浙江省农村公共卫生服务投入调查报告

选取9个县（市）27个乡（镇）为样本，对浙江省农村公共卫生服务投入进行深入调查。调查发现，浙江省农村公共卫生服务投入与经济发展不相适应，农村防保经费严重不足，乡镇卫生院负担较重，农村卫生服务开展随意性较强。为此，笔者提出了增加公共卫生投入，保证重点公共卫生服务项目，加强村卫生室管理，完善社会保证制度等建议。     

江西省农村公共卫生服务投入现状与对策

江西省总面积１６．６９万平方公里 ,２００１年底人口４２１２万人 ,国内生产总值２１７６亿元 ,财政总收入２００亿元 ,财政总支出２８４亿元 ,是经济欠发达地区。为了摸清农村公共卫生服务投入现状 ,我们采取随机抽样方法 ,按财政状况好、中、差 ,分别调查了安远、广丰、井冈山、吉安、安福、寻乌、铅山、会昌、上饶等９个县 (市 )及２７个乡 (镇 )。被调查县人口３９０万人 ,占全省人口９．２６% ;国内生产总值１２５亿元 ,占全省国内生产总值５．７４% ;财政收入１１．７６亿元 ,占全省财政收入５．８８% ;财政支出１５．４４亿元 ,占…     

城市社区公共卫生服务投入模式探讨

通过探讨城市社区公共卫生服务投入主体、投入主体与服务提供机构之间以及机构提供的公共卫生服务与基本医疗服务之间的关系,提出如何实施"政府购买服务"以进一步完善公共卫生服务投入模式的建议.     

补偿政府公共卫生投入不足--开启政府购买公共卫生服务产品的途径

事关公众健康的公共卫生事务涉及到政府的责任，改变公共财政对具有明显外部效应的公共卫生服务产品投入不足的状况，除了政府调整财政预算，加大对卫生的投入外，政府在提供公共卫生服务产品时，应改变传统的直接投入生产供给公共卫生服务产品为采用政府购买公共卫生服务产品的方式，这是降低成本，减少消耗，用以补偿政府公共财政对公共卫生投入不足的重要途径，政府采用购买公共卫生服务产品时，需要合理引导与利用多种形式投资于公共卫生服务与产品，培养社会自主公共卫生意识，合理引导公共卫生服务产品的公益性消费，利用公共权力宏观调控公共卫生服务产品分配比例，并负有公共卫生政策引导，制度购买规则和监督公共卫生服务产品配置与使用等的责任。     

加大公共卫生投入改革公共卫生筹资体制

从公共卫生投入体制和规模、公共卫生机构的收支状况着手研究中国的公共卫生投入及存在的主要问题，认为中国公共卫生投入主要存在投入体制不合理、投入不足、城乡或地区分配不合理等问题，并据此提出公共卫生投入的改革设想。     

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的：通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法：以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果：供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议：优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。     

重建农村公共卫生服务供给机制的思考

长期以来,由于我国各级政府在农村公共卫生投入中的“缺位”,农村公共卫生服务状况令人担忧.因此,目前的当务之急是寻求建立政府新的制度框架和激励机制,完善市场经济体制下的农村公共卫生政策,达到有效配置农村公共卫生资源的目的.     

调整公共卫生政策 构建农村卫生服务新体制

随着社会主义市场经济体制的建立 ,农村经济的发展和城镇医药卫生体制改革的推进 ,我国农村卫生工作面临着新的挑战。在跨入新世纪的时候 ,研究农村卫生改革与发展 ,显得十分必要 ,尤为紧迫。本文就农村卫生改革与发展谈点浅见。1　困扰农村卫生发展的问题建国以来 ,我国农村卫生事业有了很大发展。从国情出发 ,逐步建立起来的农村三级医疗卫生保健网在卫生事业的发展中发挥了巨大作用 ,取得了举世瞩目的成就。然而 ,当我们跨进新世纪大门的时候 ,也为农村卫生发展中的种种矛盾所困惑。当前农村卫生工作中所凸现出来的不少问题 ,与社会经济…     

郊区农村开展社区卫生服务的思路

开展社区卫生服务是我国医疗卫生改革的一种新的服务模式,也是深入开展初级卫生保健的必然要求,是在政府领导、社会参与、卫生部门实施的“联动”过程中,以人的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。上海市松江区浦南卫生院在松江区卫生局和泖港镇政府的领导下,结合地区经济欠发达的实际情况,提出“用比较低廉的费用提供优质的服务”,努力满足广大人民群众基     

后SARS时期的公共卫生政策发展

SARS直接冲击了现有的公共卫生政策，暴露出我国公共卫生服务存在的种种问题。由于现行的公共卫生政策已不能适应市场经济的要求，公共卫生应引入公共管理的理念，重新界定公共卫生要迫切解决的问题，科学地制定适时、有效的公共卫生政策，以促进公共卫生服务的发展。     

江苏省农村公共卫生投入现状及对策研究

目的以江苏省农村公共卫生投入现状为依据,对其收支经费分析．找出政府在公共卫生经费投入与补偿方面存在的主要问题,并提出相应的对策。方法理论文献研究法、描述性统计分析法。结果在三类地区,无论是市（县）级疾病控制机构还是妇幼保健机构,均存在以下几个问题：一是政府对卫生支出的绝对数在增加,但占财政支出比重呈下降趋势：二是政府对公共卫生机构的投入主要集中在高层次机构;三是政府对这些机构的投入不足,不能保证基本人员经费支出：四是经费主要来源于有偿服务收入,补偿机制不健全。结论针对存在的问题,提出相应对策：（1）明确政府补偿责任．加大政府投入．确保基本公共卫生服务提供;（2）政府公共卫生投入要向基层倾斜,提高农村公共卫生机构经费投入中政府财政投入比重：（3）实现政府补偿形式的多样化,健全公共卫生经费投入机制;（4）改变预算机制,实行按任务预算的公共卫生服务购买机制．提高公共卫生机构的效率．     

我国公共卫生投入保障机制研究

目的:系统分析我国公共卫生投入保障现状、存在的困难与问题,提出完善我国公共卫生投入保障机制的建议。方法:采用时间序列分析对财政公共卫生投入水平与结构变化情况进行评价,并结合文献研究、关键知情者访谈及专家咨询等,分析我国公共卫生投入保障方面存在的困难和问题。结果:政府对公共卫生的投入力度不断加大,但仍然存在尚未建立起稳定的公共卫生投入机制、补偿机制不健全、总体水平较发达国家仍有较大差距等困难或挑战。结论:需要构建以政府为主体、社会为补充、个人承担一定责任的筹资策略,并进一步完善我国政府公共卫生投入增长机制,推动并建立起公共卫生服务提供机构的运行新机制。     

上海市郊区社区卫生服务中心经济运行状况分析

目的：通过对上海市郊区社区卫生服务中心1999-2009年卫生资源状况、经济运行状况和资源利用效率等进行分析,了解其发展中存在问题。方法：对11年间机构资产负债、收入支出、基本数字等进行综合描述性分析。结果：上海市郊区社区卫生服务中心总体经济运行较为稳定,但是存在服务效率、经营效率低等问题。结论：建议继续加大政府投入,完善社区卫生服务价格标准体系和转诊制度等。     

农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之三：公共卫生服务项目筹资政策分析

为了解决卫生筹资和服务系统存在的问题,在筹资政策方面,已有很多改革措施和政策建议。世界银行曾于1996年对我国提出了“一揽子”筹资改革建议,并预测了这些改革将对卫生服务系统产生的潜在影响。在建议中,全额资助主要公共卫生服务项目和为低收入人群提供基本卫生服务补助被认为是最重要的两条,它们将在提高居民的健康水平、促进公平性、提高效率和控制成本等方面发     

加强政府公共财政对公共卫生事业投入的针对性和有效性

我国作为世界最大的发展中国家，根本的特征是人口多、底子薄，发展不平衡，政府对公共卫生事业发展的投入不可能参照发达国家的水平和标准，但要提高和改变现有财政投入的比率和方向，加强投入的针对性和有效性。     

两种政府投入方式对村卫生室公共卫生服务影响分析

目的 探讨政府购买服务和直接投入两种方式对村卫生室的激励效应.方法 以贵州省24个县村卫生室为样本,了解政府购买服务和直接投入两种方式下村卫生室公共卫生服务开展情况及村民满意度.结果 除传染病报告、健康讲座、健康档案外,购买服务组的大部分公共卫生服务项目指标优于直接投入组(P＜0.05);两组除设施条件、服务态度的村民满意度评分差异无统计学意义外,购买服务组其他维度及综合评分均高于直接投入组(P＜0.05).结论 政府购买服务对提高村卫生室服务效率具有较大潜力,但需进一步打破垄断,合理确定购买项目和方式,并构建科学的监管机制,以达到激励相容效应.     

深圳市社区公共卫生服务包财政补偿与相关政策研究

1996年．《深圳市社区健康服务工作方案》（深府办[1996]101号）文件出台,标志着发展社区健康服务开始成为深圳市卫生工作的重要内容。截至2007年底,深圳已经实现了社区健康服务“社区全覆盖、服务全覆盖、人口全覆盖”的预定目标．“方便、快捷、经济、高效和一体化管理”的社区健康服务体系．逐渐变成深圳卫生服务体系的特色之一和保障市民健康的基础环节。     

上海市社区公共卫生服务优先项目服务包成本核算研究

目前,很多地区公共卫生经费投入主观性较强,缺少成本测算数据的支持。拟在抽样调查上海市5区、县开展社区公共卫生服务情况的基础上,以时间分配系数法为主,对社区公共卫生服务优先项目服务包成本进行测算,为上海市社区公共卫生服务均等化政府投入提供参考依据。     

对创新农村公共卫生投入体制的思考

党的十六届三中全会再次将“三农”问题提到议事日程。减轻农民负担，增加农民收入，改善农民生活,维护农村稳定，已成为新形势下农村改革的重要内容。公共卫生作为农村公共产品,是“三农”问题的重要组成部分。广大农民的健康保障问题,是当前农村乃至整个社会关注的热点问题之一。因此，建立健全农民健康保障制度，创新农村公共卫生投入体制已是当务之急。     

公共卫生筹资政策研究

随看我国公共卫生服务体系的建立和加强,政府要求加大对公共卫生的投入力度,研究与讨论公共卫生筹资问题,首先要明确和界定公共卫生的定义和范围。从广义和狭义两方面,对公共卫生的含义做了说明。对目前公共卫生筹资现状进行了分析,提出了不同性质的公共卫生服务的供给政策,并从以下几方面提出了公共卫生筹资策略:强化政府筹资责任,加大对公共卫生的投入力度;完善中央政府转移支付制度;拓宽公共卫生筹资渠道;适时调整公共卫生投入结构;各地因地制宜地确定公共卫生优先项目;调整公共卫生筹资政策。