复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗

目的:探讨对复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘的治疗。方法:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞,其中2例结合开颅手术治疗。结果:6例复发性、难治性颈内动脉-海绵窦瘘患者主要症状消失,1例患侧失明未恢复。结论:可脱球囊手术闭塞患侧颈内动脉或结合开颅手术进一步孤立瘘口的方法对治疗复发性、难治性颈内动脉海绵窦瘘有一定的价值。颈动脉海绵窦瘘(CCF)以外伤性颈内动脉-海绵窦瘘多见,其诊断和介入治疗、手术治疗已不成问题,但少数的复发性、难治性CCF治疗往往很困难。我院于2000~2005年来收治了6例复发性、难治性CCF,4例通过可脱球囊技术堵塞颈内动脉,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭,1例通过可脱球囊 开颅颈内动脉夹闭海绵窦瘘内注NBCA胶等治疗。现就复发、难治性CCF的治疗探讨如下。     

颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现及其解剖基础

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现,着重分析引流静脉与海绵窦的解剖结构。方法回顾性的分析经DSA血管造影确诊的颈内动脉海绵窦瘘76例,观察分析颈内动脉海绵窦瘘的引流静脉的显示情况及其解剖学基础。结果76例均经DSA血管造影作出了准确的诊断。经眼上静脉引流为主者72例(占94.7%);经岩上、下窦引流者18例;经基底静脉引流者5例;经皮层静脉引流者15例;经海绵间窦向对侧海绵窦引流者8例。眼上静脉为颈内动脉海绵窦瘘的主要引流静脉。结论正确认识CCF的引流静脉与海绵窦的解剖结构的关系,有助于进一步加深对引流静脉与CCF临床及DSA表现的关系的认识。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的CT诊断

目的：探讨CT检查对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断价值。方法：收集了我院5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床及影像学表现。结果：5例病例全部在CT检查中得到确诊。结论：CT检查是诊断外伤性颈内动脉海绵寞瘘的实用、准确方法。     

颈动脉海绵窦瘘的眼眶CT表现

目的 回顾分析14例经CTA及临床证实的颈动脉海绵窦瘘的眼眶CT表现。方法本组14例，其中外伤11例，颈内动脉海锦窦瘘10例，硬脑膜动脉海绵窦瘘4例。结果主要CT表现①眼球突出，②眼上静脉扩张，③海绵窦扩大，④眼外肌增厚，⑤眶尖软组织肿胀。结论对突眼病人进行CT扫描发现上述表现时可考虑颈动脉海绵窦瘘，CTA可明确瘘的类型。     

16层螺旋CT血管造影在头颈部血管病变中的应用

目的:探讨16层螺旋CT血管造影在头颈部血管病变中的应用价值.方法:回顾性分析52例头颈部检查阳性病例.检查采用德国西门子Sensation16层螺旋CT进行扫描,并行1 mm薄层重建,造影剂量按1.5 ml/kg,注射速率为3 ml/s,扫描延迟时间16～18 s.在后处理工作站上进行图像重建,重建方法为MIP、VR等,对血管显示情况进行评价.结果:52例阳性病例中,一侧颈内动脉狭窄6例,双侧颈内动脉狭窄3例,一侧椎动脉狭窄4例,双侧椎动脉狭窄2例,颈内动脉畸形3例,海绵窦瘘2例,脑内动脉瘤23例,动静脉畸形(AVM)9例.52例CTA对于病变的大小、形态、范围均能清晰显示.结论:16层螺旋CT血管造影对头颈部血管病变的诊断及病变与周围的三维空间关系的定位有重要价值.     

颈动脉海绵窦瘘的CTA诊断

目的:探讨颈动脉海绵窦瘘的64层CTA表现及其诊断应用价值。方法:回顾性分析20例经临床或DSA检查证实的颈动脉海绵窦瘘行64层CTA检查的结果。结果:①常见CT表现:眼球突出;海绵窦扩大;眼上静脉扩张;眼眶内斑片状阴影及眼外肌肥厚。②容积重建显示20例动脉早期眼上静脉显影并扩张,13例动脉早期大脑中静脉显影并扩张。③血管分析软件技术显示直接型瘘12例,其中5例瘘口位于海绵窦Ⅱ段,2例瘘口位于海绵窦Ⅲ段,4例瘘口位于海绵窦Ⅳ段,1例瘘口位于海绵窦V段,瘘口呈线条状8例,呈非线条状4例,间接型瘘5例。显示眼上静脉及大脑中静脉直接与海绵窦相通。结论:64层CT血管成像是一种无创的颈动脉海绵窦痿的首选诊断方法。     

CT、MRI及MRA诊断颈内动脉海绵窦瘘价值探讨

目的:探讨颈内动脉海绵窦瘘的CT、MRI及MRA影像表现,以及各种影像检查方法的诊断价值。方法:对8例颈内动脉海绵窦瘘患者均行CT及MRI平扫、MRA检查。结果:CT及MRI平扫显示:患侧海绵窦扩大8例,眼上静脉扩张8例,不同程度眼球突出8例,眼外肌增粗6例,球后脂肪浑浊3例,伴有颅脑损伤7例,其中CT显示颅底骨折7例。8例MRA原始图像及MIP图像可显示颈内动脉海绵窦瘘口的位置,以及增粗的眼上静脉,部分患者可见眼下静脉、岩上窦、岩下窦、海绵间窦扩张,并可显示侧支循环情况。结论:CT、MRI平扫结合MRA检查没有创伤,无需对比剂,安全可靠,可以完成对颈内动脉海绵窦瘘的诊断。     

16层CT血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的评价16层CT血管造影（16SCTA）在诊断颈动脉海绵窦瘘（CCF）中的应用价值。方法对19例CCF病例行16SCTA检查,图像后处理采用容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）。结果19例均显示眼球突出、海绵窦扩大,动脉期眼上静脉显影并扩张,5例动脉期大脑中静脉显影并扩张。结论16SCTA对诊断CCF有重要的应用价值。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗(附3例报告)

颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或分支破裂直接与静脉交通形成.据统计有75%以上的CCF均为头部外伤所致.本文报道我科近期对连续收治的3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行血管内栓塞治疗的初步经验.     

少见类型颈部动脉海绵窦瘘的血管内治疗4例

目的 探讨少见类型颈部动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的方法及临床价值.方法 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘、白发性原始三叉动脉海绵窭瘘和自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈外动脉海绵窦瘘各1例;分别采用机械可脱性弹簧圈(MDS)、电解微弹簧圈(GDC)和法国Balt公司的可脱性球囊技术,对4例CCF患者进行血管内栓塞治疗.结果 外伤性伴有基底动脉瘤的基底动脉-海绵窦瘘和外伤性颈内动脉海绵窦瘘伴有椎动静脉瘘分2次栓塞,自发性原始三叉动脉海绵窦瘘、自发性和外伤性颈外动脉海绵窦瘘、外伤性颈内动脉海绵窦间瘘一次性完成栓塞,术后临床症状和体征完全消失,无并发症发生.结论 血管内栓塞仍是治疗少见类型颈部动脉海绵窦瘘的最好方法,其操作简单,安全可靠,疗效好,并发症发生率低,应作为首选.     

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的　评估介入性栓塞治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF)的临床疗效。方法　 6例颈内动脉 -海绵窦瘘患者 ,采用经皮股动脉径路、可脱球囊栓塞治疗。其中 1例伴颈外动脉 -海绵窦瘘患者 ,结合颈外动脉颗粒性栓塞。结果　 6例 CCF栓塞均获成功 ,其中 2例栓塞后保持颈内动脉通畅 ,另 4例结合同侧颈内动脉栓闭。本组无并发症发生。结论　 CCF的介入治疗创伤小、疗效好 ,是 CCF临床治疗的首选方法。     

三维动态增强MR血管造影在颈动脉海绵窦瘘诊断价值

目的探讨三维动态增强MR血管造影(3D-CE-MRA)在颈动脉海绵窦瘘(CCF)的诊断价值。方法回顾性分析10例具有完整临床和影像学资料的CCF病例,所有患者均行三维时间飞跃法MR血管造影(3DTOF-MRA)及3D-CE-MRA,其中7例为外伤性,3例为自发性,男性6例,女性4例,均经临床及DSA确诊,比较分析3D-TOFMRA与3D-CE-MRA在CCF的显示效果。结果10例患者中3D-TOF-MRA可见6例显示海绵窦扩张,9例可见眼上静脉扩张,2例岩上窦、2例岩下窦引流,海绵间窦扩张2例,瘘口显示2例;3D-CE-MRA可见全部10例患侧海绵窦扩大,3例为两侧海绵窦显影并扩大,可见海绵间窦扩张,眼上静脉扩张10例,岩上窦引流5例,岩下窦7例,瘘口显示6例。结论 3D-CE-MRA较3D-TOF-MRA在CCF诊断对海绵窦扩大及瘘口显示、静脉回流等细节显示更清楚,但对双侧海绵窦同时显影时需结合临床及其他征象鉴别。     

探讨16层螺旋CT血管成像对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：探讨16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血（ SAH）病因的诊断价值。方法45例蛛网膜下腔出血患者行平扫后再行CT血管成像（CTA）,运用容积再现、多平面重建和最大密度投影等技术对图像进行处理,观察颅内血管情况。结果28例为动脉瘤,10例为动静脉畸形,1例CTA未见异常,4例血管严重狭窄,2例颈动脉海绵窦瘘。结论16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断敏感程度及特异性非常高,可视为一种首选的影像学检查方法。     

CT血管造影减影技术在脑静脉系统疾病诊断中的应用价值

目的 探讨CTA减影技术对于脑静脉系统病变的诊断价值.方法 采用64层螺旋CT行头部或头颈部CT血管造影(CTA),回顾性分析我科20例确诊(经DSA或和手术证实)脑静脉系统病变患者CTA减影图像质量,并比较常规CTA与减影CTA显示病变的能力.结果 经CTA诊断颅内静脉窦血栓患者4例,静脉畸形患者8例,肿瘤累及静脉窦患者5例,外伤累及静脉窦患者2例,颈内动脉海绵窦瘘患者1例.20例患者减影CTA病变显示率为95%,优于常规CTA;90%病例减影图像质量优良,血管清晰显示,少数因头部轻微运动,颅骨及颅底骨未能完全减影,通过结合各种三维重建方法(VR、MIP、MPR),不影响诊断.结论 CTA减影技术诊断脑静脉系统病变可行、有效.     

海绵窦区病变82例的影像学诊断

目的探讨海绵窦病变的影像学表现,旨在提高海绵窦病变的诊断准确性。方法回顾性分析经临床、病理证实的82例海绵窦区病变的影像学表现。其中CT检查47例,CT血管造影(CTA)27例,MRI平扫及增强检查42例,数字减影血管造影(DSA)检查17例。结果1)血管性病变:海绵状血管瘤7例,动脉瘤20例,颈内动脉海绵窦瘘7例;2)炎症性病变:痛性眼肌麻痹综合征1例,副鼻窦炎症侵及海绵窦2例,硬膜外脓肿侵及双侧海绵窦1例;3)肿瘤性病变:脑膜瘤8例,三叉神经瘤3例,肺癌海绵窦转移2例,侵袭性垂体瘤累及海绵窦25例,垂体癌1例,鼻咽颅底恶性淋巴瘤1例,蝶窦腺样囊性癌侵及1例,脊索瘤侵及3例。结论海绵窦血管性病变以CTA诊断最为满意,可以行DSA检查同时给予介入治疗。海绵窦肿瘤和炎性病变,则以MRI多方位成像为最佳。     

多层螺旋CT平扫与CTA在大面积脑梗塞的诊断方面的临床价值分析

目的研究探讨大面积脑梗塞应用多层螺旋CT平扫和CTA诊断的临床价值。方法对2015年5月至2016年4月我院收治的60例大面积脑梗塞患者进行回顾性研究,所有患者均进行多层螺旋CT平扫及CT血管造影(CTA)检查,观察记录CT平扫阳性结果和颈、脑动脉CTA情况。结果 60例患者经CT平扫检出34例阳性结果(56.67%);CTA检查发现有36例血管闭塞(包括10例大脑中动脉病变,9例大脑前动脉病变,9例大脑前中动脉同时闭塞,8例颈内动脉末端闭塞),24例血管狭窄(包括15例大脑中动脉病变,9例大脑前动脉病变)。结论大面积脑梗塞可以采用多层螺旋CT平扫和CTA检查做出较满意的诊断结果,具有较高的临床推广应用价值。     

脑血管性病变的多排螺旋CT诊断

目的：探讨多排螺旋CT血管成像在评价颅内血管性病变中的应用价值。方法对诊断为脑血管病变的98例患者的CT影像资料进行回顾性分析,总结其诊断方法、影像学表现及临床应用价值。同时与数字减影血管造影（DSA）结果对照。结果多排螺旋CT血管成像检出颅内动脉瘤47例,脑血管畸形14例,闭塞性脑血管病变25例,烟雾病5例,颈内动脉海绵窦瘘3例,脑血管发育异常9例,脑肿瘤（显示肿瘤供血血管）3例。结论多排螺旋CT脑血管成像是诊断脑血管病变的首选非创伤性检查方法,同时可以为颅内血管性病变治疗方案的选择提供客观的参考依据。     

颈内动脉海绵窦瘘的脑血管介入治疗

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘。目前血管内栓     

颈内动脉海绵窦瘘围手术期的护理

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颈内动脉海绵窦段或该段的分枝发生破裂形成与海绵窦之间直接沟通的动静脉瘘。CCF根据病因不同，可分为外伤性CCF和自发性CCF。前者占75％以上，最常见于颅底骨折。治疗CCF的最好方法是手术治疗和介入放射治疗。为了保证手术成功并减少术前术后的并发症和对病人身心的影响，护理工作起着重要的作用。     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘.目前,血管内栓塞治疗是其首选治疗方法[1].笔者在广西医科大学一附院进修期间,参与15例CCF病人的可脱性球囊栓塞治疗,现报告如下.