酷似心肌梗死的急性心肌炎5例心电图分析

急性病毒性心肌炎多为年轻发病，有感染史，心电图多为频发早搏，房室传导阻滞，ST—T改变。而急性心肌梗死多为中老年发病，有冠心病易患因素，心电图多为异常Q波伴ST—T改变，心肌酶高，且有衍变规律。本文5例确诊为急性心肌炎患者的心电图均有异常，Q波伴ST—T改变，酷似心肌梗死。故异常Q波伴ST—T改变并非心肌梗死所特有，其他如心肌病等亦可出现，应注意鉴别。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死3例

例1女,24岁。因着凉后发热,全身不适3 d入院。临床诊断:急性重症病毒性心肌炎;下壁、前间壁异常Q波伴ST-T急性损伤型改变(酷似急性心肌梗死)。心电图示:窦速,频发房性早搏。经积极抢救治疗,2 d后早搏消失,异常Q波消失,ST-T明显改善,1个月后心电图转为正常。例2男,14个月。因浮肿反复昏厥2 d入院,临床诊断:(1)急性重症病毒性心肌炎;(2)心原性休克;(3)营养不良二度。心电图示:窦速,低电压,广泛前壁异常Q波伴ST段弓背上抬。心电监护显示:常伴窦性停搏或Ⅱ度窦房传导阻滞。经积极抢救治疗无效,于当天夜晚死亡。例3女性,29岁。反复发热、心…     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎1例

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样,且缺乏特异性的检测手段,临床上仍存在一定的误诊率,尤其是基层医院,缺乏急诊冠状动脉造影条件,对重症患者,心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0.1 mV的病毒性心肌炎,容易误诊为ST段抬高的急性心肌梗死(AMI).     

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎15例

酷似心肌梗死的重症病毒性心肌炎是一种病情凶险、危及生命的严重疾病,极易误诊为心肌梗死[1].目前诊断酷似心肌梗死的重症心肌炎必须依据其临床特征并结合多项辅助检查手段进行综合分析,特别是行急诊冠状动脉造影对鉴别急性心肌梗死与重症心肌炎有重要价值[2].因此,有必要加深对此型心肌炎的认识.本文通过对15例酷似心肌梗死的重症心肌炎患者的分析,总结该病的发病机制、临床特征、治疗及预后.     

暴发性心肌炎急性心肌梗死样心电图改变一例

病毒性心肌炎的发病率近年来明显升高,急性重症型心肌炎(即暴发性心肌炎)的发病率也明显增多,但心电图呈急性心肌梗死样改变,同时合并心律失常、传导阻滞等异常改变的较少见。心肌炎患者如心电图出现上述改变,临床上一定要高度警惕,     

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎临床分析

目的 探讨酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎的临床诊疗措施.方法 对我院2008～2011年间收治的27例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特点、临床表现、诊疗方法等.结果14例患者经治疗后,呼吸困难、头晕、乏力、胸痛、心悸、发热等临床症状得以缓解,心电图检查及心肌酶谱检查结果基本恢复正常,临床治疗有效率为51.9%.5例患者仍存在病理性Q波,4例患者有阵发性心悸,2例患者存在Ⅲ度房室传导阻滞,2例患者死于心源性休克,死亡率为7.4%.结论 酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者临床应详细询问病史,全面掌握临床资料,早期监测心电图,动态观察心肌酶变化,并仔细与急性心肌梗死做鉴别诊断,以便在确诊后对患者实施有效的对症治疗,提高临床治愈率,改善患者预后.     

酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎2例报告

暴发性心肌炎患者病情预后差 ,而心电图可出现急性心肌损伤 ,类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合 2例临床病例资料 ,重点讨论其临床特点及心电图。例 1 :患者男 ,2 0岁 ,因心悸、胸闷、气短入院。2周前有病毒性感冒病史。入院时面色苍白 ,出冷汗 ,测血压 7.99/ 5.3 3kPa,呼吸困难。心电图特征 :心率 1 1 0～ 1 50次 ,各导联都有明显的ST段抬高 (或压低 )而与T波升支融合形成单向曲线 ,酷似急性心肌梗死的单向曲线。入院后心肌酶CK2 670u/L ,按病毒性心肌炎抗病毒、抗感染等药物治疗。而第二天病人突发室颤 ,经抢救无效死亡。例 2 :…     

重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

1 临床资料 1.1一般资料 患者,男,42岁,公司职员,因"发热1周,阵发性胸痛22 小时"于2007-03-18入院.该患于1周前无明显诱因出现发热,自测体温37.8℃,发热无规律,无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及盗汗,无尿频、尿痛,无腹泻.自服"速效伤风胶囊"1粒,每日3次,共5日,发热无好转,测体温38～39℃,在当地医院静滴"川琥宁","青霉素"后仍有发热.入院前22小时出现阵发性胸痛,呈压榨性,疼痛与呼吸无关,持续约30分钟,休息后有所缓解,伴有胸闷,呼吸困难,平卧加重,周身乏力,反复发作3次就诊收住.既往健康,吸烟史多20余年,约10支/ 日.     

酷似急性心肌梗死的小儿病毒性心肌炎2例

1 病例报告 例1 男,12岁,因咳嗽、心悸3天入院.无胸痛及晕厥.既往健康.查体:T 37 ℃,P 100次/分,R 24次/分,Bp 100/65 mmHg,精神稍差,咽轻度充血,双肺呼吸音粗,无罗音.心律规整,第一心音低钝,未闻及杂音.腹部正常.     

心电图酷似急性心肌梗死改变的急性心肌炎2例

病毒性心肌炎均有心电图异常,这种异常多为各种早搏、心动过速或传导阻滞,我们收治了2例心肌炎患者,其心电图表现为ST段抬高,逐渐出现病理性Q波,酷似急性心肌梗死图形,报告如下。1临床资料例1.男性,21岁。感冒后出现心慌、胸部憋闷、心前区疼痛5天,加重1天入院。胸痛时伴左肩背部疼痛,含服硝酸甘油不缓解,发病前1周患上呼吸道感染。既往无高血压病史、高脂血症史。入院时血压1710kPa(1kPa=7.5mm Hg),心界不大,心率70次min,心音低钝,未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。心电图II、III、aVF、V3～6导联ST段抬高大于0.15mV,并出现病…     

酷似心肌梗死的重症心肌炎5例分析

少数重症心肌炎患者心电图表现为ST段异常抬高或有异常Q波，酷似急性心肌梗死（AMI），如不仔细鉴别很容易误诊。我们收治了5例酷似AMI的重症心肌炎患者，现分析报道如下。     

酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样且缺乏特异性的检查手段，故临床上仍存在一定的误诊率。笔者通过回顾苏州大学附属第一医院自1997年以来确诊的70例急性病毒性心肌炎，对其中5例心电图酷似STEMI的急性重症病毒性心肌炎进行了临床分析。心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0．1mv的急性病毒性心肌炎。重症患者更容易误诊为sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI），从而可能错误地实施溶栓治疗。急诊冠脉造影（CAG）是有创性检查，但在急性重症病毒性心肌炎与AMI的鉴别诊断中，对于心电图为非广泛性ST段抬高者应尽早行CAG。     

急性重症病毒性心肌炎类似急性心肌梗死1例报告

1　病例患儿 ,男 ,13岁。因发热 ,恶心、呕吐、全身乏力、气促、胸闷来院急诊。门诊心电图示①窦性心律 ,心率 6 5次 /min ;②完全性干扰性房室分离伴交界性逸搏心律 ;③完全性右来支传导阻滞。临床诊断 :急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T38.0℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,血压 92 / 6 2mmHg ,心率 5 7次 /min ,律齐 ,未闻及明显病理性杂音。两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性口罗音。腹软 ,肝肋下触及 ,质软 ,脾未及 ,下肢无水肿 ,神经系统检查正常。实验室检查 :心肌酶谱增高 ,第一次 :ALT5 6U/L、AST15 0U/L、LDH330U/L、H…     

酷似心肌梗死的重症心肌炎20例分析

目的探讨酷似急性心肌梗死（AMI）的急性重症病毒性心肌炎（AFVM）的诊断和救治方法。方法收集临床表现酷似心肌梗死（M1）并具有心电图异常和血清心肌酶升高的重症病毒性心肌炎20例,经过冠状动脉造影（CAG）显示冠状动脉正常的AFVM16例,分析该病的发病机制,讨论其诊断,心电图特征、诊治方法及顸后。结果重症病毒性心肌炎的心电图异常和血清酶升高与急性心肌梗死极其相似,临床易造成误诊误治。结论酷似MI的病毒性心肌炎的临床表现、心电图变化,血清心肌酶异常酷似AMI。动态观察心电图演变十分重要,冠状动脉造影是鉴别两者的重要措施。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死37例分析

目的总结急性重症心肌炎易误诊为急性心肌梗死的原因。方法对37例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床表现、诊断方法及误诊原因进行回顾性分析。结果 37例急性重症心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状8例,胸闷、气促8例,胸痛5例,心慌10例,恶心、呕吐8例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现酷似下壁心肌梗死8例、前间壁心肌梗死4例、前壁心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死7例、前壁+下壁心肌梗死2例。结论急性重症心肌炎的心电图异常、血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗。对酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查,动态分析患者心电图演变,及时行超声心动图、冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像等检查认真鉴别,以尽早明确诊断,减少误诊。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎2例

重症心肌炎发病急，病情凶险，临床上比较少见，但可出现急性心肌损伤，类似急性心肌梗死的心电图表现。本文结合2例临床病例资料，重点讨论其临床特点及心电图表现。     

老年人重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死1例

患者,女,62岁,因反复晕厥18d入院.18d前患者受凉后出现咳嗽、流涕、体温达38℃,服感冒药后症状消失.但2d后爬楼时出现胸闷继之晕厥,无大小便失禁,后渐清醒,病人未就诊.半月前又因胸闷到职工医院就诊时再次出现晕厥, ECG示Ⅲ°房室传导阻滞收入院治疗.心肌酶学检查显示明显升高(CK>1000u/L),诊为AMI予以扩冠、抗凝治疗,病情趋稳定.5d前无明显诱因再次出现晕厥、心跳停止,予以心脏按压、电复律等处理后神智转清,之后一天内晕厥2次,心电监护示直线,予以心脏捶击后转复,为求进一步治疗来我院.患者自发病以来,纳差,体力活动明显受限,既往健康.查体:老年女性,神智清,精神差.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音低,肺底可闻及湿口罗音,心率108次/min,心音低,无杂音.