软组织补片修补复发性膈疝1例

人工补片已经广泛应用于腹股沟疝无张力修补，腹部巨大切口疝修补及各种软组织修复。在国内检索，尚未见有膈疝人工补片修补的病例。我们在治疗1例陈旧性复发性膈疝时，采用软组织补片修补膈肌，取得良好疗效。 1 病案举例……     

胸腔镜辅助下膈疝修补术临床研究

目的:研究胸腔镜辅助下膈疝修补术的安全性及有效性,指导胸腔镜临床应用的广泛开展。方法:回顾性分析收住我科并行胸腔镜辅助下膈疝修补术的患者37例,其中食管裂孔疝9例,胸腹裂孔疝6例,创伤性膈疝14例,新生儿先天性膈疝8例,同时对比未采用胸腔镜辅助下手术治疗的膈疝患者33例,分析胸腔镜辅助下手术治疗的效果,评估安全性及临床应用价值,对比其与传统开放式手术的疗效差异。结果:胸腔镜辅助下膈疝修补术患者的平均手术时间、平均术中出血量均小于开放式手术患者(P<0.05);实验组患者术后置管时间短,平均住院时间短,并发生发生率、膈疝复发率及先天性膈疝患儿的手术死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助下的膈疝修补术应用广泛,安全性较高,创伤小、并发症少,但是应用于严重创伤导致的膈疝患者有一定的局限性,在符合临床适应证的情况下,应尽量选择胸腔镜治疗,但不能盲目应用。     

应用补片法治疗腹壁切口疝的临床体会

目的:总结应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝。方法:回顾分析我院15例应用聚丙烯材料修补腹壁切口疝患者的术前准备、手术方法及术后处理。结果:15例均治愈,随访5个月~2年无复发。结论:应用补片法无张力修补治疗腹壁切口疝是一种安全、合理、有效的方法。     

巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补疗效比较

目的:比较巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补的疗效。方法:回顾性分析我院应用人造补片无张力修补16例(治疗组)和同期应用传统肌瓣修补行腹腔镜巨大腹壁切口术者16例(对照组)的临床资料。结果:采用人造重质聚丙烯补片治疗巨大腹壁切口疝的平均手术时间、平均住院时间与术后并发症发生率都明显好于采用传统肌瓣修补的对照组(均P<0.05)。结论:腹壁巨大切口疝修补术选择理想的修补材料是减少手术时间、术后住院时间、术后并发症的关键。用人造补片无张力修补效果非常满意,但要根据患者的病情和意愿来选择不同的手术方式。     

三维疝修补装置(UHS)补片在无张力腹股沟疝修补中的临床价值

目的:探讨三维疝修补装置补片在无张力腹股沟疝修补中的临床应用价值。方法:对56例需要进行无张力腹股沟疝修补患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨三维疝修补装置补片在无张力腹股沟疝修补中的临床应用价值。结果:所有的患者经过三维疝修补装置补片的治疗均治愈,患者的平均住院时间为3～4 d,伤口均为Ⅰ期愈合,经过术后随访,没有出现复发情况。结论:三维疝修补装置补片在无张力腹股沟疝修补应用中取得的临床疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,具有非常重要的临床价值,值得广泛推广和使用。     

腹股沟嵌顿疝补片无张力修补34例临床分析

目的:探讨无张力疝修补术治疗成年人腹股沟嵌顿疝的手术方法及治疗效果。方法:回顾分析34例腹股沟嵌顿疝应用补片无张力修补的经验。结果:手术后疼痛轻微,切口无感染。术后住院5～8d,平均7d。全部患者随访10～24个月,平均14个月,无复发病例。结论:补片无张力疝修补术具有安全、疗效可靠,术后复发率低的优点。对嵌顿疝可I期成功修补,临床效果满意。     

先天性膈疝产前程序化管理的临床结局

目的 总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)产前程序化管理的临床结局.方法 收集产前诊断为左侧膈疝患儿,回顾分析在产前程序化管理下CDH的新生儿期临床结局.结果 左侧胎儿膈疝共计39例.4例(10.3％)胎儿膈疝终止妊娠(TOP).1例TOP患儿产前超声和MRI评估为中...     

复合补片腹腔内修补腹壁切口疝的体会

目的:总结复合补片腹腔内修补腹壁切口疝的临床经验。方法:对收治的47例应用复合补片进行修补的腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾分析,其中19例采用开放式完全腹腔内修补方法,28例采用腹腔镜修补方法。结果:随访4～38个月,无复发病例,开放组2例发生切口感染,经冲洗引流后治愈;腹腔镜组1例发生小肠漏,经腹腔引流1个月后治愈,1年后补片感染再次手术取出补片;两组均有4例发生血清肿。结论:应用复合补片采用开放式完全腹腔内及腹腔镜修补法修补切口疝均是安全、有效的方法。腹腔镜修补时要注意避免肠管损伤。     

生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝

目的:研究生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝的临床应用价值。方法:通过回顾性研究我院近年来结直肠癌术后切口疝患者疝修补方式,比较生物补片联合自身腹膜折叠修补方式与传统无张力修补两种手术方式的优劣。结果:二组患者手术时间、术中出血量、住院时间无差异,无统计学意义;生物补片联合自身腹膜折叠修补组患者在术后总引流量、切口液化感染、术后慢性疼痛及疝复发率上明显低于传统无张力修补组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物补片联合自身腹膜折叠修补巨大腹壁切口疝能有效减少患者切口感染,减少术后慢性疼痛及疝再发的发生率,是一项值得在基层医院推广的新技术。     

善释补片在腹膜前股疝无张力修补术中的应用

目的:探讨善释补片在腹膜前股疝无张力修补手术中的应用价值。方法:对20例行善释补片经腹股沟入路腹膜前股疝无张力修补术患者的临床资料进行回顾分析。结果:20例均痊愈出院,术后并发症少,切口疼痛轻,无切口感染,4例出现尿潴留经导尿治愈。随访2～20个月无复发。结论:善释补片行成人股疝腹膜前无张力修补手术简便、安全、有效。     

无张力疝补片修补中老年腹外疝的临床应用

目的:探讨无张力补疝片及网塞在中老年腹外疝手术中的应用价值.方法:应用无张力疝补片治疗中老年腹外疝34例,其中对巨大疝及复发疝应用网塞填塞加补片修补6例,单纯补片修补28例,观察手术时间、伤口疼痛情况、术后下床时间、自动功能恢复、并发症及复发率.结果:全部手术平均(50～60)分钟,与传统手术无明显差别.术后(12～24)小时均可早期下床活动,(5～7)天出院,随访6个月至2年无复发病例.结论:无张力疝修补术治疗中老年腹外疝是理想的术式,具有手术完全、创伤小、疼痛轻、无紧绷感、术后恢复快、不易复发等优点.多数病人可采用单纯补片修补,能减轻患者经济负担.     

用疝囊修补腹股沟斜疝临床分析

目的:探讨疝囊修补腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取腹股沟斜疝患者100例,随机分为两组,传统组患者50例应用补片进行疝囊的修补;改良组患者50例依据患者的情况均应用疝囊进行修补,对比两组患者的临床疗效。结果:改良组患者手术操作时间对比传统组患者差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者术后下床运动时间、疼痛情况、并发症发生比例、患者满意度均明显优于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未因手术治疗措施不当导致严重不良后果发生。结论:应用自体疝囊进行腹股沟斜疝的修补手术治疗,能够有效地缩短术后下床活动时间、改善患者的生活质量、减轻疼痛、降低并发症发生,患者满意度较高,可依据患者的情况进行应用和治疗。     

先天性膈疝修补术后膈肌活动度的长期功能评价

背景/目的:一些研究机构已经开始关注先天性膈疝(CDH)成功治疗后患者膈肌的功能情况。据报道,一维超声检查能够有效评价膈肌的活动度。本研究的目的是对CDH修补术后膈肌活动度进行长期随访调查。方法:10例平均年龄为16岁(极差5～26岁)的患者被纳入研究。所有患者都接受过左侧膈肌修补术,但没有进行小孔补片。10例年龄相匹配的儿童被作为对照。在M超声下,膈肌偏移表现为正弦曲线;垂直轴上曲线的测量高度作为活动度,用厘米为单位。同时对CD H患者进行胸部X线检查和肺活量测定。结果:对左侧(治疗侧)复位膈肌的活动度进行记录。与对侧膈肌…     

补片疝修补术临床应用体会

目的讨论补片疝修补术应用体会.方法对患者使用补片疝修补术进行治疗.结论自20世纪80年代以来,随人工生物材料的进步,使用补片的各种疝修补术(无张力疝修补术, tension-free hernioplasty)日渐增多,已逐渐称为疝修补的主要方式.历史上曾经有许多的人工材料曾被用作疝修补的材料.在众多的材料中,聚丙烯补片是目前较为理想的修补材料.它具有抗张力强、软硬适度、组织相容性好和感染不亲和性等特点,在腹股沟部使用不会引起病人不适,并可随意裁剪,适用于不同大小形状的腹壁缺损,因此得到了广泛的应用.     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床分析

目的:分析应用聚丙烯复合切口疝补片修补腹壁巨大切口疝的临床效果,探讨应用复合补片的手术方法。方法:对2005年5月~2011年5月期间采用聚丙烯补片对36例腹壁切口疝患者施行无张力疝修补术的临床资料进行分析,总结无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。结果:复发1例,1例术后腹壁有束缚感,其余痊愈,各病例均无切口积液、积血及感染等现象发生。结论:应用单丝聚丙烯补片无张力修补,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少或避免术后并发症的发生。     

三维立体补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术47例临床分析

目的总结应用三维立体补片(3DMax补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法 2009年7月—2012年1月应用TAPP术治疗47例腹股沟疝患者,同时选取在同期行无张力疝修补术的患者50例作为对照。比较两组患者在手术时间、手术费用、住院天数、并发症、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发等情况。结果全部手术均获成功,住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症等方面TAPP组优于开放性无张力疝修补术组,差异有显著性意义(P<0.05)。手术时间、复发例数TAPP组多于无张力疝修补术组,但差异无显著性意义(P>0.05)。手术费用高于无张力疝修补组(P<0.05)。结论应用三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP),安全可靠,恢复时间短,并发症发生率低,对于复发疝以及双侧疝更加具有优势,但费用较高。     

近红外光谱法评价先天性膈疝的手术治疗对脑血流动力学的影响

背景:因手术可能引起暂时性的胸廓顺应性下降并影响气体交换,故推荐在进行手术修补先天性膈疝(CDH)之前,稳定患儿的心肺功能。目前尚不清楚外科手术是否对大脑的血液循环和氧合作用有影响。目的:旨在于借助非侵入性的近红外光谱法,评价CDH修补手术对脑血流动力学与氧合作用的可     

“工”字形补片无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例

目的：探讨腹股沟复发疝的病因及应用“工”字形补片无张力疝修补术治疗的原理和效果。方法：回顾分析我院外科自2006年1月至2007年10月收治的32例腹股沟复发疝,应用美国强生公司生产的普理灵疝修补装置PHS产品实行无张力疝修补术,术后随访1年。结果：32例均无复发。结论：应用“工”字形补片无张力疝修补术进行腹膜前间隙修补治疗腹股沟复发疝更加符合腹股沟区的解剖生理结构,从而使疗效得到保证。     

双层立体补片在治疗老年人腹股沟疝中的应用

目的:探讨双层立体补片在老年患者无张力疝修补术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2002年3月～2006年5月应用双层补片施行无张力疝修补术64例老年患者的临床资料。结果:本组无手术死亡病例。术后无切口感染,无异物感;术后早期疼痛5例,低热8例;随访12～48个月无1例复发。结论:用普理灵双层立体补片(PHS)行无张力疝修补安全可靠,能有效降低并发症和复发率,是治疗老年人腹股沟疝的首选方法。     

无张力疝修补术治疗腹外疝125例的临床分析

目的:总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用效果。方法:采用国产善释聚丙烯补片修复腹股沟疝125例,对结果进行总结。结果:125例手术过程顺利,手术平均时间50min;下床活动时间术后8～12h;术后疼痛以中度以下疼痛为主,个别患者术后注射止痛针(10%左右);术后并发症(尿潴留、阴囊积血、切口感染、补片异物反应)少;术后随访一年以上无复发。结论:无张力疝修补术操作简单、安全,术后并发症及复发率低,患者痛苦小,是腹外疝的理想疝修补术。