急性高容量血液稀释联合控制性降压用于30例脑膜瘤手术的临床观察

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压对脑膜瘤手术患者的临床应用价值.方法:脑膜瘤择期手术患者30例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组麻醉诱导后输入6%羟乙基淀粉(万汶25 ml/min,15 ml/kg),B组仅常规输入平衡液.两组患者在切皮后均采用异氟醚控制性降压并维持呼气末二氧化碳分压在4.0 kPa.从颈内静脉逆行置管至球部备采血样行血气分析,行足背动脉和股静脉穿刺置管,连续监测动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),蛛网膜下隙置管测颅内压(ICP).结果:AHH前后及行控制性降压后,两组MAP、HR、颅内压(ICP)、乳酸(Lac)和pH值均无显著变化(P＞0.05),A组颈内静脉血氧饱和度(SjO2)和氧分压(PO2)较AHH前和B组明显升高(P＜0.05).结论:AHH联合控制性降压可改善脑膜瘤患者术中脑氧供需平衡,维持脑灌注和循环稳定,可安全有效地应用于临床脑膜瘤手术.     

血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤手术中的血液保护作用

目的　探讨急性等容血液稀释法预先对脑膜瘤手术大出血进行血液保护的可行性。方法　患者在全麻诱导麻醉前 ,肘静脉采血 ( 10ml/kg) ,锁骨下静脉输液 ,术中微量泵输注硝普钠控制降压 ,桡动脉插管测压 (MAP) ,视手术出血量自体血回输及异体血输入。结果　稀降组患者 (n =3 0 )手术出血量 ( 12 3 1± 2 12 )ml,输自体血 ( 60 0± 2 0 0 )ml ,输异体血量 ( 890± 2 5 3 )ml ,术后Hb( 88± 2 .1)g/L ,Hct ( 3 0 1± 5 1) % ;对照组患者 (n =3 0 )手术出血量 ( 1695± 3 65 )ml,输异体血量( 13 5 8± 3 18)ml,术后Hb ( 90± 4 2 )g/L ,Hct ( 3 0 8± 6 9) %。两组手术出血量及输异体血量比较 ,差异均有非常显著性 (P<0 0 1)。两组术后Hb ,Hct比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤手术大出血起到血液保护作用。     

控制性降压联合急性等容血液稀释用于脑膜瘤手术的研究

目的 :观察控制性降压联合急性等容血液稀释 (AIVH )用于脑膜瘤手术的安全性及对减少输异体血量的影响。方法 :择期开颅脑膜瘤切除术病人 3 0例 ,随机分成对照组 (Ⅰ组 ) ,AIVH组 (Ⅱ组 ) ,AIVH +控制性降压组 (Ⅲ组 )。三组均采用气管插管静脉全麻。Ⅱ、Ⅲ组于气管插管后手术前完成AIVH ,Ⅲ组于手术开始时行控制性降压 ,观察记录三组病人术中出血量、输异体血量、输液量、血流动力学及术后Hb、Hct的变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的出血量相近 ,分别为(684± 160 )ml和 (692± 166)ml ,明显多于Ⅲ组 (4 11± 15 2 )ml(P <0 0 1) ;Ⅰ组每例均输异体血 ,平均为 (4 94± 160 )ml,Ⅱ组 6例未输异体血 ,4例输异体血 2 0 0～ 40 0ml ,平均 (13 2± 5 8)ml,Ⅲ组则所有病例均避免输异体血 ,三组间比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;Ⅰ组输液量为 (3 13 8± 412 )ml,明显少于Ⅱ、Ⅲ组的 (3 746± 44 6)ml、(3 668± 3 80 )ml(P <0 0 1) ;术毕三组病人Hb、Hct均显著低于术前 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅲ组相近 ,均明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ;三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :控制性降压联合急性等容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,并能减少或避免术中输异体血     

术前急性扩容血液稀释联合控制性降压用于脑膜瘤手术麻醉的临床研究

目的：观察急性扩容血液稀释联合控制性降压对脑膜瘤手术的血液保护效果。方法择期32例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）I～I级脑膜瘤手术患者,随机分成对照组和试验组(n=16)。常规麻醉诱导后,试验组快速输入羟乙基淀粉20mL/kg。术中静脉用硝酸甘油和艾司洛尔实施控制性降压,维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）>65mmHg。记录麻醉诱导前(T1),血液扩容稀释后15min(T2),手术开始后60 min(T3)及手术结束(T4)时2组患者心率（heart rate,HR）、MAP、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和血球压积（hematocrit,Hct）。结果试验组T2时MAP显著高于对照组,术中T3时MAP显著低于对照组（P<0.05）。试验组中有9例患者接受输血,出血量显著低于对照组（P<0.05）;对照组中有15例患者术中接受了异体输血,输血量显著高于试验组（P<0.05）。结论急性扩容血液稀释联合控制性降压可以安全应用于脑膜瘤手术的麻醉,减少失血量。     

控制性降压结合急性高容血液稀释在脑膜瘤手术中的应用

目的　观察控制性降压结合急性高容血液稀释 (AHH)对脑膜瘤手术的安全性及减少出血量和术后血红蛋白 (Hb)、红细胞比积 (Hct)的影响。　方法　择期脑膜瘤手术病人 2 0例 ,随机分成控制性降压结合AHH组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,两组均采用气管内全麻。Ⅰ组病人于气管插管后手术开始前完成AHH并进行控制性降压。比较两组病人术中出血量、输血量和术后Hb、Hct变化。　结果　Ⅰ组病人术中平均出血量 (5 44± 92 )ml ,比Ⅱ组病人的 (10 72± 182 )ml减少 49 7% ;Ⅱ组病人平均输血量 (62 0± 112 )ml ,Ⅰ组病人则完全避免输异体血。两组病人术毕均有轻度贫血 ,但仍在安全水平范围内。　结论　控制性降压结合急性高容血液稀释可安全应用于脑膜瘤手术 ,对有指征病人的使用可避免术中输异体血     

急性高容量血液稀释配合控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的 :评价急性高容量血液稀释 (AHH)配合控制性降压用于脊柱手术的临床效果及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级脊柱择期手术病人 45例 ,随机分为三组 ,组Ⅰ为对照组 ;组Ⅱ为单纯AHH ;组Ⅲ为AHH配合硝酸甘油控制性降压。组Ⅱ、组Ⅲ按 15ml/kg( 5 0ml/min)的量输注 6%HES实施AHH。组Ⅲ在AHH同时 ,微量泵输注硝酸甘油 0 5～ 1μg/kg·min-1使MAP、CVP保持术前或稍高于术前水平。当开始分离骨折碎片、骨肿瘤切除、内固定物固定时 ,加快硝酸甘油速度至 1～ 5 μg/kg·min-1,使MAP降至术前 70 %～ 80 %。持续监测生命体征 ,行血常规、动脉血气分析并记录CVP。用称重法测定出血量 ,记录尿量、异体血输入量。结果 :手术时间组Ⅲ明显短于组Ⅰ、组Ⅱ。术中MAP、HR、CVP、Hb、Hct及动脉血气pH、CaO2 均在安全范围内。三组病人中组Ⅰ 15例均输入异体血 60 0～ 12 0 0ml;组Ⅱ有 12例输异体血 3 0 0～ 60 0ml,3例未输血 ;组Ⅲ有 2例因手术时间过长各输浓缩红血球 2u ,其余 13例未输血 ,节约血液效果显著。结论 :AHH配合控制性降压可安全用于脊柱手术 ,可明显减少或避免输注异体血。     

控制性降压联合抑肽酶减少脑膜瘤手术出血量的临床研究

目的探讨应用控制性降压联合抑肽酶减少围脑膜瘤手术期出血量的效果.方法 64例择期手术患者随机分为3组,其中应用控制性降压联合抑肽酶组(联合组)26例,单纯应用控制性降压组(降压组)20例,对照组18例.联合组麻醉后至术毕连续给药,抑肽酶剂量为3万kIU/kg,加入林格液中静滴;术中以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20%～25%.降压组单纯以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20%～25%.对照组按常规处理.术毕测定手术出血量.结果联合组与降压组出血量均较对照组明显下降,其中,联合组出血量少于降压组;联合组与降压组输血量均较对照组明显下降,其中,联合组输血量亦少于降压组.结论围术期应用控制性降压联合抑肽酶可明显减少脑膜瘤手术时的出血量,有较好的止血作用,输血量明显下降.     

控制性降压联合抑肽酶减少脑膜瘤手术出血量的临床研究

目的 探讨应用控制性降压联合抑肽酶减少围脑膜瘤手术期出血量的效果。方法 64例择期手术患者随机分为3组,其中应用控制性降压联合抑肽酶组(联合组)26例,单纯应用控制性降压组(降压组)20例,对照组18例。联合组麻醉后至术毕连续给药,抑肽酶剂量为3万kIU/kg,加入林格液中静滴;术中以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20％～25％。降压组单纯以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20％～25％。对照组按常规处理。术毕测定手术出血量。结果 联合组与降压组出血量均较对照组明显下降,其中,联合组出血量少于降压组;联合组与降压组输血量均较对照组明显下降,其中,联合组输血量亦少于降压组。结论 围术期应用控制性降压联合抑肽酶可明显减少脑膜瘤手术时的出血量,有较好的止血作用,输血量明显下降。     

急性高容量血液稀释联合尼卡地平降压在脑膜瘤手术中的应用

<正>脑膜瘤血运极为丰富,血管不易收缩,手术部位深,止血困难,术中出血多且凶猛,常需大量输血,对于此类手术血液保护尤为重要。急性高容量血液稀释(AHH)具有血液保护和使麻醉期间血流动力学稳定等作用,优于等容稀释[1]。控制性降压(CH)可明显减少术野渗血。本研究联合应用2种技术于脑膜瘤切除术,并和常规该类手术进行比较,了解术中出血量,输血量及血红蛋白,红细胞压积(HCT)的变化等。1资料与方法1.1临床资料:收集我院2011年6月至2012年5月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ至Ⅱ级脑膜瘤手术患者30例,其中男     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法 将30例ASAⅠ～Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组，每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉（6％贺斯）15ml／kg，速度50ml／min，术中行控制性降压；Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量；观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和Fib变化。结果 Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少（P〈0．01）。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平（P〈0．01），但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高（P〈0．05，P〈0．01）。两组术后第1d和第7d Fib均较术前显著增高（P〈0．01）。结论 术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量，对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术对减少术中出血和异体输血及输血量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级行胸、腰椎椎管减压内固定术的病人60例,随机分为对照组（Ⅰ组,n=30）和急性高容量血液稀释联合控制性降压组（Ⅱ组,n=30）。麻醉诱导后Ⅱ组于术前行急性高容量血液稀释,术中静脉泵输注硝普钠使（平均动脉压）MAP维持在65—70mmHg（1mmHg=0．133kPa）至术毕。术中连续监测循环变化,比较两组异体输血情况及输血量、尿量,观察有无反跳性高血压发生等。结果急性高容量血液稀释联合控制性降压组出血量、输血量和异体血输注比例明显低于对照组,且无反跳性高血压发生。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压用于脊柱手术可减少术中出血和异体输血及输血量。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在胸椎手术中的应用

目的 观察术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压对血液的保护作用,评价其可行性.方法 选择择期全麻俯卧位下行胸椎减压内固定手术患者60例,随机分成3组,术前急性高容量血液稀释联合术中控制性降压(实验组)、单纯控制性降压组和急性高容量血液稀释组,每组20例.手术开始前输血浆代用品菲克雪浓(明胶注射液)20 mL/kg和复方林格氏液20 ml/kg,速率50 mL/min,术中采用微量泵输注硝普钠实施控制性降压,输注速率为0.5 μg/kg·min,控制平均动脉压(MAP)在55～65 mmHg.结果 实验组实际失血量明显低于单纯控制性降压组和急性高容量血液稀释组.结论 急性高容量血液稀释联合控制性降压,可减少术中出血量,提高节血效果和改善微循环,对机体的血液动力学、凝血功能、心功能及氧代谢均无明显影响.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在骨科手术中的临床应用

急性高容量血液稀释（Acute hypervofemic hemodilution,AHH）作为一种围术期血液保护、减少异体输血的有效方法已开始应用于临床。控制性降压（Controlled hypotension,CH）采用各种方法和药物使血管扩张主动降低手术区血管内压,以使手术出血减少。联合技术比单纯应用血液稀释或控制性降压能更有效地减少手术出血、输血量,     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在老年人骨科手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压在老年人骨科手术中的节约用血效果及安全性。方法将30例ASAⅠ~Ⅱ级的骨科择期手术病人随机分为2组,每组15例。Ⅰ组病人于切皮前经静脉快速输入羟乙基淀粉(6%贺斯)15m l/kg,速度50m l/m in,术中行控制性降压;Ⅱ组为对照组。记录术中失血量、输血量;观察手术前后Hb、Hct、PLC、PT、TT、APTT和F ib变化。结果Ⅰ组术中失血量、平均输血量以及输血例数比Ⅱ组要少(P<0.01)。所有病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平(P<0.01),但两组间同期比较差异无显著性意义。两组术后第7d PLC均比术前显著增高(P<0.05,P<0.01)。两组术后第1d和第7d F ib均较术前显著增高(P<0.01)。结论术前急性高容量血液稀释联合控制性降压可减少骨科手术中的失血量和异体血输入量,对血流动力学及凝血功能等均无明显不良影响。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血液保护作用研究进展

血液保护（blood conservation）包括小心地保护和保存患者的血液。防止其丢失、破坏和污染。并有计划管好、用好血液这一宝贵的天然资源。预防输血并发症及输血传播疾病的含义。血液保护的目的是少出血、少输血、不输血和自体输血。血液保护的同时强调科学用血、安全用血和成分输血。     

控制性低血压联合高容量血液稀释的临床研究

目的:探索控制性低血压联合高容量血液稀释的血液保护效果.方法:33例ASAⅠ～Ⅱ级行择期神经外科手术的患者随机进入对照组(单纯控制性低血压组,n=17)与实验组(控制性低血压高容量血液稀释联合组,n=16).对照组手术中平均动脉压维持于55 mmHg～60 mmHg;实验组采用同样的低血压水平,且在此基础上大量输入6%羟乙基淀粉与乳酸林格液的混合液体,使手术中血球压积降低至接近25%.比较两组患者手术失血量、库血输入量、尿量等指标.结果:两组患者的手术失血量、库血输入量无显著差别.实验组手术中尿量明显多于对照组.结论:控制性低血压联合高容量血液稀释技术血液保护的效果与单纯的控制性低血压技术相当,但联合技术对改善低血压下的内脏灌注有益.     

急性高容量血液稀释联合控制性降压用于鼻内窥镜手术血液保护效果观察

目的评价急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）用于鼻内窥镜手术中的血液保护效果。方法选择需行鼻内镜手术患者70例,性别不限,年龄20~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为2组,即AHH＋CH组（n=35）和CH组（n=35）。两组患者均在手术开始后静脉输注硝酸甘油,速率为0.3~1μg/（kg·min）进行控制性降压,在10~15min将MAP降至60~65mmHg。心率〉100次/min时单次静脉给艾司洛尔20mg。AHH＋CH组：麻醉气管插管后即刻至切皮前即刻,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率50ml/min。记录两组患者术中心率（HR）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）,血氧饱和度（SpO2）,出血量,尿量,手术时间及异体输血情况。结果与CH组比较,AHH＋CH组手术时间缩短,术中出血量减少,尿量增多（P〈0.01）,2组患者均无异体输血。术中生命体征均平稳,无心、肺、脑、肾相关并发症发生。结论 AHH联合控性降压对鼻内镜手术血液保护效果好,安全性高。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于鼻内窥镜手术的安全性及可行性。方法择期在全身麻醉下行鼻内窥镜手术病人30例,随机分为AHH联合CH组(A组)和单纯AHH组(B组),每组15例。两组病人同时于麻醉诱导后以6%羟乙基淀粉15m.lkg-1,30m.lm in-1实施AHH,A组在AHH同时以硝酸甘油0.5~1μg.kg-1.m in-1持续静脉泵入,实施CH,手术病灶切除后停止降压。结果A组平均动脉压(MAP)显著低于术前(P<0.01)和B组(P<0.01),停止降压后上升,术毕略高于B组。两组病人心率无明显变化。AHH后两组中心静脉压(CVP)均明显升高(P<0.01),A组低于B组(P<0.05);血红蛋白、红细胞压积(HCT)、丙氨酸转氨酶(ALT)均显著下降(P<0.01或P<0.05),术后24h上升,但A组血红蛋白仍明显低于术前(P<0.05);尿素氮、肌酐、肌酸均在正常范围。A组手术时间较B组缩短44%,术中出血量明显少于B组(P<0.01)。结论AHH联合CH用于鼻内窥镜手术病人,可明显减少出血量,缩短手术时间,是安全可行的。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位脊柱手术中应用的临床分析

目的探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压（CH）在俯卧位脊柱手术中临床效果及安全性。方法选择2011年1月～2013年1月在深圳市第二人民医院骨科进行脊柱手术的72例患者,分为观察组和对照组,每组各36例。两组均采用静吸复合麻醉,观察组应用AHH联合CH;对照组常规补液。比较两组术中失血量、输血量、补液量及尿量;两组诱导前（T0）、AHH后（T1）、手术结束（T2）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;两组T0、T1、T2和术后1 d（T3）时两组血红蛋白（Hb）含量和血细胞比容（HCT）;两组T0、T2时凝血功能相关指标;由手术医师对两组术野进行Fromme评分,并进行比较。结果①观察组失血量、输血量少于对照组,输液量及尿量均多于对照组,差异均有高度统计学意义（P=0.0000）。②两组各时间点HR比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,T1时观察组MAP较T0时降低[（86.9±15.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（68.9±14.1）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.1000,P=0.0000）,且低于对照组T1时[（68.9±14.1）mm Hg比（85.6±14.4）mm Hg],差异有高度统计学意义（t=5.2773,P=0.0000）;T1、T2时观察组CVP值较T0时升高[（10.8±1.6）、（11.1±2.3）cm H2O比（7.5±1.3）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）],差异有高度统计学意义（t=9.6044、8.1757,P=0.0000）,且高于对照组同时相[（10.8±1.6）cm H2O比（6.9±1.4）cm H2O,（11.1±2.3）cm H2O比（8.6±1.7）cm H2O],差异有高度统计学意义（t=11.0064、5.2446,P=0.0000）。③观察组T1时Hb和HCT低于对照组[（99.8±13.9）g/L比（121.6±14.5）g/L,（27.1±3.9）%比（38.7±4.1）%],差异有高度统计学意义（t=6.6115、12.2998,P=0.0000）,观察组T2时Hb低于对照组[（88.8±13.1）g/L比（108.3±14.6）g/L],差异有高度统计学意义（t=5.9647,P=0.0000）,观察组T1、T2、T3时Hb低于T0时[（99.8±13.9）、（88.8±13.1）、（98.6±14