电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值。方法对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查。结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例。83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术。全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症。结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点。     

Video assisted thoracoscopic diagnosis and treatment of pulmonary nodules:Report of 102 cases

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值.方法 对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查.结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例.83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术.全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症.结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点.     

电视胸腔镜手术诊治肺部孤立性结节36例分析

目的探讨利用电视胸腔镜手术对肺部孤立性结节进行诊治的方法。方法对36例诊断不明的肺部孤立性结节行电视胸腔镜手术进行诊治。结果 36例患者均在电视胸腔镜下完成肺楔形切除术,明确病理后,22例为原发性肺癌,肺癌中19例加小切口在电视胸腔镜辅助下行肺叶切除术并淋巴结清扫。全组无手术死亡,无与手术相关的并发症。结论电视胸腔镜手术是诊治肺部孤立性结节的安全有效方法。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（video-assisted mini thoracotomy,VAMT）在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用。方法应用VAMT行肺叶切除术＋淋巴结清扫35例。手术切口包括腋中线第6-8肋问一个1．5cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移,根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5-7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除。游离肺叶的过程中将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结。与同期35例常规开胸肺叶切除术进行比较研究。结果VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长大约30min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少。与常规开胸组相比,淋巴结清扫数量、范同、淋巴结和病人转移率方面差异无显著。结论VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口( video-assisted minithoracotomy,VAMT)在非小细胞肺癌的手术治疗中的应用.方法 应用VAMT行肺叶切除术+淋巴结清扫35例(VAMT组).手术切口包括腋中线第6～8肋间一个1.5 cm长的胸腔镜光源切口,插入胸腔镜后,通过电视显示器观察肿瘤部位、大小、浸润程度、粘连情况、纵隔淋巴结肿大与否以及有无胸腔内广泛转移;根据病变情况在腋前到腋中线第4或第5肋间作一个5～7cm的胸壁辅助小切口,用拉钩牵开胸壁组织或者放置一小撑开器,屏视与直视相结合,采用微创操作器械或微创器械与传统手术器械结合的方法,分别处理血管和支气管,完成肺叶切除.游离肺叶的过程中,将肺叶淋巴结随切除的肺叶一并切除,肺叶切除后清扫肺门和纵隔淋巴结.与同期35例(对照组)常规开胸肺叶切除术进行比较研究.结果 VAMT组35例手术完成顺利,手术时间较常规开胸手术长约30 min,但术中出血少,均未输血,术后疼痛较轻,恢复快,住院时间缩短,术后并发症少.与对照组相比,淋巴结清扫数量、范围、淋巴结和病人转移率方面无显著差异.结论 VAMT肺叶切除术治疗肺癌,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则.     

电视胸腔镜辅助小切口行根治性切除非小细胞肺癌21例的体会

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）辅助小切口行肺癌根治性切除术的可行性方法2007年5月至2008年6月本科经VATS辅助小切口行肺叶切除术21例,其中腺癌9例,鳞癌10例,腺鳞癌2例,行右肺上叶切除术3例,右肺中下叶切除2例,右肺下叶切除6例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除6例。术后分期ⅠA期5例,ⅡA期6例,IIB期7例,ⅢA期3例。结果21例均成功施行胸腔镜辅助小切口肺叶切除、纵隔淋巴结清扫术,术后恢复顺利出院。手术时间平均160min。术中出血平均300ml。胸腔闭式引流时间3—7d,平均4．5d。术后住院8～15d,平均9．5d。结论应用VATS辅助小切口行肺癌根治术．可;大到彻底切除目的．县可行的．     

电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

应用电视胸腔镜辅助小切口进行胸部手术30例。其中包括自发性气胸及双侧病变一期手术，自发性血气胸急症手术；纵隔肿瘤摘除，组织活俭，肺换形切除术、肺叶切除及全肺切除并作淋巴结清扫。全组无手术死亡及严重并发症发生。文中对该手术的麻醉、切口选择、手术及术后并发症预防作了探讨。     

胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌手术效果的研究

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的临床效果.方法 收集本院胸外科2010年5月～2011年5月行胸腔镜辅助下小切口治疗的86例肺癌患者的临床资料,作为观察组,选择同期来本院行传统开胸手术的原发性肺癌患者88例作为对照组,对照组患者在全身麻醉下行开胸肺叶切除术.观察组患者行复合麻醉,在胸腔镜辅助下小切口切除肺叶.记录两组手术时间、术中清扫淋巴结数量、术中出血量、引流时间、住院天数及肺叶切除等情况.结果 两组患者在手术时间、术中清扫淋巴结数量及肺叶切除上差异无统计学意义（P 〉 0.05）.但在术中出血量、引流时间、住院天数、并发症发生等情况上观察组少于对照组,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 胸腔镜辅助下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术操作简单,出血较少,患者术后恢复快,可同时用于诊断和治疗,值得临床推广应用.     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治肺部小结节的价值.方法 2004年2月至2010年12月对68例肺小结节应用电视胸腔镜手术行肺小结节病灶切除,术中快速冰冻切片,对恶性病变按恶性肿瘤手术原则进一步手术,良性病变则结束手术.结果 诊断恶性病变37例,其中31例原发性肺癌行胸腔镜肺癌根治术及楔形切除术,1例双侧肺癌和5例肺转移癌行胸腔镜肺叶楔形切除术;31例术中病理诊断为肺良性病变,仅行病灶切除术.结论 电视胸腔镜诊治肺部小结节,创伤小,诊断准确,具有很大优势.     

CT引导弹簧圈定位在胸腔镜切除孤立肺结节的应用

目的探讨CT引导弹簧圈术前定位在胸腔镜下切除孤立肺结节术中的临床应用价值。方法对2011年9月-2013年1月的孤立肺结节17例,术前先在CT引导下使用弹簧圈定位,然后在透视辅助胸腔镜下肺楔形切除孤立肺结节。统计弹簧圈定位成功率、定位时间、并发症、透视辅助胸腔镜下肺楔形切除病灶时间等。结果弹簧圈定位成功率100.0%,弹簧圈定位时间(18.40±5.30)min,无严重定位并发症,无症状并发症发生率58.9%(10例),其中气胸6例(35.3%)、局部肺组织出血3例(17.6%),同时发生气胸和局部肺组织出血1例(5.9%)。透视辅助胸腔镜下肺楔形切除病灶时间(15.71±4.25)min。结论孤立肺结节术前应用弹簧圈定位的准确率高,无严重并发症,弹簧圈很难出现移位脱落,方法简单易行、成本低、定位后透视下病灶位置容易辨认,是一种可行的术前定位方法。     

免内镜缝合切割器电视胸腔镜肺楔形切除术初探

目的探讨免内镜缝合切割器（Endo GIA）电视胸腔镜（VATS）肺楔形切除术的可行性和价值。方法分析从2005年2月至2007年5月不用Endo GIA行电视胸腔镜肺楔形切除术治疗肺部外周型良性结节7例的临床资料。结果7例均顺利完成手术,无中转开胸手术,平均手术时间72min,术后留置胸管平均时间46h,术后平均住院5.1d,术后病理：肺结核瘤4例、肺错构瘤2例、肺炎性假瘤1例。出院后随访1～11个月,无复发或并发症发生。结论不用Endo GIA电视胸腔镜肺楔形切除术是诊治肺外周型良性结节的一种安全可靠的新方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及节省医疗费用等优点,适宜在我国广大不发达地区开展。     

胸腔镜下与剖胸探查行肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤临床效果比较

目的比较采用胸腔镜手术与剖胸探查手术肺楔形切除治疗肺炎性假瘤的临床效果。方法46例肺炎性假瘤患者在知情同意情况下,按照患者意愿分为观察组24例和对照组22例,对照组采用剖胸探查肺楔形切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗,比较两组术中出血量、住院时间、预后及并发症发生情况。结果两组患者均治愈出院。观察组术中出血量（46．0±12．3）ml、住院时间（5．9±1．6）d与对照组的（95．2±18．6）ml、（11．0±2．1）d比较,差异均有统计学意义（t=3．19、3．01,均P〈0．05）;两组手术时间分别为（69．2±10．7）m／n、（70．8±10．5）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜下肺楔形切除术治疗肺炎性假瘤具有术中出血少、愈合快等特点,值得怖床椎广应用。     

电视胸腔镜辅助下小切口肺结节样病变的诊断及治疗32例报告

目的：探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口(VAMT)在肺结节样病变的诊断和治疗中的作用。方法：诊断不明的肺结节样病变患者32例，肿物部位探寻明确后，电视胸腔镜辅助下小切口行肺楔形切除术，术中送冰冻快速病理检查。结果肺部良性肿物24例(错构瘤6例，结核球8例，炎性假瘤6例，动静脉瘘1例，血管瘤1例)，恶性肿瘤8例(腺癌4例，鳞癌1例，转移性肿瘤3例)，经VAMT单纯肺楔形切除术24例，行肺叶切除加淋巴结清扫8例。结论：电视胸腔镜辅助下小切口对肺结节样病变的诊断及治疗给胸外科医生提供了一个新手段，对患者生理干扰小，确诊率高，易被患者所接受。     

电视胸腔镜手术在老年患者中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在老年胸部疾病诊治中的应用价值。方法 老年VATS42例,占同期VATS的31.8%,年龄60-82岁,病种主要有自发性气胸、肺癌、脓胸、胸膜间皮瘤等,共行肺大泡治疗16例,胸液清除及胸膜活检11例,肺叶切除4例,肺楔形切除3例,间皮瘤切除2例,心包开窗术2例,纵隔肿瘤切除1例,血胸清除、肺修补术1例,另2例中转开胸,结果 电视胸腔镜手术时间30-240分钟,平均70分钟,术后平均住院时间10.6天,无手术死亡。术后发生并发症9例（21.4%),包括心律失常、肺漏气大于7天、肺部感染等,经处理后均治愈。结论 VATS对老年患者较传统开胸手术创伤小、并发症少、恢复快,对伴有心肺等慢性病的老年人较安全。     

电视胸腔镜辅助肺癌切除术35例临床分析

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术的方法。方法回顾性分析了35例手术患者的临床资料。本组患者中肺叶切除22例，全肺切除13例，中转开胸手术1例。结果所有手术患者均安全度过围手术期，无手术死亡病例；与常规开胸手术比较，电视胸腔镜辅助肺癌切除术具有创伤小、术后恢复快的优点。结论电视胸腔镜下小切口肺癌切除术有其严格的手术指征，还不能完全替代常规开胸手术，但只要指征明确，手术操作得当，则比胸外科常规手术有明显优势。     

腹腔镜辅助小切口手术治疗胸部疾病分析

目的探讨腹腔镜辅助小切口手术在治疗胸部疾病方面的作用和地位。方法选取1997年1月到2010年12月肇庆市第一人民医院胸外科行腹腔镜辅助小切口手术治疗的胸部疾病住院患者152例,其中男103例,女49例;年龄17—76岁,中位年龄56岁。所患胸部疾病的构成特点为肺癌102例（stageⅡ期74例、stagema期28例）,支气管扩张9例,肺大疱23例,肺良性肿物11例,纵隔肿瘤7例。尝试用腹腔镜系统、部分内镜器械及普通的开胸器械,采用腹腔镜辅助小切口的手术方法,即在腹腔镜操作时做一小切口将手指或一只手伸人胸腔内,协助腹腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作,来完成一些较复杂的腔镜手术。结果152例患者中行左肺叶全切除术7例,部分肺叶切除术104例,肺大疱切除术23例,肺良性肿物楔形切除术11例,纵隔肿瘤切除术7例;合并部分心房切除2例,淋巴结清扫术102例。手术经过顺利,手术时间25～130rain,中位手术时间110min。术中出血60—600ml,中位出血量160ml。患者术后住院时间5～19d,中位住院时间为10d。手术当日引流量平均为130ml,以后逐渐减少。大多患者48h后胸液基本变为黄色。无并发症及死亡病例。结论利用现有的腔镜设备,开展了胸外科的微创伤手术。该方法具有容易掌握,操作简便,费用低,并发症少,近期效果好的特点。既解决了传统胸科手术损伤大,术后患者痛苦大,并发症多的问题,又降低了住院费用,对基层医院胸外科临床普及应用腔镜技术和微创手术方面有着重大意义。     

三孔法胸腔镜技术治疗原发性气胸回顾性分析

目的 回顾性分析总结三孔法电视胸腔镜（VATS）技术治疗原发性气胸的临床经验.方法 收集采用三孔法VATS技术行手术治疗的276例原发性气胸患者资料,总结临床经验.结果 手术时间（41.7 ±2.1）min;均为微量出血;中转辅助小切口手术5例;术后胸腔闭式引流拔管时间（6.7±1.2）d;术后轻度漏气27例,中度漏气9例,无重度漏气;术后继发肺不张7例,肺部感染2例,复张性肺水肿1例;术后随访（10.2±1.7）个月,复发7例,再次手术1例.结论 三孔法VATS技术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优势,且术后复发率低,是治疗原发性气胸的理想术式.     

肺叶切除术中采用不同方式切口的对比研究

目的比较肺叶切除术中传统切口、腋下小切口与电视胸腔镜辅助小切口的疗效。方法对传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术中患者的手术时间、术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率进行比较。结果胸腔镜辅助小切口组在术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率优于腋下小切口与传统切口组（P〈0.05）。结论肺叶切除术中采用胸腔镜辅助小切口比传统手术方式更优。