多层螺旋CT尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影（MSCTU）在上尿路梗阻性疾病诊断中的价值。资料与方法 搜集经静脉肾盂造影（IVU）或其他影像学检查提示上尿路梗阻而原因不明的患者58例,均行MSCTU检查,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积再现（vRT）等三维后处理,获得泌尿系立体图像。结果 58例中上尿路结石20例,先天性畸形14例,输尿管癌11例,输尿管炎性狭窄3例,输尿管息肉2例,副肾血管压迫肾盂输尿管交接处2例,邻近器官疾病导致上尿路梗阻2例,以上病例均经手术或输尿管镜检查证实。另有4例无法确诊,诊断准确率为93．10％。结论 MSCTU通过MPR、MIP、VRT技术多角度观察能够更加清晰地显示出导致上尿路梗阻的病变及其形态,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特的优势。     

比较MSCTU与IVU诊断输尿管病变的价值

目的:比较多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)与静脉尿路造影(IVU)诊断输尿管病变的价值。材料和方法:31例患者分别行腹部加压IVU及腹部加压MSCTU。将MSCTU获得的图像传输至独立工作站,并进行三维(3D)、最大密度投影(M IP)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)等技术处理。结果:MSCTU诊断符合率、肾脏显影率及输尿管梗阻扩张显示率分别比IVU高41.9%、16.1%和6.5%。结论:MSCTU诊断输尿管病变的诊断、判断肾功能和显示输尿管梗阻扩张程度均优于IVU。     

静脉尿路造影联合CT平扫对上尿路病变的诊断价值

目的评价静脉尿路造影(IVU)后的螺旋CT平扫(IVU+CT)对上尿路疾病的诊断价值。资料与方法195例患者因临床怀疑上尿路疾病、超声(US)未能确诊而行IVU检查,从中实时选出IVU不能作明确诊断的患者作为研究对象,共71例。其中65例行立即或延迟腹部CT平扫,将原始资料传递至影像工作站做后处理,获得多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和容积再现(VR)图像。比较IVU+CT与单纯IVU对上尿路病变的诊断能力。结果IVU+CT诊断正确62例,诊断符合率达95.4%。同期IVU检查的195例中确诊者124例(63.6%),两者有统计学意义(χ2=29.4,P<0.05)。IVU+CT对上尿路结石的敏感性、特异性分别为97.6%、91.3%,对上尿路病变定性诊断的敏感性、特异性分别为95.2%、100%;与此相对应,IVU的结果分别为59.0%、89.7%、70.8%和43.1%。结论IVU+CT对上尿路病变的定位、定性诊断能提供更多的诊断信息,且相对省时省力,是对IVU的重要补充。     

螺旋CT尿路成像在小儿上尿路疾病诊断中的价值

目的 比较螺旋CTN水路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU），磁共振尿路成像（RU）在小儿上尿路疾病检查中的应用，探讨CTU对各种上尿路外科疾病的诊断价值。方法 62例疑上尿路病变儿童均做了CTU检查，31例同时行IVU检查，13例同时行MRU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行了评分，比较3种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类，评价CTU对儿童各种上尿路外科疾病的诊断价值，并与IVU，MRU比较。结果 在尿路形态正常组，CTU和IVU对上尿路各段的显影统计学上差异无显著性意义，且均好于MRU（P＜0．01）。在异常组，CTU对肾盏，肾盂的显示优于IVU和MRU（P＜0．01）；上段输尿管的显影，三者间统计学上差异无显著性意义；中，下段输尿管的显示，CTU，MRU均高于IVU，且统计学上差异有显著性意义（P＜0．01）。CTU对重复肾输尿管畸形，肾发育不良的诊断符合率均为100％。高于IVU和RU;峄上尿路积水的诊断符合率，CTU，MRU均为100％，高于IVU（62．5％）。结论 CTU为诊断小儿上尿路外科疾病提供了确切依据，解决了诊断中的难题，提高了诊断率。如疑有肾发育不良，重复肾输尿管畸，肾输尿管重度损伤等上尿路外科疾病，可首选CTU检查。     

几种影像学技术在诊断先天性尿路畸形中的价值

目的比较几种影像学技术在诊断先天性尿路畸形中的价值,并探索其最优化选择。方法收集1999年至2005年我院所检查的19例先天性尿路畸形患者,男4例,女15例,年龄1～53岁,平均17.2岁。其中,9例行静脉肾盂造影（IVP）,B超,CT,磁共振泌尿系成像（MRU）检查,6例行IVP,B超,MRU检查,4例行B超,CT检查。结果所有患者经手术病理证实,其中,左侧畸形6例,右侧畸形7例,双侧畸形6例。与手术病理所见比较,IVP,B超,CT,MRU明确诊断先天性尿路畸形例数分别为10例,10例,9例,8例,手术符合率分别为66.7%,52.6%,69.2%,53.3%。结论各种影像学技术在诊断先天性尿路发育畸形中各有所长,而优势互补,有助于提高诊断准确性。     

螺旋CT多时相增强扫描诊断肾癌的价值

本研究回顾性分析2001-10～2003-08 23例具有完整资料并经手术病理证实的肾细胞癌的螺旋CT多时相增强扫描表现,以探讨其对肾癌的诊断价值.     

MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。     

多时相扫描技术在颅内动脉瘤成像中的应用

目的　探讨门控快速梯度回波单层多时相 (gatedFMPGR)扫描技术在颅内动脉瘤成像中的应用价值。方法　所有病例采用gatedFMPGR法扫描 ,将所获图像用翻页 (paging)显示观察 ,并与常规三维多层重叠薄层块采集磁化转换血管造影 (3DMOTSA)或三维相位对比磁共振血管造影 (3DPCMRA)进行比较。对动脉瘤、血肿和正常脑组织内信号强度 (SI)波幅进行统计学分析。结果4 3例动脉瘤 ,gatedFMPGR显示瘤内有血液流动 ,其SI波幅明显强于正常脑组织 (t =17 2 1,P <0 0 1) ,其中 31例显示瘤颈与载瘤动脉关系 ,用该序列后瘤颈的显示率总体上明显提高 (χ2 =6 88,P <0 0 1)。而 12例Willis环旁血肿及 1例海绵状血管瘤并出血的SI无明显变化 ,出血灶内SI波幅与正常脑组织趋于一致 (t=1 79,P >0 0 5 )。结论　门控单层多时相扫描技术能较好地区分动脉瘤和血肿 ,对瘤颈、载瘤动脉及瘤体也有较好的显示作用 ,对常规MRA成像方法是 1种良好的补充。     

排泄性三维对比增强尿路造影联合MR尿路造影在肾盂旁囊性病变诊断中的价值

目的 探讨排泄性三维对比增强磁共振尿路造影(3D-ceMRU)联合MR尿路造影(MRU)在肾盂旁囊性病变诊断中的价值.方法 对37例肾盂旁囊性病变患者行MRU及3D-ceMRU扫描,分析二者对肾盂旁囊性病变的显示情况,与临床最终诊断对照.结果 3D-ceMRU联合MRU扫描可满意显示肾盂旁囊性病变的部位、形态、大小、数量,对病变的定位诊断率达100％,定性诊断率达86％,并可粗略评价肾功能.结论 3D-ceMRU联合MRU能直观、清晰地显示肾盂旁囊性病变的部位、形态及与肾盂、肾盏关系,具有较高的定位、定性诊断准确性.     

影像学检查(尿路造影、CT、MRI)对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的分析评价影像学检查(尿路造影、CT、MRI)对上尿路梗阻性疾病的诊断价值。方法搜集116例经尿路造影诊断并经手术、病理或膀胱镜、输尿管镜检证实为上尿路梗阻疾病的病例,进行了相关研究。结果尿路造影对上尿路梗阻疾病的梗阻存在、定位诊断的灵敏度为100%(127/127)、97.7%(126/129),对良恶性梗阻鉴别诊断的灵敏度、准确性均为95.3%(121/127),定性诊断的灵敏度、准确性分别为85%(108/127)、83.7%(108/129),对梗阻与扩张程度判断的灵敏度为97.6%(124/127),均优于螺旋CT和MRI(Ρ<0.025和P<0.05);但对腔壁和尿路外的病变方面,SCT、MRI则具有明显优势。结论尿路造影是上尿路梗阻性疾病诊断的主导手段,CT、MRI作为一种必要的补充。     

CT尿路造影对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的 探讨CT尿路造影（CTU） 在上尿路梗阻性疾病中的应用价值.方法 66例临床可疑有上尿路梗阻性疾病患者,分别在常规平扫、动脉期及静脉期扫描后行分泌期扫描,在图像工作站对获得图像进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积再现（VR）等三维后处理,获得泌尿系立体图像.由2名主治医师以上专家进行影像诊断,并追踪病理及治疗结果.结果 所有病例都成功重建出双肾、输尿管及膀胱三维图像,图像能清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构.结论 CTU通过MPR、MIP、VR技术多角度清晰显示上尿路梗阻的病变及其形态,可提高诊断水平,更好地满足临床需要,在上尿路梗阻病变诊断方面有独特优势.     

Multi-modality imaging review of congenital abnormalities of kidney and upper urinary tract

Congenital abnormalities of the kidney and urinary tract (CAKUT) include a wide range of abnormalities ranging from asymptomatic ectopic kidneys to life threatening renal agenesis (bilateral). Many of them are detected in the antenatal or immediate postnatal with a significant proportion identified in the adult population with varying degree of severity. CAKUT can be classified on embryological basis in to abnormalities in the renal parenchymal development, aberrant embryonic migration and abnormalities of the collecting system. Renal parenchymal abnormalities include multi cystic dysplastic kidneys, renal hypoplasia, number (agenesis or supernumerary), shape and cystic renal diseases. Aberrant embryonic migration encompasses abnormal location and fusion anomalies. Collecting system abnormalities include duplex kidneys and Pelvi ureteric junction obstruction. Ultrasonography (US) is typically the first imaging performed as it is easily available, non-invasive and radiation free used both antenatally and postnatally. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are useful to confirm the ultrasound detected abnormality, detection of complex malformations, demonstration of collecting system and vascular anatomy and more importantly for early detection of complications like renal calculi, infection and malignancies. As CAKUT are one of the leading causes of end stage renal disease, it is important for the radiologists to be familiar with the varying imaging appearances of CAKUT on US, CT and MRI, thereby helping in prompt diagnosis and optimal management.     

Contemporary concepts for imaging urinary tract obstruction

Ultrasound is an integral tool in the contemporary assessment of urinary tract obstruction. Pulsed and color Doppler have eliminated many previous false-positives due to blood vessels or non-obstructive hydronephrosis. Limitations of the ultrasound technique still exist and on occasion necessitate the utilization of intravenous urography.     

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭临床研究

目的探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年4月至2016年3月解放军281医院收治的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的45例患者的临床资料。本组患者均采用输尿管镜进行治疗,观察治疗效果。结果 44例患者顺利完成手术,1例因输尿管穿孔转为开放手术。所有患者术后肾功恢复正常或接近正常。结论输尿管镜技术治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭操作简单、创伤小,具有很强的实用性及可操作性,治疗效果满意。     

核素肾动态显像对急性上尿路梗阻肾功能修复的实验研究

目的:探讨放射性核素肾动态显像与上尿路梗阻后肾功能恢复的相关性。方法:我们建立了狗和大白兔的上尿路梗阻动物模型,并应用放射性核素显像、光镜技术观察和检测梗阻不同时期肾脏的功能和病理改变及梗阻解除后的肾功能恢复情况。结果:梗阻8～10d的实验动物,解除梗阻2周后,肾功能基本恢复。梗阻4～6周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能可恢复到轻-中度损伤程度。梗阻7～8周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能无法恢复。结论:放射性核素显像是评价肾功能修复的重要技术手段,可作为外科判断梗阻后肾切除与否的可靠指标。     

体外震波碎石治疗小儿上尿道结石：（附14例报告）

应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅲ型碎石机治疗小儿上尿道结石１４例，其中双肾结石２例，输尿管结石４例；结石大小５ｍｍ×４ｍｍ～５０ｍｍ×３５ｍｍ；７８％患者在肌注安定镇痛药下行碎石治疗，避免了全麻的副作用。所有结石均完全粉碎，无严重并发症，１个月结石排空率为９２％。认为体外震波碎石不仅可用于门诊小儿上尿道结石的碎石治疗，而且可用于治疗小儿复杂性、多发性肾结石。     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

Photodynamic diagnostic ureterorenoscopy: A valuable tool in the detection of upper urinary tract tumour

BackgroundPhotodynamic diagnosis increases the detection rate and hence decreases recurrence rates of urothelial cancer (UC) of the bladder. This technique has been implemented in the upper urinary tract and like in the bladder, has shown to increase the detection rate of urothelial lesions.ObjectivesTo determine the sensitivity, specificity, and detection rates for photodynamic diagnostic flexible ureterorenoscopy (PDD-FURS) and white light ureterorenoscopy (WL-FURS).Design between 2009 and 2013, PDD-FURS was performed within 106 Upper urinary tract (UUT) Units (Mean age—72.6 ± 9.5). Indications for the procedure included abnormal upper urinary tract on imaging, normal flexible cystoscopy with abnormal urine cytology, endoscopic treatment and follow-up of UUT UC. Oral 5-aminolevulinic acid was used as the photosensitizer administered 3-4 h pre-operatively.Results48 lesions were detected, of which 95.8% (46/48) where visualised by PDD-FURS compared to 47.9% (23/48) shown by WL-FURS (P < 0.0001). PDD-FURS detected significantly more carcinoma in situ (CIS) or dysplasia lesions than WL-FURS (93.75% (15/16) vs. 18.75% (3/16), respectively, (P = 0.0006)). Furthermore, PDD-FURS detected significantly more UC lesions than WL-FURS (96.9% (31/32) vs. 62.5% (20/32) (P = 0.007)).PDD-FURS was more sensitive (95.8; range: 85.7–99.5) than WL-FURS (53.5; range: 37.7–68.8) in detecting UUT-UC (P < 0.0001). There was no difference (P = 0.716) in the specificity between PDD-FURS (96.6; range: 88.1–99.6) and WL-FURS (95.2; range: 86.7–99).ConclusionsOur results PDD-FURS with oral 5-ALA as photosensitizer suggest higher sensitivity and detection rate of urothelial tumours than WL-FURS, with a good safety profile. In our series, PDD-FURS enhanced the visualisation of flat lesions, such as CIS and dysplasia that otherwise would have been missed.     

多层螺旋CT曲面重建在输尿管检查中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重建（CPR）尿路成像技术在某些输尿管疾病诊断中的应用价值。方法临床疑诊输尿管疾病的91例患者均经MSCT扫描,结合实际情况进行增强扫描后对原始图像进行1.5mm薄层重建,随后作输尿管曲面重建,逐例观察输尿管病变。结果 MSCTCPR尿路成像清晰显示病变侧输尿管的全程,并证实了91例可疑输尿管疾病患者中有单侧输尿管结石67例,双侧输尿管结石3例,单侧或双侧输尿管扭曲3例,单纯性单侧或双侧输尿管扩张12例,单侧输尿管狭窄2例,单侧输尿管囊肿2例,单侧输尿管癌1例,以及单侧输尿管误扎1例。结论 MSCTCPR技术可全面直观地显示输尿管全程,在输尿管疾病的定位和定性诊断中起重要作用。