肺原发性腺泡状软组织肉瘤1例

<正>患者女性,30岁,因反复咳嗽、咯血1个月,症状加重3天入院。既往无特殊。胸部CT示右肺上叶见一结节密度增高影,大小2. 3 cm×1. 6 cm,边界较清楚(图1),影像学诊断:右肺上叶结节影,考虑良性血管性病变可能性大,肺动静脉畸形?临床诊断:右上肺结节:肺动静脉畸形?完善相关检查后行右上肺叶切除+胸膜粘连烙断+隔神经麻痹术。术中见肿物位于右上肺,靠近中肺叶裂交界处,肿物质软,边界不清,大小2. 5 cm×2 cm,肺门纵隔未见肿大淋巴结。     

肺原发性去分化软骨肉瘤一例

患者女,54岁.咳嗽伴胸痛、胸闷1周.外院胸片示:右上肺占位性病变,给予抗感染、止咳药物治疗,无明显效果,于2009年3月29日入院.CT示右肺上叶一类圆形软组织块影,大小8 cm×6 cm ×6 cm,内部密度尚均匀,与周围肺组织分界尚清,纵隔内未见肿大淋巴结,胸腔内未见积液.     

肺原发性巨大脑膜瘤1例

患者男性,68岁,因“咳嗽2个月”入院,自发病以来,无痰、无胸闷憋气、无胸部疼痛,无发热等不适。 CT示：右肺下叶肿物影,椭圆形,边缘光滑;纵隔内及双腋下未见明显肿大淋巴结,中枢神经系统未见异常。实验室检查未见异常。临床诊断：右肺下叶肿物,(1)肺癌？(2)结核？(3)炎性假瘤？手术所见：胸腔内无明显粘连,肿物位于右肺下叶,大小9．0 cm ×8．0 cm ×8．0 cm,质硬,无法行局部切除术,行右肺下叶切除术;术中快速病理检查诊断为梭形细胞肿瘤。     

肺细支气管腺瘤1例

患者男性,67岁,于3个月前体检发现右肺结节,近期复查胸部CT平扫+增强示右肺下叶见1枚小结节影,边界清,长径约0.7 cm,建议随访。患者无咳嗽、咳痰及发热等明显临床症状,体温正常。既往史:患者1年前曾行胸腔镜下右肺上叶切除术,病理结果为腺泡型浸润性肺腺癌,术后未行放、化疗。本次因发现右肺下叶结节入院寻求手术治疗。入院后患者一般情况可,完善各项术前检查后行右肺下叶楔形切除,术中冷冻切片病理报告:(右肺下叶肺段)黏液上皮肿瘤,黏液腺癌待排除。     

肺转移性乳腺浸润性筛状癌1例

正患者女性,43岁,2018年3月体检发现右肺上叶占位,2018年10月复查发现肿物增大,收治入内蒙古医科大学附属医院。胸部CT检查示:右肺上叶结节,考虑恶性,转移瘤可能。患者无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,于2018年10月30日全麻下行胸腔镜手术切除病灶。病理检查眼观:右肺上叶楔形组织1块,大小11 cm×2 cm×1. 5 cm,近胸膜处见一直径1. 8 cm的结节,与周围组织界清,有完整包膜,切面灰白色,实性,质地中等(图1)。     

乳腺乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例

患者女性,10岁,因右胸壁淋巴管瘤术后3年、胸壁肿块2个月入院.查体:右乳头下扪及肿块1 cm×1 cm,无红、肿、热、压痛,右胸壁见手术疤痕.B超:右胸壁皮下多发性实质性底回声,皮下见两枚肿块分别:0.5 cm×0.5 cm,2.5cm×1.5 cm,回声部分融合成团.手术所见:于右乳头下见一约1 cm×1 cm肿块,界欠清.患者术后4月未见复发.     

支气管肺冲洗治疗难治性肺部感染1例报告

例1 女,22岁,农民。因寒战、高热、咳嗽、咳痰伴全身虚弱1个月入院。体查:T 39℃,急性重病容,轻度贫血貌,精神疲倦,右肺叩浊音,语颤增强,右中下肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,心界不扩大,心率110次/分,律整,心音低钝,血象Hb 100g/L,WBC 18×10~9/L,NO 82。胸片示右中叶、下叶大叶性肺炎,伴中叶不张,痰培养为肺炎球菌,余未发现异常。诊断:右肺中叶、下叶大叶性肺炎伴右中叶肺不张,入院前用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、先锋Ⅳ及先锋铋等治疗3周后,患者仍持续高     

上腭涎腺导管癌1例

患者男性,56岁,因发现左上腭无痛性肿块2个月入院.既往有胃淋巴瘤胃切除手术史.查体:左上软、硬腭交界处见一类圆形肿块,表面呈淡紫色,高于黏膜约0.6 cm,境界欠清,未见破溃及渗液,颈部浅表淋巴结未触及肿大.NRI示左上软、硬腭交界处见一3 cm×2 cm×1.5 cm大小的肿块,边界不清,浸润性生长.临床初步诊断:黏液表皮样癌.局麻下行肿块切除术,于术中行冰冻病理检查,报告为恶性肿瘤,遂行肿块扩大切除 颈淋巴结清除术.该患者目前仍在随访中,未见肿瘤复发及转移.     

表皮生长因子受体19号外显子非经典突变肺腺癌1例

正患者女性,65岁,无吸烟史,2016年3月出现咳嗽、咳痰。胸部CT示:右肺上叶见一大小3.8 cm×3.1 cm的团片样高密度影,病灶边缘欠清,其周围可见斑片样模糊影,其内可见扩张扭曲的支气管影,邻近胸膜局限性不均匀增厚。患者靶向治疗前:右肺下叶背段支气管截断术术后改变,两肺多发小结节及环状高密度影,考虑肿瘤转移。靶向治疗后:两肺小结节及环状高密度影较前减少(图1)。予抗炎、补液、止血等对症处理后,症状减轻。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移一例

患者女,59岁。咳嗽伴痰中带血1年,于2004年2月8日入院。患者1年前无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,痰中带血丝,自服头孢类抗生素后无效,一用前至当地医院就诊,胸片发现右肺肿块,遂转入我院治疗。体检：患者一般状态良好,全身浅表淋巴结术触及肿大;气管居中,双肺呼吸音清,术及干湿啰音。胸片示两侧胸廓对称,右肺下叶可见一类圆形团块致密影,最大径为6．1cm,密度均匀,边缘清楚锐利,未见分叶及毛刺状改变,周围肺纹理清晰,末见卫星病灶,考虑为良性肿瘤。纤维支气管镜示右肺下叶后支新生物不全堵塞,搏动明显。术中所见：右肺下叶背段脏层胸膜下有一拳头大小肿块,质地中等,边界清楚。     

坏死性结节病样肉芽肿病一例

患者女,50岁。因间断右侧胸痛1个月余,于1991年7月24日入院。无咳嗽、咳痰、咯血,无发热,全身皮肤及淋巴结未见异常。胸片示:右肺3 cm×4 cm孤立阴影,边缘毛刺样,肺门淋巴结未见肿大,而对比半年前胸片无异常。行右肺上叶肿物切除术,术中见右肺上叶后段3．0 cm×3．0 cm×2．5 cm肿物,部分与右肺中叶及胸壁粘连,似有浸润,予以手术切除。     

原发性呼吸道淀粉样变二例

例 1男 ,5 6岁。因咳嗽、咳痰 2 0余天 ,加重伴发热 4ｄ于1999年 11月 2 9日入山东医科大学附属医院就诊。胸部ＣＴ示右肺下叶片状阴影 ,边缘不清 ,密度不均 ,考虑右肺下叶炎症。体检 :两肺呼吸音低 ,右下肺肩胛部深吸气时可闻及少许湿罗音。入院后行抗感染及对症治疗 2周后患者症状消失。但复查胸部ＣＴ仍显示两肺下叶炎症。为查明病因行纤维支气管镜活检术。病理检查 :术中发现右上支气管尖后段充血水肿明显 ,呈缝隙样狭窄 ,下叶粘膜苍白、变皱 ,呈放射状 ;左主气管开口轻度充血 ,舌叶支气管开口呈鸭嘴样狭窄 ,色泽正常 ,光滑 ,下叶背段关…     

原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤1例

患者女性,50岁.发现左胸壁包块3个月入院.体检:左胸壁可见一1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm包块,无触痛,活动欠佳.一般情况良好,全身浅表淋巴结不增大,心、肺、肝、脾无异常.实验室及辅助检查:血、尿、粪常规和肝、肾功能均正常,腹部B超和胸部x线片均未见异常.术中见:左胸壁皮下有一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm灰白包块,与周围组织分界不清.术中完整切除包块送病理检查.     

成人先天性肺囊性腺瘤样畸形伴类癌一例

患者女,66岁.因反复咯血、咳嗽40余年,再发10 d于2005年11月7日入院.胸部MRI示左肺下叶大部分肺段见大小不一囊状影,囊壁厚,囊内未见明显液平面(图1);右肺下叶、中叶部分肺段见多个囊状影,壁薄,未见液平.考虑原发性囊状支气管扩张,不除外肺囊肿.术中见左肺下叶稍粘连,肺裂发育不好,泛红,含气不全.     

膀胱副神经节瘤1例

患者女性,50岁,因体检发现膀胱占位入院.查体:BP 80/135 mmHg;双肾及肾上腺未扪及,肾区叩痛(-);膀胱充盈,膀胱区压痛(-);各输尿管体表投影区压痛(-).B超示:膀胱三角区可见等回声突起,大小为1.5 cm×1.5 cm,边界清,基底较宽.CT示:膀胱充盈良好,膀胱底部可见类圆形软组织密度影,大小为1.4 cm×1.5 cm,边界清,边缘不光滑,可见分叶,与膀胱壁相连,呈宽基底.手术所见:膀胱底部见大小为2 cm×2 cm的肿物,隆起于膀胱表面呈柱形,周围黏膜未见明显异常.     

肺分泌性腺癌脑转移一例

患者女,56岁.因言语不清10余天,于2012年10月18日入院.MRI示左侧额顶叶占位性病变,肿瘤呈类圆形异常信号,大小约3.3 cm×2.6 cm×2.2 cm,呈长T1长T2信号,内可见分隔及附壁结节,周围可见大片状水肿带,同侧胼胝体及侧脑室明显受压,中线见移位,T1W增强示肿瘤周边呈环形强化(图1).既往史:患者于23个月前曾行胸部MRI检查发现右肺上叶占位,22个月前行右肺上叶切除术,病理结果示右肺上叶分泌性腺癌(图2),支气管断端未见癌累及,淋巴结内见转移癌(图3).免疫组织化学结果示CK7、甲状腺转录因子(TTF)-1、E-cadherin阳性,p53、survivin弱阳性,CK5/6、突触素、嗜铬粒素A(CgA)、c-erbB-2、表皮生长因子受体(EGFR)均阴性,Ki-67阳性指数＞50％.     

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

正患者男性,65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感。外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可。B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查。     

心内膜弹力纤维增生症

病史摘要:女性,2岁,不规则发热半年余,因咳嗽,气喘逐渐加重而入院。体验:R30次,P150～160次,左侧胸廓稍凹陷,叩浊音,呼吸音左肺减弱。心尖搏动范围3×3cm~2,心左界增大,叩不清,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹软,肝肋下3.5cm,剑下7.5cm。脾未触及。辅     

伴淋巴结转移的硬化性肺细胞瘤1例

正患者女性,50岁,X线发现右肺上叶占位1周。胸部CT示:右肺上叶有一类圆形高密度结节,大小3.4 cm×2.6 cm,压迫肺段支气管伴钙化,肺门个别淋巴结肿大。非小细胞肺癌抗原CYFRA21-1升高(4.22 ng/mL,参考值0～3.3 ng/mL)。临床考虑右肺上叶占位,不除外肺癌伴淋巴结转移,于全麻下行胸腔镜右肺上叶切除和淋巴结清扫。病理检查眼观:肺叶大小13 cm×10 cm×3 cm,     

肺支气管原发性平滑肌瘤1例

患者男性 ,2 6岁。 2 0 0 1年 2月下旬无明显诱因发热 ,体温 38 5℃～ 39 5℃ ,曾在当地医院以“上呼吸道感染”给予抗感染治疗 ,2ｄ后体温下降 ,但出现咳嗽、咯痰、心累、气紧 ,无胸痛 ,于 2 0 0 1年 3月 1日转入我院。入院查体 :体温36 5℃ ,气管偏右侧。结核杆菌 (- )。Ｘ线胸片检查 :右胸腔积液 ,右肺中叶不张。ＣＴ片显示 :右肺中间段支气管阻塞 ,右肺中、下叶不张。纤维支气管镜检查 :右肺中间支气管开口处有一球形新生物 ,约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,表面光滑 ,完全阻塞支气管。支气管镜检刷片及痰涂片细胞学检查 :无癌细胞。…