社区卫生服务的体制、法制、机制问题

聂正常院长:总体来看,社区卫生服务的发展离不开体制、法制和机制.社区卫生服务的法律地位如何来明确?如果没有法律的支撑,单靠一些文件,操作起来比较困难.体制的问题,上海的社区卫生服务框架已经基本确定了,该如何去运用?以前总讲"政府搭台,卫生唱戏",但实际当中,有多少街道政府和社区卫生服务中心联系紧密?敞开来讲,我们还是"卫生搭台,自己唱戏",政府不应该把这个停留在认识方面,还应该是实际的分解下去,可以作为社区的一个计划,一个任务,我们再参与进去,这"戏"就好唱了.机制问题,框架阶段已经形成,我们现在的社区卫生服务中心完全是依靠政府的补贴,如果没有政府的这个政策,和民营医院摆到同一个平台上的话,我们竞争不过民营医院,整个运作机制上我们背着一个沉重的包袱来竞争,也是很不公平,另外还有职工的意识等问题.     

浅析看病难与贵的原因及对策

如今,社会上热门话题之一是"看病难"、"看病贵".而且人们常常把"看病难"、"看病贵"的根源归结到医院.其实,"看病难"、"看病贵"的原因是多方面的,既有机制问题,也有体制问题;既有社会问题,也有医院问题;既有政府补偿不足问题,也有患者承受能力问题等等.     

再论公立医院改革中的政府角色与作为

回顾公立医院改革之路,在肯定成绩的同时也应注意到其在体制机制上的问题,国际经验表明,公立医院改革成败的关键在政府。政府角色对于公立医院的管理体制,运行机制和公益性等问题都有着决定作用。本文试从政府角色之于公立医院改革成败的角度进行探讨。     

公立医院“收支两条线”改革的潜在问题与补偿政策建议

公立医疗卫生服务机构公益性淡化是当前"看病难、看病贵"的一个重要原因,而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。针对由于公立医院趋利而导致的群众"看病贵、看病难"问题,当前社会有一种强烈的呼声,即公立医院应当实行财务"收支两条线",甚至进入财政"统收统支",断绝其逐利动机,以此来推动公立医院运行机制转变,促使其回归公益性。笔者认为,这可能     

全方位剖析"看病难、看病贵"问题的原因与对策

"看病难、看病贵"问题是近年来社会关注的热点问题之一,究其原因是多方面的,涉及政府、社会、机制、体制、心理等多方面的因素,笔者认为要解决这一问题需要政府主导,有关各方密切配合,采取综合措施。     

运用新公共管理模式提升青海省疾控工作效能的探讨

青海省作为西部边远贫困多民族地区,各级疾病预防控制中心在履行政府公共卫生职能中存在体制机制、学科建设、人才匮乏等诸多问题,但挑战与机遇并存。本文运用新公共管理模式对新时期提升青海省疾病预防控制工作效能进行探讨,提出"三切实四争做"策略,并为深化医药卫生体制和事业单位改革提供参考依据。     

和谐医患关系需要政府主导全社会参与

和谐医患关系是一个社会范畴的大概念，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出，“社会和谐是中国特色社会主义的本质属性”。医患和谐必须在社会和谐的大环境中才能实现。从整个社会层面上看医患关系的深层次的问题，它不是医疗卫生系统自身发展运动的结果，而是整个社会在体制和机制发展的矛盾运动的结果。医院在处理医患和谐这一重大社会问题上的能力和努力是十分有限的，和谐医患关系需要政府主导和全社会参与。     

我院科研体制改革初探

《中共中央关于科学技术体制改革的决定》(简称《决定》)指出:“随着城乡经济体制改革的逐步开展,必须相应地改革科学技术体制,这是关系到我国现代化建设全局的一个重大问题”。阐明了科技体制改革的重大意义。在我院如何贯彻《决定》精神,做好科技体制改革,也是关系到我院发展前途的大事,值得每一个科研人员深思。韩院长结合我院的实际情况向全院师生提出在“七五”期间把我院建成全国医学院     

公立医院体制改革的政治考量

作为医药卫生体制改革的核心内容和"五项重点改革"之一的公立医院改革,国家<关于医药卫生体制改革的意见>从体制机制两个方面提出了明确的意见.从医院角度论此轮改革,其动因绝不是因为公立医院已经难以生存,而是为了寻求促进公立医院更好更快发展的有效途径.作为一个选项,笔者认为多元化体制对于公立医院改革有一定的借鉴和推广价值.     

鄂尔多斯市基层医药卫生体制综合改革的实践与思考

鄂尔多斯市基层医药卫生体制综合改革按照"保基本、强基层、建机制"的原则,逐步加强基层医疗卫生服务体系建设步伐,形成了固定与流动相结合的农村牧区医疗卫服务生体系,基本药物制度和基层运行新机制不断巩固,基本公共卫生服务更加规范,服务质量逐步提高。同时,本文针对基层医药卫生体制综合改革的一些困难与问题,提出了进一步整改和提升的思路,以期为更好地筑牢农村牧区医疗卫生三级服务网络工程和基层医药卫生体制综合改革提供借鉴。     

新医改中关于取消"以药养医"问题的深思

分析我国新一轮的药品改革制度发展动态,发现我国药品流通体制机制仍然存在问题,并提出解决的对策.方法 采用文献法,收集我国新医改有关文件方案规划等资料,找出目前药品改革中存在的问题,并提出解决对策.结果 努力的消除"以药养医"制度,建立公平、公正的政府投入机制.建议:"十二五"期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端,建立药品生产流通新秩序,全面推进药品集中采购.     

检验医学"危急值"报告制度

用以界定试验结果临床意义的常用名词有正常值、参考值、危急值、医学决定水平等。"正常值"一词已很少应用,目前多用"参考值"。"医学决定水平"是一种阈值,高于或低于该值,可以判断人体的健康状况、疾病的严重程度,决定对患者的进一步检查和治疗措施。"危急值"实际上具有医学决定水平的意义。医学决定水平值看似一个有用的数值,但对众多的试验,以及复杂的疾病情况,要想制定出每个试验的"医学决定水平",难度很大。本文仅着重讨论有关危急值的各种问题。     

突出教学与科研适应市场经济的转变

党的十四大确立了建立社会主义市场经济体制的目标，对长期以来处于高度计划经济体制下的高等学校提出了一个新的问题——如何适应社会主义市场经济体制的转变．随着市场经济体制的建立和完善，学校将在国家的宏观指导下直接面向社会，办学的社会效益在很大的程度上将通过人才市场的机制来评价和检验。在市场经济体制下，高校的基本社会职能仍然是为经济建设这个中心服务，培养高级专门人才。进行高层次的科学研究和科技开发这两项职能。     

医院门诊部统一管理体系的构想

我国大多数医院门诊部仍然是沿用计划经济体制组织管理模式,显然难以形成科学的运行机制和可持续发展机制。门诊点多面广,涉及的科室部门多(由各个临床科室、职能科室汇集而成),是一个综合性工作区域。医院门诊部尚无统一管理机构,无法改变多头管理、各行其是、互不合作的现状。为此必须从体制、机制上着手,健全门诊部统一管理体系,明确门诊部的职能和权限,提高整体服务水平,切实为患者解决实际问题等方面实行     

“陀螺式”职业院校优秀专业教学团队模型构建研究

优秀的专业教学团队对职业院校专业建设和教师自身素质提升起着至关重要的作用。根据职业教育性质及团队管理理论,通过模型构建的形式来组建专业教学团队,有助于专业教学团队的成长和发展。一个优秀的职业院校专业教学团队,其组织结构及体制机制符合陀螺理论,结构模型可以建构为"陀螺型"。     

高等教育如何适应社会主义市场经济体制之我见

党的十四大明确提出我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制,十四届三中全会又作出了《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》,这标志着我国的经济体制改革已进入整体推进阶段,并将对我国的四个现代化建设进程产生极为重要的影响。在社会主义市场经济体制建立和运动过程中,高等教育如何主动适应市场经济和社会发展需要,与市场经济接轨,培养各类高质量的人才,为振兴我国经济和现代化建设服务,是摆在我们面前的一个亟待探索的新课题。本文仅就这—问题作初步探讨。     

构建“三三制”培养型教学比赛机制提升青年教师教学水平

地方高等中医药院校担负着人才保障重要职责,教师教学水平决定了人才培养的质量。青年教师教学中存在着"重知识轻育人""重结果轻过程""重科研轻教学"的普遍问题。通过构建"三三制"培养型教学比赛机制,全面提高青年教师的授课水平,促进师资队伍建设,提升人才培养质量。     

健昌家园——开启养老新时代

<正>2015年1月14日,国务院新年"二号文件"宣布养老金双轨制"并轨"的实施,为不满于体制壁垒几十年的人们带来了"福利中国"的憧憬。愿景自然是美好的,然而真正实现却需要一个漫长的过程。破解中国的养老难题,养老金制度的并轨,或许仅仅是一个开始。随着持续了数十年的养老金"双轨制"宣告终结,人们对于中国养老金体制中存在的问题也愈发关注。一方面,大部分退休民众的养老金标准较低,大部分企业职工的生活水平较退休前有较大幅度的下降。更不用提那些参加城乡居民基本养老保险的老人,他们一个月只     

阜阳市基层医药卫生体制综合改革实践

省委、省政府决定在全省全面实施基层医药卫生体制综合改革,是深化医药卫生体制改革的关键环节.根据省委、省政府的统一部署,市委、市政府高度重视,市卫生局切实把基层医改作为大事、要事来抓,按照政府主导、有序推进,扩大服务、降低药价,综合改革、创新体制机制的原则,着力强化措施、扎实推进,我市基层医药卫生体制综合改革工作已基本完成.1经验与做法[1-8]     

医院集团组建与发展中存在的问题与建议

当前各地在组建医院集团过程中存在垄断和发展方向问题,规模不经济问题,"拉郎配"与"跟风"问题;在医院集团运行过程中存在管理体制、法律地位和其它配套政策不配套问题,人员、财产和土地等处置问题,内部运行与管理机制问题,医院文化冲突问题等.对此,本文提出了组建医院集团应正确定位政府在组建医院集团中的作用,做好市场调研和细分,推动医院集团建立技术进步与扩散机制,进一步实现体制上的突破.