复方葶苈注射液对肺心病急性发作期患者肺动脉高压的作用

目的通过观察复方葶苈注射液对肺阻抗血流图(IPR)表现的影响以了解其对肺心病肺动脉高压的作用。方法共观察肺心病60例,以酚妥拉明治疗者作为对照组,以复方葶苈注射液治疗者作为治疗组;采用肺阻抗测定仪于治疗前及治疗后第7d分别观测Q-B间期、B-Y间期、(Q-B)/(B-Y)、Q-BI、B-YI、α、HS、HR、mPAP等指标。结果治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Q-B间期缩短、B-Y间期延长、(Q-B)/(B-Y)减小、HS增加、mPAP降低,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.01或0.001);治疗组治疗后HR下降、Q-BI缩短、α延长,与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05或0.001),而对照组这3项指标与治疗前相比差异无显著性;与对照组治疗后相比,治疗组HR、Q-B间期、Q-BI、Q-B/B-Y、α以及mPAP的改善程度更明显(P<0.05或0.01)。结论复方葶苈注射液具有降低肺动脉高压、改善右心功能的作用。     

复方葶苈注射液对肺心病急性发作期的中医证类疗效观察

目的：探讨复方葶苈注射液对肺心病急性发作期各中医证类的疗效。方法：将肺心病急性发作期患者分为血瘀水停，气阴两虚及痰浊阻肺3个证类，复方葶苈注射液治疗，分析总疗效及各证类的疗效；并设西药酚妥拉明对照组作疗效对比。结果：复方葶苈注射液对血瘀水停证类的疗效明显高于其它证类及酚妥拉明对各证类的疗效。结论：复方葶苈注射液体现了辨证论治的优势，用于临床可明显提高疗效。     

复方葶苈注射液治疗肺心病肺动脉高压症临床观察

观察了54例肺心病肺动脉高压症病例,中药组血二氧化碳分压(PaCO_2)明显减低,血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)升高,心率(HR)、心输出量(CO)、肺动脉平均压(mPAP)和肺血管阻力(PVR)降低(P<0.05)。中、西药组比较,mPAP、PVR差异无显著性(P>0.05),体循环收缩压(SBP)差异有显著性(P<0.05)。临床观察表明,复方葶苈注射液具有降低mPAP,改善动脉血气分析指标的作用,且对体循环压力无影响。经过一个疗程的治疗后,患者的症状、体征较治疗前好转,中药组有效率89.3％。     

复方葶苈注射液治疗老年肺心病急性发作期心衰60例

复方葶苈注射液治疗老年肺心病急性发作期心衰60例,设对照组观察,有显著性差异,提示复方葶苈注射液对本病具有降低PAMP,PVR和增加CO作用。     

复方葶苈注射液治疗肺动脉高压的内皮依赖性血管舒缩因子的变化

目的探讨内皮素(Endothelin,ET)和一氧化氮(NO)在复方葶苈注射液治疗肺动脉高压中的变化和意义.方法给SD大鼠一次性皮下注射野百合碱60 mg/kg,复制肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)模型.分别用非平衡法及硝酸还原酶法测定大鼠及50例肺心病急性期患者治疗前后血浆ET及血清NO含量及大鼠肺动脉压力的改变.结果中药组大鼠ET为36.36±2.63 pg/ml,较模型组48.05±3.90 pg/ml明显降低,P＜0.001;NO为89.05±6.78 μmol/L,较模型组73.10±5.51 μmol/L明显升高,P＜0.001.中药组大鼠肺动脉平均压(mPAP)为11.00±1.13 mmHg,较模型组14.67±1.96 mmHg明显降低.ET与mPAP呈正相关(r=0.5001,P＜0.05),NO与mPAP呈负相关(R=-0.4256,P＜0.05).中药组患者治疗后ET为45.70±13.26 pg/ml,较治疗前65.58±18.02 pg/ml明显降低,P＜0.001;治疗后NO为67.21±18.54 μmol/L,较治疗前52.40±23.08 μmol/L明显升高,P＜0.01.讨论ET与NO是参与肺动脉高压发病过程中的重要因子,通过观察其含量变化,探讨复方葶苈注射液治疗肺动脉高压的部分作用机理.     

复方丹参注射液对急性心肌梗死t-PA、PAI和GMP-140的影响

目的观察急性心肌梗死 (AMI)患者治疗前后血浆组织纤溶酶原激活物 (t- PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)和血小板α-颗粒膜蛋白- 140(GMP- 140)含量的动态变化及复方丹参注射液的疗效.方法将 AMI患者 70例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用复方丹参注射液.两组分别于治疗前、治疗后 4、 12周测定血浆 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度,并观察其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生情况.结果治疗组和对照组治疗后 t- PA、 PAI和 GMP- 140浓度均接近正常, 12周后治疗组 t- PA水平低于对照组, PAI和 GMP- 140水平高于对照组;其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率均显著低于对照组.结论复方丹参注射液治疗 AMI患者的疗效确切,并能降低其严重心律失常、心绞痛、心功能不全的发生率.     

葶苈小复方治疗肺心病肺动脉高压临床研究

目的观察葶苈小复方对肺心病肺动脉高压患者动脉血气、肺阻抗血流图和血液流变学的影响.方法将39例患者随机分为两组,治疗组采用葶苈小复方治疗,对照组采用络活喜治疗;观察两组临床疗效,并比较两组治疗前后动脉血气、肺阻抗血流图和血液流变学的变化.结果两组临床疗效相似;治疗组可明显降低PaCO2,明显升高PaCO2、O2AST,延长B-Y间期,增加HS,减缓HR,降低mPAP,与对照组比较无显著差异;治疗组全血粘度(低切、高切)、血浆粘度、红细胞比积均较治疗前降低,差异有显著性,而对照组各指标治疗前后比较差异无显著性.结论中药葶苈小复方通过泻肺活血以降低血液粘度,从而降低肺动脉高压,并在血液流变学改善方面较西药有着明显的优势.     

葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期30例临床观察

目的：观察葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期的临床疗效。方法：随机将肺心病急性发作期患者60例分为治疗组30例和对照组30例,对照常予以西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予以中药葶苈大枣泻肺汤口服。两组均7天为1疗程,连续治疗2个疗程,观察两组综合疗效、血气分析监测、血液流学变化情况及有无不良反应。结果：治疗组在临床综合疗效、血气分析指标、血液流变学指标改善情况及症状、体征缓解天数均明显优于纯西药对照组,且未发现明显毒副反应。结论：葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期安全、有效,值得推广。     

葶苈当归四逆汤治疗慢性肺心病体会

慢性肺心病是慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病或有心功能不全。笔者运用葶苈当归四逆汤治疗该病效果良好,现将临床治疗体会总结如下。 1 临床运用葶苈当归四逆汤的指征 慢性咳嗽、咯痰或喘息反复加重;紫绀明显,下肢水肿等体循环瘀血表现;血常规检查:红细胞增多,血红蛋白增多;血液流变学检查:血液粘稠度增加。 2 典型病例 刘某,女,55岁,2001年3月20日初诊。自诉间断性咳嗽、咯痰10余年。此次感冒后,因咳嗽、咳痰、气喘等症住某院抗炎治疗两周,症状缓解出院,出院后,逐渐出现双下肢水肿、气喘、不能半卧…     

丹红注射液对急性脑梗死患者血浆t—PA PAI的影响

目的:探讨丹红注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血浆t—PA,PAI含量的影响。方法:选择62例急性脑梗死患者,随机分为两组,治疗组32例,对照组30例,分别接受丹红注射液(治疗组)及舒血宁注射液(对照组)治疗,疗程14天,共用2个疗程。用发色底物法测定两组治疗前后血浆t-PA及PAI活性,并与24例正常对照组相比较。结果:治疗组治疗急性脑梗死患者的基本痊愈率为34.4%,总有效率为96.9%,优于对照组的16.7%、86.7%(P<0.05)。治疗前两组脑梗塞患者血浆t-PA含量均低于健康人组(P<0.01),PAI活性水平均高于健康人组(P<0.01)。治疗组治疗后血浆t-PA显著升高,PAI显著下降,较治疗前及与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.01)。而对照组治疗前后血浆t-PA、PAI水平无明显变化(P>0.05)。结论:丹红注射液有较好的提高机体纤溶能力的作用。其提高纤溶活性、抑制血栓形成的功效可能是通过保护和改善血管内皮细胞,进而提高血管内皮细胞分泌t-PA的能力而实现的。     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组用葶苈大枣泻肺汤加味,对照组用酚妥拉明,2组均配合抗感染、吸氧、输液等支持治疗。结果治疗组显效率56%,总有效率87%,与对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤可改善患者血气分析、血流变学指标,提示具有强心利尿、改善肺换气与抗血液黏稠度的作用。     

清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂治疗脑梗塞及其对t-PA、PAI、GMP-140活性影响的研究

目的观察清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂治疗脑梗塞的临床疗效及其对血管内皮细胞功能和血小板活化状态的影响。方法将60例脑梗塞患者随机分为两组,治疗组30例用清开灵注射液、中风Ⅱ号冲剂、低分子右旋糖酐治疗;对照组30例用低分子右旋糖酐、尼莫地平、脑复康治疗;另设健康组15例作正常对照。结果治疗前,治疗组和对照组t-PA、PAI、GMP-140水平与健康组差异均有显著性(P均<0.01)。治疗后,治疗组愈显率高于对照组(P<0.05),其t-PA水平升高较对照组明显(P<0.05),而PAI水平降低比对照组明显(P<0.05),两组GMP-140水平均显著下降(P均<0.01)。以上3项指标,治疗组治疗后均已接近健康组水平(P均>0.05),而对照组仅GMP-140水平接近健康组(P>0.05)。结论纤溶系统t-PA、PAI平衡失调和GMP-140的增高与脑血栓形成有密切关系。清开灵注射液合中风Ⅱ号冲剂能有效促进血管内皮细胞分泌t-PA,抑制PAI的合成并抑制血小板释放GMP-140,有利于恢复t-PA、PAI的平衡及血小板的功能,从而对提高临床疗效、防止血栓形成和脑梗塞再发具有积极意义。     

真武汤合葶苈大枣泻肺汤对肺心病急性发作期血NT-proBNP影响的临床研究

目的:观察真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性肺心病急性发作期的临床疗效及对血NT-pro BNP的影响。方法:40例肺心病急性发作患者,随机分为2组。对照组20例予西医常规基础治疗,治疗组20例在对照组治疗基础上加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均于治疗10天后进行临床疗效观察及检测比较血NT-pro BNP水平变化。结果:治疗组临床总有效率90.0%,明显高于对照组的65.0%;2组中医临床症状计分均明显改善,血NT-pro BNP水平均显著降低,且治疗组明显优于对照组。结论:在西医常规治疗基础上加用真武汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性肺心病急性发作,可显著提高疗效,改善中医临床症状,降低血NT-pro BNP水平。     

王伟运用加味葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病心衰的经验

正王伟,浙江中医药大学教授、主任中医师、硕士生导师,从医30余年,学验颇丰,治学严谨,精通医典,辨证准确,用药灵活,并擅长将传统中医理论与现代医学融会贯通运用于呼吸系统疾病的诊治中。笔者有幸随其临诊,受益颇丰。现将导师治疗慢性肺心病心衰经验整理如下,以供参考。     

缺血性脑卒中血瘀证患者不同病期血浆t-PA、PAI活性及其比值临床观察

对临床缺血性脑卒中兼有血瘀证患者按不同病期分别进行血浆 t-PA、PAI活性水平检测。结果表明,急性期 t-PA 活性增高,并可持续到临床恢复期,至后遗症期呈下降趋势;急性期 PAI 活性较健康成人低,但在恢复期发生逆转,血浆 PAI 活性升高,至临床后遗症期尤为明显。由于上述改变使 PAI/t-PA 比值在不同病期发生异常变化,后期临床血瘀证候虽有一定改善,但这一血液学异常依然存在,并可能是血栓再度形成的危险因子之一,也是缺血性脑卒中临床复发率较高的原因。