Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素分析

目的 探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素.方法 选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例.分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组).应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb).分别比较两组患者的年龄、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb .结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7％),伴甲状腺眼征者62例(40.3％).甲状腺肿大组的FT3、FT4、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P＜0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P＜0.01).有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P＜0.05).相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P＜0.05).甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P＜0.05).结论 Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关.     

TPOAb在老年结节性桥本氏甲状腺炎诊断中的价值

目的：探讨TPOAb在老年结节性桥本氏甲状腺炎中的诊断价值。方法：选取2008年1月-2010年12月于本院内分泌科、普外科及老年科发现的老年甲状腺结节患者148例,其中96例结节性甲状腺肿患者、52例结节性桥本氏甲状腺炎患者。同时选取本院体检中心健康体检者32例作为健康对照。通过化学发光免疫分析法检测各组患者血清中TPOAb浓度,比较各组之间阳性率的差异。结果：结节性桥本氏甲状腺炎患者中TPOAb的阳性率显著高于结节性甲状腺肿患者和健康人群,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在老年结节性桥本氏甲状腺炎患者中TPOAb的水平显著升高,具有较高的特异性,但其敏感性较低,需联合其他指标（如TGAb）以提高诊断的敏感性。     

补硒治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效探究

目的 观察补硒治疗甲状腺功能正常的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎,HT)的临床疗效。方法 选取上海中医药大学附属普陀医院内分泌科2016年10月~2018年10月收治的120例(其中TPOAb、TGAb未达到顶值者66例,TPOAb、TGAb达到顶值者54例)甲状腺功能正常的HT患者为研究对象。给予硒酵母胶囊(每次200μg,每日2次)治疗,比较患者治疗前后的游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平变化。结果 当TPOAb、TGAb未达到顶值时(即TPOAb＜1300U/ml,且TGAb＜500U/ml),与治疗前比较,治疗3、6、12个月后患者血清TPOAb水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。补硒治疗3个月后,TGAb水平下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6、12个月后TGAb水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。当TPOAb、TGAb达到顶值时(即TPOAb＞1300U/ml或TGAb＞500U/ml),补硒治疗3、6个月后与治疗前血清TPOAb、TGAb水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗12个月后,TPOAb、TGAb水平下降,但差异无统计学意义(P＞0.05)。不管TPOAb、TGAb是否达到顶值,FT₃、FT₄、TSH水平与治疗前比较均无明显变化,差异无统计学意义(P均＞0.05)。结论 补硒治疗能够有效地降低慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者体内TPOAb、TGAb水平,改善免疫反应,但对甲状腺功能无明显影响。     

甲状腺抗体在常见甲状腺疾病中的诊断价值

目的 研究甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在诊断甲状腺疾病中的应用价值。方法 对2016年1月至2018年1月就诊延安大学附属医院内分泌科并确诊为甲状腺疾病的女性患者TGAb和TPOAb测定值进行统计,并选取同期内的健康体检者为对照组,应用统计学方法对结果进行分析。结果 除单纯甲状腺肿外的其他患病组与正常对照组相比血清TGAb和TPOAb测定水平及阳性率有差异(P=0.00),而单纯甲状腺肿与正常对照组间无差异(P＞0.05);桥本甲状腺炎的TGAb明显高于其他组,差异有统计学意义(P=0.00);桥本甲状腺炎的TPOAb阳性率与Graves病无差异(P=0.54)而与其他患病组差异有统计学意义(P=0.00)。结论 应用TGAb和TPOAb可在一定程度上对甲状腺疾病进行诊断,其中对桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断作用较为明显而对单纯甲状腺肿的诊断作用不大。     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床诊断意义

目的了解血清抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPOAb)测定对甲状腺疾病的临床诊断意义.方法采用化学发光免疫分析(CLIA)法测定389例患有各种甲状腺疾病及其相关疾病(包括经病理证实的桥本甲状腺炎、Graves病、结节性或毒性结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡上皮细胞良、恶性肿瘤;临床诊断的亚急性甲状腺炎、其他内分泌疾病和甲状腺功能正常的其他自身免疫性疾病)患者和45例健康对照者的anti-TgAb和anti-TPOAb水平,并计算其阳性率.结果不同疾病患者的血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平及阳性率之间差异具有显著性(均P＜0.001),其中桥本甲状腺炎患者的血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平和阳性率最高(其中位数分别为373和6 974 U/ml,阳性率分别为84.3%和86.3%),Graves病次之(中位数分别为84和1 369 U/ml,阳性率分别为44.8%和72.4%),亚急性甲状腺炎和其他自身免疫性疾病患者两种抗体的水平显著高于健康对照者(P＜0.01),血清anti-TPOAb水平显著高于anti-TgAb水平,二者之间呈直线相关(r=0.673,P＜0.001).结论血清anti-TgAb和anti-TPOAb水平测定对自身免疫性甲状腺疾病具有临床鉴别诊断意义.     

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

亚临床甲状腺功能异常患者碘营养状态和自身免疫抗体分析

目的分析亚临床甲状腺功能异常患者碘营养状态和甲状腺自身抗体水平。方法选取2015年6月至2017年10月沧州中西医结合医院内分泌科初诊的518例亚临床甲状腺功能异常患者为研究组,依据患者亚临床甲状腺功能异常情况分为亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)组(242例)和亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)组(276例),并选取同期130名健康体检者作为对照组,分别检测各组血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和尿碘,对比研究两组及与对照组阳性率和碘营养状态的差异。结果研究组与对照组尿碘中位数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。亚临床甲亢组和亚临床甲减组尿碘中位数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。亚临床甲亢组和亚临床甲减组患者的TGAb、TPOAb、TGAb+TPOAb阳性率均高于对照组[29. 6%(72/242)、25. 4%(70/276)比12. 7%(17/130),23. 8%(58/242)、29. 3%(81/276)比14. 6%(19/130),19. 2%(46/242)、22. 5%(62/276)比11. 1%(14/130)](P <0. 05)。亚临床甲亢组、亚临床甲减组、对照组碘营养情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。亚临床甲亢患者中碘营养缺乏状态与TPOAb和TGAb滴度呈正相关(r=0. 738,P <0. 001; r=0. 876,P <0. 001)。结论自身免疫抗体TPOAb和TGAb及碘营养缺乏和过量是亚临床甲状腺功能异常发病的重要因素。     

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体在各种甲状腺疾病中的表达及临床意义

目的探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在各种甲状腺疾病中的表达及其临床意义。方法对20例桥本氏甲状腺炎患者,50例甲状腺功能减退(甲减)患者,100例甲状腺功能亢进(甲亢)患者,40例单纯性甲状腺肿患者和100例正常人分别检测TGAb和TPO-Ab水平。结果桥本氏甲状腺炎的TGAb和TPO-Ab阳性率最高,其次是原发性甲减。TGAb和TPO-Ab的定量检测,甲亢组、甲减组和桥本氏甲状腺炎组与正常组比较差异均有高度显著性(P<0.01),单纯性甲状腺肿组与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TGAb和TPO-Ab的定量检测在甲状腺疾病的鉴别、诊断及治疗中具有重要意义。     

结节性甲状腺肿大患者中血清学诊断指标与ECT成像结果的分析

目的　探讨结节性甲状腺肿大患者血清学诊断指标 :甲状腺球蛋 (TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、促甲状腺激素 (TSH)与ECT成像(即锝摄取率 )结果 (冷、凉、温、热结节 )对该病的诊断及治疗的意义。方法　用免疫化学发光法检测结节性甲状腺肿大患者 10 6例的血清TG、TpoAb、TGAb、T3、T4、TSH ,并同时对患者进行ECT成像检查。结节性甲状腺肿大患者组的血清学诊断指标与正常对照组 60例比较 ,用t检验作统计学处理。结果　结节性甲状腺肿大患者只有TG的测定水平与正常对照组存在显著性差异 (P <0 .0 1) ,其它血清学诊断指标与对照组均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,其血清诊断指标的阳性率也以TG的为最高 ,达到 5 8.5 % ;其它均小于 2 0 %。结节性甲状腺肿大患者的ECT成像结果以多结一节为最多 ,百分率为 43 .4% ,冷结节百分率为 2 8.3 %。热结节百分率为最少 3 .8%。结论　TG、TPOAb、TGAb、T3、T4、TSH的检测结果和ECT成像结果对协助和完善结节性甲状腺肿大的诊断、治疗有一定的临床意义。     

甲状腺结节性疾病与碘营养水平关系的临床研究

目的:探讨广东惠州地区甲状腺结节性疾病发病与尿碘含量的关系,为该地区甲状腺疾病患者科学补碘提供依据。方法:选取2013年至2015年惠州市第一人民医院和惠州市中心人民医院收治的甲状腺结节性疾病住院患者200例(结节性甲状腺肿55例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎17例,甲状腺乳头状癌128例),并选取同期体检中心的甲状腺正常人群50例为对照组,采集空腹晨尿,测定尿碘含量。结果:甲状腺乳头状癌的尿碘中位数为182.5μg/L,高于健康人群组(133.5μg/L)和良性甲状腺结节组(133μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:广东惠州地区甲状腺乳头状癌患者摄碘量高于甲状腺良性结节患者和一般健康人群,但甲状腺癌的发病与高碘摄入是否有直接关系仍有待进一步研究明确。     

广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系

目的分析广西地区实行全民普遍食盐加碘（universal salt iodization,USI）10年前后不同碘环境下甲状腺疾病谱变迁的特点,探讨碘与广西甲状腺疾病谱变迁的关系。方法分别选取南宁、桂林、百色及北海4城市的解放军三0三、一八一医院、右江民族医学院及北海市医院经手术病理确诊的甲状腺疾病5998例（疾病组）与1000例甲状腺正常人群（对照组）,对其尿碘水平行对照分析。结果USI后2组的尿碘水平均较USI前增高;疾病组尿碘水平高于对照组,其中,在USI前、UAI后5年及USI后10年3个阶段,结节性甲状腺肿尿碘分别为[（56．7、26．4、275．3）μg/L,P〈0．05]、毒性弥漫性甲状腺肿[（228．3、245．6、289．7）μg/L,P〈0．05]、毒性结节性甲状腺肿[（268．4、358．5、346．8）μg/L,P〈0．05）]、慢性淋巴细胞性甲状腺炎[（323．5、384．7、357．6）μg/L,P〈0．05）]、甲状腺乳头状癌（315．8、380．6、378．2）μg/L尿碘水平较USI前明显增高;毒性结节性甲状腺肿构成比呈递增趋势（4．8％、6．25％、7．59％,P〈0．05）;甲状腺乳头状癌在甲状腺癌构成比（USI前／USI后10年：77．59％／88．45％;P〈0．05）及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的构成比较USI前增高（USI前／USI后5年：3．35％／5．41％,P〈0．05;USI前／USI后10年：3．35％／6．61％,P〈0．05）,USI后10年结节性甲状腺肿构成比较USI前下降（USI前／USI后10年,70．54：65．83％,P〈0．05）。结论USI10来,广西甲状腺疾病谱发生明显变化,碘过量可能是毒性结节性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺乳头状癌的危险因素之一。     

ghrelin在甲状腺疾病组织中的表达

目的:探讨ghrelin在不同甲状腺疾病的甲状腺组织中的表达情况及其意义.方法:选取我院2000年至2004年手术切除或穿刺活检的甲状腺石蜡标本57例,其中包括亚急性甲状腺炎5例、桥本氏病8例、甲状腺机能亢进症(Graves病)7例、结节性甲状腺肿8例、甲状腺腺瘤5例、甲状腺淋巴瘤3例、乳头状癌8例、滤泡癌3例、髓样癌5例、未分化癌5例,以甲状腺腺瘤的瘤周正常甲状腺组织作为对照.应用免疫组织化学染色方法检测ghrelin的表达.结果:(1)正常对照、亚急性甲状腺炎、桥本氏病以及Graves病的甲状腺组织中均未见ghrelin表达;(2)结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺淋巴瘤的组织中亦未见ghrelin表达;(3)甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌的肿瘤细胞中均可见ghrelin阳性染色,8例乳头状癌中有5例染色阳性,其中3例为强阳性;3例滤泡癌中有2例染色阳性;5例髓样癌中有3例染色阳性,其中1例为强阳性;5例未分化癌中有3例染色阳性,其中2例为强阳性.结论:ghrelin在恶性上皮性甲状腺肿瘤中可见表达,而在自身免疫性或炎症性甲状腺疾病和良性甲状腺结节性疾病中未见表达.提示ghrelin表达在甲状腺恶性肿瘤的发生和发展过程中可能具有重要意义.     

~(99m)TcO_4~-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病中的应用

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像定量分析在甲状腺疾病诊断中的临床价值。方法:采用Marconi Fx810 SPECT仪对38例正常对照者和189例Graves病、亚急性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿及甲状腺功能减退者进行99mTcO4-甲状腺动静脉态双时相显像,测定颈动脉与甲状腺显影时间差(Td)及20分钟时甲状腺与颈部软组织像素的平均放射性比值(UI)。结果:①Graves病组表现为Td缩短,UI值明显增高,且UI值恢复速度滞后于体外甲功指标的恢复(P<0.01)。②亚甲炎组甲状腺摄锝功能降低(P<0.01),静态显像表现为放射性普遍稀疏或局限性稀巯。③单甲肿组、甲减组Td、UI值与正常组无明显差异(P>0.05)。④对照组、Graves病、亚甲炎及单甲肿组24小时吸131I率与UI值有良好的相关性。结论99mTcO4-甲状腺显像定量分析法操作简便,误差小,适用范围广,在常见甲状腺疾病的诊断中具有重要价值。     

Etiology of adult goiter in Taiwan--a hospital-based study.

We studied the etiology of goiter on outpatient clinic basis with thyroid function test, measuring circulating thyroid autoantibodies and urinary iodine excretion. One hundred patients from endocrine and metabolic clinic with grade I or over goiter according to the WHO classification were included by random sampling after carefully excluding the pure thyroid cyst and thyroid cancer by sonographic examination and fine needle aspiration cytology. Among these 100 studied cases, 23 were classified as Graves' hyperthyroidism (group 1), 19 autoimmune thyroiditis (group 2), 14 simple goiter (group 3), 42 nodular goiter (group 4) and 2 subacute thyroiditis. All four groups of goiter showed female predominance. The mean +/- SD age and 24-hour % RAIU for these four groups were 33.9 +/- 14.5 and 64.3 +/- 24.4; 44.6 +/- 19.5 and 27.3 +/- 11.3; 37.5 +/- 15.9 and 27.5 +/- 9.0; and 47.5 +/- 16.4 and 36.1 +/- 16.7, respectively. Patients with Graves' hyperthyroidism were significantly younger in age than the nodular goiter group and had higher RAIU than the other three groups (p less than 0.05, Kruskal-Wallis ANOVA, multiple comparisons). There was no age or RAIU difference among groups 2-4. The amount of urinary iodine excretion distributed in a very wide range and exhibited no significant difference among four groups. Only 2 subjects had urinary iodine excretion below 50 micrograms iodine/g creatinine but 50% (49.3% of group 2-4) had urinary iodine excretion higher than 300 micrograms iodine/g creatinine. Iodine deficiency is not a real problem at present.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

沿海地区添加碘盐与结节性甲状腺肿相关性探讨

【目的】分析沿海地区实行食盐碘化（universal salt iodization,USI）前后甲状腺疾病临床病理资料,初步探讨添加碘盐与结节性甲状腺肿的关系。【方法】复查本地区USI前后各3年手术切除的甲状腺病检标本,双盲法按现行诊断标准确诊,分别统计两个时间段内结节性甲状腺肿的百分比,患者年龄、性别、病灶部位,计算结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺机能亢进的构成比。【结果】USI前后两时间段结节性甲状腺肿在甲状腺疾病中所占的百分比有显著性差异;患者平均年龄在USI前为39．97岁,USI后为47．04岁;其性别比例,女性〉男性;发病部位以右侧为多,其次为左侧和双侧,峡部较少,其他部位罕见;在甲状腺疾病类型中以结节性甲状腺肿为多,其次为甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿中合并乳头状癌较多见,部分合并腺瘤样结节。【结论】沿海地区添加碘盐后,对防治碘缺乏病有显著成效;但随着碘摄入量增加,结节性甲状腺肿发患者数比例增高,部分病例合并乳头状癌,须引起重视。     

甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断

目的：分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法整群收集该院2009年11月—2015年12月经临床和病理证实的甲状腺病变共54例的CT资料,进行回顾性分析。结果该组54例中,甲状腺腺瘤24例,甲状腺癌15例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏甲状腺炎4例,甲状腺囊肿2例,Graves病1例。该组病例依据其CT表现,分为三大类型：①单结节型33例,包括甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌12例,甲状腺囊肿2例;②多结节型16例,包括结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤7例,甲状腺癌3例;③弥漫肿大型5例,包括Graves病1例,桥本氏甲状腺炎4例。结论甲状腺病变CT分型、CT平扫和增强特点,与正常甲状腺组织及周围关系,以及有无颈部淋巴结肿大转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的危险因素回归分析

目的 探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺癌的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,选取59 例HT 合并甲状腺癌患者为病例组,按照1∶2比例选取118 例HT 合并甲状腺良性结节或单纯HT 患者为对照组,对相关因素进行单因素和多因素logistic 回归分析。结果 单因素分析显示甲状腺疾病家族史、碘摄入情况、辐射接触史、甲状腺自身抗体和合并单发结节为HT 合并甲状腺癌的影响因素。经多因素分析家族史、高碘摄入、辐射接触史为HT 合并甲状腺癌的危险因素,其OR 值（95%CI）分别为2.141（1.664~2.755）、2.479（1.895~2.936）和4.596（3.693~4.997）。结论 HT 合并甲状腺癌发病机制有待于进一步研究,应针对危险因素(家族史、碘摄入情况、辐射接触史)采取措施进行早防早治。     

Prevalence of antithyroid microsomal antibody in thyroid patients of endemic goitre area

The region of greater Mymensingh known for iodine endemicity, recently came under iodine supplementation as a result of mandatory universal iodination of salt program. Autoimmune thyroid diseases (AITD) are among the most common human autoimmune disorders & presence of autoantibodies to the microsomal antigen (AntiMCAb) is a hallmark of disease activity. Both iodine deficiency & iodine supplementation precipitate increase rate of autoimmunity to the thyroid gland. Study was undertaken to determine prevalence of AntiMCAb positive cases among patients with various thyroid diseases. High resolution ultrasound (HRUS), serum thyroid hormone assays & scintiscan were used to classify the thyroid patients into 8 categories. 221 patients were studied during the stipulated period of 3 months. Male patients were 60 & female patients were 161. Age ranged from 11 to 65 years with median age 29.4 years. AntiMCAb test were done with radioimmunoassay (RIA). 126 patients had antimicrosomal antibody (57.01%). All form of hypothyroid (atrophic, goitrous, Hashimoto's) have very high rate of AntiMCAb positive cases. Highest 89.28% were seen in patients showing feature of Hashimoto's thyroiditis or generalized feature of AITD in HRUS with hypothyroidism, followed had 61.29% positive cases, However, antithyroid antibody was found in all form of thyroid disorders. Nodular goiter had 21.73% antiMCAb positive cases. AntiMCAb found positive at the rate of 33.33% in euthyroid patients with HRUS feature of AITD & diffuse euthyroid goiter, 40% in subclinical hypothyroid, 40% in subclinical hyperthyroid. Female rated higher in range of antimicrosomal antibody positivism. 59% of all thyroid patients among female subjects were AntMCAb positive, where as 51.67% male thyroid patients were positive. Highest number of positive cases found in the 30-35 age group. No definite pattern, however, was observed among age distribution. 20 age matched sample from patients unsuspected of thyroid disease shows 10% AntiMCAb positive compared to 73.33% of the same among same age group of thyroid patients. Frank Hashimoto's thyroiditis with positive antiMCAb and hypothyroidism were all detected by HRUS.