烟雾病颅内外动脉搭桥—颞肌贴覆术的手术护理

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）以双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞为特点,伴随脑底异常血管网形成,因脑血管造影时表现为“一股烟”而得名[1]。我院2012年8月-2014年2月对24例烟雾病患者实施直接和间接血管重建术相结合的联合手术方式（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术加颞肌贴敷术加脑膜中动脉保留术加硬脑膜翻转术），手术效果良好，现将手术护理报告如下。     

1例烟雾病合并动脉瘤患者的围手术期护理

烟雾病（Moyamoya病）是一种原因不明的双侧和单侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉近端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的慢性脑血管疾病;扩张的血管在血管造影时的形态如吸烟吐出的烟雾,故日本人形象地称之为烟雾病;临床症状为出血型和缺血型[1]。动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出;颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。烟雾病合并动脉瘤占烟雾病的8%。我科于2011年3月收治1例烟雾病合并动脉瘤（双侧脉络膜前动脉远端动脉瘤）患者全麻下行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞肌贴敷术,经过术前、术后的密切观察、治疗与护理,取得较好的疗效。     

误诊为脑炎的烟雾病1例临床分析

烟雾病（moya moya disease，MMD）又称脑底异常血管网病，是一组原因不明的以颈内动脉终末段（TICA）至大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）近段血管进行性狭窄或闭塞并伴有脑底异常血管网的脑血管疾病。本病较少见，临床症状及体征复杂多样，易误诊，现将我院发现的曾误诊为脑炎的烟雾病患者的临床资料报告如下。     

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥10例围手术期的护理

烟雾病(MMD)是一种特殊的缺血性脑血管疾病,其又称为颅底异常脑血管网病,是以双侧颈内动脉末端进行性狭窄伴狭窄近端颅底异常血管网形成为主要特征的脑血管疾病[1].随着脑血管造影(DSA)、MRA、CT血管造影(CTA)的广泛应用,烟雾病的诊断病例明显增加.外科手术是治疗烟雾病的主要方法,除了精湛的医疗技术,采取强有力的护理措施对术后患者的康复及预防并发症起着至关重要的作用.现将我院2008-2011年烟雾病行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的患者10例护理体会报告如下.     

2例小儿烟雾病的护理

烟雾病（MMD）是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为颈内动脉（ICA）远端、大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成，并已成为儿童缺血性卒中最常见的原因之一。因本病临床表现不典型，神经症状无特异性表现，故易误诊。为提高对烟雾病的认识，现将我科收治2例烟雾病的临床特点及护理体会介绍如下。     

显微镜下颞浅动脉与大脑中动脉吻合搭桥术治疗烟雾病患者的手术配合

烟雾病是一种以颈内动脉远端和大脑前动脉、中动脉起始部狭窄，并伴有在脑血管造影上表现为烟雾样侧支血管形成为特点的脑血管病。我院2005年7月-2006年12月，对32例烟雾病患者实施显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合搭桥术，大部分患者6个月后缺血发作减少或消失；血管造影复查可见颞浅动脉增粗，并形成新生血管供应脑组织，且烟雾现象减轻，现报道如下。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的手术配合

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）,又称Moyamoya病或脑底异常血管网病,是一种主要表现为脑底动脉（Willis）环前部循环血管狭窄和闭塞的疾病。1969年,Suzuki和Takaku根据脑血管造影时脑底部异常增生的血管网形成,其形态如吸烟时喷出的一股烟雾而形象地将其称为“烟雾病”。     

DSA在诊断烟雾病中的应用

烟雾病（MMD）是颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，以及颅底软脑膜、穿通动脉形成细小密集的吻合血管网为特征的脑血管疾病。临床表现及CT、MRI改变缺乏特异性，DSA是诊断本病的主要手段。现将我院1998年1月～2006年6月经CT或MRI检查证实为脑缺血或颅内出血，临床怀疑为脑血管畸形或动脉瘤破裂出血而行DSA检查确诊的20例烟雾病报告如下。     

颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗儿童烟雾病的围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉（ICA）远端、大脑中动脉（MCA）和大脑前动脉（CAC）近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成,并已成为儿童缺血性卒中最常见的原因之一^[1]。在影像学上表现为典型的烟雾状血管影。     

EDAMS血管融合术在治疗烟雾病中的研究进展

烟雾病（Moyamoya Disease, MMD）是一类发病机制不清的脑血管病,其临床特点是双颈内动脉、大脑前动脉和中动脉长期进行性阻塞或狭窄,并可在颅腔内形成畸形的血管网络,使病变的血管网络出现“烟雾”状,故被称作“烟雾病”。目前关于烟雾病的治疗方法多为间接或直接血管重建,或联合手术,但其效果和预后仍有很大争议。基于此,本文就脑-硬脑膜-颞肌环路术（Encephalo-Duro-Arterio-Myo-Synangiosis,EDAMS）血管融合术治疗烟雾病的研究进展进行综述。     

烟雾病的经颅多普勒超声研究

目的通过经颅多普勒超声（TCD）研究不同病变程度烟雾病的血流动力学参数。方法将经数字减影血管造影和／或核磁共振血管造影确诊的烟雾病患者21例,根据Suzuki脑血管造影对烟雾病分期,评估TCD所测患者大脑中动脉平均血流速度（Vm）和搏动指数。结果不同分期的烟雾病患者TCD表现不一;侧支代偿主要有后交通动脉侧支开放（71．4％）,颈外动脉系统侧支开放（66．7％）。大脑中动脉在Ⅱ期大脑中动脉Vm高于Ⅰ期（P〈0．05）,搏动指数低于Ⅰ期;Ⅲ期眼动脉的搏动指数均低于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）;基底动脉随病程进展Vm增快（P〈0．05）。结论TCD可以使影像学观察到的烟雾病分类更精确,从而能更好地判断烟雾病的严重程度或病变血管的程度以及代偿情况。     

显微镜下颞浅动脉与大脑中动脉吻合搭桥术治疗烟雾病患者的手术配合

烟雾病是一种以颈内动脉远端和大脑前动脉、中动脉起始部狭窄,并伴有在脑血管造影上表现为烟雾样侧支血管形成为特点的脑血管病.我院2005年7月-2006年12月,对32例烟雾病患者实施显微镜下颞浅动脉-大脑中动脉吻合搭桥术,大部分患者6个月后缺血发作减少或消失;血管造影复查可见颞浅动脉增粗,并形成新生血管供应脑组织,且烟雾现象减轻,现报道如下.     

烟雾状血管病外科治疗进展

烟雾状血管病包括烟雾病和烟雾综合征,全脑血管造影术仍是诊断该疾病的金标准。然而,多排螺旋CTA以及MRA由于简易、微创、快捷和较高的精确度等优点,逐渐普及应用于脑卒中原因的排查和术后复查。目前治疗该疾病的惟一有效方法仍是血管重建手术。颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(STA-MCA)联合脑-肌血管吻合术(EMS)是通过直接     

颅内血管疾病的DSA表现和血管内治疗

目的探讨不同脑血管病变的DSA表现和血管内治疗方法。方法回顾性分析53例脑血管造影的DSA表现及部分病例血管内微导管治疗情况。结果53例中42例可见不同病变的DSA表现，5例颅内占位性病变，6例未见异常。其中血管畸形（AVM）12例、单纯性动静脉瘘（AVF）5例、动脉瘤9例、颈内动脉海绵窦瘘（CCF）3例、脑血管梗死8例、烟雾病（Moymoy）3例、颈内静脉病2例；25例进行血管内微导管治疗。结论脑血管造影是脑血管病最后诊断，脑血管病的血管内微导管治疗是治疗大部分脑血管病的最佳方法。     

TCD对烟雾病的脑血流检测分析

烟雾病是由于先天性或获得性各种脑血管疾病引起颅底动脉异常血管网形成导致的脑血管病理改变。通过对５０００例患者的脑血流检查获得了１５例烟雾病患者的颅内、外动脉的血流动力学变化特征，提出采用无创的ＴＣＤ检查手段，对烟雾病患者的脑血流追踪观察，达到早期诊断烟雾病的目的，具有重要的临床意义。     

成年人出血性烟雾病的脑血管造影特点和颅内出血原因探讨

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）又称脑底异常血管网病,是以颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉近端慢性进行性狭窄或闭塞为特征的疾病,同时出现异常扩张的血管网,这种增粗的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”或“朦胧状”,故称MMD。成年人MMD主要表现为脑出血,数字减影血管造影（DSA）检查有其特殊临床表现,现就本病的DSA特点、出血原因作进一步探讨。     

儿童烟雾病20例临床及影像学特点分析

目的：探讨儿童烟雾病的临床及影像学特征改变。方法：对20例烟雾病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现主要有偏瘫、头痛、癫痫发作等。磁共振（MRI）多为缺血性改变,磁共振血管成像（MRA）和数字减影动脉造影（DSA）均可显示动脉的狭窄和闭塞。结论：儿童烟雾病临床症状不典型,MRA成为本病诊断及观察病变进展的首选方法,但DSA仍为显示脑血管病变的金标准,若进行手术治疗,则需进一步作DSA检查。     

烟雾病患者26例的临床与血管影像学特点分析

目的探讨成人烟雾病的临床及血管影像特点。方法对收治的26例烟雾病患者的临床资料及数字减影血管造影（DSA）影像表现进行回顾性分析。结果 26例患者发病年龄为（36.6±6.4）岁,其中,19例以颅内出血发病（蛛网膜下腔出血4例,单纯脑室出血9例,脑出血破入脑室6例）;7例以脑缺血症状发病（5例为脑梗死,2例为短暂性脑缺血发作）。全脑DSA结果显示：26例患者均为双侧颈内动脉（ICA）末端和（或）大脑前动脉（ACA）,大脑中动脉（MCA）起始部狭窄或闭塞。其中烟雾状异常血管网双侧16例,单例10例;合并大脑后动脉（PCA）狭窄或闭塞2例,动脉瘤2例。后交通动脉增粗15例,前交通动脉增粗4例,眼动脉增粗4例及软脑膜吻合枝增多3例。结论青壮年反复发作的脑卒中,尤其是脑出血,无高血压及动脉硬化证据时,应警惕烟雾病的可能,须行全脑血管造影以明确诊断,同时为进一步的治疗提供依据。     

烟雾病8例临床分析

目的 探讨烟雾病的临床特征、影像学诊断价值及治疗。方法 回顾性分析8倒烟雾病患者的临床特征和辅助检查结果及治疗。结果 本组成人（5例）多于儿童（3例）;儿童临床表现以脑缺血症状为主;脑磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造影（DSA）检查显示颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端狭窄或闭塞,并有脑基底部异常血管网形成。内科保守治疗5倒。合并手术治疗3倒,进行0．5—5．0年随访,1例遗留轻度神经系统异常后遗症。结论烟雾病儿童主要表现为脑缺血症状;脑MRA或DSA的异常征象是早期诊断烟雾病的重要依据。早期诊断、及时治疗是改善烟雾病预后的有效方法。     

"烟雾病样"血管病变全脑血管造影分析

目的:探讨"烟雾病样"血管病变的脑血管造影(DSA)表现特征;方法:回顾分析43例经脑血管造影证实的"烟雾病样"血管病变的影象学特征,其中明确为烟雾病40例(93%),其它疾病引起的烟雾病样血管改变3例(7%)。临床表现脑出血26例(60.5%),脑缺血14例(32.5%),头痛3例(7%),均行保守治疗。结果:43例患者的DSA表现特征:(1)均表现为不同程度的单侧或双侧颈内动脉床突上段及大脑前、大脑中动脉狭窄变细或闭塞;(2)均表现为同侧或双侧颅底大片血管增生;(3)部分病例颈内外动脉分支血管吻合支形成。结论:烟雾病的DSA表现特征为双侧颈内动脉狭窄或闭塞,伴有大脑中动脉或前动脉的狭窄或闭塞,颅底有不同程度异常增生的血管网,而单侧烟雾样血管病变则多有明确病因。成年人烟雾病以侧脑室出血和脑出血多见,颈动脉狭窄可能导致颅内烟雾样血管改变,DSA是明确诊断的首选方法。