颌面外伤200例原因分析及护理

1998年 1月至 12月我院共收治颌面外伤 2 0 0例 ,其中颌面并颅脑损伤13例。由于急救措施正确和实施了整体护理 ,均康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0例中男 186例 ,女 14例 ,男女之比为 13 2 8∶1,5～ 5 9岁 ,其中 5～ 14岁 2例 ,15～ 35岁15 2例 ,36～ 45岁 38例 ,46～ 6 0岁 8例。交通事故致伤 15 6例 ,工作意外伤 10例 ,其他原因致伤 34例。在外伤中与饮酒有关 16 9例 ,占 84 5 %。交通事故中机动车所致 132例 ,其中轿车 30例 ,货车 72例 ,摩托车 30例 ;非机动车所致 2 4例。工作意外伤中坠落伤 6例 ,爆…     

院外急救颅脑损伤368例临床分析

20 0 1年1月至2 0 0 3年10月我院急救中心院外急救颅脑损伤36 8例,结合复习文献进行临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　36 8例中男312例,女5 6例,出生4 0d～83岁,平均36岁。以男性青壮年最多,占85 3%。致伤原因:交通事故2 83例,占77% ;钝器暴力击伤34例,占10 % ;坠落伤     

开放性颅脑损伤的急救与护理

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月我院急救中心共抢救急性开放性颅脑损伤 93例 ,现将急救措施与护理体会总结如下。1　临床资料本组 93例中男 71例 ,女 2 2例 ,6～ 72岁 ,平均 3 1岁。致伤原因 :撞击伤 69例 ,坠落伤 14例 ,钝器伤 9例 ,挤压伤 1例。颅脑损伤情况 :单纯颅脑损伤 71例 ,多发伤 2 2例。现场伤情 :患者均有头皮裂伤 ,伤口沾有泥沙、油污、玻璃碎片等异物。昏迷 2 3例 ,嗜睡 12例 ,一侧瞳孔散大 2 9例 ,双侧瞳孔散大 4例 ,呼吸停止 2例。经抢救 ,治愈 69例 ,占 74 19% ,轻残 9例 ,占 9 68% ,植物生存 5例 ,占5 3 8% ,死亡 10例 ,占 1…     

急性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术219例报告

急性硬膜外血肿在颅脑创伤中较常见 ,我院自1990～ 1998年 12月共收治病人 5 36例 ,其中钻孔注入尿激酶 (ＵＫ)局部溶血引流治疗 2 19例 ,取得良好效果 ,具有操作简单、创伤小、出血少、危险性小、无继发癫痫、功能恢复好等优点 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 16 3例 ,女 5 6例 ,平均年龄 2 3 6岁 (1 5～ 71岁 ) ,其中 15～ 30岁占 79 9%(175例 )。致伤原因 :交通事故 133例 (6 0 7% ) ,坠落伤 2 6例 (11 9% ) ,爆炸伤 6例 (2 7% ) ,打击伤 4 6例 (2 1 0 % ) ,锐器伤 8例 (3 6 5 % )。1 2　临床表现　均有头部外伤史 ,Ｇ…     

腹部多脏器损伤的急救护理

腹部多脏器损伤是急诊外科常见之重症 ,其病情复杂 ,出血量大 ,死亡率高 ,来诊后如能迅速及时地抢救与护理 ,可为手术赢得时间 ,减少死亡率 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月共救治腹部多脏器损伤患者 15 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15 8例中男 116例 ,女 42例 ,5～ 68岁。其中闭合性损伤 13 1例 ,开放性损伤 2 7例。致伤原因 :交通伤 83例 ,高空坠落伤 15例 ,挤压伤 3 5例 ,暴力伤 2 5例。来诊时 86例有不同程度休克 ,占 5 4 4%。脏器损伤情况与死亡率的关系见表 1。表 1　脏器损伤与死亡率的关系 (n )损伤脏器程度…     

106例血气胸患者的治疗体会

我院 1987～ 1998年共收治胸外伤患者 2 16例 ,其中发生较严重的血气胸患者 10 6例 ,现对其诊断与治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 84例 ,女 2 2例 ;年龄 6～ 72岁。致伤原因 :交通事故伤 42例 ,占 39.6 % ;锐器伤 36例 ,占 33.9% ;火器伤 5例 ,占 4.7% ;高处坠落伤 13例 ,占 12 .4% ;挤压伤 10例 ,占 9.4%。闭合性胸外伤 87例 ;开放性胸外伤 19例。左侧胸外伤 5 2例 ;右侧胸外伤 38例 ;双侧胸外伤 16例。其中 ,多发性肋骨折 46例 ;创伤性湿肺 18例 ;心包填塞 2例 ;膈肌破损 4例。伴严重呼吸困难 41例 ;咳血 6例 ;失血性休克 2 …     

以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理

我院于 1980～ 1997年救治处理以严重腹部创伤为主的多发伤 2 45例 ,现将救治与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 14例 ,女 31例 ,男女之比 6 9∶1。年龄 2～ 82岁 ,其中 18—6 0岁占 84 5 %。车祸伤 84例 ,坠落伤 38例 ,刀刺伤 36例 ,挤压伤 35例 ,撞击伤2 3例 ,火器伤 2 1例 ,畜兽伤 8例。开放性腹部伤 5 9例 ,闭合性腹部伤 186例。合并其他部位损伤 196例 ,其中合并颅脑外伤 2 8例 ,合并胸外伤 5 9例 ,合并脊柱及骨盆骨折 2 7例 ,合并四肢骨折及全身软组织损伤 82例。1 2　治疗结果　治疗存活 2 0 3例。死亡42例 ,病死…     

多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

胸部创伤急诊1 600例临床分析

近些年来 ,胸部和其它系统创伤频发 ,已成为创伤急诊中非常突出的问题。作者回顾性分析了近 1 6年来我院急诊收治的胸部创伤 1 6 0 0例的临床资料 ,对其致伤致死原因、致伤的病型类别和转归进行统计分析 ,为制定针对城市创伤问题的措施提供参考。一、临床资料全组伤员中 ,男性 1 2 1 6例 ,女例384例 ;男女之比为 3 1 6 :1。年龄范围4～ 85岁 ,平均年龄 33 4岁 ,其中 2 0～4 0岁 91 2例 ,占 5 7%。致伤致死原因以交通意外最多见。病例类别除胸部损伤外 ,尚有合并颅脑、腹内脏器或骨、关节等多部位的多发性损伤 (表 1 ,表 2 )全组转送病房行手…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

心脏创伤47例临床诊疗体会

心脏创伤病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命 ,早期诊断和正确处理才能挽救生命。我们从两家医院 1990年 2月至 1998年 11月的6 2 1例重大外伤抢救病例中 ,统计出诊断有心脏创伤的病例共 47例 ,占7 6 %。就其病因、检查、诊断和治疗情况作回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全组 47例 ,男性 38例 ,女性 9例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 6岁 ,其中闭合性心脏损伤 2 9例 ,致伤原因中车祸 2 3例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,踢伤 1例 ,全部合并严重的全身多发伤 ,均在外伤后 2 4ｈ内入院 ;贯穿性心脏损伤 18例 …     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…     

创伤性休克病情评估的干扰因素探讨

创伤性休克是威胁创伤患者生存的主要因素之一。严重创伤中约 80 %以上合并休克 ,而近 2 0 %直接死于休克。因此正确判断休克 ,及时救治是抢救创伤患者的关键措施之一。临床工作中 ,一些干扰因素可影响对休克的正确判断 ,从而影响休克治疗或使治疗失误。我们对 2 34例创伤休克进行救治过程中 ,探索出影响休克病情或疗效判断的相关干扰因素 ,总结如下。1　临床资料1992～ 2 0 0 2年我院共收治创伤性休克 2 34例 ,其中男 184例 ,女 5 0例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 2岁 ,平均 39.5岁 ;致伤原因有煤矿创伤、交通伤、刀割伤、坠落伤、挤压伤 ;2 34…     

重症胸部创伤后ARDS及创伤性失血性休克的治疗

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drom e,ARDS)和创伤性失血性休克(hemorrhagic traumatic shock,HTS)时因病情危重、复杂、变化大,救治难度高。我院急诊科在胸外科的配合下,自1998年1月—2 0 0 2年12月共救治重症胸部创伤患者5 2例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:5 2例患者中男4 3例,女9例;年龄18～76岁,平均(4 3.0±14 .3)岁;致伤原因:交通伤2 6例,锐器伤5例,坠落伤11例,挤压伤4例,其他伤6例。1.2　伤情:肋骨骨折4 4例,其中双侧肋骨骨折17例;形成连枷胸2 1例;胸骨骨折3例;肺挫裂伤37例;创伤…     

严重多发伤患者在急诊的抢救

近年来随着交通事故的直线上升 ,严重多发伤正在逐年增加。我国每年因创伤致死的人数至少有 10余万人 ,伤数百万[1 ] 。由于多发伤来势凶、发展快、病死率高而成为创伤急救中的难点 ,也是当前急诊医学界面临的艰巨而紧迫的课题。现将近年我院在急诊抢救严重多发伤患者的情况总结如下。一、资料与方法1.一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院急诊科收治严重多发伤患者4 80例 ,其中男 35 8例 ,女 12 2例。致伤原因 :交通事故 4 0 1例 ,坠落伤 5 3例 ,其他伤 2 6例。损伤部位 :颅脑伤390例 ,胸部伤 2 70例 ,腹部伤 92例 ,四肢骨盆伤 2 5 3…     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

闭合性重型颅脑损伤后脑底池变化评分与分级

1　临床资料我科从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性重型颅脑损伤患者 3 2 0例。根据ＧＣＳ评分 ,入院时ＧＣＳ≤ 8分和入院时但伤后 48小时病情恶化至≤ 8分 ,至少作过一次ＣＴ扫描 ,且图像符合要求 ,上述两项符合者共 2 70例 ,占 84 4%。本组 2 70例中男 2 10例 ,女 60例 ,年龄 4～ 79岁 ,平均 3 8 4岁。致伤原因 :车祸 172 (占 63 7% ) ,坠落伤 5 4例 ,跌伤 2 6例 ,打击伤 18例。ＧＣＳ评分与瞳孔改变　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 10 0例 ,6～ 8分 10 4例 ,ＧＣＳ >8分 ,伤后 48ｈ病情恶化者 66例。瞳孔两侧不等大者 86例 ,两侧散大…     

城市医院急诊中严重创伤的救治探讨

目的　对我院急诊外科 2 0 0 3- 0 2～ 2 0 0 4 - 0 1收治的严重创伤病例进行回顾性分析 ,以期对城市中常见创伤的急救提出建设性意见。方法　从急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤 14 3例进行分析。结果　男性 10 8例 ,女性 35例 ,男 :女为 3.0 9:1;年龄平均 34.2岁 (9～ 73岁 ) ;创伤评分 (TS)平均 13.5± 3.8分 ;格拉斯哥昏迷评分 (GCS)平均 12 .3± 3.7分 ;创伤严重程度评分 (ISS)平均 19.6± 12 .5分 ,多发伤 6 2例 (4 3.4 % )。病因 :交通伤 83例 (5 8% ) ,械斗、工伤 4 3例 (30 % ) ,坠落伤 17例(12 % )。休克 112例 ,脱险率 92 % ,抢救成功率 83.9%。实施确定性抢救手术 116例。急诊滞留时间 :抢救脱险组 5 6± 2 3min ,死亡组 10 9± 4 3min ,两组差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论　交通伤、械斗、工伤、坠落伤是城市中严重创伤的主要原因 ;观念上要重视“黄金 1h”、“白金 10min” ,缩短急诊滞留时间 ;早期实施确定性抢救手术 ,可以有效地提高严重创伤的抢救效果。     

骨折合并内脏损伤76例的护理

突发性事故所致的骨折合并内脏损伤在创伤外科所占的比例越来越明显 ,有必要探讨其致伤原因 ,损伤机制 ,院内救治经验以提高多发性损伤的抢救成功率 ,最大限度地减少死亡和伤残。1　临床资料和方法自 1993～ 2 0 0 0年 ,我们收治骨折并有内脏损伤的患者 76例。其中男性 60例 ,女性 16例 ,年龄 13～ 68岁 ,平均 3 4岁 ,致伤原因中由于交通事故所致 5 0例、高空坠落伤 11例、重物压砸伤 9例、机器挤压伤 6例、骨折情况为肢体骨折 3 0例 ,其中下肢骨折 2 1例 ,脊柱骨折 8例、肋骨骨折 6例、多发性骨折 11例、内脏损伤中颅脑损伤 2 1例、血气胸 …     

严重创伤的院前急救与途中护送

严重创伤是目前常见的死亡原因之一 ,且大多来势凶猛 ,死亡率高 ,随着工业的发展 ,机动交通的普及 ,创伤的发生率在逐年升高 ,除了加强各方管理外 ,一旦发生严重创伤 ,如何争分夺秒地抢救伤员是医护人员的神圣职责。通过对我院 6 2例严重创伤的院前急救与途中护送的回顾性分析 ,总结如下 :1　一般资料1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月共 6 2例 ,年龄 8m～ 6 2岁 ,平均年龄 36 .5岁 ,女性 9例 ,男性 5 3例 ,其中坠落伤 4例 ,砸伤 3例 ,挤压伤 1例 ,其余均为交通事故 ,现场情况 :休克31例 ,昏迷 19例 ,心脏复苏 12例。2　院前急救2 .1　快速反应急…