60例青年人胃癌临床分析

胃癌多发于中老年人,高峰年龄为５０岁以上。青年人胃癌亦不罕见,并有不同于中老年胃癌的特点。我院１９９３～１９９７年共收治胃癌１３８１例,其中３５岁以下患者６０例,占４．３％。全部病例均经病理确诊。本文就青年人胃癌的临床特点,分析讨论如下１临床资料１．...     

60岁以上老年人胃癌121例临床分析

６０岁以上老年胃癌１２１例，占同期胃癌患者３０．６％，男女之比为６．１：１。病程长，Ⅳ期多，手术率侈；胃底贲门癌多，分化型腺癌多；５６例术前有加杂症；术后并发症多，死亡率高，有加杂症者尤甚。     

胃癌的CT诊断及临床分析

目的分析胃癌在CT中的不同表现以提高CT对胃癌诊断价值的认识。方法55例患者经手术和（或）内镜病理证实为胃癌。按常规行胃部CT扫描检查,检查前空腹状态下服水约800～1500ml,检查前10min肌注654—220mg,作增强前后扫描。结果胃壁增厚1～2cm,范围〈5cm者4例,胃壁增厚〉2cm伴有局限肿块18例,胃壁增厚〉2cm伴有广泛（环形）肿块20例,邻近器官侵犯36例,淋巴结转移28例。CT对病变的检出率100%,定性准确率95.1%。结论CT对进行性胃癌的诊断有其独到之处,对外科术前选择合适的手术方法和术后的治疗起着重要的作用     

胃癌622例临床分析

对622例胃癌患者进行了临床分析。男424例,女198例;年龄20～89岁,以40～59岁为多(57.07%);肿瘤部位以胃窦部最多见(61.41%)。手术率80.7%,切除率58.52%,未手术率19.29%。强调胃癌手术应以R_2式为标准术式,且应加强手术前的综合治疗。     

老年人胃癌160例临床内镜病理分析

胃癌可发生于任何年龄,其发病率及死亡率均随年龄增长而上升.本文对我院1990～1997年经胃镜诊断和病理活检证实的60岁以上老年人胃癌160例的临床、内镜与病理资料进行了分析,以探讨其临床病理特征,提高诊断率.     

中年人胃癌34例临床分析

中年人胃癌３４例临床分析顾佩华胡定南△胃癌占恶性肿瘤第一位，并有逐年上升趋势，中年人发病趋势也在上升，故胃癌已成为危害中年人生命的一大因素。现将１９９２年以来我院收治的３４例中年人胃癌作一临床分析。１临床资料确诊胃癌患者３４例，男２４人，女１０人，年...     

182例胃癌临床分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它占消化系统肿瘤的第一位.现将手术后病理证实的胃癌182例,其中西安医科大学第一附属医院124例,陕西省建筑中心医院58例报告如下:     

胃癌442例临床分析

我院从1977年至上1990年中经钡餐、纤维内镜检查,手术诊断为胃癌的住院患者共442例。其中有病理组织学记载者384例。442例中能手术治疗者有315例,占71.3％。其余28.7％的患者属癌症晚期,只能采取内科保守或支持疗法。现综合分析报告如下:     

残胃癌外科诊断和临床治疗经验总结

目的分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法回顾分析34例残胃癌发生率、临床表现及治疗情况。结果首次胃切除以胃溃疡为主,占67．6％。首次手术B-Ⅱ式28例,占82．4％。确诊残胃癌距首次手术时间平均为26．5年。残胃癌发生在吻合口占52％,残胃小弯侧占40．9％,贲门部占7．1％。结论胃良性疾病行手术治疗时以B—I式为首选;定期胃镜检查高危人群,早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

早期胃癌60例临床与病理分析

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,严重威胁着人民健康。文献报道 ,早期胃癌经手术治疗后 5年生存率可达85 %以上 ,而进展期胃癌的 5年生存率常不超过 4 0 % ,故改善胃癌预后的关键是胃癌的早期诊断 [1 ,2 ]。为总结早期胃癌的临床特点 ,提高早期胃癌的检出率 ,笔者对我院 1988年 12月～ 2 0 0 0年 12月经胃镜检查、手术病理证实的早期胃癌 6 0例进行临床与病理分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1988年 12月～ 2 0 0 0年 12月我院共行胃镜检查 2 85 36例次 ,共检出并经病理证实的胃癌 85 6例 ,其中早期胃癌 6 0例 ,占胃癌患者的 7.0 % ,…     

存活5年以上老年胃癌22例临床分析

本文总结我院1972年以来追随观察生存五年以上老年胃癌22例。早期胃癌占45%(10/22),进展期胃癌占55%(12/22)。腺癌占95%(21/22)。淋巴结转移32%(7/22)。全部经根治性手术。术后接受化疗14人占64%,其中进展期胃癌占86%(12/14)。提示手术及术后化疗对延长生命都起着重要作用。尤其对进展期胃癌伴淋巴结转移者更重要。对腺癌效果较好,胃体癌预后较佳。小剂量多疗程化疗是一种安全、稳妥、可靠的方法,尤其适用于老年患者。     

71例老年早期胃癌的临床分析

目的：研究老年早期胃癌患者的临床病理特征、手术治疗方式及预后因素。方法：回顾性分析我院1996年1月～2005年12月干部病房收治的71例老年早期胃癌的临床病理资料。结果 ：本组病例占同时期收治胃癌患者的33.8%,57.7%的患者无症状;本组手术切除率为100.0%,手术死亡率为1.4%;术后5年生存率为94.1%,10年生存率为91.5%。单因素分析表明肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓显著影响老年早期胃癌患者的预后（P〈0.05）。结论：规律胃镜检查能有效提高早期胃癌发现率;年龄不是老年早期胃癌患者根治切除的禁忌证;浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓是影响老年早期胃癌预后的重要因素。     

残胃癌22例临床分析

目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾性分析1991年4月至2001年12月本院收治的22例残胃癌的病例资料。结果 本组病例中,残胃癌发生在吻合口13例,胃底贲门8例、整个残胃1例;Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。1、3、5年生存率分别为58．6％、29．8％、14．5％,其中14例根治切除术后患者1、3、5年生存率分别为69．7％、38．5％、22．4％。结论 残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

残胃癌12例临床分析

目的 探讨残胃癌的发病规律以及提高临床诊治水平。方法对收治的12例病人进行回顾性分析。结果 良性病变行Billroth Ⅱ式胃切除术残胃癌发生率80.3%,胃镜加活检的确诊率为91.7%,X线钡餐造影的确诊率为66.7%,本组手术切除率83.3%,根治性切除率66.7%,术后3年生存率为33.3%,5年生存率为8.3%。结论 对胃大部切除术后,尤其是Billroth Ⅱ式术后10年以上的患者,都应每年1次胃镜加活检随诊。治疗仍以手术为主。     

残胃癌30例临床分析

目的:探讨残胃癌的临床特征及手术治疗效果。方法:回顾分析我院2000年2月~2004年5月收治的30例残胃癌的临床资料。结果:30例患者28例手术治疗,根治性切除15例,姑息性切除6例,单纯探查7例,未手术和单纯探查者均于3~6个月内死亡;姑息性切除者分别存活9~13个月;根治性切除术后1、3、5年生存率分别为86.7%、46.7%、26.7%。结论:残胃癌早期症状不典型,争取早期诊断,行根治性手术是治疗本病的有效方法。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤60例临床分析

目的：通过对60例腹腔镜手术下卵巢良性肿瘤患者的临床治疗效果观察,探究腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及相关临床因素,并与传统的开腹手术临床效果进行对比。方法回顾性分析2013年1月—2014年5月期间在该院接受治疗的60例卵巢良性肿瘤患者的临床资料,该组60例患者在术前皆经过检查初步确诊为卵巢良性肿瘤,此组患者的腹腔镜手术全都顺利完成,无中转开腹;为对比腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床治疗效果,另外选取60例同样病理特征的患者作为参照组,参照组采取传统的手术方式进行治疗,对两组的治疗效果进行对比。结果采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤手术时间36~81 min,平均时间为48.68 min,出血量15~245 mL,平均86.95 mL,术中无并发症出现,患者术后8.5 h起床活动,2~17 h排气,平均6.14 h,住院时间3~5 d,平均4.25 d;而采用开腹手术治疗卵巢良性肿瘤手术时间为43~120 min,平均时间为75.28 min,出血量55~510 mL,平均151.28 mL,术中无并发症出现,患者24 h后起床活动,7~39 h排气,平均20.12 h,住院时间为5~9 d,平均6.55 d,以上结果表明腹腔镜手术临床效果显著,差异有统计学意义（P＜0.05）,要优于传统的开腹手术方式,可以在临床上推广应用,应用价值高。结论对卵巢良性肿瘤患者采用腹腔镜手术方式具有治疗效果好,患者创伤小,出血量少,患者恢复快,手术简单便捷、时间短,住院时间少,并发症少等优点,与传统的手术方法相比具有很大的优越性,值得在临床上推广应用。     

探头式激光共聚焦显微内镜在胃癌及癌前病变临床诊断中的作用

目的: 探讨探头式共聚焦激光显微内镜（pCLE）在胃癌及其癌前病变临床诊断中的作用。方法: 选取2013年12月至2014年11月于浙江大学医学院附属第一医院及2014年1月至2017年12月于浙江中医药大学附属第一医院行pCLE上消化道检查患者的资料,根据已知胃黏膜病变的pCLE诊断标准,以病理诊断作为金标准,统计分析pCLE诊断萎缩性胃炎（AG）、胃黏膜肠上皮化生（GIM）、低级别上皮内瘤变（LGIN）、高级别上皮内瘤变（HGIN,包含胃癌）的诊断效能。结果: 共纳入119例患者,共计154个胃黏膜病变。pCLE诊断AG的敏感度、特异度分别为94.34%、91.09%,符合率为92.21%,κ值为0.83。pCLE诊断GIM的敏感度、特异度分别为84.47%、92.16%,符合率为87.01%,κ值为0.72。pCLE与病理诊断完全型GIM的符合率为0.75,κ值为0.49;诊断不完全型GIM的符合率为0.79,κ值为0.48。pCLE诊断LGIN的敏感度、特异度分别为85.29%、87.50%,符合率为87.01%,κ值为0.66;pCLE诊断HGIN的敏感度、特异度分别为95.83%、97.17%,符合率为96.75%,κ值为0.92。结论: pCLE可用于诊断胃癌及癌前病变且诊断效能高,并可对GIM进行初步分型诊断。     

胃癌组织中多种癌基因变异的观察

目的 探索胃癌癌变过程中多种癌基因和抑癌基因变异的规律。方法用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交、ＰＣＲ／ＳＳＣＰ和ＤＮＡ测序技术，检测３３例胃癌手术标本中原癌基因ｃ－ｍｅｔ、ＥＧＦＲ、ｃ－Ｈａ－ｒａｓ、ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＡＫＴ-２的扩增和重排，以及抑癌基因ｐ５３、ｐ１６、ｎｍ２３－Ｈ１的突变和缺失。结果大多数胃癌组织（７０％）存在１个或１个以上的基因改变。不同个体基因异常的种类和方式不同。其中ｃ－ｍｅｔ基因重排２／３３例（６％），扩增８／３３例（２４％）。ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增１／３３（３％），ＡＫＴ－２扩增２／１８例（１１％）。抑癌基因ｐ１６的纯合性缺失６／３３例（１８％），ｎｍ２３－Ｈ１和ｐ５３的杂合性缺失分别是５／１７例（２９％）和２／１３例（１６％）。ｐ５３第５～８外显子点突变的检出率为２０／３３例（６１％）。癌基因的扩增和重排多发生于胃癌进展期，而ｐ５３基因的点突变可发生于癌变各期。结论胃癌癌变是多基因异常累积所引起的渐进性过程，基因改变的数目、种类及方式与肿瘤的恶性表型密切相关。