经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征64例

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性冠状动脉综合征（AES）的临床疗效。方法对64例ACS患者经股动脉途径施行急诊或择期PCI,13例ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者施行直接PCI治疗,补救性PCI治疗4例STEMI,延迟性PCI治疗11例STEMI,择期PCI治疗36例不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死（UA/NSTEMI）。结果PCI操作成功率100％,随访1～31个月,临床症状明显改善,未发生支架内急性／亚急性或后期血栓形成,无血小板减少症,无再次心肌梗死、心衰和猝死。结论直接PCI扩大了治疗刚、EMI的适应证,迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,可提高高危患者生存率。补救性PCI是静脉溶栓失败后的一种补救措施,STEMI患者的延迟性PCI和UA／NSTEMI患者的择期PCI对改善心肌缺血、降低心血管事件发生率和死亡率同样有效。     

12例无ST段抬高的急性心肌梗死急诊介入治疗

目的：观察无ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法：12例无ST段抬高的急性心肌梗死患者入院48小时之内经内科药物治疗病情仍不稳定，行急诊PCI，观察临床疗效。结果：12例中梗死相关血管为前降支8例，回旋支2例，右冠状动脉2例，单支病变5例，双支病变3例，三支病变4例。共置入支架15枚，梗死相关血管病变支架置入率为100％，7例多支病变中5例一次完成全部血管重建。术中无1例死亡、急性再梗死和严重血管并发症。结论：对于无ST段抬高的AMI经内科治疗病情仍不稳定的高危患者，急诊PCI安全有效。     

补救性冠状动脉介入治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨补救性冠状动脉介入(PCI)治疗经静脉溶栓失败后的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及安全性.方法:≥65岁急性ST段抬高的急性心肌梗死(STE-AMI)患者26例(B组,≥65岁组),急诊静脉溶栓治疗后若梗死相关动脉(IRA)未能有效开通,即行冠状动脉造影(CAG),若IRA血流未达心肌梗死试验性溶栓TIMI 3级,且仍有较明显胸痛和(或)梗死对应心电图导联ST段抬高,并除外急诊PCI禁忌证,即行IRA的补救性PCI.同时与<65岁的33例(A组,<65岁组)STE-AMI患者进行比较.结果:与A组患者比较,B组患者经静脉溶栓后行CAG显示:溶栓有效开通比例较低,但IRA经PCI治疗的成功比例两组无显著差异,B组PCI术后颅内出血、消化道大出血等主要并发症无明显增加.结论:补救性PCI治疗经静脉溶栓失败后的老年AMI患者具有显著的临床疗效和较高的安全性.     

高龄急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效观察

目的 评价高龄(年龄≥75岁)急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效.方法 对符合条件的高龄急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI治疗.患者入院后经临床和心电图诊断符合世界卫生组织提出的AMI诊断标准.结果 106例患者接受直接PCI术,梗死相关血管:前降支86支,回旋支4支,右冠状动脉16支.106支梗死相关动脉,成功开通102例,于球囊扩张后置入支架110枚,2例术中死于心源性休克.术后即刻造影成功率为98.5 %,手术操作成功率为98%.术后1例住院期间死于心脏破裂.梗死后1周的平均左室射血分数为(51.2±3.3)%.结论 急诊PCI治疗对高龄ST段抬高心肌梗死患者是安全有效的.     

急性心肌梗死的规范化治疗

急性心肌梗死(AMI)包括ST段抬高的心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI).近20年来,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,特别是直接PCI和冠状动脉支架植入,使AMI的治疗方法发生了根本性的变革.新的临床试验结果正改变着人们对AMI再灌注治疗策略的选择.AMI的治疗最主要的是要及早开通梗死相关冠状动脉,实行心肌的再灌注,必须争分夺秒,真正体现"时间就是心肌"、"时间就是生命".     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死46例疗效观察

为探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性,观察分析46例患者资料.46例ST段抬高型AMI患者发病12h内行急诊PCI,梗死相关动脉置入支架,46例成功行PCI,置入支架67枚无严重并发症.显示再灌注治疗是急性心肌梗死的关键.急诊直接PCI可有效开通梗死相关血管,降低病死率.     

急诊经皮冠状动脉介入术后抗凝治疗对STEMI患者预后的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗凝治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 446例STEMI患者根据急诊PCI术后是否使用抗凝治疗分为抗凝组和无抗凝组,收集2组STEMI患者术前基线情况(年龄、性别、心脑血管病史及PCI手术史)、术中或住院期间药物治疗情况[抗凝药物、β受体阻滞剂...     

急性心肌梗死择期冠脉介入治疗结果分析

目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的治疗价值.方法:对完成PCI的75例STEMI患者行手术成功率、并发症及部分患者随访3个月～4年的近期和远期疗效观察.结果:延迟PCI 75例术中及术后住院期间无死亡病例,手术成功率96.2%.TIMI血流≤Ⅱ级者40例,经PCI恢复TIMIⅢ级血流者82.5%,出现无再流现象者10%,随访3个月～4年间,因心脏相关死亡2.9%,再次出现心绞痛症状者4.3%,心功能不全症状无改善者5.8%.结论:延迟PCI手术成功率高,并发症少,是补救性治疗AMI患者的较好方法.     

药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中的应用

对于急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者,无论是ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial in-farction,STEMI）,还是非ST段抬高心肌梗死（Non ST-segmentelevation myocardial infarction,NSTEMI）,治疗的目的都是使梗死相关动脉（infarction related aotic,IRA）迅速恢复并巩固有效的冠状动脉血流。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention,PCI）能够快速有效地开通IRA,减小梗死面积,但面临的问题是再狭窄。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗146例疗效观察

目的:为探讨急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)手术时机、方法、疗效及安全性,观察分析146例患者资料。方法:146例ST段抬高型AMI患者发病12h内行急诊PCI,梗死相关动脉置入支架。结果:144例成功行PCI,置入支架167枚无严重并发症。结论:再灌注治疗是急性心肌梗死的关键,急诊直接PCI可有效开通梗死相关血管,降低病死率。     

急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中的作用

目的:观察急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变患者中的作用及重大意义。方法:回顾性分析我院23例急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变危重患者即时行主动脉球囊反搏泵安装术的临床资料。男性15例,女性8例,年龄49~82岁,除2例为前降支开口闭塞外,均为急性心肌梗死合并三支血管严重病变和/或左主干病变,入院时剧烈胸痛,有心源性休克或心功能不全患者行主动脉球囊反搏泵安装术。其中1例为急性冠脉综合征,1例为急性非ST段抬高性心肌梗死,21例为急性ST段抬高性心肌梗死,6例同时行临时起搏器安装术,仅1入院期间未行支架置入,6例行二次经皮冠状动脉介入术。结果:18例成功撤离IABP,患者症状得到明显改善,救治成功,5例死亡。抢救成功率=78.3%。结论:急诊主动脉球囊反搏泵安装术在救治急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中发挥了重大作用及临床意义。     

心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后脑钠肽的变化及临床特征

目的探讨ST 抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST 抬高型心肌梗死（NSTEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后脑钠肽（BNP）的变化和临床特征。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月急诊入住该院的首发急性心肌梗死患者126 例。根据患者入院心电图变化分为STEMI 组72 例和NSTEMI 组54 例,并根据冠脉造影结果,分为1 支冠脉病变组、2 支冠脉病变组和3 支冠脉病变组。选取正常患者20 例为对照组,测定患者入院后24 h及术后7 d的BNP 水平,比较各组间BNP水平的变化及其临床特征。结果入院后24 h 1 支病变组、2 支病变组和3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平均高于NSTEMI 组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后7 d 1 支病变组的STEMI 组和NSTEMI 组的BNP 水平比较差异无统计学意义（P >0.05）,2 支病变组、3 支病变组的STEMI 组的BNP 水平低于NSTEMI 组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论急性心肌梗死患者急诊PCI 后BNP 水平的变化及相关临床特征,有助于更为准确的判断病情、进行危险分层和评估长期的预后等。     

国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的：探讨国产雷帕霉素洗脱支架（Partner,乐普）在急性心肌梗死（AMI）急诊介入治疗中应用的安全性及有效性。方法：42例AMI患者均为ST段抬高性AMI（STEMI）,42处罪犯病变,共置人48枚Partner支架。结果：42例介入治疗患者均获成功。未发生与介入治疗有关的并发症。3～14（8±5）个月临床随访。1例手术后3天发生猝死;1例术后1周再梗,造影证实为支架内血栓形成,再次行血运重建术;其余患者随访期间未发生心脏事件。结论：Partner支架在AMI急诊介入治疗中安全有效。     

Adjunctive anti-tachycardia pacing therapy for patients with acute myocardial infarction during emergency percutaneous coronary intervention

It was reported that more than 95% arrhythmias complicated with acute myocardial infarction (AMI) occurred within the first 24 hours of AMI onset, and emergency percutaneous coronary intervention (PCI) has been worldwide applied to realize reperfusion. But how to deal with tachyarrhythmia induced by ischemia and reperfusion around emeraencv PCI procedure,     

急性ST段与非ST段抬高性心肌梗死心律失常发生特点对比分析

目的：对比分析急性ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者并发心律失常的特点。方法：对明确诊断的213例急性ST段抬高心肌梗死及159例急性非ST段抬高心肌梗死患者发生各种心律失常的性质、特点行对比分析。结果：急性ST段抬高心肌梗死发生窦性心动过缓与室性心动过速的比例明显高于非sT段抬高心肌梗死（P=0．001，P=0．001），而非ST段抬高心肌梗死发生房性早搏与完全右束支传导阻滞比例明显高于ST段抬高心肌梗死（P=0．002，P=0．001）；其余各种心律失常的发生率未见有明显差异（P〉0．05）。结论：ST段抬高心肌梗死的恶性心律失常的发生率较非ST段抬高心肌梗死高。     

2007-2018年住院ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者比例及院内死亡率变化趋势

目的　探讨住院ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）构成比及院内死亡率逐年变化趋势。方法　回顾性分析2007年1月1日至2018年12月31日于海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科住院治疗且出院诊断为急性心肌梗死（AMI）的4 868例患者资料,通过年度变化百分比法（APC）分析STEMI和NSTEMI构成比和院内死亡率的变化趋势。结果　4 868例AMI患者中STEMI 患者3 064例（62.9%）,NSTEMI患者1 804例（37.1%）。NSTEMI的比例在12年内呈上升趋势（APC值为14.0%,P＜0.01）,由2007年的15.7%上升至2018年的45.2%;STEMI患者的比例呈下降趋势（APC值为－5.5%,P＜0.01）,由2007年的84.3%下降至2018年的54.8%。2007－2018年,AMI院内死亡率呈下降趋势（APC值为－6.6%,P＜0.05）,由2007年的7.0%下降至2018年的4.3%;NSTEMI院内死亡率呈下降趋势（APC值为－11.9%,P＜0.05）,由2007年的13.9%下降至2018年的1.9%;而STEMI的院内死亡率并无明显变化（APC值为－3.8%,P=0.225）。结论　2007－2018年我院住院AMI患者中,NSTEMI患者比例呈上升趋势。NSTEMI院内死亡率在12年内呈下降趋势,而STEMI的院内死亡率并无明显下降。     

冠脉内应用替罗非班对急诊PCI术患者血小板活化功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对患者血小板活化功能的影响。方法 2010年12月—2011年11月,共70例接受急诊直接PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者纳入研究,其中男性49例,女性21例,随机分为替罗非班组和对照组,两组各35例。两组患者均于发病12 h内行急诊PCI术,替罗非班组:术中支架植入前冠状动脉内注入替罗非班体质量10μg/kg;对照组:术中直接行支架术。观察两组患者术中血小板活化标志血小板a-颗粒膜蛋白(GMP140)水平。结果替罗非班组血浆a颗粒膜蛋白浓度(17.99±1.01)μg/L低于对照组(24.56±1.96)μg/L,两组相比较有统计学差异(P0.01)。结论研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中联合冠脉内应用替罗非班可以抑制血小板活化功能。     

急性心肌梗塞直接冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的 :比较直接冠状动脉介入治疗 (PCI)与静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞 (AMI)患者住院期间的临床效果。方法 :在 166例AMI患者中 ,86例患者直接PCI ,80例患者接受尿激酶溶栓治疗。结果 :溶栓梗塞组相关血管 (IRA)再通率 5 2例 ,再通率 62 % ;直接PCI组IRA成功开通 80例 ,成功率 10 0 % ,住院期间左室射血分数 (LVEF)溶栓组为 5 2 8± 10 1% ,直接PCI为 63 8± 9 6%差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :直接PCI与溶栓治疗AMI患者比较 ,前者能使IRA充分有效开通 ,可更好地改善患者的左心室功能。     

非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段括高心肌梗死患者（STEMI）进行比较分析。⑧结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者：高血压（57．7％vs．40．3％,P〈0．05）、糖尿病（31．8％vs．14．3％,P〈0．05）、血脂代谢异常（27．2％VS．12．3％,P〈0．05）。NSTEMI患者既往心绞痛（65．3％vs．0．2％）和心肌梗死（30．1％vs．11．7％）的发病史高于STEMI患者（P〈0．05）。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI（P〈0．05）。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55．2％（132／239）,明显低于STEMI患者的82．9％（651／785）（P〈0．001）;NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为：57．5％（137／239）、20．5％（161／785）（P〈0．001）。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。     

急性冠状动脉综合征介入治疗4670例近期疗效的评价

目的分析过去15年经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的近期临床疗效。方法1989年8月至2004年10月沈阳军区总医院心血管内科对4670例住院的ACS患者行PCI治疗,其中发病30d内的急性心肌梗死(AMI)患者1750例(37.5%),不稳定心绞痛患者2920例(62.5%)。评价PCI的成功率、合并症及住院期间近期临床疗效。结果PCI总的病例成功率为98.1%(4579/4670),AMI行急诊PCI者梗死相关动脉开通率98.2%(825/840)。住院期间共死亡52例(总病死率1.1%),其中术中死亡2例(术中病死率0.04%)。总的PCI相关并发症发生率为6.5%(304/4670)。从入院至PCI时间为3.5d±2.1d,平均住院12d±8d。结论PCI治疗ACS成功率高,术中、术后死亡率和手术相关并发症发生率低,近期疗效好。