肝硬化并发腹水感染28例观察及护理

腹水是肝硬化病人的主要并发症 ,肝硬化病人由于侧支循环的开放 ,免疫功能低下 ,容易并发周身各种感染 ,尤以腹水感染为多见。我院自 1995年～ 1999年收治肝硬化并发细菌性腹膜炎病人 2 8例 ,现将 2 8例病人的临床用药观察及护理报告如下。1　一般资料1.1　年龄　 2 8例中 5 1岁以上者 12例 ,40～ 5 0岁 16例 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。1.2　病史　 2 8例病人有明确肝硬化病史 ,均伴有腹水 ,其中首次腹水 12例 ,占 42 .9% ,第二次 11例 ,占 39.3% ,3次以上5例 ,占 17.9%。病人均经Ｂ超、腹穿腹检验与腹水培养证实为肝硬化并发细菌性腹膜炎…     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析--附190例报告

目的 :调查肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点及预后。方法 :对 190例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :190例中 ,发热 15 4 (81.1% ) ,腹胀 16 8例 (88.4 % ) ,腹痛 80例(4 2 .1% ) ,腹部压痛 98例 (5 1.6 % ) ;12 5例 (6 5 .8% )腹水白细胞总数小于 30 0× 10 6/L ,16 9例 (88.9% )多形核白细胞 (PMN)比值等于或超过 1/ 4 ,19.5 % (37例 )患者腹水细菌培养阳性 ,共分离出细菌 4 4株 ,大肠杆菌占菌株种类的 4 3.18% ,各菌株耐药性高 ,肝硬化并发SBP的治愈、好转率为 2 8.4 % (5 4 / 190 ) ,病死率为 6 8.9%(131/ 190 )。结论 :肝硬化并发SBP临床表现不典型 ,治愈、好转率低 ,常规腹水检查可早期诊断 ,腹水PMN比值是诊断SBP可靠的参数。     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

肝硬化腹水并发低钠血症102例临床分析

低钠血症是肝硬化腹水患者常见并发症之一 ,发生率高达5 9 .4%[1] ,且症状和体征常被肝硬化的症状所掩盖。为了加强对低钠血症的认识 ,我们对 2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 8例肝炎后肝硬化腹水患者为我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年6月间部分资料完整的住院病人 ,男 16 7例 ,女 41例 ,年龄 2 3～6 8岁 ,腹水病程 1周～ 5年。诊断符合 1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的标准。Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级[2 ] :Ａ级 6 8例 ,Ｂ级 6 7例 ,Ｃ级 73例。 2 0 8例患者并发低钠血症 10 2例 ,…     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

肝硬化患者血浆尿激酶受体水平变化的分析

目的 :探讨肝硬化患者血浆尿激酶受体 (UPAR)含量的临床意义。方法 :应用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 2 0例健康成年人 ,6 3例肝硬化患者血浆 UPAR含量 (ng/ m l) ,其中肝硬化又分为三组 :肝硬化无腹水组 35例 ,肝硬化腹水组 1 8例 ,肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (spontaneous bacterial peritonitis,SBP)组 1 0例。半年后随访。结果 :1正常对照组 U PAR含量 1 .6 3± 0 .96 ng/ ml。 2肝硬化无腹水组 U PAR含量 2 .6± 1 .5 ng/ ml。两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。 3肝硬化腹水组UPAR含量 4 .5± 2 .3ng/ ml。 4 SBP组 UPAR含量 7.6± 5 .6 ng/ ml。肝硬化无腹水组、肝硬化腹水组、SBP组两两相比有显著差异 P<0 .0 1。且后两组肝硬化患者 U PAR含量均高于正常对照组 ,并且有显著差异 ,P<0 .0 1。而四组 UPAR含量有如下规律 :SBP组 UPAR含量 >肝硬化腹水组 >肝硬化无腹水组和正常对照组。结论 :所有肝硬化组的 U PAR含量均明显高于正常对照组 ,P<0 .0 1。我们认为 ,这可能与其病程发展进程中 ,由于肝组织的病变、损伤、坏死、炎症发生 ,同时正常的肝组织也代偿性增生有关。因此 ,我们认为 ,检测肝硬化患者血浆中 UPAR含量对患者病情的判断及发展方向有较高的临床价值     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症 ,因其病情凶险 ,病死率高达 6 0 %～90 % [1 ,2 ] 。现将我院收治的 SBP患者 6 2例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1990年 6月至 2 0 0 0年 12月共收治肝硬化腹水患者 2 87例 ,并发 SBP6 2例 ,发生率为 2 1.6 %。其中男 46例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。随机分为治疗组 32例 ,对照组 30例 ,两组在性别、年龄方面具有可比性。全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准 [3 ] 。其中肝炎后肝硬化 35例 ,酒…     

肝硬化并发自发性腹膜炎血清胆红素及肾功能的变化与预后的关系

自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水常见且严重的并发症之一 ,也是促使肝硬化严重肝肾损害的主要因素。本文对 16 8例肝硬化并发SBP患者的血清胆红素及肾功能的变化及其与预后的关系进行研究。以期进一步提高肝硬化并发SBP后肝肾功能损害的诊治水平 ,并进行较确切的预后评估。1　资料与方法1.1　一般资料我院于 1998年 1月～ 2 0 0 4年 7月共收治肝硬化腹水患者 5 6 3例 ,有 118例并发SBP ,其中男 96例女 2 2例 ,平均年龄 4 1.6± 3.4岁 ,肝炎后肝硬化 93例 ,酒精性肝硬化 14例 ,肝炎后并酒精性肝硬化 11例。SBP的诊断按照 1988年全国腹…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

肝硬化伴腹水并发自发性细菌性腹膜炎15例报告

我院自1970年1月至1982年8月共收治698例肝硬化伴腹水患者,其中15例并发自发性细菌性腹膜炎,占同期肝硬化腹水病例的2.16％。材料 15例中,男10例,女5例;年龄自24至79岁不等,平均44岁。8例为慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化;5例为血吸虫病性肝硬化;2例为酒精性肝硬化。诊断自发性细菌性腹膜炎的依据是:1.有轻重不等的腹膜炎表现,而腹腔又无原发感染灶可寻;2.腹水常规检验有异常发现;3.腹水细菌需氧或厌氧培养阳性。     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

中西医结合治疗肝硬化腹水106例

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现 ,同时易并发慢性肾功能不全。本文初步探讨西医药物治疗与中西医结合治疗在腹水消除状况 ,肝功能恢复程度以及改善肾功能方面的异同点。1　资料和方法1 1　一般资料 :10 6例肝硬化腹水患者均系住院病人 ,按1988年全国腹水学术会议诊断标准排除并发肿瘤、腹膜炎的患者 ,随机分为二组。中西医结合治疗组 (治疗组 ) 5 3例次 ,男 :39例次 ;女 :14例次。最小年龄 32岁 ,最大年龄 78岁 ,平均 46岁。西医治疗组 (对照组 ) 5 3例次 ,男 :41例次 ;女 :12例次。最小年龄 2 9岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄47…     

顽固性肝硬化腹水的观察与护理

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。腹水的形成往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志[1]。顽固性的大量腹水本身可引起腹胀、腹痛、活动受限及呼吸困难 ,严重影响着病人的生活质量 ,且可并发多种致死性的并发症 ,治疗颇为棘手。严密的病情观察和仔细的护理在整个治疗过程中显得十分重要 ,现将本人对此类病人护理工作中的一些体会总结如下。1　临床资料近 5年来 ,我科收治肝硬化顽固性腹水患者 48例 ,男 42例 ,女 6例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,有明确肝硬化病史 1～ 12年 ,其中肝炎后肝硬化 45例 ,洒精性肝硬化 2例 ,…     

垂体后叶素治疗肝硬化并发大出血58例疗效观察

作者近几年来诊治肝硬化致大出血 5 8例 ,均采用垂体后叶素治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :临床接诊 5 8例明确诊断为肝硬化并发大出血患者。男 37例 ,占 6 4% ;女 2 1例 ,占 36 %。发病年龄(2 5～ 76 )岁 ,平均发病年龄 49 8岁。1 2　临床症状 :肝硬化并发大出血 (食道 -胃底静脉曲张破裂大出血 )常突然发病 ,出血量通常较多 ,常口鼻涌出咖啡色或鲜红色血液或伴有黑便。患者面色苍白、烦躁不安 ,并有眩晕、心悸、脉搏细速、四肢厥冷、血压下降等表现。大量出血可导致休克 ,并诱发腹水和肝昏迷 ,甚至死亡。1 …     

老年肝硬化自发性腹膜炎治疗体会

肝硬化腹水属目前难治疾病之一 ,病死率约为 45 % ,而自发性腹膜炎 (ＳＢＰ)则是肝硬化腹水的一种严重并发症。老年肝硬化自发性腹膜炎病情重、病死率高 ,临床表现不典型 ,常易漏诊 ,应引起重视。作者于 2 0 0 0年 1～ 12月在百色地区人民医院进修期间诊治肝硬化腹水 5 8例 ,其中含并发自发性腹膜炎 12例 ,占 2 0 .6 % ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组病例全部为男性 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄为 6 2 .5岁。2 .临床表现　发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛是肝硬化并自发性腹膜炎的典型临床表现 ,但由于老年患者机体抵抗力低下 ,…     

活动型肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎38例临床分析

自发性细菌性腹膜炎是指腹腔内无明显感染源 ,多在腹水形成的基础上发生的细菌感染 ,是肝硬化晚期的严重并发症和重要致死原因。笔者分析了38例活动型肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点 ,并对这一感染并发症在临床诊治中一些问题进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 996— 2 0 0 1年我院共收治活动型肝硬化 1 5 2例 ,其中并发自发性细菌性腹膜炎 38例 ,占同期活动型肝硬化病人的 2 5 %。 38例中男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 48岁。1 .2　诊断标准　 1不同程度的腹膜炎表现 ;2腹水检查白细胞 >0 .3× 1 0 9/…     

化症消瘀汤治疗肝硬化并发脾肿大11例

1985年底至1988年初,笔者在本院肝病专科使用化症清瘀汤治疗肝硬化并发脾肿大11例,疗效颇为满意,现报告如下: 一般资料 11例中男性9例,女性2例,年龄35—62岁。其中肝炎后肝硬化6例,酒精性肝硬化2例,血吸虫性肝硬化1例,原因不明肝硬化2例。肝功能代偿期6例,失代偿期5例。并发腹水4例,门静脉高压5例,肝癌1例,齿鼻出血6例。全部病例B     

自身腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水15例

肝硬化顽固性腹水是一种常见的危重症 ,治疗棘手 ,病死率很高。我院自 1991～ 1996年采用自身腹水回输 ,同时静滴人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水 15例 ,疗效满意 ,现予总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例。年龄 35～4 9岁 10例 ,5 0～ 6 5岁 5例。乙肝后肝硬化腹水 12例 ,酒精性肝硬化腹水 3例。腹水时间 :5个月 1例 ,6～ 12个月 6例 ,1～ 3年 6例 ,4～ 5年各 1例。因腹水反复出现而住院 3次 3例 ,4～ 6次 8例 ,7～10次 4例。均除外肝性脑病、严重心功能不全、食道胃底静脉曲张出血、自发性腹膜炎、肝癌等疾病。…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …