颞下间隙的CT影像解剖及临床意义

目的观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,为颞下间隙疾病的CT诊断提供断层影像解剖学资料。方法选用40例扫描对称的正常CT片,观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积。结果颞下间隙的断面呈不规则形,两侧颞下间隙及邻近结构对称分布,长径、横径和面积均无显著性差异(P>0.05)。横断面上自翼突后缘至髁突内侧缘和自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙。结论翼外肌、茎突、翼突及其内、外侧板是CT等影像诊断的重要解剖学标志。颞下间隙的影像解剖对颞下间隙疾病的CT诊断等具有重要临床意义。     

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断与手术路径的选择

1概述 咽旁间隙位于颅咽筋膜的外侧,呈一倒置的三棱形,上至颅底,下达舌骨平面,以茎突及茎突诸肌为界分为咽旁前、后间隙.咽旁前间隙较小,内有腭帆提肌、腭帆张肌、上颌动脉及其分支、下颌神经及其分支等.     

茎突截短术后并发症的观察及护理

茎突位于颞骨岩部底面和乳突部相接处，为细长圆柱状，附有茎突舌骨肌和茎突舌骨韧带等。茎突形状、方位或长度的异常均可刺激和压迫周围的血管神经，引起咽痛、颈痛、咽异物感和颈动脉压迫症状等，称为茎突综合征(styloid syndrome)。1993至2003年我们共为146例行茎突截短术，发生并发症11例，现将护理体会报告如下。     

经咽茎突截短术的难点及处理

经咽茎突截短术是治疗茎突过长症的主要术式，容易掌握，但术中常常遇到一些不顺利情况，分析归纳如下。1．茎突暴露困难：暴露茎突常用方法是先触到茎突尖端，然后用筛窦刮匙套住向其根部推移即可，如困难应考虑下面几个原因。①触诊错误，将上牙槽后端误为茎突，扁桃体切除后触诊上牙槽后端非常明显，很象茎突尖端，尤其是茎突超过4厘米时，触诊位置偏高易犯此错误，如向内下触诊即可找到茎突尖端。②茎突远端呈分叉或膨大状，此时不能穿破表面组织，必须分开咽缩肌，用大号筛窦刮匙套住远端方能露出。③茎突增长段为软骨，易移位及骨折，…     

经颈外行茎突截短术治疗茎突综合征25例

目的 观察经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征的临床疗效。方法 对25例茎突综合征患者，经颈外径路行茎突截短术，术后进行临床观察和评价。结果 25例患者术后1周有效率为92．0％，治愈率为62．0％；18例患者随访半年有效率为88．8％，治愈率为55．6％。结论 经颈外径路行茎突截短术治疗茎突综合征疗效显著，手术操作简单安全。     

颞下间隙的断层影像解剖及临床意义

目的为颞下间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选取成人尸体头颈部20例和40名健康者,分别沿眶耳线(OML)制成连续横断层面和计算机断层扫描(CT)影像,观察颞下间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其长径、横径和面积。结果颞下间隙的形态呈不规则状,在标本和CT影像上经冠突层面、茎突末端层面的面积分别为(1 034.50±3.32)mm2和(1 055.62±2.05)mm2、(345.84±1.89)mm2和(356.60±1.78)mm2。两侧颞下间隙及其结构呈对称性,长径、横径和面积差别均无统计学意义。自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙,翼外肌、茎突、翼突内侧板和翼突外侧板是CT等影像诊断的重要解剖学标志。结论颞下间隙的断层影像解剖对颞下间隙肿瘤等疾病的影像诊断具有重要临床意义。     

茎突侧位片垂直投照方法的探讨

目的 探讨茎突侧位中心线垂直投照的方法，以减少其他投照方法带来的几何变形，更便于测量茎突的长短、粗细的形态。并为临床手术提供准确的诊断位置条件。方法 对300例茎突投照分成3组进行比较：第1组按茎突侧位片垂直投照的方法，卧位投照法和站立位投照法、中心线都为垂直胶片入射；第2组则按传统的茎突侧位投照方法进行投照摄影；第3组也按传统的茎突正位投照法(张口位)进行。结果 按茎突侧位垂直投照方法进行投照摄影的成功率为98％，而按传统的正位、侧位只有77％。结论 通过3组投照的对比，茎突侧位垂直投照法不但其准确性、简便性、成功率都明显优于传统的投照方法，而且放大失真小、几何变形小，便于测量其长短、粗细，有利于对茎突过长症候群、增粗变形等疾病的诊断。     

螺旋CT三维重建在诊断茎突过长的应用价值

过去对茎突过长的诊断非常困难，主要依据为：（1）咽部扁桃体窝指诊；（2）茎突正、侧位平片。由于茎突形状走行角度因人而异，左右不一，因此，X线投照角度常难以掌握，图像显示不清。我院自2004-2007年间共做32例临床怀疑茎突过长螺旋及三维重建，现报告如下。     

CT 测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT（ MSCT）测量茎突与扁桃体间距在茎突综合征（ SPS）的诊断价值。方法：对临床诊断为茎突综合征的40例（80侧）患者均行64层螺旋CT扫描,采用多平面重组（ MPR）技术测量茎突的长度、向内偏斜以及茎突与扁桃体间距。使用SPSS17．0软件分析茎突与扁桃体间距与茎突长度、方位角之间的相关性及茎突与扁桃体间距的诊断效能。结果：病例组中茎突与扁桃体间距低于正常对照组（ P＜0．01）。茎突与扁桃体间距与茎突长度、向内偏斜角均呈负相关（ r值分别为－0．751、－0．318,P＜0．01）。茎突与扁桃体间距ROC曲线下面积为0．918,当茎突与扁桃体间距诊断阈值为10．65mm时,敏感度为81．3％,特异度为92．5％,均较高。结论：茎突与扁桃体间距缩短在茎突综合征的诊断中具有诊断效能,可作为诊断依据。多层螺旋CT在茎突测量中可作为首选方法。     

16例茎突综合征误诊原因分析

目的吸取误诊教训，提高对茎突综合征诊断水平。方法回顾性分析3例茎突综合征误诊的临床资料。结果找出误诊原因，并借助文献进行分析、讨论。结论要熟悉茎突综合征的病因，临床特点和并发症，提高警惕性，发现可茎突综合征病人，及时做医学影像检查和咽部触诊。     

茎突过长综合征1例

患者张某某，女，65岁，工人。左侧咽喉部疼痛4年多于1983年1月入院。4年多来咽喉部反复阵发性痛，伴有左侧肩痛、颈部肌肉牵拉痛、左侧面部肌肉抽搐痛、左手上举困难、无力、轻度麻木。经多方就诊，诊断为神经根炎、咽炎，给予口服六神丸、牛黄解毒丸、川心莲等中药长期口服，并局部封闭治疗无效。检查：颈部两侧对称，无压痛，活动无受限，头偏向左侧症状可加重。舌居中，活动自如，咽部轻度充血，会厌、声带正常。双侧茎突X片：左茎突长3.2cm，其下端与第2颈椎上缘在同一水平，右侧茎突长2.7cm。诊断为茎突过长综合征。于1月17日行左茎突部分切除术，手术从颈外进路，术中见茎突下端尖利，尖端抵     

茎突及其周围结构的应用解剖研究

茎突过长和方位不正常以及茎突舌骨韧带骨化等对其周围神经血管的抵触挤压可引起我种症状即茎突舌骨综合症。本文用局解方法直接观察和测量茎突的长度、方位及茎突周围的血管神经与茎突之间的位置关系。为茎突综合征的原因提供解剖学根据。     

茎突截短术中筛窦刮匙的应用

茎突综合征是茎突过长或方位形态异常，刺激邻近血管神经引起咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称，常见于３０岁以上的成人。治疗以行茎突截短术为主。我们近年用筛窦刮匙协助截短茎突，方法如下：１．常规切除扁桃体；２．以食指触摸到茎突后...     

手术治疗茎突综合征10例经验分析

手术治疗茎突综合征１０例经验分析北京医科大学第一医院耳鼻咽喉科刘志贤，韩德宽，郭敏茎突综合征是因茎突过长，或其方位、形态异常，致与邻近血管、神经相抵触，所引起咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和涎液增多等症状的总称。现在一般认为茎突超过２．５ｃｍ...     

茎突位投照诊断茎突综合征的体会

茎突综合征为茎突及茎突舌骨韧带变异所引起。患者表现为咽部疼痛及异物感,常误为炎症或占位性病变。茎突位投照可以确立诊断。1临床资料1．1一般资料1980～1993年拍片共发现茎突综合征1200人次,其中有300人次茎突长度超过5cm,这些患者通过手术治疗,取得了很好的效果。通过茎突投照,发现个体间茎突骨大小及形态差别有的很大。茎突长度（由茎尖至茎报端直线距离）75％为3～4cm,平均为3．5cm,20％为4～6cm,6cm以上约占5％。约有2／3的病例两侧茎夷长度相似。茎突可以发育完整或呈分节状,外形呈羊角状、锥状或柱状,茎突舌骨韧带骨化…     

一例茎突综合征的护理

一例茎突综合征的护理李丽明（广西柳州市第一人民医院柳州市５４５００１）关键词茎突综合征；手术；护理茎突综合征是因茎突过长，或其方位、形态异常，与邻近血管、神经、肌肉相抵触，所引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛，头颈部、肩部或胸骨上部疼痛，甚至失眠，我...     

螺旋CT多平面重建及表面阴影显示技术在茎突过长症候群诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）及表面髓影显示法（SSD）对茎突过长症侯群的诊断价值。方法参照文献对茎突长度的量度标准,回顾分析28例茎突X线过长症侯群患者的茎突螺旋CT的MPR及SSD表现。结果本组28例茎突的MPR及SSD图像能清晰、完整地显示;具体表现为茎突过长、茎突增粗、茎突弯曲。结论螺旋CT的MPR及SSD图像能比常规茎突X线平片更直观地显示茎突的长度及形态,对茎突过长症侯群的诊断起重要辅助作用,值得在临床中推广应用。     

口腔曲面断层摄影在颞骨茎突骨折诊断中的价值

目的：探讨颞骨茎突骨折的诊断方法。方法对2例颞骨茎突骨折患者病例进行总结分析。结果2例共2根颞骨茎突骨折,在口腔曲面断层摄影图上主要表现为：茎突骨皮质不连续,局部弯曲。结论口腔曲面断层摄影是诊断颞骨茎突骨折的有效、方便、廉价的措施,能够对比双侧颞骨茎突的变化,明确诊断颞骨茎突骨折。     

螺旋CT三维重建在茎突综合征诊断中的应用

茎突综合征亦称茎突过长综合征、Eagle综合征 ,是由于茎突过长、扭曲、折断或茎突方位、形态异常等原因 ,抵触邻近的血管、神经所引起的一系列临床症候群。现将茎突的发生、解剖、茎突综合症临床诊断、影像尤其是螺旋 CT三维成像诊断综述如下。1　茎突的发生与解剖　　正常茎突为颞骨的一部分、系由胚胎期第二鳃弓 Reibert软骨上部发育而来。在胚胎时期 ,第二鳃弓背端的一部分与颞骨接合形成茎突 ,腹端部分骨化成为舌骨小角 ,中部变成茎突舌骨韧带。　　茎突左右各一 ,根部起自颞骨鼓部后外 ,外耳道底部内侧 ,乳突根部前内侧 ,向前下方呈…     

茎突折断术与截短术治疗茎突综合征的疗效比较

目的探讨在治疗茎突过长症中不同手术方式的疗效及并发症。方法 81例茎突过长症患者,其中采用口咽径路单纯茎突折断术24例,采用口咽径路茎突截短术57例。结果采用口咽径路单纯茎突折断术的24例中,有效率为91.67%;并发症发生率为4.17%,采用口咽径路茎突截短术57例中,有效率为92.99%（P〉0.05）,并发症发生率为3.51%（P〉0.05）。全部81例病例成功率100%,有效率为92.59%,并发症发生率为3.70%。结论口咽径路单纯茎突折断术和口咽径路茎突截短术疗效无差异,口咽径路单纯茎突折断术操作简单、手术安全。对茎突截短困难的患者,采用口咽径路单纯茎突折断术,可提高总体手术成功率,降低总体并发症。