CT引导立体定向颅内深部病变活检术(附310例报告)

从1991年1月~1995年9月我们采用CT引导立体定向技术对310例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检,其中男性:198例.女性:112例,年龄4.5~70岁(平均39.3岁).病变部位:大脑半球深部74例,鞍区62例,基底节区51例,第三脑室后部38例,颅内多发性病灶38例,脑室内21例,小脑半球17例,脑干9例.活检结果:肿瘤266例占85.81%,炎性病变25例占8.06%,其他病变8例占2.58%,活检阳性率96.4%,脑肿瘤阳性率85.8%.5例活检后出现颅内血肿(1.6%).结果提示:CT引导立体定向脑深部病变活检是一种对颅内占位性病变明确组织病理学诊断以利采取正确治疗的最可靠方法.     

CT脑立体定向应用技术(附200例临床报告)

ＣＴ脑立体定向应用技术（附２００例临床报告）陈长源李铭山王如ＣＴ问世以后，颅内许多病灶的形态、大小及其邻近的结构均能直观地显示出来，为脑立体定向术提供了基础。我院自１９８９－１１以来，采用ＦＮ－８９型及Ｆｉｓｃｈｅｒ脑立体定向仪，开展脑ＣＴ立体定向...     

无框架立体定向机器人辅助手术治疗高血压脑出血(附183例报告)

目的 探讨无框架立体定向机器人辅助手术系统在高血压脑出血治疗中的应用价值及高血压脑出血超早期治疗的疗效.方法 2005年6月-2008年1月收治的高血压脑出血患者183例,按手术时间分为超早期组(发病6h内进行手术,n=70)、早期组(发病48h内进行手术,n=90)、延期手术组(发病48h后进行手术,n=23),均采用无框架立体定向机器人辅助手术.术后2个月对患者进行日常生活能力(ADL)评测,并比较3组的疗效.结果 手术安全有效,无严重手术并发症.超早期组术后死亡8例(11.4%),ADL1～ADL3 53例(85.5%).早期组死亡11例(12.2%),ADL1～ADL3 47例(59.5%).延期手术组死亡1例(4.3%).ADL1～ADL3 13例(59.1%).三组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而ADL1～ADL3患者比例差异显著(P<0.05).结论 无框架立体定向机器人辅助手术系统定位准确、创伤小、操作方便快捷,可满足临床高血压脑出血救治的要求.超早期治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效.     

106例脑出血立体定向抽吸术后整体护理

我科自1996年7月至1997年8月采用CT引导的立体定向手术治疗重症高血压脑出血106例(108次)手术。针对脑出血的原因,我们采用整体化护理取得了满意的效果。     

浅谈脑立体定向术治疗精神分裂症的护理

精神分裂症是一种以思维、感觉、情感和行为等多方面障碍和精神活动与环境不协调为主要表现的疾病,多发于青壮年。约占我国住院精神病的50%,慢性精神病的60%〔1〕。脑立体定向术作为治疗难治性精神病的一种有效手段〔2~4〕,具有微创、安全、有效等优点。1术前护理1.1心理护理多     

脑立体定向术治疗精神分裂症的麻醉管理体会

治疗难治性精神分裂症的微侵袭手术方法——“脑立体定向多靶点射频热凝术”即在脑立体定向下射频热凝选择性毁损脑部的局限区域或某些纤维联系,来调整脑的功能,消除或改善精神症状,它以其定位准确、创伤小和疗效显著等优点得到迅速推广。由于精神分裂症患者有其特殊性,特别是伴有难以控制的冲动攻击行为的狂躁者,不能配合医生进行手术操作。今对这类患者的麻醉实施和管理体会进行回顾分析。     

立体定向放射治疗体部肿瘤(附96例随访分析)

目的:通过临床随访观察,确定用立体定向分次放射治疗(Fractionted Stereotactic Radiotherapy,FSRT)体部肿瘤的近期疗效。对象与方法:96例体部肿瘤患者,其中38例肺癌、12例肝癌、11例胰腺癌、6例纵隔恶性肿瘤、6例食管癌、5例胃癌、5例胆管癌、6例直肠癌、3例宫颈癌和卵巢癌、4例椎骨转移瘤,继确诊和/或手术后,均经x线立体定向分次放射治疗。全部病例中67例(70％)经术前经皮穿刺针吸活组织检查或术后病理组织学检查证实,其余病例由临床、CT和/或磁共振等影像资料证实。用体箱、负压袋固定患者后CT扫描定位,X线立体定向放射治疗计划系统设计并优化治疗计划,加速器旋转照射。部分病人结合常规放射治疗。结果:X线立体定向放射治疗后1～3周内,90例(近94％)表现出临床症状明显改善,而且在此期间未发现1例严重并发症或死亡。肺癌患者随访CT检查32例,其中29例于FSRT后1～6个月肿瘤消失,2例肿瘤体积缩小50％以上,只有1例肿瘤大小无变化,有效率近97％。FSRT对其他肿瘤也有明显疗效,不仅可使原发癌灶缩小或消失,而且可使有癌转移的淋巴结消失。结论:FSRT是一种安全、无痛苦的、且能保持器官原有形态、结构及功能的治疗体部肿瘤的方法,它不仅适合于早期肿瘤患者,而且尤其适合于那些年老体弱,不能耐受手术的或术后残     

精神分裂症的头部CT分析(附13例报告)

精神分裂症 (ｓｅｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｐｓｙｃｈｏｓｉｓ)发病率逐年增高 ,但国内文献关于该病的头部ＣＴ表现报道极少。本文收集了在我院行头部ＣＴ检查的 2 7例精神分裂症患者 ,对其中 13例头部ＣＴ阳性者进行观察分析 ,并结合资料报告如下。1　材料与方法本组 13例阳性病人 ,男 9例 ,女 4例。年龄 2 8～ 5 5岁 ,平均 43 .7岁。病程 3年 1例 ,4～ 8年 7例 ,9～ 14年 4例 ,17年 1例。主要表现为行为孤僻、情感迟钝、思维离奇等症状 ,经当地精神病医院诊断为精神分裂症。本研究采用ＥＬＳＣＩＮＴ 2 0 0 0型全身扫描机 ,病人均用ＯＭ为…     

用立体定向术摘除颅内异物12例报告

本文报告用立体定向术摘除颅内金属异物12例。其中11例用立体定向在X光电视下磁性导针吸除,1例用异物钳夹除。收到了满意的疗效,现报告如下:     

二尖瓣替换术(附7例报告)

我院自1970年1月至1980年6月,为7例严重风湿性二尖瓣病人施行了二尖瓣替换术(国产倾斜型碟瓣6例,生物性猪瓣1例)。术中及术后经过顺利,功能恢复良好。现报告如下: 临床资料 本组7例中女4例,男3例;年龄为16～35岁,体重为36～64公斤。均为风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄兼中度关闭不全,3例合并功能性三尖瓣关闭不     

多原发性恶性肿瘤(附14例报告)

同一病人的单个或多个器官组织同时或先后发生两种以上恶性肿瘤并可排除复发或转移者,称为多原发恶性肿瘤。近代由于对癌肿诊断水平及疗效不断提高。长期生存的例数增多,继第一原发癌之后,陆续出现第二、第三原发癌的病例日益增加,自1969年Billroth首次报告多原发癌以来,至1981年止累计约有二万五千例。国内见于文献者已逾650例。所以,多原发癌并非罕见。我院1975～1985年间共收治     

脑立体定向术治疗脑灰质异位症1例

1　临床资料　患者 ,女 ,15岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍 3ａ入院。入院前内科诊断为“癫痫” ,经抗癫痫治疗2ａ多无效 ,病情渐加重。查体 :神经系统无阳性体征。头颅ＣＴ检查显示双侧侧脑室前角占位病变 ,前角受压减小。ＭＲＩ检查显示双侧侧脑室前角室管膜下区占位病变 ,延伸至大脑皮质 ,病灶处Ｔ1和Ｔ2 加权像上信号强度与大脑皮质相同 ,提示脑灰质异位 (ＨＧＭ)。 2 4ｈ脑电图Ｈｏｌｔｅｒ检查提示双颞顶部偶发棘波。入院后在局麻下行脑立体定向取活检术 ,病理提示为正常脑组织。遂行脑立体定向、深部电极探测、癫痫病灶毁损术。…     

立体定向摘除脑深部金属异物——附8例报告

我科1985年6月至1987年8月收治8例火器性颅脑伤并脑深部金属异物存留伤员,应用脑立体定向摘除异物获得成功,报告如下: 临床资料一、一般情况本组8例均为男性青年战士,年龄18—21岁。二、伤因及负伤部位炮弹伤6例,地雷炸伤2例,颞部伤4例,额部伤2例,颞     

三维立体适形放疗治疗恶性肿瘤的临床应用(附830例报告)

目的 探讨三维立体适形放疗(3D-CRT)治疗恶性肿瘤的临床应用价值.方法 1999年7月～2006年10月采用德国Leibinger三维立体适形放射治疗设备、美国Varian 600C/D 6MeV X线直线加速器 多叶光栅对830例恶性肿瘤病人进行非共面多野三维立体适形放疗,单次剂量4～8Gy,隔日1次,总照射剂量50～82Gy.对治疗结果进行回顾性分析.结果 CT显示完全缓解(CR)率20.7%(172/830),部分缓解(PR)率68.7%(570/830),无变化(NC)率10.2%(85/830),进展(PD)率0.3%(3/830),总有效率(CR PR)89.4%(742/830),无严重并发症.结论 对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的恶性肿瘤病人,3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,可以提高肿瘤的治疗剂量,降低周围正常组织的损伤,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症.     

立体定向脑内核团毁损术治疗精神分裂症的麻醉处理

近年来立体定向脑内核团毁损已成为治疗难治性精神分裂症的有效手段。现将我院2006—10～2008—01开展的全麻下立体定向脑内核团毁损术65例体会报告如下。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的护理

精神疾病是在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志精神活动不同程度障碍的一类疾病〔1〕。脑立体定向手术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,此手术具有微创、安全、有效等优点〔2〕。2004年5月~2006年4月我科采用脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症102例,取得良好效果,现将有关护理报道如下:1临床资料本组共102例,男57例,女45例,年龄20~46岁,平均27.6岁。病程5~16年,平均8.5年。所有病例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)精神分裂症诊断标准。经头部CT或MRI…     

脑立体定向手术二例报告

近年来立体定向及功能性神经外科发展迅速,国内有条件的医院相继开展了这项新技术。现就我院开展立体定向术,结合典型病例的治疗体会报告如下: 例一:男,65岁。因四肢不自主颤动3年,于1990年9月8日住院。患者1987年出现上肢不自主颤动,继之发展至右下肢、左上肢及左下肢,静止时明显,活动或抓物     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血(附9例报告)

对于内科治疗无效,并由于各种原因不能手术治疗的大咯血病人,支气管动脉栓塞术(BAE)是唯一有效的治疗方法。作者对9例上述大咯血病人行BAE治疗,均起到立即止血的效果,且无并发症产生。观察3月至1年无复发。本文就其方法、临床价值及避免并发症的措施进行探讨。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤(附2例报告)

目的：探讨腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤（AAA）的方法、疗效、并发症及存在的问题。方法：2例高龄、多病并存的AAA患者在全订及动脉造影的监控下，植入血管内支架－聚酯移植物复合体，对AAA进行腔内隔绝术。结果：术后定期复查彩超、CT及血管造影显示支架通畅，无移位、扭曲、支架外壁与瘤腔间充满血栓，未发现搏动的肠系膜下动脉及腰动脉，未发现渗漏。AAA外径无变化。患者腹部搏动性肿块消失。结论：腔内隔绝术治疗AAA避免了外科手术的各种缺点，具有简便、安全、疗效确定等优点。