宫腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床体会

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：150例双侧近端输卵管梗阻患者中,136例双侧输卵管通畅,术后再通率90.67%。95例坚持治疗,3月后85例输卵管通畅,再通率89.47%。妊娠66例,妊娠率44%。结论：宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果65例双侧近端输卵管梗阻者中58例双侧输卵管获通,术后再通率89.23%,其中48例坚持治疗,3月后42例输卵管通畅,再通率87.50%,妊娠23例,妊娠率35.38%。结论宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

如何评价输卵管阻塞介入治疗

问 :什么是输卵管阻塞的介入治疗 ,有何特点 ,如何评价 ?答 :输卵管阻塞介入治疗是 1 985年首先报道的 ,以后才逐渐开展 ,介入的方法也增多。其基本原理即采用一根微细导管内含导丝 ,其导丝的直径大约在 0 36～ 0 46ｍｍ ,可在Ｘ射线透视、Ｂ超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处 ,再将导丝插入阻塞的输卵管内 ,遇阻力时轻轻给以压力 ,往返推进 ,使导丝通过阻塞部 ,达到疏通管腔的目的 ,其再通率有的报道达 76 %～ 95 %。在病人因输卵管阻塞需要作显微外科输卵管吻合术或体外受精、胚胎移植技术之前 ,因输卵管介入治疗的费用低、痛苦小、在有…     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

COOK导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效观察

我所将COOK导丝用于电视宫腔镜输卵管近端梗阻的治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 2 0 0 1年 3～ 12月来我所就诊的不孕妇女 ,经输卵管通液或子宫输卵管造影 (HSG) ,确诊为输卵管单侧或双侧近端梗阻 ,并经宫腔镜下输卵管插管加压通液未能疏通的患者作为治疗对象 ,共 2 5 8例 ,有 5 11条输卵管 (2例单角子宫 ,3例输卵管妊娠术后 ) ,其中输卵管梗阻 383条 (74 95 %) ,通而不畅 30条 (5 87%) ,通畅 98条 (19 18%)。原发不孕 140例 ,占 5 4 2 6 %,继发不孕 118例 ,占 45 74%。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 31 19岁 ,…     

宫腔镜下细胞刷行输卵管组织取样——一种检测输卵管感染的新方法

1995年1～12月随机研究20例激素水平正常并证实有排卵的原发或继发不孕妇女。所有男性配偶精液均正常。平均年龄为29±7.3岁,平均不孕期为3.8±20.5月,其中2例有2个月以上的间歇性下腹痛,18例无症状。诊断步骤包括:在全麻下行宫腔镜、腹腔镜检查及输卵管染液通畅试验,以评估宫腔、输卵管、盆腔情况。于阴道消毒后,以宫颈细胞刷获得宫颈涂片行PCR检查及细胞培养。扩张宫颈至Hegar8号,可插入内有2mm的工作通道的宫腔镜。采用4mm30°观察角宫腔镜采用不含电解质的低粘滞度的膨宫液;通过电子泵建立一个恒定的宫内压     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管 碘油造影检查诊断不孕症11O例分析

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查,了解输卵管通畅性,探 讨引起不孕症的原因。方法对110例不孕妇女进行输卵管通液检查,子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腔镜和腹腔 镜及镜下通液检查。结果以宫腔镜和腹腔镜镜下通液33例双侧通畅为对照标准,110例患者中,宫腔镜和腹腔 镜镜下通液准确率为30.00％,输卵管通液检查准确率为65.45％,两者间比较有极显著性差异(P＜0.01);镜下通 液与HSG准确率比较,宫腔镜和腹腔镜镜下通液21.33％(16/75),HSG3.33％(25/75),两者间比较无显著性差异 (P＞0.05)。结论宫腔、腹腔炎症与不孕症有关,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因,宫腔镜和腹腔 镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

子宫输卵管碘油造影诊断及宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效

目的比较子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的疗效。方法通过前期子宫碘油造影结果筛选为输卵管近端梗阻性不孕患者30例作为研究对象,在腹腔镜辅助下、宫腔镜下行特殊导丝治疗近端梗阻的输卵管。观察特殊导丝的疗效。结果前期经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管一侧或双侧共60条输卵管有不同程度的宫角、间质部或峡部梗阻,经特殊导丝治疗后,近端已梗阻输卵管通畅54条,疏通率90%(54/60),不通畅6条,不通率10%(6/60)。术后连续观察1年,共计妊娠16例,妊娠率53%。继发不孕20例,妊娠14例,妊娠率为70%(14/20);原发不孕10例,妊娠2例,妊娠率为20%(2/10)。结论宫腹腔镜下联合特殊导丝治疗输卵管近端梗阻具有定位准确、损伤小、风险低、并发症少、输卵管复通率高的特点,是有效治疗输卵管近端梗阻的便捷方法。     

宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择23例经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的患者行宫腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗。结果:23例不孕症患者45条输卵管近端梗阻输卵管插管通液成功27条,经Cook导丝介入治疗后通液成功15条,手术再通率93.33%。术后随访21例妊娠9例,妊娠率39.13%。结论:宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻具有微创、输卵管再通率高、妊娠率高的特点。     

电视宫腔镜下两种输卵管疏通术的比较

女性不孕症中 ,由于输卵管因素所致的不孕占 2 5 %～5 0 % [1] ,宫腔注药、输卵管插管通液、理疗、中药等治疗方法 ,效果多不理想。我所自 2 0 0 1年 3月将ＣｏｏｋＲｏａｄｒｕｎｎｅｒ导丝应用于电视宫腔镜下治疗输卵管梗阻 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 5月来我所就诊的不孕症患者 338例 ,其中经输卵管通液或子宫输卵管造影(ＨＳＧ)确诊为输卵管单侧或双侧梗阻 12 5例 ,经详细询问病史 ,排除结核病、盆腔炎及阴道炎 ,心、肺功能正常。其中原发性不孕症 74例 ,继发性不孕症 5 1例 ,2 6～…     

自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的临床研究

目的探讨自拟三甲通管颗粒冲剂治疗顽固性输卵管阻塞的疗效。方法选择我院2012年6月~2015年4月收治的顽固性输卵管阻塞单纯采用X光监视下COOK导丝介入术治疗失败患者198例,实施口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗4个月后,评价其疗效。结果治疗3个月通畅成功率为85.35%,4个月为87.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论口服自拟三甲通管颗粒冲剂结合宫、腹腔镜COOK导丝介入术治疗顽固性输卵管阻塞,疗效显著优于单纯X光监视下COOK导丝介入术。     

腹腔镜和宫腔镜在不孕症诊治中的应用

本文对320例不孕症患者行腹腔镜检查,其中47例同时行宫腔镜检查及治疗。腹腔镜检查结果表明,盆腔炎症和子宫内膜异位症是本组病例中最常见的病因,占77.5％,由此引起的盆腔粘连和输卵管阻塞占71.33％,而这些病例56.9％(110/255)没有临床表现,因此腹腔镜检查是诊断盆腔炎和子宫内膜异位症的可靠方法。47例宫腔镜检查发现异常占21.3％,其中27例49条阻塞输卵管在宫腔镜下加压通液及行插管术,其中8例11条输卵管通畅,占29.6％,4例妊娠。因此对HSG或腹腔镜检查发现的输卵管阻塞,特别是近端阻塞,可在腹腔镜监视下,行宫腔镜加压通液或输卵管插管再通术以减少误诊。     

输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症170例分析

我院采用电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　我院自 1996年 1月至 1999年 6月通过电视宫腔镜输卵管间质部插管加压通液术共 170例 ,其中宫腔镜、腹腔镜联合检查 6 8例。患者年龄 2 1～ 40岁 ;原发不孕5 9例 ,继发不孕 111例 ;患者月经大多正常 ,月经周期不规律 30例。既往有人工流产史 5 4例 ,中孕引产史 8例。曾置宫内节育器 11例 ,时间均超过 2年。盆腔手术史 16例 ,其中宫外孕手术 13例 ,卵巢囊肿 1例 ,巧克力囊肿 1例 ,子宫肌瘤 1例。盆腔炎史 3例。曾发生自然流…     

宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法2000年1月至2004年6月在佛山市第一人民医院选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近中段阻塞的患者136例,应用宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞38条。术后输卵管通畅154条,疏通率68.75%。64条宫角粘连的输卵管插管失败52条（52/64,81.25%）,插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高（P〈0.01）。随访经双侧插管疏通成功者76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%;插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率9.21%（7/76）,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（P〈0.05）。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组（P〈0.01）,两者输卵管妊娠率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度及是否有宫角粘连。     

不孕患者输卵管炎症的处理以及后续治疗

输卵管病变占女性不孕症的25%~35%,慢性炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,通常采用输卵管修复手术或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。1输卵管近端阻塞的处理输卵管近端阻塞占管性病变的10%~25%。治疗手段包括输卵管疏通和输卵管手术复通。1.1输卵管介入治疗其最佳适应证是间质部至壶峡交界部阻塞;而输卵管积水、远端阻塞、盆腔严重粘连、结核性输卵管炎不宜行介入治疗。输卵管介入治疗的方法是在X线透视或B超通过影像监视下送入微导管,也可在宫腔镜下直接插管入宫角,再将导丝插入阻塞的输卵管内,遇阻力时轻轻施加压力,使导丝通过阻塞部…     

应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠36例分析

腹腔镜下手术能否顺利进行 ,很重要的一个方面就是止血和切割 ,目前常规所用的电刀、内凝器和微彼等 ,无法很好的将切割和止血结合在一起 ,而超声刀将切割和止血融于同一过程 ,使镜下手术可以更快更好的进行 ,我院在腹腔镜下应用超声刀切除输卵管治疗输卵管妊娠取得较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 10月至 1999年 5月 ,在电视腹腔镜下 ,应用ＳｏｎｏＳｕｒｇ超声刀及腹腔镜器械 (Ｏｌｙｍｐｕｓ公司 ) ,进行镜下手术 ,切除输卵管治疗输卵管妊娠 36例 ,其中输卵管破坏严重者 15例。患者年龄 2 3～ 34岁 ,平均2 6 …     

电视腹腔镜治疗输卵管妊娠60例分析

电视腹腔镜用于诊治早期输卵管妊娠 ,可有效地减少输卵管妊娠的误诊及漏诊。我院 3年共行电视腹腔镜输卵管手术 6 0例。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月在电视腹腔镜下诊断为输卵管妊娠并手术治疗 6 0例 ,2 1～ 42岁 ;未产妇 15例 ,经产妇 45例 ;有置环史 16例 ,有腹部手术史 5例 ,盆腔炎史 5例 ,34例无不良既往史。1.2　术前诊断　停经时间为 34～ 86ｄ ,阴道流血时间为 1～37ｄ ,下腹部疼痛时间为 1ｈ～ 12ｄ。 13例术前诊断不明 ,47例术前诊断为异位妊娠。1.3　方法　使用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ腹腔…     

阻塞性和非阻塞性输卵管峡部结节性炎的输卵管镜检查

对20例子宫输卵管造影法(HSG)和腹腔镜确诊为单侧或双侧输卵管峡部结节性炎的不孕妇女的38条输卵管行输卵管镜检查。其中10条腹腔镜和X线检查均正常,2条因输卵管妊娠已切除。位于输卵管间质部或峡部的阻塞性和非阻塞性输卵管峡部结节性炎分别为20例和6例。HSG检查阳性包括各种程度的输卵管间质部或峡部憩室,有或无输卵管阻塞。所有HSG阳性者行腹腔镜检查时发现有输卵管间质部或峡部梭形扩张。然而行腹腔镜时并未对每条     

输卵管性不孕不同治疗方法疗效比较

近年来，随着内镜技术的不断发展成熟，宫腔镜、腹腔镜或宫腔镜及腹腔镜联合越来越多地应用于输卵管性不孕的治疗。现将郑州大学第三附属医院应用4种方法治疗输卵管性不孕患者的136例资料进行分析，以探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。     

宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影对不孕症病因的诊断分析

目的 :通过宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影 (HSG)检查 ,比较各项检查在不孕症诊断中的诊断价值。方法 :选择 38例不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影检查。结果 :诊断宫腔内病变 ,B超检出率为1 3 2 % ,HSG检出率为 2 6 % ,宫腔镜检出率为 39 5 % ;诊断盆腔内病变 ,B超检出率为 39 5 % ,HSG检出率为 2 1 1 % ,腹腔镜检出率为 84 2 %。结论 :宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症中的应用优于B超及输卵管碘油造影 ,但不能取代 ,应相互补充应用 ,四项检查在诊断不孕症中有一定的应用价值