量降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:,2型糖尿病气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者的尿液代谢图谱存在差异,对分类有贡献的潜在代谢标记物可能是2型糖尿病气阴两虚证中医辨证分型的物质基础。     

冠心病常见证候临床流行病学调查

目的：调查冠心病中医临床辨证分型情况。方法：对824例冠心病病例进行中医临床辨证分型,并探讨其证型与并发症及病程的关系。结果：心血瘀阻、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉、气虚血瘀是冠心病的常见证型,心血瘀阻证合并高血压和脑卒中者较多,气阴两虚证合并糖尿病、心衰和肾衰较多,痰阻心脉证合并血脂紊乱及肺部疾患较多,冠心病早期以心血瘀阻证多见,后期以气阴两虚证为主。结论：冠心病的治疗要结合合并症及病程辨证论治。     

应用量表积分评价糖尿病周围血管病变中医证候规律的研究

[目的]揭示糖尿病周围血管病变不同证型患者量表积分的差异,为临床诊断和治疗该病提供可靠的客观依据。[方法]将202例糖尿病周围血管病变患者按照中医辨证分为气阴两虚兼血瘀、气阴两虚兼湿热、阴阳两虚组,进行量表评测,研究不同证型之间的差异性。[结果]气阴两虚兼血瘀组、气阴两虚兼湿热组与阴阳两虚组糖尿病控制状况评价量表评分、糖尿病生存质量特异性量表评分依次减低且差异有统计学意义(P0.01)。[结论]阴阳两虚型患者糖尿病控制状况及生存质量最差,气阴两虚兼湿热型患者较好,气阴两虚兼血瘀型最好。研究显示了糖尿病周围血管病不同证型之间的发病规律、疾病控制状况及生存质量,为临床诊断和治疗该病患者提供可靠的客观依据。     

糖尿病血瘀证与虚证

对１７０例Ⅱ型糖尿病血阏证，虚证进行了临床观察，结果表明，血瘀证发生率为６１．７７％，虚证发生良为７９．４１％，当伴有气虚，心虚，肝虚，肾虚时，瘀证患病率提高。并探讨了糖尿病血瘀证，虚证，血管病变之间的关系，提示：糖尿病血瘀证的根本原因在于气虚；脏腑之虚证即可影响气的生成，又可导致血管病变，加重瘀血的形成。     

糖尿病视网膜病变分期与中医分型相关性研究

目的:观察糖尿病中医分型与糖尿病视网膜病变西医分期之间的关系。方法:将112例糖尿病患者按中医理论辨证分型,并对已发生糖尿病视网膜病变的162只患眼进行西医分期。结果:糖尿病中医分型与糖尿病视网膜病变西医分期构成比有显著性差异(P0.05)。结论:糖尿病气阴两虚证多发生于糖尿病视网膜病变的单纯期和增殖前期;糖尿病的血瘀气滞和阴阳两虚两种证型多发生于糖尿病视网膜病变的增殖期。     

红花注射液对糖尿病微血管动力异常的影响

糖尿病性微血管病变是糖尿病的特异性病变,其发生、发展与糖尿病病程和高血糖代射紊乱密切相关。微血管动力学异常是微血管早期病变。随着病程的进展,在高血糖的基础上会发生一系列的病理改变,进而促进微血管病变,导致相关脏器及组织损害。由于机体全身遍布微血管,故其损害几乎可累及全身各组织器官。因此,积极防治糖尿病微血管病变有着极其重要的意义。本文观察了红花注射液对糖尿病患者(气阴两虚证、血瘀证)微血管动力学异常的影响,现将结果报告如下。1 临床资料 36例患者均采用WHO(1985)糖尿病诊断标准和1993年卫生部制定的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》中医证侯辨证标准诊断为气阴两虚证和血瘀证的2型糖尿病。其中治疗组24例,男14例,女10例,年龄47～73岁,平均59.80±8.01岁,病程0.8～14年。平均5.89±3.79年。并发症:视网膜病变5例、肾病4例、周围神经病变14例、皮肤并发症1例。气阴两虚证8例、血瘀证16例。对照组12例,男5例,女7例,年龄50～72     

气阴两虚证（冠心病、糖尿病）心率变异性时域指标研究

目的：研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）变化情况,并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否相似的自主神经功能状态。方法：气阴两虚证患者94例,其中冠心病45例,糖尿病49例,同年龄段健康对照组46例,对三组患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSDNN,PNN50,HRVindex,Dl）进行对比分析。结果：气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSDNN,HRVindex,DI,P〈0．05）均低于对照组,冠心病组、糖尿病组差异均十分显著。冠心病组、糖尿病组HRV时域指标无显著差异。结论：气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

老年糖尿病辨证分型与心脏自主神经功能关系的研究

目的:探讨老年糖尿病患者辨证分型与心脏自主神经功能各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差)之间的关系.资料与方法:本研究观察病人共91例,根据辩证分型,属阴虚热盛证18例、气阴两虚证23例、阴阳两虚证29例、血瘀脉络证21例,同时检测其心脏自主神经功能各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差).结果:血瘀脉络证组的卧立血压收缩压差值显著大于阴虚热盛证组(P<0.05);阴阳两虚证组的卧立血压舒张压差值显著大于气阴两虚证组(P<0.05),十分显著大于阴虚热盛证组(P<0.01);血瘀脉络证组的卧立血压舒张压差值显著大干阴虚热盛证组(P<0.05).结论:阴阳两虚证、血瘀脉络证的老年糖尿病患者的心脏交感神经功能损伤较阴虚热盛证、气阴两虚证患者更为明显.     

糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据。方法:研究对象为本院2013年1月—2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律。结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高。男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0~10 a者最多。本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证气虚血瘀证气阴两虚血瘀证痰瘀阻络证肝肾亏虚证阴虚血瘀证。结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。     

外周血管诊断系统对糖尿病中医辨证分型的临床价值

目的观察糖尿病下肢血管功能与糖尿病中医辨证分型的相关性。方法将168例2型糖尿病患者分为阴虚热盛型(29例)、气阴两虚型(41例)、阴阳两虚型(30例)、血瘀脉络型(37例)和湿热困脾型(31例)5种证型,另选26名健康人为对照组。采用外周血管诊断系统,检查入组者足趾末端光电容积描记(PPG)和外周血管指数(ABI),以观察肢体末端的血流灌注情况及下肢动脉的功能状态。并对下肢血管功能与中医证型的相关性进行统计分析。结果糖尿病各组均与足趾末端动脉血供有一定的相关性,是影响末端血供的主要危险因素(P<0.05),其中血瘀脉络型是影响足趾末端动脉血供的第一高危因素,其次为湿热困脾型、阴阳两虚型、气阴两虚型、阴虚热盛型。健康对照组与5种证型的糖尿病患者间ABI比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论瘀血、湿浊等有形之邪在糖尿病下肢血管病变的发生中起着极为重要的作用,虚证是发生下肢血管病变的基础。     

早期糖尿病微血管病变的中医证候临床研究

目的:分析早期糖尿病微血管病变的中医证型分布规律。方法:根据课题组统一制定的调查表,对符合课题组规定的纳入和排除标准的76例早期糖尿病微血管病变的患者进行调查,采集患者的一般情况及中医四诊信息,对中医证型的分布进行归纳和分析。结果:气阴两虚证25例(32.9%),血瘀阻络证15例(19.7%),湿热困脾证12例(15.8%),肝肾阴虚证7例(9.2%),阴虚热盛证6例(7.9%),脾虚气滞证4例(5.3%),阴阳两虚,血瘀内停证4例(5.3%),肾气虚证2例(2.6%),肾阳虚证1例(1.3%),提示本病是本虚标实,本虚多以气阴两虚为主,标实多以血瘀、湿热为主。76例糖尿病早期微血管病变患者中,有56例早期糖尿病肾病,其中医证型仍是以气阴两虚为主,血瘀阻络,湿热困脾,肝肾阴虚及阴虚热盛为其次;10例早期糖尿病视网膜病变,中医证型主要以气阴两虚、肝肾阴虚为主,其次脾虚气滞证;4例早期糖尿病神经病变、4例糖尿病肾病合并糖尿病视网膜病变、2例早期糖尿病肾病合并二种其他微血管病变,多有中医证型复杂,多个证型重叠。结论:早期糖尿病微血管病变中医证型分布规律,以本虚标实为核心,以气阴两虚为本,血瘀、湿热、阴虚热盛为标。     

冠心病不稳定型心绞痛中医辨证分型与血脂及冠脉造影结果的相关性研究

目的探讨冠心病不稳定型心绞痛（UAP）中医证候分布特征,并分析其与血脂水平及冠状动脉造影结果的相关性。方法对112例成功接受冠状动脉介入治疗的UAP患者进行中医证候判别,同时检测血脂水平．分析证候类型与血脂水平及冠脉造影结果的相关性。结果UAP常见中医证候为气虚血瘀证、痰瘀互阻证、气阴两虚证;单支病变多见气滞血瘀证,双支病变多见气虚血瘀证、气阴两虚证,三支病变多见痰瘀互阻证、心。肾阴虚证和阳虚寒凝夹瘀证：气滞血瘀证患者冠脉病变程度较轻,而阳虚寒凝夹瘀证患者冠脉病变程度最重;痰瘀互阻证和气阴两虚证患者甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL—C）水平高于其他证型（P〈0．05）,而总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平各证型间无显著性差异（P〉0．05）。结论随着冠状动脉病变部位及程度改变,UAP痛中医证候分布呈现一定规律,TG和LDL-C水平与中医证型有一定的相关性。     

自拟养阴益气活血汤联合常规疗法治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床研究

目的:探讨自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的78例2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者随机分为观察组与对照组,各39例。对照组患者给予西药常规治疗;观察组患者加服自拟养阴益气活血汤治疗。观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度的变化。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度明显升高,与治疗前比较,差异极显著(P0.01);观察组改善更为明显,与对照组比较差异显著(P0.05)。结论:两者联合应用可明显降低2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平,升高患者踝肱指数、足背动脉搏动指数、足背动脉平均血流速度,说明自拟养阴益气活血汤联合西药常规治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)具有较好的临床疗效。     

冠心病气虚血瘀证血管内皮细胞功能失调相关性研究

目的：探讨血管内皮细胞功能在冠心病（CHD）气虚血瘀证中的作用。方法：对冠心病气虚血瘀证组112例、冠心病非气虚血瘀证组108例、非冠心病气虚血瘀证组110例和健康人对照组100例,检测分析血管内皮细胞产生的一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM-1）等血管活性物质。结果：ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1的异常程度均呈CHD气虚血瘀证组〉CHD非气虚血瘀证组〉健康人对照组的趋势,有显著性差异;而CHD气虚血瘀证组和非冠心病气虚血瘀证组之间差异无显著性。结论：血管内皮细胞分泌的ET、AgⅡ、sICAM-1和sVCAM-1等血管活性物质,与CHD形成及病情变化密切相关,可能是CHD＂气虚血瘀＂病理重要标志物。     

糖尿病自主神经病变的中医证候特点及文献研究

目的：通过对糖尿病自主神经病变的中医临床文献的检索,来分析糖尿病自主神经病变的中医证候规律。方法：在中国期刊全文数据中,以＂糖尿病自主神经病变＂作为检索词检索2000—2008年文献,选出与中医或中西医结合相关的糖尿病自主神经病变的文献。根据文献研究的内容,将其分为理论研究、临床研究、综述三类。从证型出现频率、病例数进行整理归类,按出现频率统计,对证候进行分析。结果：理论与临床研究共11篇文献中出现证候名称20个,其中虚证9个,实证8个,虚实夹杂证3个;出现频率较高的前7个依次为阴虚燥热、气阴两虚、湿热阻滞、脾肾阳虚、肝气郁滞、痰湿阻滞、肾阳不足。基本方治疗的文献共20篇,糖尿病自主神经病变的专方主要是通心络胶囊、参苓白术散合四神丸、消痞汤、复方参冬丸等,以方测证糖尿病自主神经病变常见证型是气阴两虚血瘀、脾肾两虚、脾胃虚弱、气虚血瘀为主,气阴两虚次之。出现频率较高的前8味药物依次为黄芪、白术、茯苓、人参、丹参、川芎、薏苡仁、麦冬。显示治疗糖尿病自主神经病变时,常用具有益气健脾、滋阴活血作用的药物,主要针对气阴两虚血瘀之证。结论：糖尿病自主神经病变的中医证型以气阴两虚、血瘀阻滞、脾肾两虚、脾胃虚弱为多;但文献资料的临床研究方法存在欠规范之处,糖尿病自主神经病变中医辨证的规范化有待加强。     

2型糖尿病气阴两虚证胰岛素抵抗与血脂水平相关性分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证胰岛素抵抗(IR)水平与血糖、血脂等指标的关系;并探讨这些指标间的相关性。方法:选取67例T2DM气阴两虚证患者,通过中医辨证,按气阴两虚证的兼夹证分为3组:气阴两虚兼痰湿组22例,气阴两虚兼血瘀组23例,气阴两虚无兼证组22例,正常对照组25例。测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。结果:T2DM气阴两虚证各组TG均明显高于对照组(P0.05或P0.01)。T2DM气阴两虚证各组CHOL水平均高于正常对照组,但无显著性差异(P0.05)。T2DM气阴两虚证各组HDL-C水平明显低于正常对照组(P0.05),各证型间无显著差异(P0.05)。T2DM气阴两虚证各组LDL-C水平均高于正常对照组(P0.05),其中气阴两虚夹痰湿组明显高于健康组(P0.05)。结论:2DM气阴两虚证IR与TG水平存在相关性。气阴两虚证各组胰岛素抵抗与T G、LDL-C和CHOL呈正相关性,与HDL-C成负相关性,但各组间无显著差异。T2DM患者血脂水平升高,可能在T2DM和IR的糖脂代谢中发挥一定作用。